Субталардык артроэрезис (subtalar arthroereisis, STA) симптомдук педиатриялык ийкемдүү жалпак таманда ашыкча субталардык эверсияны чектөө жана медиалдык узунунан кеткен жаанын физиологиялык жактан ылайыгыраак тегизделишин колдоо үчүн sinus tarsi аймагына имплант жайгаштырылуучу хирургиялык ыкма болуп саналат. Бул ретроспективдүү байкоочу когорттук изилдөө STA жасалган скелеттик өсүүсү бүтө элек 50 бейтапта рентгенографиялык түзөтүүнүн, эрте операциядан кийинки оорунун жана эрте функционалдык активдүүлүктүн спортко кайтуу менен байланышын баалады. Кыска мөөнөттүү байкоодо 27/50 бейтап (%54) симптомдор башталганга чейинки негизги спортуна ошол эле катышуу деңгээлинде кайтып келди. Көп өзгөрмөлүү моделде үч айлык UCLA Активдүүлүк Упайы спортко кайтуу менен өз алдынча байланышы бар жалгыз өзгөрмө болду; рентгенографиялык түзөтүүнүн көлөмү жана эрте операциядан кийинки VAS оорунун деңгээли өз алдынча байланыш көрсөткөн жок.

Спортко кайткан бейтаптарда UCLA Активдүүлүк Упайынын медианасы 8,0 [IQR 7,0–8,5], кайта албагандарда 6,0 [5,0–7,0] болду (p=0,005). Үч айлык UCLA упайындагы ар бир 1 упайлык өсүш спортко кайтуунун odds-у менен OR 2,65 деңгээлинде байланышта болгон (%95 GA 1,34–6,15; p=0,009). Ал эми эрте операциядан кийинки VAS оорусу үчүн OR 0,98 (%95 GA 0,76–1,25; p=0,892), ΔMeary бурчу үчүн OR 1,01 (%95 GA 0,91–1,13; p=0,875) табылган. Бул көрсөткүчтөр себептүүлүктү далилдебейт; айрыкча UCLA упайы калыбына келүүнүн бир нече физикалык жана жүрүм-турумдук компоненттерин бирге чагылдырган эрте функционалдык көрсөткүч катары чечмелениши керек.

Изилдөөнүн билдирүүсү рентгенография маанилүү эмес дегенди билдирбейт. STAдан кийин ачык анатомиялык түзөтүү алынган; бирок окшош рентгенографиялык түзөтүүгө ээ бейтаптар спортко кайтуу боюнча ар кандай жыйынтыктарды көрсөткөн. Ошондуктан эрте операциядан кийинки баалоодо анатомиялык тегизделүү менен катар функционалдык калыбына келүүнү да өзүнчө жана стандартташтырылган түрдө көзөмөлдөө керек деген тыянак чыгарылган. Изилдөө кыска мөөнөттүү жүрүм-турумду гана баалайт; узак мөөнөттүү спорттук катышууну, кеч импланттык татаалдашууларды же конкреттүү бейтаптын келечекте спортко кайтуу ыктымалдыгын так божомолдобойт.

Изилдөө көйгөйү

Педиатриялык ийкемдүү жалпак таман же плановальгус деформациясы көпчүлүк бейтаптарда консервативдүү башкарылышы мүмкүн. Бирок активдүүлүктү чектеген ооруу же чарчоо уланып, жок дегенде алты айлык ортез жана физиотерапия ыкмасына жооп болбогон тандалган симптомдук бейтаптарда хирургиялык дарылоо каралышы мүмкүн. Субталардык артроэрезис аз инвазивдүү хирургиялык варианттардын бири катары ашыкча субталардык эверсияны чектеп, медиалдык узунунан кеткен жаанын кайра тегизделишин колдойт.

STA рентгенографиялык тегизделүүнү жакшырта алары тууралуу адабият бар болгону менен, хирургиялык ийгиликти рентгенография менен гана аныктоо бейтаптын күнүмдүк турмуштагы чыныгы функциясын толук чагылдырбашы мүмкүн. Балдарда жана өспүрүмдөрдө спортко кайтуу бейтап жана үй-бүлө үчүн маанилүү жыйынтык болуп саналат. Бирок рентгенографиялык түзөтүүнүн көлөмү, операциядан кийинки оору жана эрте активдүүлүк жөндөмүнүн спортко кайтуу менен бири-биринен көз карандысыз байланышы жетиштүү деңгээлде такталган эмес.

Ошондуктан изилдөөчүлөр эки негизги ойду сынашты: толук рентгенографиялык нормалдашуу функционалдык жакшырыш үчүн милдеттүү болбошу мүмкүн жана спортко кайтуу оорунун толук жоголушуна караганда жалпы активдүүлүк жөндөмү менен көбүрөөк байланыштуу болушу мүмкүн.

Субталардык Артроэрезис Деген Эмне?

Субталардык артроэрезис симптомдук ийкемдүү жалпак таманда субталардык муундун ашыкча эверсия кыймылын механикалык чектөө үчүн sinus tarsi аймагына имплант жайгаштырылуучу жана муну менен буттун медиалдык узунунан кеткен жаасынын физиологиялык жактан ылайыгыраак тегизделишин колдогон хирургиялык ыкма. Бул изилдөөдө бардык бейтаптарда сиңбеген эндосинотарсалдык бурама колдонулуп, операциялар бир тажрыйбалуу хирург тарабынан стандартташтырылган техника менен жасалган.

Изилдөөдөгү хирургиялык ыкма

Sinus tarsi аймагына флюороскопиянын көзөмөлүндө тупой диссекция менен жетишилди. Сынама өлчөм тандоо ашыкча түзөтүүсүз болжол менен 2–4° физиологиялык эверсияга мүмкүндүк берген имплантты тандоо үчүн колдонулуп, андан кийин туруктуу, сиңбеген эндосинотарсалдык бурама орнотулган. Когортто Ахилл тарамышын узартуу сыяктуу кошумча тарамыш процедуралары жасалган эмес.

Операциядан кийин кадимки гипс же брейс менен иммобилизация колдонулган эмес. Мекеменин протоколунда бир тараптуу процедурадан кийин төртүнчү, эки тараптуу процедурадан кийин жетинчи күндөн баштап эки балдак менен чыдай алган деңгээлде салмак түшүрүүгө уруксат берилген. Балдар адатта болжол менен 14 күндө балдакты токтотушкан. Сүзүүгө бир айдан кийин, башка спортторго клиникалык прогресске жараша адатта үч айдан кийин уруксат берилген. Физиотерапия кадимки режимде берилген эмес; алгачкы 14 күндүн аягында жетиштүү баса албаган бейтаптарга колдонулган. Акыркы изилдөө когортундагы 50 бейтаптын баары эки тараптуу операцияланган.

Спортко кайтуу кандай аныкталды?

Бейтапты “спортко кайткан” деп классификациялоо үчүн жөн гана кандайдыр бир физикалык активдүүлүктү баштоосу жетиштүү эмес болчу. Бейтап симптомдор башталганга чейин катышкан негизги спортуна ошол эле катышуу деңгээлинде кайтып келиши керек эле. Маалымат амбулатордук текшерүүдө бейтап катышып турганда ата-энеден алынган. Машыгуу жыштыгы жана интенсивдүүлүгү өзүнчө өзгөрмөлөр катары катталган эмес жана сырттан объективдүү ырастоо жүргүзүлгөн эмес.

Бул катуу аныктама жыйынтыктарды чечмелөөдө маанилүү. Изилдөөдө %54 деп табылган RTS көрсөткүчү “кандайдыр бир спортко же машыгууга кайра киришүү” көрсөткүчү эмес. Авторлор мурдагы айрым серияларда билдирилген %90дан жогору көрсөткүчтөрдөн айырманын бир бөлүгү катуураак RTS аныктамасынан жана орточо 9,2 айлык салыштырмалуу кыска байкоо мөөнөтүнөн келип чыгышы мүмкүн экенин талкуулашат. Бул авторлордун чечмелөөсү; изилдөө бул айырманын себебин эксперименттик түрдө текшерген эмес.

Функция жана оору кантип өлчөндү?

UCLA Активдүүлүк Упайы 1–10 аралыгында жалпы активдүүлүк деңгээлин өлчөө үчүн колдонулган. Көп өзгөрмөлүү талдоодо колдонулган UCLA мааниси операциядан кийинки үчүнчү айдагы визиттен алынган; муну менен акыркы абалдан көрө эрте калыбына келүү мүмкүнчүлүгүн чагылдыруу көздөлгөн.

FAAM Sport субшкаласы 0–100 аралыгында спортко байланыштуу бут жана томук функциясын баалаган. VAS оору упайы 0–10 аралыгында биринчи операциядан кийинки клиникалык текшерүүдө катталган жалпы оорунун күчүн билдирген. Булак бул VAS өзгөрмөсү эс алуудагы жана активдүүлүктөгү ооруну бөлбөй турганын жана спортко кайтуу учурундагы оору өлчөмү эмес экенин ачык белгилейт.

Рентгенографиялык түзөтүү кантип өлчөндү?

Салмак түшүрүү менен тартылган рентгенограммаларда операцияга чейинки T0 менен акыркы байкоодогу T1 ортосундагы өзгөрүү үч геометриялык параметр менен эсептелген:

• Meary бурчу: сагитталдык талус–биринчи метатарс тегизделишин чагылдырган.
• Costa–Bertani бурчу: медиалдык узунунан кеткен жаанын профилин чагылдырган.
• Kite бурчу: арткы буттун тегизделишин баалаган.

Ар бир параметрде Δ мааниси операциядан кийинки түзөтүүнүн көлөмү катары стандартташтырылган. Эки тараптуу бейтаптарда статистикалык көз карандысыздыкты сактоо үчүн эки бутту өзүнчө байкоо катары колдонбой, алдын ала аныкталган “индекс тарап” негиз кылынган. Башында симптомдору көбүрөөк болгон тарап тандалган; симптомдор бирдей болсо, оң тарап колдонулган.

Рентгенографиялык Түзөтүү Спортко Кайтууну Божомолдодубу?

Жок; бул кыска мөөнөттүү когортто рентгенографиялык түзөтүүнүн көлөмү спортко кайтуу абалы менен маанилүү же өз алдынча байланыш көрсөткөн эмес. Спортко кайткан жана кайта албаган бейтаптарда ΔMeary, ΔCosta–Bertani жана ΔKite бөлүштүрүлүштөрү окшош болгон; ошондой эле операциядан кийинки Meary бурчунун 15°тан төмөн болушуна негизделген изилдөөчү чектик талдоо да спортко кайтуу менен маанилүү байланыш көрсөткөн эмес.

ΔMeary медианасы эки топто тең 11,0° болуп, топтордун айырмасы p=0,938 болгон. ΔCosta–Bertani медианасы спортко кайтканда 8,5°, кайта албагандарда 9,2° болгон (p=0,984). ΔKite медианасы тиешелүүлүгүнө жараша 3,8° жана 5,8° болгон (p=0,108). Демек, операция анатомиялык тегизделүүдө байкаларлык түзөтүү берсе да, көбүрөөк бурчтук түзөтүү бул үлгүдө кыска мөөнөттүү RTS ыктымалдыгынын жогору болушу менен дал келген эмес.

Булактагы 1-сүрөттө бул ажырым визуалдык түрдө да байкалат: UCLA Активдүүлүк Упайынын бөлүштүрүлүшү RTS топторунун арасында ажырап турат, ал эми Meary жана Costa–Bertani түзөтүү бөлүштүрүлүштөрү негизинен бири-биринин үстүнө түшөт. Бул сүрөт рентгенографиялык түзөтүү болбогонун эмес, түзөтүүнүн көлөмү спортко кайтуу топторун айырмалай албаганын колдойт.

Корреляциялык түзүлүш эмнени көрсөттү?

Булактагы 2-сүрөттөгү Spearman корреляция матрицасы функция менен рентгенографиялык түзөтүүнүн ортосундагы байланыштар жалпысынан алсыз экенин көрсөтөт. UCLA менен ΔMeary үчүн ρ=0,16, UCLA менен ΔCosta үчүн ρ=0,19, FAAM менен ΔMeary үчүн ρ=0,21 жана FAAM менен ΔCosta үчүн ρ=0,19 билдирилген. Ал эми эки рентгенографиялык түзөтүү өлчөмү болгон ΔMeary менен ΔCosta ортосунда күчтүү оң корреляция бар (ρ=0,79).

UCLA менен FAAM ортосундагы корреляция ρ=0,53; UCLA менен VAS ортосундагы корреляция −0,27 жана VAS менен FAAM ортосундагы корреляция −0,42 катары көрсөтүлгөн. Бул маанилер өзгөрмөлөрдүн бирге өзгөрүү даражасын көрсөтөт; себептик багытты аныктабайт.

UCLA Активдүүлүк Упайы Спортко Кайтуу менен Кантип Байланышкан?

Операциядан кийинки үчүнчү айдагы UCLA Активдүүлүк Упайы үч өзгөрмөлүү логистикалык регрессия моделинде спортко кайтуу менен өз алдынча байланышы бар жалгыз өзгөрмө болгон; ар бир 1 упайлык өсүш RTS odds-унун 2,65 эсеси менен байланышкан (%95 GA 1,34–6,15; p=0,009). Бул натыйжа UCLA упайы спортко кайтуунун далилденген себеби дегенди билдирбейт; упай эрте функционалдык калыбына келүү, активдүүлүккө ишеним жана өлчөнбөгөн бейтаптык өзгөчөлүктөрдүн биргелешкен көрсөткүчү болушу мүмкүн.

Odds катышын туура чечмелөө маанилүү. OR 2,65ти “UCLA упайы бир баллга өскөндө спортко кайтуу ыктымалдыгы %165ке өсөт” деп түздөн-түз чечмелөөгө болбойт. Odds менен абсолюттук ыктымалдык бир эле чоңдук эмес жана абсолюттук ыктымалдыктын өзгөрүшүн эсептөө үчүн моделдин баштапкы ыктымалдыгы/intercept маалыматы керек. Изилдөөнүн 3-таблицасы көз карандысыз өзгөрмөлөрдүн коэффициенттерин берет, бирок абсолюттук жеке RTS ыктымалдыгын эсептөө үчүн зарыл болгон толук клиникалык божомолдоо куралы катары берилген эмес.

Оору боюнча жыйынтык кантип чечмелениши керек?

Спортко кайткан жана кайта албагандардын арасында эрте VAS оору медианалары маанилүү айырмаланган эмес жана көп өзгөрмөлүү моделде VAS үчүн OR 0,98 (%95 GA 0,76–1,25; p=0,892) табылган. Бул табылга “оору маанилүү эмес” же “балдар катуу оору менен спортко кайта алат” деген тыянакты колдобойт.

VAS биринчи операциядан кийинки текшерүүдө катталган жалпы оору өлчөмү; спортко кайтуу учурундагы ооруну өлчөбөйт. Ошондуктан туура чечмелөө — эрте операциядан кийинки оорунун күчү бул когортто кийин RTSке жеткендер менен жетпегендерди айырмалай алган эмес. Авторлор талкуулаган кинезиофобия, салмак түшүрүүгө ишеним, мотивация жана психологиялык даярдык сыяктуу факторлор мүмкүн болгон түшүндүрмөлөр, бирок бул өзгөрмөлөр изилдөөдө түз өлчөнгөн эмес.

Изилдөө колдогон

• STAдан кийин когорт боюнча байкаларлык рентгенографиялык түзөтүү алынган.
• Кыска мөөнөттүү байкоодо 50 бейтаптын 27си (%54) симптомдорго чейинки негизги спортуна ошол эле катышуу деңгээлинде кайткан.
• Спортко кайткан бейтаптарда үч айлык UCLA Активдүүлүк Упайы жогору болгон.
• Үч айлык UCLA упайы чектелген үч өзгөрмөлүү моделде RTS менен өз алдынча байланышы бар жалгыз өзгөрмө болгон.
• ΔMeary, ΔCosta–Bertani жана ΔKite түзөтүү көлөмдөрү RTS топторун маанилүү айырмалай алган эмес.
• Биринчи операциядан кийинки текшерүүдөгү VAS оору упайы RTS менен өз алдынча байланыш көрсөткөн эмес.
• Рентгенографиялык баалоого кошумча эрте функционалдык профилди байкоодо өзүнчө баалоо илимий жактан колдоого алынат.

Изилдөө колдобогон

• Жогорку UCLA упайы спортко кайтууга себеп экени далилденген эмес.
• Рентгенография хирургиялык баалоодо керексиз деген жыйынтык чыгарууга болбойт.
• Ооруну клиникалык жактан маанисиз деп айтууга болбойт.
• VAS өлчөмү спортко кайтуу учурундагы же sinus tarsi аймагындагы гана ооруну билдирбейт.
• %54 RTS көрсөткүчүн бардык STA бейтаптарына же бардык саламаттык сактоо борборлоруна жалпылоого болбойт.
• Кыска мөөнөттүү RTS көп жылдар бою уланган спорттук катышууга барабар эмес.
• Изилдөө жеке бала үчүн спортко кайтуу ыктымалдыгын так берген валидатцияланган клиникалык божомолдоо куралын иштеп чыккан эмес.
• Психологиялык даярдыктын, кинезиофобиянын же реабилитацияга ылайык иш алып баруунун RTSке көз карандысыз таасири бул маалыматтар менен далилденген эмес.

Изилдөөнүн Ыкмасы жана Жыйынтыктары

Изилдөө дизайны жана бейтаптарды тандоо

Изилдөө бир үчүнчү деңгээлдеги борбордо жүргүзүлгөн ретроспективдүү байкоочу когорттук изилдөө болуп, STROBE сунуштарына ылайык отчет берилген. Скелеттик өсүүсү бүтө элек жана сиңбеген эндосинотарсалдык бурама менен STA жасалган бейтаптар скринингден өткөрүлгөн.

Киргизүү критерийлери симптомдук ийкемдүү жалпак тамандын ортез жана физиотерапияны камтыган алты айдан узак консервативдүү дарылоого туруктуу болушу, операцияга чейин жана кийин толук салмак түшүрүп тартылган рентгенограммалардын болушу, акыркы функционалдык жыйынтыктардын болушу жана кеминде алты айлык клиникалык байкоо болгон. Ригиддүү жалпак таман жана тарсалдык коалиция, басууга же функцияга таасир эткен неврологиялык/нейробулчуңдук бузулуулар, мурда жасалган бут-томук хирургиясы жана негизги жыйынтык маалыматтарынын жетишсиздиги чыгаруу себептери болгон.

Үлгү агымы жана булак ичиндеги сандык дал келбестик

Булак изилдөө мезгилинде 198 бутка туура келген 105 бейтап скринингден өткөнүн билдирет. Ошол эле абзацта 55 бейтап толук эмес функционалдык анкета же байкоодон чыгып калуу себептүү, дагы төрт бейтап алты айдан кыска байкоо себептүү чыгарылганы; ошого карабастан акыркы когорт 50 бейтап болгондугу айтылат. Берилген сандар арифметикалык жактан бири-бирине шайкеш эмес: 105−55−4=46. Макала бул айырманы түшүндүрбөйт. Verianla бул боштукту божомол менен оңдобойт.

Ошентсе да изилдөөнүн калган талдоолору акыркы n=50 боюнча ырааттуу: 27 Returner жана 23 Non-Returner жалпысынан 50 бейтап. Акыркы когортто бардык операциялар эки тараптуу болгондуктан жалпы 100 бут дарыланган; бирок талдоо бирдиги бут эмес, бейтап.

Байкоо жана негизги өзгөчөлүктөр

Орточо байкоо 9,2 ± 2,5 ай, аралыгы 6–14 ай болгон. Спортко биринчи так кайтуу убактысы 38/50 бейтап үчүн гана бар эле; башка бейтаптарда акыркы текшерүүдө бинардык Returner/Non-Returner статусу колдонулган.

Баштапкы жаш, жыныстык бөлүштүрүү, эки тараптуу абал жана контакттык спорт катышы боюнча топтор арасында маанилүү айырма табылган жок.

Рентгенографиялык өлчөөнүн ишенимдүүлүгү

Рентгенографиялык өлчөөлөр клиникалык жыйынтык жана RTS статусун билбеген эки көз карандысыз баалоочу тарабынан санариптик түрдө жасалган. Баалоочулар аралык ICC Meary бурчу үчүн 0,88, Costa–Bertani үчүн 0,84 жана Kite үчүн 0,81 болгон. Баалоочунун ичиндеги ICC маанилери тиешелүүлүгүнө жараша 0,91, 0,87 жана 0,85 деп билдирилген. Булак бул деңгээлди жакшыдан мыктыга чейинки өлчөө ишенимдүүлүгү катары баалайт.

Жетишпеген маалыматка мамиле

Ар бир өзгөрмө үчүн жетишпегендик деңгээли катталып, негизги талдоолор толук маалыматы бар байкоолорду гана колдонгон complete-case ыкмасы менен жүргүзүлгөн. Маалыматка негизделген импутация колдонулган эмес. Бул ыкма жасалма маалымат түзүүнү алдын алганы менен, жетишпеген маалыматтар кокустук эмес болсо тандоо калыстыксыздыгын жойбойт.

Статистикалык талдоо

Талдоолор R программасынын 2026.01.0+392 версиясы менен жүргүзүлгөн. Бөлүштүрүүлөр Shapiro–Wilk тести менен бааланган. Үзгүлтүксүз өзгөрмөлөр медиана жана квартиль аралык менен жыйынтыкталып, Mann–Whitney U тести менен салыштырылган. Категориялык өзгөрмөлөр сан жана пайыз түрүндө берилип, Fisher так тести колдонулган. Эки өзгөрмөлүү байланыштар Spearman рангдык корреляция коэффициенти ρ менен изилденген. Эки тараптуу p<0,05 статистикалык маанилүүлүк чеги катары колдонулган.

N=50 жана 27 RTS окуясы болгондуктан көп өзгөрмөлүү модель ашыкча ылайыкташуу тобокелдигин азайтуу үчүн үч өзгөрмө менен чектелген. Events-Per-Variable катышы 9,0 болгон. Моделге үч айлык UCLA Активдүүлүк Упайы, биринчи операциядан кийинки текшерүүдөгү VAS оору упайы жана ΔMeary бурчу киргизилген. Үзгүлтүксүз өзгөрмөлөр жасалма чек менен категорияларга бөлүнбөстөн өзүнүн баштапкы шкаласында моделденген.

Функционалдык жана рентгенографиялык топтук салыштыруулар

Таблицанын негизги айырмасы UCLA Активдүүлүк Упайында. FAAM Sport, эрте VAS оорусу жана үч рентгенографиялык түзөтүү өлчөмү топтор арасында статистикалык жактан маанилүү айырмаланган эмес.

Көп өзгөрмөлүү логистикалык регрессия

Моделдин калибрлөөсү Hosmer–Lemeshow тести менен кабыл алынаарлык деп табылган (p>0,05) жана маанилүү мультиколлинеардуулук аныкталган эмес; бардык VIF маанилери 1,5тен төмөн болгон. UCLA үчүн %95 ишеним аралыгынын 1ден жогору калышы жана p=0,009 жыйынтыгы изилденген моделдеги статистикалык байланышты колдойт. Бирок 1,34–6,15 аралыгынын кеңдиги таасир көлөмүнүн тактыгы жөнүндө дагы эле олуттуу белгисиздик бар экенин көрсөтөт.

Meary 15° чектик талдоосу

Изилдөөчү post hoc талдоодо операциядан кийинки Meary бурчунун 15°тан төмөн болушу менен RTS статусунун ортосунда маанилүү байланыш табылган эмес. Чекке жеткен жана калдык рентгенографиялык деформациясы бар бейтаптарда окшош RTS көрсөткүчтөрү байкалган. Авторлор калдык аномалиясы бар бейтаптар аз болгондуктан бул чектик талдоону этият чечмелөө керек экенин белгилешет.

Эмне үчүн анатомиянын өзү жетишсиз көрүнгөн?

Бирдей деңгээлдеги рентгенографиялык түзөтүүгө ээ бейтаптардын ар башка спорттук жыйынтыкка жетиши анатомиялык тегизделүү функционалдык кайтуунун жалгыз аныктоочусу эмес экенин ойлонтот. Эрте UCLA упайына таяныч-кыймыл функциясынан тышкары кыймылга ишеним, активдүүлүккө чыдамдуулук, мотивация, үй-бүлөлүк колдоо жана реабилитациядагы прогресс сыяктуу өлчөнгөн жана өлчөнбөгөн факторлор таасир этиши мүмкүн. Изилдөө бул компоненттерди өз-өзүнчө өлчөбөгөндүктөн UCLA–RTS байланышын кайсы механизм түзөрүн аныктоо мүмкүн эмес.

Негизги чектөөлөр

Ретроспективдүү дизайн себептик жыйынтык чыгарууну чектейт. Бир борбордогу практика, хирургиялык көрсөтмө, реабилитация ыкмасы жана спортко кайтуу боюнча кеңеш ар башка мекемелерде айырмаланышы мүмкүн болгондуктан тышкы жалпылоону азайтышы мүмкүн. Элүү бейтаптык үлгү жана болгону 27 RTS окуясы көп өзгөрмөлүү моделдин татаалдыгын чектеген.

Скринингден өткөн бейтаптардын олуттуу бөлүгүнүн толук эмес функционалдык маалымат же байкоодон жоголуу себептүү акыркы клиникалык талдоодон чыгарылышы тандоо калыстыксыздыгынын мүмкүнчүлүгүн жаратат. Жетишпегендик кокустук экени көрсөтүлбөгөндүктөн %54 RTS көрсөткүчү чыныгы дарылоо популяциясындагы деңгээлди жогору же төмөн көрсөтүшү мүмкүн.

BMI, реабилитацияга кармануу, спорттук экспозиция, социалдык-экономикалык контекст, импланттын жайгашуусу, басуу параметрлери жана педобарография маалыматы системалуу түрдө болбогондуктан калдык чаташтырууну жокко чыгарууга болбойт. Психологиялык даярдык, кинезиофобия жана мотивация сыяктуу өзгөрмөлөр да түз өлчөнгөн эмес.

Спортко кайтуунун так убактысы бардык бейтаптарда жок. Байкоо мөөнөтү эң аз алты ай жана орточо 9,2 ай болгондуктан изилдөө эрте мезгилдеги спортко кайтуу жүрүм-турумун карайт; узак мөөнөттүү спорттук улантууну же кеч имплантка байланыштуу жыйынтыктарды баалай албайт. RTS ата-эненин билдирүүсү менен аныкталганы жана мелдеш деңгээли, машыгуу көлөмү же туруктуу катышуу сандык түрдө катталбаганы жыйынтык фенотиптөөсүн чектейт.

Физиотерапия стандарттык протокол менен эмес, муктаждыкка жараша берилгени эрте UCLA упайына жана RTS убактысына таасир эте турган борбор ичиндеги дагы бир өзгөрмө.

Булак ичиндеги отчеттук чектөөлөр

Үлгү агымындагы 105−55−4=46 эсептөөсү менен билдирилген акыркы n=50 ортосунда түшүндүрүлбөгөн сандык дал келбестик бар. Акыркы талдоо таблицалары 23+27=50 бейтап боюнча ырааттуу; бирок алгачкы скрининг агымындагы төрт бейтаптык айырма булак тарабынан түшүндүрүлбөгөндүктөн Verianla тарабынан оңдолгон эмес.

Мындан тышкары, изилдөөнүн аталышы жана айрым кыскача билдирүүлөр “калдык оору” же sinus tarsi оорусун баса белгилегени менен, моделге киргизилген VAS өзгөрмөсү ыкма бөлүмүндө биринчи операциядан кийинки текшерүүдөгү жалпы оору катары аныкталган. Ошондуктан регрессия жыйынтыгын sinus tarsi аймагына гана тиешелүү, өнөкөт же RTS учурундагы ооруга жалпылоо туура эмес.

Булак жана Ыкма Жөнүндө Эскертүү

Түпнуска изилдөө: Return to Sport After Subtalar Arthroereisis in Pediatric Flexible Flatfoot: Radiographic Correction and Residual Pain Are Not Independent Predictors

Авторлор: Sergio De Salvatore; Costanzo Testa; Silvia Salera; Amos Cocola; Leonardo Oggiano; Edoardo Costici; Fabrizio Donati; Laura Ruzzini; Fabio Pascarella; Paolo Brigato; Pier Francesco Costici.

Жооптуу авторлор: Sergio De Salvatore жана Paolo Brigato.

Мекемелер:

• Orthopedic and Traumatology Unit, Department of Surgery, Bambino Gesù Children’s Hospital, Rome, Italy.
• Orthopaedic and Traumatology Department, Policlinico Universitario Agostino Gemelli, Rome, Italy.
• Orthopaedic and Traumatology Department, Policlinico Universitario Tor Vergata, Rome, Italy.
• Research Unit of Orthopaedic and Trauma Surgery, Department of Medicine and Surgery, Università Campus Bio-Medico di Roma, Rome, Italy.
• Faculty of Medicine and Surgery, Saint Camillus International University of Health Sciences, Rome, Italy.

Журнал: Children.

Басмакана: MDPI.

Жарыя маалыматы: 2026; Том 13; Макала 632.

DOI: 10.3390/children13050632

Расмий DOI шилтемеси: https://doi.org/10.3390/children13050632

Даталар: Жөнөтүлгөн 23 март 2026; кайра каралган 24 апрель 2026; кабыл алынган 28 апрель 2026; жарыяланган 1 май 2026.

Булактын түрү: Ретроспективдүү, байкоочу, бир борборлуу педиатриялык когорттук изилдөө.

Отчет берүү стандарты: STROBE когорттук изилдөө сунуштары.

Лицензия: Creative Commons Attribution (CC BY). PDFдеги көрүнгөн лицензия билдирүүсүндө версия номери өзүнчө көрсөтүлбөгөндүктөн бул жерде версия номери божомолдонгон эмес. Verianla тексти булактагы абзацтарды жана сүрөттөрдү көчүрбөстөн, изилдөө маалыматтарын жана ыкмасын өз алдынча окутуучу архитектурада кайра түшүндүрөт.

Этика: Изилдөө Helsinki жана Istanbul декларацияларында көрсөтүлгөн эл аралык клиникалык изилдөө принциптерине ылайык жүргүзүлгөн. Ретроспективдүү дизайн жана кадимки клиникалык практикадан алынган толук анонимдештирилген маалыматтар себептүү жергиликтүү саясат боюнча формалдуу этика комитетинин уруксаты талап кылынбаганы билдирилген.

Маалыматтуу макулдук: Ретроспективдүү дизайн жана анонимдештирүү себептүү макулдук талабы алынып салынган. Булак Европа Бирлигинин GDPR 2016/679, Италиянын Legislative Decree 101/2018 жана Италиянын Маалыматтарды Коргоо Органының көрсөтмөлөрүнө шилтеме берет.

Маалыматтардын жеткиликтүүлүгү: Маалыматтар топтому коомчулукка ачык эмес; негиздүү суроо-талап боюнча жооптуу авторлордон алууга болору айтылган.

Каржылоо: Сырткы каржылоо алынбаганы билдирилген.

Кызыкчылыктардын кагылышы: Авторлор кызыкчылыктардын кагылышын билдиришкен эмес.

Авторлордун салымы: Концептуалдаштыруу S.D.S. жана C.T.; методология S.D.S., P.B. жана C.T.; валидация L.R., L.O., F.D., F.P. жана P.F.C.; формалдык талдоо C.T., S.S., A.C. жана S.D.S.; изилдөө C.T., S.S. жана A.C.; маалыматтарды курациялоо C.T., S.S., E.C. жана A.C.; биринчи долбоор S.D.S., P.B., E.C. жана C.T.; кароо жана редакциялоо L.O., F.D., F.P., L.R. жана P.F.C.; визуалдаштыруу L.O., F.D., F.P. жана P.F.C.; көзөмөл L.O., F.D. жана P.F.C.; долбоорду башкаруу C.T. жана S.D.S.

Негизги чечмелөө чеги: Изилдөө кыска мөөнөттүү байкоочу байланышты көрсөтөт. UCLA упайы менен RTS ортосундагы байланыш себептик таасир катары чечмеленбеши керек; жыйынтыктарды башка борборлорго, реабилитация протоколдоруна же узак мөөнөттүү спорттук улантууга түз жалпылоого болбойт.

Булак ичиндеги отчеттук эскертүү: Скрининг жана чыгаруу сандарында түшүндүрүлбөгөн төрт бейтаптык арифметикалык дал келбестик бар. Мындан тышкары, регрессияда колдонулган оору өзгөрмөсү жалпы эрте операциядан кийинки VAS өлчөмү; аны sinus tarsi оорусу же RTS учурундагы оору катары гана чечмелөөгө болбойт.