Subtalar arthroereisis (subtalar arthroereisis, STA) ni mbinu ya upasuaji ambapo kipandikizi huwekwa katika eneo la sinus tarsi ili kupunguza eversheni ya kupita kiasi ya subtalar na kusaidia mpangilio wa kifiziolojia zaidi wa upinde wa kati wa longitudinali katika mguu bapa unaonyumbulika wenye dalili kwa watoto. Utafiti huu wa kohorti wa uchunguzi wa nyuma ulitathmini uhusiano wa marekebisho ya radiografia, maumivu ya mapema baada ya upasuaji na shughuli za mapema za kiutendaji na kurudi kwenye michezo katika wagonjwa 50 ambao ukuaji wao wa mifupa haujakamilika na waliopata STA. Katika ufuatiliaji wa muda mfupi, wagonjwa 27/50 (%54) walirudi katika mchezo wao mkuu wa kabla ya dalili kwa kiwango kilekile cha ushiriki. Katika modeli yenye vigezo vingi, Alama ya Shughuli ya UCLA ya miezi mitatu ndiyo ilikuwa kigezo pekee kilichoonyesha uhusiano huru na kurudi kwenye michezo; ukubwa wa marekebisho ya radiografia na maumivu ya mapema baada ya upasuaji ya VAS hayakuonyesha uhusiano huru.

Kwa wagonjwa waliorudi kwenye michezo, mediana ya Alama ya Shughuli ya UCLA ilikuwa 8,0 [IQR 7,0–8,5], huku kwa wale ambao hawakurudi ilikuwa 6,0 [5,0–7,0] (p=0,005). Kila ongezeko la pointi 1 katika alama ya UCLA ya miezi mitatu lilihusishwa na odds ya kurudi kwenye michezo katika kiwango cha OR 2,65 (%95 GA 1,34–6,15; p=0,009). Kinyume chake, kwa maumivu ya mapema baada ya upasuaji ya VAS OR ilikuwa 0,98 (%95 GA 0,76–1,25; p=0,892), na kwa pembe ya ΔMeary OR ilikuwa 1,01 (%95 GA 0,91–1,13; p=0,875). Thamani hizi hazithibitishi sababu; hasa alama ya UCLA inapaswa kufasiriwa kama kiashiria cha mapema cha utendaji kinachoakisi kwa pamoja vipengele mbalimbali vya kimwili na kitabia vya kupona.

Ujumbe wa utafiti si kwamba radiografia haina umuhimu. Baada ya STA, marekebisho dhahiri ya anatomia yalipatikana; hata hivyo, wagonjwa wenye marekebisho sawa ya radiografia walionyesha matokeo tofauti ya kurudi kwenye michezo. Kwa hiyo, katika tathmini ya mapema baada ya upasuaji, pamoja na mpangilio wa anatomia, kupona kwa utendaji pia kunapaswa kufuatiliwa kwa njia tofauti na iliyosanifishwa. Utafiti unatathmini tabia ya muda mfupi pekee; hautabiri kwa uhakika ushiriki wa muda mrefu wa michezo, matatizo ya kuchelewa yanayohusiana na kipandikizi, au uwezekano wa mgonjwa mmoja kurudi kwenye michezo siku zijazo.

Tatizo la utafiti

Mguu bapa unaonyumbulika kwa watoto au ulemavu wa planovalgus unaweza kudhibitiwa kwa matibabu yasiyo ya upasuaji kwa wagonjwa wengi. Hata hivyo, kwa baadhi ya wagonjwa wenye dalili ambao maumivu au uchovu unaozuia shughuli unaendelea na ambao hawajaitikia mbinu ya orthozi na fisiotherapi ya angalau miezi sita, matibabu ya upasuaji yanaweza kuzingatiwa. Subtalar arthroereisis, kama mojawapo ya chaguo za upasuaji zenye uvamizi mdogo, hupunguza eversheni ya kupita kiasi ya subtalar na kusaidia mpangilio upya wa upinde wa kati wa longitudinali.

Ingawa kuna fasihi inayoonyesha kwamba STA inaweza kuboresha mpangilio wa radiografia, kufafanua mafanikio ya upasuaji kwa radiografia pekee kunaweza kutowakilisha kikamilifu utendaji halisi wa mgonjwa katika maisha ya kila siku. Kwa watoto na vijana, kurudi kwenye michezo ni matokeo muhimu kwa mgonjwa na familia. Hata hivyo, uhusiano huru wa kiasi cha marekebisho ya radiografia, maumivu baada ya upasuaji na uwezo wa mapema wa shughuli na kurudi kwenye michezo haujaelezwa vya kutosha.

Kwa hiyo watafiti walijaribu mawazo mawili ya msingi: kwamba kurejea kabisa kwa radiografia katika hali ya kawaida huenda kusiwe lazima kwa uboreshaji wa utendaji, na kwamba kurudi kwenye michezo kunaweza kuhusishwa zaidi na uwezo wa jumla wa shughuli kuliko kutokuwepo kabisa kwa maumivu.

Subtalar Arthroereisis ni Nini?

Subtalar arthroereisis ni mbinu ya upasuaji ambapo kipandikizi huwekwa katika eneo la sinus tarsi ili kupunguza kimitambo harakati ya eversheni ya kupita kiasi ya kiungo cha subtalar katika mguu bapa unaonyumbulika wenye dalili, na hivyo kusaidia mpangilio wa kifiziolojia zaidi wa upinde wa kati wa longitudinali wa mguu. Katika utafiti huu, skrubu ya endosinotarsal isiyoyeyuka ilitumika kwa wagonjwa wote na taratibu zilikamilishwa kwa mbinu iliyosanifishwa na daktari bingwa mmoja wa upasuaji.

Mbinu ya upasuaji katika utafiti

Sinus tarsi ilifikikiwa kwa disseksheni butu chini ya fluoroscopy. Upimaji wa majaribio ulitumika kuchagua kipandikizi kinachoruhusu takribani 2–4° ya eversheni ya kifiziolojia bila kusababisha marekebisho kupita kiasi, na kisha skrubu ya kudumu ya endosinotarsal isiyoyeyuka iliwekwa. Katika kohorti, taratibu za ziada za tendon kama kurefusha Achilles hazikufanywa.

Baada ya upasuaji, kutofanya kiungo kusogea kwa kutumia plasta au brashi kwa kawaida hakukutumika. Kulingana na itifaki ya taasisi, baada ya taratibu za upande mmoja kuanzia siku ya nne na baada ya taratibu za pande mbili kuanzia siku ya saba, wagonjwa waliruhusiwa kubeba uzito kadiri walivyoweza kuvumilia wakitumia magongo mawili. Magongo kwa kawaida yaliachwa karibu siku 14. Kuogelea kuliruhusiwa baada ya mwezi mmoja, na michezo mingine kwa kawaida baada ya miezi mitatu kulingana na maendeleo ya kliniki. Fisiotherapi haikuwa ya kawaida; ilitolewa kwa wagonjwa ambao hawakuweza kutembea vya kutosha mwishoni mwa siku 14 za kwanza. Wagonjwa wote 50 katika kohorti ya mwisho walikuwa wamefanyiwa upasuaji wa pande mbili.

Kurudi kwenye michezo kulifafanuliwaje?

Ili mgonjwa aainishwe kama “amerudi kwenye michezo”, haikutosha kuanza tu aina yoyote ya shughuli za mwili. Mgonjwa alipaswa kurudi kwenye mchezo wake mkuu alioufanya kabla ya dalili kwa kiwango kilekile cha ushiriki. Taarifa zilipatikana kutoka kwa mzazi wakati wa ziara ya kliniki huku mgonjwa akiwa amehudhuria. Mzunguko na kiwango cha mazoezi havikurekodiwa kama vigezo tofauti na uthibitishaji wa nje wa kiobjektivu haukufanywa.

Ufafanuzi huu mkali ni muhimu katika kutafsiri matokeo. Kiwango cha RTS cha %54 kilichopatikana katika utafiti si kiwango cha “kuanza tena mchezo wowote au mazoezi yoyote”. Waandishi wanajadili kwamba sehemu ya tofauti kutoka kwa viwango vya zaidi ya %90 vilivyoripotiwa katika baadhi ya mfululizo wa awali inaweza kutokana na ufafanuzi mkali zaidi wa RTS na muda mfupi kiasi wa ufuatiliaji wa wastani wa miezi 9,2. Hii ni tafsiri ya waandishi; utafiti haukujaribu kwa majaribio sababu ya tofauti hii.

Utendaji na maumivu vilipimwaje?

Alama ya Shughuli ya UCLA ilitumika kupima kiwango cha jumla cha shughuli kati ya 1–10. Thamani ya UCLA iliyotumika katika uchanganuzi wenye vigezo vingi ilichukuliwa kutoka ziara ya mwezi wa tatu baada ya upasuaji; kwa hivyo ilikusudiwa kuwakilisha uwezo wa mapema wa kupona badala ya hali ya mwisho.

Kipimo kidogo cha FAAM Sport kilitathmini utendaji wa mguu na kifundo cha mguu unaohusiana na michezo kati ya 0–100. Alama ya maumivu ya VAS kati ya 0–10 iliakisi ukali wa jumla wa maumivu uliorekodiwa katika ukaguzi wa kwanza wa kliniki baada ya upasuaji. Chanzo kinaeleza wazi kwamba kigezo hiki cha VAS hakitofautishi maumivu ya kupumzika na ya shughuli, na si kipimo cha maumivu wakati wa kurudi kwenye michezo.

Marekebisho ya radiografia yalipimwaje?

Katika radiografia zilizopigwa chini ya kubeba uzito, mabadiliko kati ya T0 kabla ya upasuaji na T1 katika ufuatiliaji wa mwisho yalihesabiwa kwa vigezo vitatu vya kijiometri:

• Pembe ya Meary: iliakisi mpangilio wa sagittal wa talus–metatarsal ya kwanza.
• Pembe ya Costa–Bertani: iliakisi wasifu wa upinde wa kati wa longitudinali.
• Pembe ya Kite: ilitathmini mpangilio wa sehemu ya nyuma ya mguu.

Katika kila kigezo, thamani ya Δ ilisanifishwa kama ukubwa wa marekebisho baada ya upasuaji. Kwa wagonjwa wa pande mbili, ili kudumisha uhuru wa kitakwimu, badala ya kutumia miguu yote miwili kama uchunguzi tofauti, “upande wa fahirisi” uliokuwa umeainishwa mapema ulitumika. Mwanzoni upande wenye dalili zaidi ulichaguliwa; ikiwa dalili zilikuwa sawa, upande wa kulia ulitumika.

Je, Marekebisho ya Radiografia Yalitabiri Kurudi kwenye Michezo?

Hapana; katika kohorti hii ya muda mfupi, ukubwa wa marekebisho ya radiografia haukuonyesha uhusiano wa maana au huru na hali ya kurudi kwenye michezo. Usambazaji wa ΔMeary, ΔCosta–Bertani na ΔKite ulikuwa sawa kwa wagonjwa waliorudi na ambao hawakurudi kwenye michezo; pia, uchanganuzi wa uchunguzi wa kizingiti unaotegemea pembe ya Meary ya baada ya upasuaji kuwa chini ya 15° haukuonyesha uhusiano wa maana na kurudi kwenye michezo.

Mediana ya ΔMeary ilikuwa 11,0° katika makundi yote mawili na tofauti ya makundi ilikuwa p=0,938. Mediana ya ΔCosta–Bertani ilikuwa 8,5° kwa waliorudi kwenye michezo na 9,2° kwa ambao hawakurudi (p=0,984). Mediana ya ΔKite ilikuwa 3,8° na 5,8° mtawalia (p=0,108). Kwa hiyo, ingawa upasuaji ulitoa marekebisho ya wazi ya mpangilio wa anatomia, marekebisho makubwa zaidi ya pembe hayakulingana na uwezekano mkubwa zaidi wa RTS ya muda mfupi katika sampuli hii.

Katika Kielelezo 1 cha chanzo, mgawanyiko huu pia unaonekana wazi: usambazaji wa Alama ya Shughuli ya UCLA unatofautiana kati ya makundi ya RTS, huku usambazaji wa marekebisho ya Meary na Costa–Bertani ukiingiliana kwa kiasi kikubwa. Kielelezo hiki hakiungi mkono kwamba marekebisho ya radiografia hayakutokea, bali kwamba kiasi cha marekebisho hakikuweza kutofautisha makundi ya kurudi kwenye michezo.

Muundo wa uhusiano wa korrelasheni ulionyesha nini?

Matriksi ya korrelasheni ya Spearman katika Kielelezo 2 cha chanzo inaonyesha kwamba mahusiano kati ya utendaji na marekebisho ya radiografia kwa ujumla yalikuwa dhaifu. Kwa UCLA na ΔMeary ρ=0,16, UCLA na ΔCosta ρ=0,19, FAAM na ΔMeary ρ=0,21, na FAAM na ΔCosta ρ=0,19 ziliripotiwa. Kinyume chake, kulikuwa na korrelasheni chanya yenye nguvu kati ya vipimo viwili vya marekebisho ya radiografia, ΔMeary na ΔCosta (ρ=0,79).

Korrelasheni kati ya UCLA na FAAM ilikuwa ρ=0,53; kati ya UCLA na VAS ilikuwa −0,27, na kati ya VAS na FAAM ilikuwa −0,42. Thamani hizi zinaonyesha kiwango ambacho vigezo hubadilika pamoja; haziamui mwelekeo wa kisababishi.

Alama ya Shughuli ya UCLA Ilihusianaje na Kurudi kwenye Michezo?

Alama ya Shughuli ya UCLA katika mwezi wa tatu baada ya upasuaji ndiyo ilikuwa kigezo pekee kilichoonyesha uhusiano huru na kurudi kwenye michezo katika modeli ya lojistiki yenye vigezo vitatu; kila ongezeko la pointi 1 lilihusishwa na mara 2,65 ya odds ya RTS (%95 GA 1,34–6,15; p=0,009). Matokeo haya hayamaanishi kwamba alama ya UCLA ni sababu iliyothibitishwa ya kurudi kwenye michezo; alama hiyo inaweza kuwa kiashiria cha pamoja cha kupona kwa utendaji mapema, kujiamini katika shughuli na sifa za mgonjwa ambazo hazikupimwa.

Ni muhimu kutafsiri kwa usahihi uwiano wa odds. OR 2,65 haiwezi kutafsiriwa moja kwa moja kama “alama ya UCLA ikiongezeka kwa pointi moja, uwezekano wa kurudi kwenye michezo huongezeka kwa %165”. Odds na uwezekano kamili si kipimo kilekile, na ili kuhesabu mabadiliko ya uwezekano kamili kunahitajika taarifa ya uwezekano wa awali/intercept ya modeli. Jedwali 3 la utafiti linatoa viambajengo vya vigezo huru lakini halijawasilishwa kama zana kamili ya utabiri wa kliniki inayohitajika kuhesabu uwezekano kamili wa RTS kwa mtu binafsi.

Matokeo ya maumivu yanapaswa kutafsiriwaje?

Mediana za maumivu ya mapema ya VAS hazikutofautiana kwa maana kati ya waliorudi na ambao hawakurudi kwenye michezo, na katika modeli yenye vigezo vingi OR kwa VAS ilikuwa 0,98 (%95 GA 0,76–1,25; p=0,892). Matokeo haya hayaungi mkono hitimisho kwamba “maumivu si muhimu” au “watoto wanaweza kurudi kwenye michezo wakiwa na maumivu makali”.

VAS ni kipimo cha jumla cha maumivu kilichorekodiwa katika ukaguzi wa kwanza baada ya upasuaji; hakipimi maumivu wakati wa kurudi kwenye michezo. Kwa hiyo, tafsiri sahihi ni kwamba ukali wa maumivu ya mapema baada ya upasuaji haukutofautisha wale ambao baadaye walifikia RTS na wale ambao hawakufikia katika kohorti hii. Sababu kama kinesiophobia, kujiamini kubeba uzito, motisha na utayari wa kisaikolojia, ambazo waandishi wanajadili, ni maelezo yanayowezekana, lakini vigezo hivi havikupimwa moja kwa moja katika utafiti.

Mambo yanayoungwa mkono na utafiti

• Baada ya STA, marekebisho dhahiri ya radiografia yalipatikana katika kohorti kwa ujumla.
• Katika ufuatiliaji wa muda mfupi, wagonjwa 27 kati ya 50 (%54) walirudi katika mchezo wao mkuu wa kabla ya dalili kwa kiwango kilekile cha ushiriki.
• Wagonjwa waliorudi kwenye michezo walikuwa na Alama ya Shughuli ya UCLA ya miezi mitatu ya juu zaidi.
• Alama ya UCLA ya miezi mitatu ndiyo ilikuwa kigezo pekee kilichoonyesha uhusiano huru na RTS katika modeli ndogo yenye vigezo vitatu.
• Ukubwa wa marekebisho ya ΔMeary, ΔCosta–Bertani na ΔKite haukutofautisha makundi ya RTS kwa njia ya maana.
• Alama ya maumivu ya VAS katika ukaguzi wa kwanza baada ya upasuaji haikuonyesha uhusiano huru na RTS.
• Pamoja na tathmini ya radiografia, tathmini tofauti ya wasifu wa mapema wa utendaji wakati wa ufuatiliaji inaungwa mkono kisayansi.

Mambo yasiyoungwa mkono na utafiti

• Haijathibitishwa kwamba alama ya juu ya UCLA husababisha kurudi kwenye michezo.
• Haiwezi kuhitimishwa kwamba radiografia si lazima katika tathmini ya upasuaji.
• Haiwezi kusemwa kwamba maumivu hayana umuhimu wa kliniki.
• Kipimo cha VAS hakiwakilishi maumivu wakati wa kurudi kwenye michezo au maumivu ya eneo la sinus tarsi pekee.
• Kiwango cha RTS cha %54 hakiwezi kujumlishwa kwa wagonjwa wote wa STA au vituo vyote vya afya.
• RTS ya muda mfupi si sawa na ushiriki wa michezo unaodumishwa kwa miaka mingi.
• Utafiti haukuunda zana ya utabiri wa kliniki iliyothibitishwa inayotoa uwezekano kamili wa kurudi kwenye michezo kwa mtoto mmoja.
• Athari huru za utayari wa kisaikolojia, kinesiophobia au ufuasi wa rehabilitasheni kwenye RTS hazijathibitishwa kwa data hizi.

Mbinu na Matokeo ya Utafiti

Muundo wa utafiti na uteuzi wa wagonjwa

Utafiti ulikuwa wa kohorti wa uchunguzi wa nyuma uliofanywa katika kituo kimoja cha kiwango cha tatu na uliripotiwa kulingana na mapendekezo ya STROBE. Wagonjwa ambao ukuaji wao wa mifupa haujakamilika na waliopata STA kwa skrubu ya endosinotarsal isiyoyeyuka walichunguzwa.

Vigezo vya kujumuisha vilikuwa mguu bapa unaonyumbulika wenye dalili usioitikia matibabu yasiyo ya upasuaji ya zaidi ya miezi sita yanayojumuisha orthozi na fisiotherapi, kuwepo kwa radiografia za kabla na baada ya upasuaji zilizopigwa chini ya kubeba uzito kamili, kuwepo kwa matokeo ya mwisho ya utendaji, na angalau miezi sita ya ufuatiliaji wa kliniki. Mguu bapa mgumu na tarsal coalition, matatizo ya neva/neva-misuli yanayoathiri kutembea au utendaji, upasuaji wa awali wa mguu-kifundo na upungufu wa data kuu za matokeo vilikuwa sababu za kuondolewa.

Mtiririko wa sampuli na kutolingana kwa namba ndani ya chanzo

Chanzo kinaripoti kwamba katika kipindi cha utafiti wagonjwa 105, wanaolingana na miguu 198, walichunguzwa. Aya hiyo hiyo inasema wagonjwa 55 waliondolewa kwa sababu ya hojaji ya utendaji isiyokamilika au kupotea katika ufuatiliaji, na wagonjwa wengine wanne kwa sababu ya ufuatiliaji wa chini ya miezi sita; hata hivyo, kohorti ya mwisho ilisemekana kuwa wagonjwa 50. Namba zilizotolewa hazikamilishani kiharusi: 105−55−4=46. Makala haielezi tofauti hii. Verianla haisahihishi pengo hili kwa dhana.

Hata hivyo, uchanganuzi uliobaki wa utafiti unaendana na n=50 ya mwisho: 27 Returner na 23 Non-Returner ni jumla ya wagonjwa 50. Kwa sababu taratibu zote katika kohorti ya mwisho zilikuwa za pande mbili, jumla ya miguu 100 ilitibiwa; lakini kitengo cha uchanganuzi si mguu bali mgonjwa.

Ufuatiliaji na sifa za msingi

Ufuatiliaji wa wastani ulikuwa 9,2 ± 2,5 miezi, masafa 6–14 miezi. Wakati halisi wa kurudi kwa mara ya kwanza kwenye michezo ulipatikana kwa wagonjwa 38/50 pekee; kwa wengine hali ya jozi Returner/Non-Returner ilitumika katika ukaguzi wa mwisho.

Hakukuwa na tofauti ya maana kati ya makundi katika umri wa mwanzo, usambazaji wa jinsia, hali ya pande mbili na uwiano wa michezo ya mgusano.

Uaminifu wa vipimo vya radiografia

Vipimo vya radiografia vilifanywa kidijitali na watathmini wawili huru wasiojua matokeo ya kliniki wala hali ya RTS. ICC kati ya watathmini ilikuwa 0,88 kwa pembe ya Meary, 0,84 kwa Costa–Bertani na 0,81 kwa Kite. Thamani za ICC ndani ya mtathmini ziliripotiwa kuwa 0,91, 0,87 na 0,85 mtawalia. Chanzo kinatathmini kiwango hiki kama uaminifu wa kipimo kutoka mzuri hadi bora.

Mbinu ya data inayokosekana

Kiwango cha kukosekana kwa data kilirekodiwa kwa kila kigezo na uchanganuzi mkuu ulifanywa kwa mbinu ya complete-case, inayotumia uchunguzi wenye data kamili pekee. Hakuna imputasheni inayotegemea data iliyotumika. Ingawa mbinu hii huzuia kuzalisha data bandia, haiondoi upendeleo wa uteuzi ikiwa data inayokosekana si ya nasibu.

Uchanganuzi wa takwimu

Uchanganuzi ulifanywa kwa programu R toleo 2026.01.0+392. Usambazaji ulitathminiwa kwa jaribio la Shapiro–Wilk. Vigezo vinavyoendelea vilifupishwa kwa mediana na masafa baina ya quartile na kulinganishwa kwa jaribio la Mann–Whitney U. Vigezo vya kategoria viliwasilishwa kama idadi na asilimia na jaribio sahihi la Fisher lilitumika. Mahusiano ya vigezo viwili yalichunguzwa kwa mgawo wa korrelasheni wa daraja wa Spearman ρ. p<0,05 ya pande mbili ilitumika kama kizingiti cha umuhimu wa takwimu.

Kwa sababu ya N=50 na matukio 27 ya RTS, modeli yenye vigezo vingi ilipunguzwa hadi vigezo vitatu ili kupunguza hatari ya overfitting. Uwiano wa Events-Per-Variable ulikuwa 9,0. Modeli ilijumuisha Alama ya Shughuli ya UCLA ya miezi mitatu, alama ya maumivu ya VAS katika ukaguzi wa kwanza baada ya upasuaji na pembe ya ΔMeary. Vigezo vinavyoendelea vilimodeliwa katika mizani yao ya asili bila kugawanywa katika kategoria kwa kutumia vizingiti bandia.

Ulinganisho wa makundi wa kiutendaji na wa radiografia

Tofauti kuu katika jedwali iko kwenye Alama ya Shughuli ya UCLA. FAAM Sport, maumivu ya mapema ya VAS na vipimo vitatu vya marekebisho ya radiografia havikutofautiana kwa maana ya kitakwimu kati ya makundi.

Regresheni ya lojistiki yenye vigezo vingi

Kalibresheni ya modeli ilionekana kukubalika kwa jaribio la Hosmer–Lemeshow (p>0,05) na hakuna multicollinearity ya maana iliyogunduliwa; thamani zote za VIF zilikuwa chini ya 1,5. Kwa UCLA, kubaki kwa kipindi cha kujiamini cha %95 juu ya 1 na matokeo ya p=0,009 yanaunga mkono uhusiano wa takwimu katika modeli iliyochunguzwa. Hata hivyo, upana wa kipindi cha 1,34–6,15 unaonyesha kwamba bado kuna kutokuwa na uhakika muhimu kuhusu usahihi wa ukubwa wa athari.

Uchanganuzi wa kizingiti cha Meary 15°

Katika uchanganuzi wa uchunguzi wa post hoc, hakuna uhusiano wa maana uliopatikana kati ya pembe ya Meary baada ya upasuaji kuwa chini ya 15° na hali ya RTS. Viwango sawa vya RTS vilionekana kwa wale waliofikia kizingiti na wagonjwa waliobaki na ulemavu wa radiografia. Waandishi wanasema uchanganuzi huu wa kizingiti unapaswa kutafsiriwa kwa tahadhari kwa sababu idadi ya wagonjwa wenye hali isiyo ya kawaida iliyobaki ilikuwa ndogo.

Kwa nini anatomia pekee haikuonekana kutosha?

Wagonjwa wenye kiwango sawa cha marekebisho ya radiografia kufikia matokeo tofauti ya michezo kunaonyesha kwamba mpangilio wa anatomia si kigezo pekee cha kurudi kwa utendaji. Alama ya mapema ya UCLA inaweza kuathiriwa, pamoja na utendaji wa musculoskeletal, na mambo yaliyopimwa na yasiyopimwa kama kujiamini katika harakati, uvumilivu wa shughuli, motisha, msaada wa familia na maendeleo ya rehabilitasheni. Kwa sababu utafiti haukupima vipengele hivi kimoja kimoja, haiwezekani kubainisha ni mekanizimu ipi iliyounda uhusiano wa UCLA–RTS.

Vikwazo vikuu

Muundo wa nyuma hupunguza uwezo wa kutoa hitimisho la kisababishi. Mazoea ya kituo kimoja, dalili za upasuaji, mbinu ya rehabilitasheni na ushauri wa kurudi kwenye michezo yanaweza kutofautiana kati ya taasisi na hivyo kupunguza uwezo wa kujumlisha nje. Sampuli ya wagonjwa hamsini na matukio 27 pekee ya RTS yalipunguza ugumu wa modeli yenye vigezo vingi.

Kuondolewa kwa sehemu kubwa ya wagonjwa waliochunguzwa kutoka uchanganuzi wa mwisho wa kliniki kwa sababu ya data ya utendaji isiyokamilika au kupotea katika ufuatiliaji huleta uwezekano wa upendeleo wa uteuzi. Kwa kuwa haikuonyeshwa kwamba data iliyokosekana ilikuwa ya nasibu, kiwango cha RTS cha %54 kinaweza kuonyesha kiwango cha kweli katika idadi ya wagonjwa waliotibiwa kuwa juu au chini kuliko kilivyo.

Kwa sababu BMI, ufuasi wa rehabilitasheni, mfiduo wa michezo, muktadha wa kijamii na kiuchumi, nafasi ya kipandikizi, vigezo vya kutembea na data ya pedobarografia hazikupatikana kwa utaratibu, uchanganyaji wa mabaki hauwezi kuondolewa. Vigezo kama utayari wa kisaikolojia, kinesiophobia na motisha pia havikupimwa moja kwa moja.

Wakati halisi wa kurudi kwenye michezo haukupatikana kwa wagonjwa wote. Kwa kuwa muda wa ufuatiliaji ulikuwa angalau miezi sita na wastani wa miezi 9,2, utafiti unachunguza tabia ya mapema ya kurudi kwenye michezo; hauwezi kutathmini uendelevu wa muda mrefu wa michezo au matokeo ya kuchelewa yanayohusiana na kipandikizi. Kutambua RTS kwa taarifa ya mzazi na kutorekodi kwa kiasi kiwango cha mashindano, ujazo wa mazoezi au ushiriki endelevu hupunguza uwezo wa kubainisha phenotype ya matokeo.

Kutolewa kwa fisiotherapi kulingana na hitaji badala ya itifaki sanifu ni kigezo kingine cha ndani ya kituo kinachoweza kuathiri alama ya mapema ya UCLA na muda wa RTS.

Mipaka ya kuripoti ndani ya chanzo

Kuna kutolingana kwa namba kusikoelezwa kati ya hesabu ya 105−55−4=46 katika mtiririko wa sampuli na n=50 ya mwisho iliyoripotiwa. Majedwali ya uchanganuzi wa mwisho yanaendana na wagonjwa 23+27=50; lakini tofauti ya wagonjwa wanne katika mtiririko wa awali wa uchunguzi haikufafanuliwa na chanzo na kwa hiyo haijasahihishwa na Verianla.

Zaidi ya hayo, ingawa kichwa cha utafiti na baadhi ya taarifa za muhtasari zinasisitiza “maumivu yaliyobaki” au maumivu ya sinus tarsi, kigezo cha VAS kilichoingizwa katika modeli kimefafanuliwa katika sehemu ya mbinu kama maumivu ya jumla katika ukaguzi wa kwanza baada ya upasuaji. Kwa hiyo si sahihi kujumlisha matokeo ya regresheni kwa maumivu maalum ya eneo la sinus tarsi, maumivu sugu au maumivu wakati wa RTS pekee.

Maelezo ya Chanzo na Mbinu

Utafiti asili: Return to Sport After Subtalar Arthroereisis in Pediatric Flexible Flatfoot: Radiographic Correction and Residual Pain Are Not Independent Predictors

Waandishi: Sergio De Salvatore; Costanzo Testa; Silvia Salera; Amos Cocola; Leonardo Oggiano; Edoardo Costici; Fabrizio Donati; Laura Ruzzini; Fabio Pascarella; Paolo Brigato; Pier Francesco Costici.

Waandishi wa mawasiliano: Sergio De Salvatore na Paolo Brigato.

Taasisi:

• Orthopedic and Traumatology Unit, Department of Surgery, Bambino Gesù Children’s Hospital, Rome, Italy.
• Orthopaedic and Traumatology Department, Policlinico Universitario Agostino Gemelli, Rome, Italy.
• Orthopaedic and Traumatology Department, Policlinico Universitario Tor Vergata, Rome, Italy.
• Research Unit of Orthopaedic and Trauma Surgery, Department of Medicine and Surgery, Università Campus Bio-Medico di Roma, Rome, Italy.
• Faculty of Medicine and Surgery, Saint Camillus International University of Health Sciences, Rome, Italy.

Jarida: Children.

Mchapishaji: MDPI.

Maelezo ya uchapishaji: 2026; Juzuu 13; Makala 632.

DOI: 10.3390/children13050632

Kiungo rasmi cha DOI: https://doi.org/10.3390/children13050632

Tarehe: Iliwasilishwa 23 Machi 2026; ikarekebishwa 24 Aprili 2026; ikakubaliwa 28 Aprili 2026; ikachapishwa 1 Mei 2026.

Aina ya chanzo: Utafiti wa kohorti ya watoto wa nyuma, wa uchunguzi na wa kituo kimoja.

Kiwango cha kuripoti: Mapendekezo ya STROBE kwa utafiti wa kohorti.

Leseni: Creative Commons Attribution (CC BY). Kwa kuwa nambari ya toleo haikutajwa kando katika tamko la leseni linaloonekana katika PDF, hakuna nambari ya toleo iliyodhaniwa hapa. Maandishi ya Verianla yanaeleza upya data na mbinu ya utafiti katika usanifu huru wa kielimu badala ya kunakili aya na vielelezo vya chanzo.

Maadili: Utafiti ulifanywa kwa mujibu wa kanuni za kimataifa za utafiti wa kliniki zilizoelezwa katika Matamko ya Helsinki na Istanbul. Iliripotiwa kwamba kwa sababu ya muundo wa nyuma na data iliyofichwa utambulisho kikamilifu kutoka kwa huduma za kawaida za kliniki, idhini rasmi ya kamati ya maadili haikuhitajika chini ya sera ya eneo.

Ridhaa yenye taarifa: Hitaji la ridhaa liliondolewa kwa sababu ya muundo wa nyuma na ufichaji wa utambulisho. Chanzo kinarejelea GDPR 2016/679 ya Umoja wa Ulaya, Legislative Decree 101/2018 ya Italia na miongozo ya Mamlaka ya Ulinzi wa Data ya Italia.

Upatikanaji wa data: Seti ya data si ya umma; imeelezwa kwamba inaweza kupatikana kutoka kwa waandishi wa mawasiliano kwa ombi linalofaa.

Ufadhili: Iliripotiwa kwamba hakuna ufadhili wa nje uliopokelewa.

Mgongano wa maslahi: Waandishi hawakuripoti mgongano wa maslahi.

Michango ya waandishi: Uundaji wa dhana S.D.S. na C.T.; metodolojia S.D.S., P.B. na C.T.; uthibitishaji L.R., L.O., F.D., F.P. na P.F.C.; uchanganuzi rasmi C.T., S.S., A.C. na S.D.S.; utafiti C.T., S.S. na A.C.; uratibu wa data C.T., S.S., E.C. na A.C.; rasimu ya kwanza S.D.S., P.B., E.C. na C.T.; mapitio na uhariri L.O., F.D., F.P., L.R. na P.F.C.; uonyeshaji L.O., F.D., F.P. na P.F.C.; usimamizi L.O., F.D. na P.F.C.; usimamizi wa mradi C.T. na S.D.S.

Kikomo kikuu cha tafsiri: Utafiti unaonyesha uhusiano wa uchunguzi wa muda mfupi. Uhusiano kati ya alama ya UCLA na RTS haupaswi kutafsiriwa kama athari ya kisababishi; matokeo hayawezi kujumlishwa moja kwa moja kwa vituo vingine, itifaki za rehabilitasheni au uendelevu wa muda mrefu wa michezo.

Dokezo la kuripoti ndani ya chanzo: Kuna kutolingana kwa kihesabu kwa wagonjwa wanne kusikoelezwa katika namba za uchunguzi na uondoaji. Zaidi ya hayo, kigezo cha maumivu kilichotumika katika regresheni ni kipimo cha jumla cha VAS cha mapema baada ya upasuaji; hakipaswi kutafsiriwa kama maumivu ya sinus tarsi pekee au maumivu wakati wa RTS.