Subtalar artroerezis (subtalar arthroereisis, STA) simptomatik pediatrik elastik yassi oyoqlikda ortiqcha subtalar eversiyani cheklash va medial uzunlamasına yoyning yanada fiziologik tekislanishini qoʻllab-quvvatlash maqsadida sinus tarsi sohasiga implant joylashtiriladigan jarrohlik yondashuvdir. Ushbu retrospektiv kuzatuv kohort tadqiqoti STA qoʻllangan skelet rivojlanishi tugallanmagan 50 bemorda radiografik tuzatish, erta postoperativ ogʻriq va erta funksional faollikning sportga qaytish bilan bogʻliqligini baholadi. Qisqa muddatli kuzatuvda 27/50 bemor (%54) simptomlar boshlanishidan oldin shugʻullangan asosiy sportiga ayni ishtirok darajasida qaytdi. Koʻp oʻzgaruvchili modelda uch oylik UCLA Faollik Skori sportga qaytish bilan mustaqil bogʻliqlik koʻrsatgan yagona oʻzgaruvchi edi; radiografik tuzatish kattaligi va erta postoperativ VAS ogʻrigʻi mustaqil bogʻliqlik koʻrsatmadi.

Sportga qaytgan bemorlarda UCLA Faollik Skori medianasi 8,0 [IQR 7,0–8,5], qaytmaganlarda 6,0 [5,0–7,0] edi (p=0,005). Uch oylik UCLA skoridagi har 1 ballik oshish sportga qaytish odds-i bilan OR 2,65 darajasida bogʻliq edi (%95 GA 1,34–6,15; p=0,009). Bunga qarshi, erta postoperativ VAS ogʻrigʻi uchun OR 0,98 (%95 GA 0,76–1,25; p=0,892) va ΔMeary burchagi uchun OR 1,01 (%95 GA 0,91–1,13; p=0,875) aniqlandi. Bu qiymatlar sababiylikni isbotlamaydi; ayniqsa UCLA skori tiklanishning bir nechta jismoniy va xulq-atvor komponentlarini birgalikda aks ettiruvchi erta funksional koʻrsatkich sifatida talqin qilinishi kerak.

Tadqiqotning xabari radiografiya ahamiyatsiz degani emas. STA dan keyin sezilarli anatomik tuzatish olingan; biroq oʻxshash radiografik tuzatishga ega bemorlar sportga qaytish boʻyicha turli natijalarni koʻrsatgan. Shu sababli erta postoperativ baholashda anatomik tekislanish bilan bir qatorda funksional tiklanishni ham alohida va standartlashtirilgan tarzda kuzatish kerak degan xulosaga kelingan. Tadqiqot faqat qisqa muddatli xulq-atvorni baholaydi; uzoq muddatli sport ishtirokini, kech implant asoratlarini yoki alohida bemorning kelajakda sportga qaytish ehtimolini aniq bashorat qilmaydi.

Tadqiqot muammosi

Pediatrik elastik yassi oyoqlik yoki planovalgus deformatsiyasi koʻpchilik bemorlarda konservativ boshqarilishi mumkin. Biroq faollikni cheklovchi ogʻriq yoki charchoq davom etadigan va kamida olti oylik ortez hamda fizioterapiya yondashuviga javob olinmagan tanlangan simptomatik bemorlarda jarrohlik davolash koʻrib chiqilishi mumkin. Subtalar artroerezis kam invaziv jarrohlik variantlaridan biri sifatida ortiqcha subtalar eversiyani cheklaydi va medial uzunlamasına yoyning qayta tekislanishini qoʻllab-quvvatlaydi.

STA radiografik tekislanishni yaxshilashi mumkinligi haqida adabiyotlar mavjud boʻlsa-da, jarrohlik muvaffaqiyatini faqat radiografiya bilan taʼriflash bemorning real hayotdagi funksiyasini toʻliq aks ettirmasligi mumkin. Bolalar va oʻsmirlarda sportga qaytish bemor va oila uchun muhim natijadir. Shunga qaramay, radiografik tuzatish miqdori, operatsiyadan keyingi ogʻriq va erta faollik qobiliyatining sportga qaytish bilan bir-biridan mustaqil bogʻliqligi yetarlicha oydinlashtirilmagan.

Shu sababli tadqiqotchilar ikki asosiy fikrni sinadilar: toʻliq radiografik normallashuv funksional yaxshilanish uchun majburiy boʻlmasligi va sportga qaytish ogʻriqning butunlay yoʻqolishidan koʻra umumiy faollik qobiliyati bilan koʻproq bogʻliq boʻlishi mumkinligi.

Subtalar Artroerezis Nima?

Subtalar artroerezis simptomatik elastik yassi oyoqlikda subtalar boʻgʻimning ortiqcha eversiya harakatini mexanik cheklash uchun sinus tarsi sohasiga implant joylashtiriladigan va shu yoʻl bilan oyoqning medial uzunlamasına yoyining yanada fiziologik tekislanishini qoʻllab-quvvatlaydigan jarrohlik usulidir. Ushbu tadqiqotda barcha bemorlarda soʻrilmaydigan endosinotarsal vint ishlatilgan va muolajalar bitta tajribali jarroh tomonidan standartlashtirilgan texnika bilan bajarilgan.

Tadqiqotdagi jarrohlik yondashuv

Sinus tarsi sohasiga fluoroskopiya nazorati ostida toʻmtoq disseksiya bilan kirildi. Sinov oʻlchamlash ortiqcha tuzatishsiz taxminan 2–4° fiziologik eversiyaga imkon beradigan implantni tanlash uchun qoʻllandi, soʻng doimiy, soʻrilmaydigan endosinotarsal vint joylashtirildi. Kohortda Axillesni uzaytirish kabi qoʻshimcha pay muolajalari bajarilmadi.

Operatsiyadan keyin muntazam gips yoki breys immobilizatsiyasi qoʻllanmadi. Muassasa protokolida bir tomonlama aralashuvlardan keyin toʻrtinchi, ikki tomonlama aralashuvlardan keyin yettinchi kundan boshlab ikki qoʻltiqtayoq bilan toqat qilinadigan darajada yuk berishga ruxsat etilgan. Qoʻltiqtayoqlar odatda 14 kun atrofida tashlab yuborilgan. Suzishga bir oydan keyin, boshqa sport turlariga esa klinik rivojlanishga qarab odatda uch oydan keyin ruxsat berilgan. Fizioterapiya muntazam emas edi; dastlabki 14 kun oxirida yetarlicha yura olmaydigan bemorlarga qoʻllangan. Yakuniy tadqiqot kohortidagi 50 bemorning barchasi ikki tomonlama operatsiya qilingan edi.

Sportga qaytish qanday taʼriflandi?

Bemorni “sportga qaytgan” deb tasniflash uchun shunchaki biror jismoniy faollikni boshlashi yetarli emas edi. Bemor simptomlar boshlanishidan oldin shugʻullangan asosiy sportiga ayni ishtirok darajasida qaytgan boʻlishi kerak edi. Maʼlumot poliklinik nazoratda bemor hozir boʻlganida ota-onadan olindi. Mashgʻulot chastotasi va intensivligi alohida oʻzgaruvchilar sifatida qayd etilmadi va tashqi obyektiv tasdiqlash oʻtkazilmadi.

Bu qatʼiy taʼrif natijalarni talqin qilishda muhim. Tadqiqotda %54 deb topilgan RTS darajasi “har qanday sport yoki mashqqa qayta boshlash” darajasi emas. Mualliflar avvalgi ayrim seriyalarda bildirilgan %90 dan yuqori koʻrsatkichlardan farqning bir qismi qatʼiyroq RTS taʼrifi va oʻrtacha 9,2 oylik nisbatan qisqa kuzatuv muddatidan kelib chiqishi mumkinligini muhokama qiladilar. Bu mualliflar talqinidir; tadqiqot bu farq sababini eksperimental tarzda tekshirmagan.

Funksiya va ogʻriq qanday oʻlchandi?

UCLA Faollik Skori 1–10 oraligʻida umumiy faollik darajasini oʻlchash uchun ishlatildi. Koʻp oʻzgaruvchili tahlilda ishlatilgan UCLA qiymati operatsiyadan keyingi uchinchi oy tashrifidan olindi; shu tariqa yakuniy holatdan koʻra erta tiklanish qobiliyatini ifodalashi maqsad qilingan.

FAAM Sport subshkalasi 0–100 oraligʻida sport bilan bogʻliq oyoq va toʻpiq funksiyasini baholadi. VAS ogʻriq skori 0–10 oraligʻida birinchi postoperativ klinik nazoratda qayd etilgan umumiy ogʻriq kuchini ifodaladi. Manba bu VAS oʻzgaruvchisi tinch holatdagi va faollikdagi ogʻriqni ajratmasligini hamda sportga qaytish paytidagi ogʻriq oʻlchovi emasligini aniq taʼkidlaydi.

Radiografik tuzatish qanday oʻlchandi?

Toʻliq yuk bilan olingan radiografiyalarda operatsiyadan oldingi T0 bilan yakuniy kuzatuv T1 orasidagi oʻzgarish uchta geometrik parametr bilan hisoblandi:

• Meary burchagi: sagittal talus–birinchi metatars tekislanishini ifodaladi.
• Costa–Bertani burchagi: medial uzunlamasına yoy profilini ifodaladi.
• Kite burchagi: orqa oyoq tekislanishini baholadi.

Har bir parametrda Δ qiymati postoperativ tuzatish kattaligi sifatida standartlashtirildi. Ikki tomonlama bemorlarda statistik mustaqillikni saqlash uchun ikkala oyoqni alohida kuzatuv sifatida ishlatish oʻrniga oldindan belgilangan “indeks tomon” asos qilib olindi. Dastlab koʻproq simptomli tomon tanlandi; simptomlar teng boʻlsa, oʻng tomon ishlatildi.

Radiografik Tuzatish Sportga Qaytishni Bashorat Qildimi?

Yoʻq; ushbu qisqa muddatli kohortda radiografik tuzatish kattaligi sportga qaytish holati bilan ahamiyatli yoki mustaqil bogʻliqlik koʻrsatmadi. Sportga qaytgan va qaytmagan bemorlarda ΔMeary, ΔCosta–Bertani va ΔKite taqsimotlari oʻxshash edi; shuningdek, postoperativ Meary burchagining 15° dan past boʻlishiga asoslangan izlanish xarakteridagi chegara tahlili ham sportga qaytish bilan ahamiyatli bogʻliqlik koʻrsatmadi.

ΔMeary medianasi ikkala guruhda ham 11,0° edi va guruhlar farqi p=0,938 deb topildi. ΔCosta–Bertani medianasi sportga qaytganlarda 8,5°, qaytmaganlarda 9,2° edi (p=0,984). ΔKite medianasi mos ravishda 3,8° va 5,8° edi (p=0,108). Demak, operatsiya anatomik tekislanishda sezilarli tuzatish bergan boʻlsa-da, kattaroq burchakli tuzatish ushbu namunada yuqoriroq qisqa muddatli RTS ehtimoli bilan mos kelmadi.

Manba 1-rasmda bu ajralish vizual tarzda ham aniq: UCLA Faollik Skori taqsimotlari RTS guruhlari orasida ajraladi, Meary va Costa–Bertani tuzatish taqsimotlari esa katta darajada ustma-ust tushadi. Bu rasm radiografik tuzatish sodir boʻlmaganini emas, tuzatish miqdori sportga qaytish guruhlarini ajrata olmaganini qoʻllab-quvvatlaydi.

Korrelyatsiya tuzilmasi nimani koʻrsatdi?

Manba 2-rasmdagi Spearman korrelyatsiya matritsasi funksiya bilan radiografik tuzatish oʻrtasidagi bogʻliqliklar umuman zaif ekanini koʻrsatadi. UCLA bilan ΔMeary uchun ρ=0,16, UCLA bilan ΔCosta uchun ρ=0,19, FAAM bilan ΔMeary uchun ρ=0,21 va FAAM bilan ΔCosta uchun ρ=0,19 bildirilgan. Bunga qarshi, ikki radiografik tuzatish oʻlchovi boʻlgan ΔMeary va ΔCosta oʻrtasida kuchli musbat korrelyatsiya mavjud (ρ=0,79).

UCLA bilan FAAM oʻrtasidagi korrelyatsiya ρ=0,53; UCLA bilan VAS oʻrtasidagi korrelyatsiya −0,27 va VAS bilan FAAM oʻrtasidagi korrelyatsiya −0,42 deb koʻrsatilgan. Bu qiymatlar oʻzgaruvchilarning birga oʻzgarish darajasini koʻrsatadi; sababiy yoʻnalishni aniqlamaydi.

UCLA Faollik Skori Sportga Qaytish bilan Qanday Bogʻliq edi?

Operatsiyadan keyingi uchinchi oydagi UCLA Faollik Skori uch oʻzgaruvchili logistik regressiya modelida sportga qaytish bilan mustaqil bogʻliqlik koʻrsatgan yagona oʻzgaruvchi edi; har 1 ballik oshish RTS odds-ining 2,65 baravari bilan bogʻliq edi (%95 GA 1,34–6,15; p=0,009). Bu natija UCLA skori sportga qaytishning isbotlangan sababi degani emas; skor erta funksional tiklanish, faollikka ishonch va oʻlchanmagan bemor xususiyatlarining birgalikdagi koʻrsatkichi boʻlishi mumkin.

Odds nisbatini toʻgʻri talqin qilish muhim. OR 2,65 ni “UCLA skori bir ball oshganda sportga qaytish ehtimoli %165 oshadi” deb toʻgʻridan-toʻgʻri talqin qilib boʻlmaydi. Odds va mutlaq ehtimol bir xil kattalik emas va mutlaq ehtimol oʻzgarishini hisoblash uchun modelning boshlangʻich ehtimoli/intercept maʼlumoti kerak. Tadqiqotning 3-jadvali mustaqil oʻzgaruvchilar koeffitsiyentlarini beradi, biroq mutlaq individual RTS ehtimolini hisoblash uchun zarur boʻlgan toʻliq klinik bashorat vositasi sifatida taqdim etilmagan.

Ogʻriq natijasi qanday talqin qilinishi kerak?

Sportga qaytgan va qaytmaganlar oʻrtasida erta VAS ogʻriq medianalari ahamiyatli farq qilmagan va koʻp oʻzgaruvchili modelda VAS uchun OR 0,98 (%95 GA 0,76–1,25; p=0,892) topilgan. Bu topilma “ogʻriq muhim emas” yoki “bolalar kuchli ogʻriq bilan sportga qaytishi mumkin” degan xulosani qoʻllab-quvvatlamaydi.

VAS birinchi postoperativ nazoratda qayd etilgan umumiy ogʻriq oʻlchovidir; sportga qaytish paytidagi ogʻriqni oʻlchamaydi. Shu sababli toʻgʻri talqin shuki, erta postoperativ ogʻriq kuchi ushbu kohortda keyinchalik RTS ga erishganlar bilan erishmaganlarni ajratmagan. Mualliflar muhokama qilgan kinezirofobiya, yuk berishga ishonch, motivatsiya va psixologik tayyorlik kabi omillar ehtimoliy izohlardir, biroq bu oʻzgaruvchilar tadqiqotda bevosita oʻlchanmagan.

Tadqiqot qoʻllab-quvvatlaydigan

• STA dan keyin kohort boʻylab sezilarli radiografik tuzatish olindi.
• Qisqa muddatli kuzatuvda 50 bemorning 27 tasi (%54) simptomlardan oldingi asosiy sportiga ayni ishtirok darajasida qaytdi.
• Sportga qaytgan bemorlarda uch oylik UCLA Faollik Skori yuqoriroq edi.
• Uch oylik UCLA skori cheklangan uch oʻzgaruvchili modelda RTS bilan mustaqil bogʻliqlik koʻrsatgan yagona oʻzgaruvchi edi.
• ΔMeary, ΔCosta–Bertani va ΔKite tuzatish kattaliklari RTS guruhlarini ahamiyatli tarzda ajratmadi.
• Birinchi postoperativ nazoratdagi VAS ogʻriq skori RTS bilan mustaqil bogʻliqlik koʻrsatmadi.
• Radiografik baholashga qoʻshimcha ravishda erta funksional profilni kuzatuvda alohida baholash ilmiy jihatdan qoʻllab-quvvatlanadi.

Tadqiqot qoʻllab-quvvatlamaydigan

• Yuqori UCLA skori sportga qaytishga sabab boʻlishi isbotlanmagan.
• Radiografiya jarrohlik baholashda keraksiz degan xulosa chiqarib boʻlmaydi.
• Ogʻriq klinik jihatdan ahamiyatsiz deb aytib boʻlmaydi.
• VAS oʻlchovi sportga qaytish paytidagi yoki faqat sinus tarsi sohasidagi ogʻriqni ifodalamaydi.
• %54 RTS darajasini barcha STA bemorlari yoki barcha sogʻliqni saqlash markazlariga umumlashtirib boʻlmaydi.
• Qisqa muddatli RTS koʻp yillar davom ettiriladigan sport ishtirokiga teng emas.
• Tadqiqot alohida bir bola uchun aniq sportga qaytish ehtimolini beruvchi validatsiya qilingan klinik bashorat vositasini ishlab chiqmagan.
• Psixologik tayyorlik, kinezirofobiya yoki reabilitatsiyaga rioya qilishning RTS ga mustaqil taʼsiri bu maʼlumotlar bilan isbotlanmagan.

Tadqiqot Usuli va Natijalari

Tadqiqot dizayni va bemor tanlovi

Tadqiqot bitta uchinchi bosqich markazida oʻtkazilgan retrospektiv kuzatuv kohort tadqiqotidir va STROBE tavsiyalariga muvofiq hisobot berilgan. Skelet rivojlanishi tugallanmagan va soʻrilmaydigan endosinotarsal vint bilan STA bajarilgan bemorlar tekshirilgan.

Kiritish mezonlari simptomatik elastik yassi oyoqlikning ortez va fizioterapiyani oʻz ichiga olgan olti oydan ortiq konservativ davolashga chidamli boʻlishi, operatsiyadan oldin va keyin toʻliq yuk bilan olingan radiografiyalarning mavjudligi, yakuniy funksional natijalar mavjudligi va kamida olti oylik klinik kuzatuv edi. Rigid yassi oyoqlik va tarsal koalitsiya, yurish yoki funksiyaga taʼsir qiluvchi nevrologik/nevromuskulyar buzilishlar, avvalgi oyoq-toʻpiq jarrohligi va asosiy natija maʼlumotlaridagi yetishmovchiliklar chiqarib tashlash sabablari edi.

Namuna oqimi va manba ichidagi sonli nomuvofiqlik

Manba tadqiqot davrida 198 oyoqqa toʻgʻri kelgan 105 bemor tekshirilganini bildiradi. Xuddi shu paragrafda 55 bemor toʻliq boʻlmagan funksional anketa yoki kuzatuvdan yoʻqolish sababli, yana toʻrt bemor esa olti oydan qisqa kuzatuv sababli chiqarib tashlangani; shunga qaramay yakuniy kohort 50 bemor boʻlgani aytiladi. Berilgan sonlar arifmetik jihatdan bir-biriga mos kelmaydi: 105−55−4=46. Maqola bu farqni izohlamaydi. Verianla bu boʻshliqni taxmin bilan tuzatmaydi.

Shunga qaramay, tadqiqotning qolgan tahlillari yakuniy n=50 boʻyicha izchil: 27 Returner va 23 Non-Returner jami 50 bemor. Yakuniy kohortda barcha aralashuvlar ikki tomonlama boʻlganligi sababli jami 100 oyoq davolangan; biroq tahlil birligi oyoq emas, bemordir.

Kuzatuv va asosiy xususiyatlar

Oʻrtacha kuzatuv 9,2 ± 2,5 oy, oraliq 6–14 oy edi. Aniq birinchi sportga qaytish vaqti faqat 38/50 bemor uchun mavjud edi; boshqa bemorlarda yakuniy nazoratda ikkilik Returner/Non-Returner holati ishlatilgan.

Boshlangʻich yosh, jins taqsimoti, ikki tomonlama holat va kontakt sport ulushi boʻyicha guruhlar oʻrtasida ahamiyatli farq aniqlanmadi.

Radiografik oʻlchov ishonchliligi

Radiografik oʻlchovlar klinik natija va RTS holatidan bexabar ikki mustaqil baholovchi tomonidan raqamli tarzda bajarildi. Baholovchilararo ICC Meary burchagi uchun 0,88, Costa–Bertani uchun 0,84 va Kite uchun 0,81 edi. Baholovchi ichidagi ICC qiymatlari mos ravishda 0,91, 0,87 va 0,85 deb bildirildi. Manba bu darajani yaxshi bilan aʼlo orasidagi oʻlchov ishonchliligi deb baholaydi.

Yetishmayotgan maʼlumot yondashuvi

Har bir oʻzgaruvchi uchun yetishmovchilik darajasi qayd etildi va asosiy tahlillar faqat toʻliq maʼlumotga ega kuzatuvlardan foydalanadigan complete-case yondashuvi bilan bajarildi. Maʼlumotga asoslangan imputatsiya qoʻllanmadi. Bu yondashuv sunʼiy maʼlumot yaratishni oldini olsa-da, yetishmayotgan maʼlumotlar tasodifiy boʻlmagan taqdirda tanlov tarafkashligini bartaraf etmaydi.

Statistik tahlil

Tahlillar R dasturiy taʼminotining 2026.01.0+392 versiyasi bilan bajarildi. Taqsimotlar Shapiro–Wilk testi bilan baholandi. Uzluksiz oʻzgaruvchilar mediana va kvartillararo oraliq bilan umumlashtirildi va Mann–Whitney U testi bilan solishtirildi. Kategorik oʻzgaruvchilar son va foizda taqdim etildi va Fisher aniq testi qoʻllandi. Ikki oʻzgaruvchili bogʻliqliklar Spearman rang korrelyatsiya koeffitsiyenti ρ bilan tekshirildi. Ikki tomonlama p<0,05 statistik ahamiyat chegarasi sifatida ishlatildi.

N=50 va 27 RTS hodisasi sababli koʻp oʻzgaruvchili model ortiqcha moslashish xavfini kamaytirish uchun uch oʻzgaruvchi bilan cheklangan. Events-Per-Variable nisbati 9,0 edi. Modelga uch oylik UCLA Faollik Skori, birinchi postoperativ nazoratdagi VAS ogʻriq skori va ΔMeary burchagi kiritildi. Uzluksiz oʻzgaruvchilar sunʼiy chegaralar bilan kategoriyalarga ajratilmasdan asl shkalalarida modellashtirildi.

Funksional va radiografik guruh taqqoslashlari

Jadvaldagi asosiy farq UCLA Faollik Skoridadir. FAAM Sport, erta VAS ogʻrigʻi va uchta radiografik tuzatish oʻlchovi guruhlar oʻrtasida statistik jihatdan ahamiyatli farqlanmagan.

Koʻp oʻzgaruvchili logistik regressiya

Model kalibrlanishi Hosmer–Lemeshow testi bilan maqbul deb topildi (p>0,05) va ahamiyatli multikollinearlik aniqlanmadi; barcha VIF qiymatlari 1,5 dan past edi. UCLA uchun %95 ishonch oraligʻining 1 dan yuqori qolishi va p=0,009 natijasi oʻrganilgan modelda statistik bogʻliqlikni qoʻllab-quvvatlaydi. Biroq 1,34–6,15 oraligʻining kengligi taʼsir kattaligining aniqligi borasida hanuz muhim noaniqlik mavjudligini koʻrsatadi.

Meary 15° chegara tahlili

Izlanish xarakteridagi post hoc tahlilda operatsiyadan keyingi Meary burchagining 15° dan past boʻlishi bilan RTS holati oʻrtasida ahamiyatli bogʻliqlik topilmadi. Chegaraga erishgan va rezidual radiografik deformatsiyasi qolgan bemorlarda oʻxshash RTS koʻrsatkichlari kuzatildi. Mualliflar rezidual anomaliyasi boʻlgan bemorlar soni kamligi sababli bu chegara tahlilini ehtiyotkorlik bilan talqin qilish kerakligini taʼkidlaydilar.

Nega faqat anatomiya yetarli koʻrinmadi?

Bir xil darajada radiografik tuzatishga ega bemorlarning turli sport natijalariga erishishi anatomik tekislanish funksional qaytishning yagona belgilovchisi emasligini anglatadi. Erta UCLA skori tayanch-harakat funksiyasi bilan birga harakatga ishonch, faollik tolerantligi, motivatsiya, oila qoʻllab-quvvatlashi va reabilitatsiya rivoji kabi oʻlchangan va oʻlchanmagan omillardan taʼsirlanishi mumkin. Tadqiqot bu komponentlarni alohida oʻlchamaganligi sababli UCLA–RTS bogʻliqligini qaysi mexanizm shakllantirganini aniqlab boʻlmaydi.

Asosiy cheklovlar

Retrospektiv dizayn sababiy xulosa chiqarishni cheklaydi. Bitta markazdagi amaliyot, jarrohlik koʻrsatmasi, reabilitatsiya yondashuvi va sportga qaytish boʻyicha maslahat turli muassasalarda farq qilishi mumkinligi sababli tashqi umumlashtirishni kamaytirishi mumkin. Ellik bemorlik namuna va faqat 27 RTS hodisasi koʻp oʻzgaruvchili model murakkabligini cheklagan.

Tekshirilgan bemorlarning muhim qismi toʻliq boʻlmagan funksional maʼlumot yoki kuzatuvdan yoʻqolish sababli yakuniy klinik tahlildan chiqib qolishi tanlov tarafkashligi ehtimolini tugʻdiradi. Yetishmovchilik tasodifiy ekani koʻrsatilmaganligi sababli %54 RTS koʻrsatkichi haqiqiy davolash populyatsiyasidagi ulushni yuqori yoki past koʻrsatishi mumkin.

BMI, reabilitatsiyaga rioya qilish, sportga taʼsirlanish, ijtimoiy-iqtisodiy kontekst, implant holati, yurish parametrlari va pedobarografiya maʼlumotlari tizimli ravishda mavjud boʻlmaganligi sababli rezidual chalkashtirishni istisno qilib boʻlmaydi. Psixologik tayyorlik, kinezirofobiya va motivatsiya kabi oʻzgaruvchilar ham bevosita oʻlchanmagan.

Aniq sportga qaytish vaqti barcha bemorlarda mavjud emas. Kuzatuv muddati kamida olti oy va oʻrtacha 9,2 oy boʻlganligi sababli tadqiqot erta davrdagi sportga qaytish xulqini oʻrganadi; uzoq muddatli sport davomiyligini yoki kech implant bilan bogʻliq natijalarni baholay olmaydi. RTS ota-ona xabari bilan aniqlanishi va musobaqa darajasi, mashgʻulot hajmi yoki barqaror ishtirokning miqdoriy qayd etilmaganligi natijalarni fenotiplashni cheklaydi.

Fizioterapiyaning standart protokol bilan emas, ehtiyojga qarab berilishi erta UCLA skori va RTS vaqtiga taʼsir qilishi mumkin boʻlgan markaz ichidagi yana bir oʻzgaruvchidir.

Manba ichidagi hisobot cheklovlari

Namuna oqimidagi 105−55−4=46 hisob-kitobi bilan bildirilgan yakuniy n=50 oʻrtasida izohlanmagan sonli nomuvofiqlik mavjud. Yakuniy tahlil jadvallari 23+27=50 bemor boʻyicha izchil; biroq dastlabki skrining oqimidagi toʻrt bemorlik farq manba tomonidan izohlanmagani uchun Verianla tomonidan tuzatilmagan.

Bundan tashqari, tadqiqot sarlavhasi va ayrim qisqa xulosa iboralari “rezidual ogʻriq” yoki sinus tarsi ogʻrigʻini taʼkidlagan boʻlsa-da, modelga kiritilgan VAS oʻzgaruvchisi metod boʻlimida birinchi postoperativ nazoratdagi umumiy ogʻriq sifatida taʼriflangan. Shu sababli regressiya natijasini faqat sinus tarsi sohasiga xos, surunkali yoki RTS paytidagi ogʻriqqa umumlashtirish toʻgʻri emas.

Manba va Usul Haqida Izoh

Asl tadqiqot: Return to Sport After Subtalar Arthroereisis in Pediatric Flexible Flatfoot: Radiographic Correction and Residual Pain Are Not Independent Predictors

Mualliflar: Sergio De Salvatore; Costanzo Testa; Silvia Salera; Amos Cocola; Leonardo Oggiano; Edoardo Costici; Fabrizio Donati; Laura Ruzzini; Fabio Pascarella; Paolo Brigato; Pier Francesco Costici.

Masʼul mualliflar: Sergio De Salvatore va Paolo Brigato.

Tashkilotlar:

• Orthopedic and Traumatology Unit, Department of Surgery, Bambino Gesù Children’s Hospital, Rome, Italy.
• Orthopaedic and Traumatology Department, Policlinico Universitario Agostino Gemelli, Rome, Italy.
• Orthopaedic and Traumatology Department, Policlinico Universitario Tor Vergata, Rome, Italy.
• Research Unit of Orthopaedic and Trauma Surgery, Department of Medicine and Surgery, Università Campus Bio-Medico di Roma, Rome, Italy.
• Faculty of Medicine and Surgery, Saint Camillus International University of Health Sciences, Rome, Italy.

Jurnal: Children.

Nashriyot: MDPI.

Nashr maʼlumoti: 2026; Jild 13; Maqola 632.

DOI: 10.3390/children13050632

Rasmiy DOI havolasi: https://doi.org/10.3390/children13050632

Sanalar: Yuborilgan 23 mart 2026; qayta koʻrib chiqilgan 24 aprel 2026; qabul qilingan 28 aprel 2026; nashr 1 may 2026.

Manba turi: Retrospektiv, kuzatuv, bir markazli pediatrik kohort tadqiqoti.

Hisobot standarti: STROBE kohort tadqiqoti tavsiyalari.

Litsenziya: Creative Commons Attribution (CC BY). PDF dagi koʻrinadigan litsenziya bayonotida versiya raqami alohida koʻrsatilmaganligi sababli bu yerda versiya raqami taxmin qilinmagan. Verianla matni manba paragraflari va rasmlarini koʻchirish oʻrniga tadqiqot maʼlumotlari va usulini mustaqil oʻquv arxitekturasida qayta tushuntiradi.

Etika: Tadqiqot Helsinki va Istanbul deklaratsiyalarida bayon qilingan xalqaro klinik tadqiqot tamoyillariga muvofiq oʻtkazilgan. Retrospektiv dizayn va rutin klinik amaliyotdan olingan toʻliq anonimlashtirilgan maʼlumotlar sababli mahalliy siyosat doirasida rasmiy etika qoʻmitasi tasdigʻi talab qilinmaganligi bildirilgan.

Axborotli rozilik: Retrospektiv dizayn va anonimlashtirish sababli rozilik talabi bekor qilingan. Manba Yevropa Ittifoqi GDPR 2016/679, Italiya Legislative Decree 101/2018 va Italiya Maʼlumotlarni Himoya Qilish Organining koʻrsatmalariga ishora qiladi.

Maʼlumotlarning mavjudligi: Maʼlumotlar toʻplami ommaga ochiq emas; asosli soʻrov boʻyicha masʼul mualliflardan olinishi mumkinligi bildirilgan.

Moliyalashtirish: Tashqi moliyalashtirish olinmaganligi bildirilgan.

Manfaatlar toʻqnashuvi: Mualliflar manfaatlar toʻqnashuvi yoʻqligini bildirgan.

Muallif hissalari: Konseptuallashtirish S.D.S. va C.T.; metodologiya S.D.S., P.B. va C.T.; validatsiya L.R., L.O., F.D., F.P. va P.F.C.; formal tahlil C.T., S.S., A.C. va S.D.S.; tadqiqot C.T., S.S. va A.C.; maʼlumotlar kuratsiyasi C.T., S.S., E.C. va A.C.; dastlabki qoralama S.D.S., P.B., E.C. va C.T.; koʻrib chiqish va tahrirlash L.O., F.D., F.P., L.R. va P.F.C.; vizualizatsiya L.O., F.D., F.P. va P.F.C.; nazorat L.O., F.D. va P.F.C.; loyiha boshqaruvi C.T. va S.D.S.

Asosiy talqin chegarasi: Tadqiqot qisqa muddatli kuzatuv bogʻliqligini koʻrsatadi. UCLA skori bilan RTS oʻrtasidagi bogʻliqlik sababiy taʼsir sifatida talqin qilinmasligi kerak; natijalarni boshqa markazlar, reabilitatsiya protokollari yoki uzoq muddatli sport davomiyligiga bevosita umumlashtirib boʻlmaydi.

Manba ichidagi hisobot izohi: Skrining va chiqarib tashlash sonlarida izohlanmagan toʻrt bemorlik arifmetik nomuvofiqlik mavjud. Bundan tashqari, regressiyada ishlatilgan ogʻriq oʻzgaruvchisi umumiy erta postoperativ VAS oʻlchovidir; uni faqat sinus tarsi ogʻrigʻi yoki RTS paytidagi ogʻriq deb talqin qilish kerak emas.