
Ego Impairment Index–Second Revision (EII-2) — Rorschach Inkblot Method (RIM) жоопторунан алынган жана кабылдоонун тактыгын, ой жүгүртүүнүн уюшулушун жана адамдар аралык элестөөлөрдү камтыган аткарууга негизделген инсандын функцияланышынын компоненттерин бирдиктүү курамдык баллга бириктирген индекс. Бул төрт жылдык узунунан жүргүзүлгөн изилдөө депрессиялык бузулуу себептүү ооруканага жаткырылган 58 аялда баштапкы EII-2 баллы узак мөөнөттүү психосоциалдык функцияланыш менен байланыштуубу же жокпу деген суроону изилдеген. Төрт жылдан кийин жетиштүү клиникалык жазуусу болгон 44 адамдын GAF функцияланыш маалыматтары жана 34 адамдын өзүн-өзү билдирүү маалыматтары бааланган. Баштапкы EII-2 баллы төрт жылдык GAF менен тескери байланышта болуп, жаш курак, билим берүү, мурда ооруканада жаткан мөөнөт, байкоо мезгилиндеги стресс жана баштапкы депрессиянын оордугу моделге кошулгандан кийин EII-2 жалпы түшүндүрүлгөн дисперсияга кошумча %10,3 салым кошкон.
Акыркы иерархиялык регрессия модели төрт жылдык GAF дисперсиясынын %52,0 бөлүгүн түшүндүргөн. Моделде жаш курак оң багыттагы эң чоң стандартташтырылган коэффициентке ээ болсо (β=0.442), мурда ооруканада жаткан мөөнөт (β=−0.341) жана EII-2 (β=−0.340) узак мөөнөттүү функцияланыштын төмөн болушу менен байланышкан маанилүү өзгөрмөлөр болгон. Ал эми баштапкы депрессиялык белгилердин оордугу менен байкоо мезгилинде SRRS аркылуу өлчөнгөн турмуштук окуялар стресси акыркы моделге өз алдынча маанилүү салым кошкону көрсөтүлгөн эмес.
Бул жыйынтык EII-2 клиникалык практикада тастыкталган прогностикалык тест дегенди билдирбейт. Изилдөө аялдардан гана турган чакан, бир борбордук тандалмага негизделген, байкоодон чыгып калууларды камтыйт жана төрт жыл ичинде дары-дармек менен дарылоо жана психотерапияга кабылуу стандартташтырылган эмес. Мындан тышкары, RIMдин илимий макамы тарыхый жактан талаштуу; изилдөөчүлөр ишти Rorschach ыкмасынын бардык чечмелөө системасын жалпы тастыктоо катары эмес, тар чөйрөдөгү жана салыштырмалуу эмпирикалык жактан колдоого алынган EII-2 курамдык көрсөткүчүн изилдөө катары мүнөздөшкөн.
Изилдөөнүн негизги суроосу
Депрессияда курч белгилердин оордугу дарылоо жана байкоо үчүн маанилүү болгону менен, узак мөөнөттүү функцияланыш белгилердин баштапкы күчтүүлүгү менен гана түшүндүрүлбөшү мүмкүн. Ошондуктан изилдөөчүлөр ооруканага жаткыруу учурундагы аткарууга негизделген инсандын функцияланышы төрт жылдан кийинки күнүмдүк психосоциалдык функцияланыш жөнүндө депрессия белгилеринен жана турмуштук окуялар стрессинен көз карандысыз кошумча маалымат береби деген суроону карашкан.
Изилдөөнүн теориялык алкагы pathoplasticity ыкмасына негизделет. Бул ыкмада инсандык жана депрессия бири-биринен толук көз карандысыз эки тармак катары каралбайт; салыштырмалуу туруктуу инсандык өзгөчөлүктөр депрессиялык эпизоддун көрүнүү формасы, адамдын стресске берген жообу, күрөшүү репертуары жана оорунун жүрүшүндөгү функцияланышы менен байланыштуу болушу мүмкүн деп болжолдонот. Бул изилдөө аталган алкактын нейробиологиялык механизмин түздөн-түз текшерген эмес, аткарууга негизделген инсандык курамдык көрсөткүч менен төрт жылдык функционалдык жыйынтыктын ортосундагы байланышты гана изилдеген.
EII-2 Эмне жана Бул Изилдөөдө Эмнени Өлчөйт?
Ego Impairment Index–Second Revision (EII-2) — Rorschach жоопторунан алынган ар кандай жүрүм-турумдук/перцептивдик баллдарды салмактап бириктирген аткарууга негизделген курамдык индекс; бул изилдөөдө жогорураак EII-2 баллы инсандын функцияланышынын көбүрөөк бузулушун билдирген жана негизги изилдөө суроосу баштапкы бул балл төрт жылдан кийинки психосоциалдык функцияланыш менен байланыштуубу же жокпу деген суроо болгон.
EII-2 индексинин компоненттери
Булак EII-2 индексин бири-бири менен байланышкан беш Rorschach индекси жана алардын кошумча өзгөрмөлөрү аркылуу түшүндүрөт. FQ− кабылдоонун тактыгындагы көйгөйлөрдү, WSum6 формалдык ой жүгүртүү бузулуусунун өзгөчөлүктөрүн, Critical Contents белгилүү мазмун көрсөткүчтөрүн, M− объекттик элестөөлөрдөгү бурмалоолорду, ал эми GHR/PHR адамдар аралык/объекттик мамилелердин элестөөлөрүнүн сапатын чагылдырган компоненттер. Бул өзгөрмөлөрдү кабылдоо, аткаруучу процесстер жана социалдык таанып-билүү менен байланыштыруу булакта теориялык негиз катары берилген; катышуучуларда түз нейрокогнитивдик өлчөө жүргүзүлгөн эмес.
Булакта берилген курамдык теңдеме төмөнкүдөй:
\[ \mathrm{EII\!-\!2} = (0.141)(FQ^-) + (0.049)(WSum6) + (0.072)(Critical\ Contents) + (0.198)(M^-) + (0.117)(PHR) - (0.104)(GHR) - (0.066)(R) - 0.038 \]
Теңдемедеги коэффициенттер тиешелүү Rorschach компоненттерине колдонулган туруктуу салмактар. FQ−, WSum6, Critical Contents, M− жана PHR терминдери оң коэффициенттер менен; GHR жана R болсо терс коэффициенттер менен курамдык баллга кирет. EII-2 физикалык бирдиги бар биологиялык өлчөм эмес; ал коддолгон жүрүм-турумдук/перцептивдик Rorschach өзгөрмөлөрүнүн салмакталган айкалышы. Булак макала теңдемени бергенде R терминин бул бөлүмдө өзүнчө түшүндүрбөйт; ошондуктан Verianla жетишпеген аныктаманы сырттан божомолдоп толтурган эмес.
Rorschach Inkblot Method Бул Изилдөөдө Эмне Үчүн Колдонулган?
Rorschach Inkblot Method бул изилдөөдө адам өзүнүн өзгөчөлүктөрүн аң-сезимдүү билдирген инсандык сурамжылоонун ордуна, бүдөмүк визуалдык стимулдарга берилген аткарууга негизделген жоопторду түзүмдүү түрдө коддоого мүмкүнчүлүк берген кошумча баалоо ыкмасы катары колдонулган; изилдөөчүлөр өзгөчө курч депрессияда өзүн-өзү билдирүү учурдагы маанайдын таасиринде болушу мүмкүн болгондуктан, EII-2 кошумча прогностикалык маалымат бере алабы деген суроону текшеришкен.
Аткарууга негизделген өлчөө менен өзүн-өзү билдирүүнүн айырмасы
BDI-II катышуучунун акыркы эки жумадагы депрессиялык белгилеринин оордугун түздөн-түз өзүнүн билдирүүсүнө таянып өлчөйт. RIM болсо он стандарттуу сыя тактарына берилген жоопторду коддойт жана EII-2 ошол жооптордун белгилүү формалдык өзгөчөлүктөрүнөн алынат. Демек, эки ыкма бир нерсени өлчөбөйт: BDI-II учурдагы депрессиялык белгилердин жүгүнө, ал эми EII-2 булак изилдөөнүн алкагында салыштырмалуу туруктуу аткарууга негизделген когнитивдик-перцептивдик жана адамдар аралык функцияланыш үлгүлөрүнө көңүл бурат.
Бул айырма изилдөөнүн жыйынтыктарында да байкалган. EII-2 төрт жылдык GAF менен байланыштуу болгону менен, баштапкы же байкоодогу BDI-II баллы менен маанилүү корреляция көрсөткөн эмес. Изилдөөчүлөр муну EII-2 өзгөрмөлүү депрессиялык белгилердин деңгээлинен айырмаланган маалымат катмарын бере алышы мүмкүн деп чечмелешкен; бирок изилдөө бул айырманын негизиндеги нейробиологиялык механизмди өлчөбөгөн.
Rorschachтын илимий макамы кандай каралган?
Булак Rorschach ыкмасынын ишенимдүүлүгү, кошумча валиддүүлүгү жана клиникалык ашыкча чечмелөө коркунучу боюнча көптөн бери илимий талаш бар экенин ачык моюнга алат. Изилдөө бул талашты көз жаздымда калтырбастан, Rorschachтын бардык чечмелөө системасын коргоодон карманып, тар чөйрөдөгү EII-2 курамдык көрсөткүчүнө көңүл бурган. Ошондуктан бул жыйынтыктарды “Rorschach жалпы жонунан тастыкталды” деп кеңейтүүгө болбойт.
Катышуучулар
Баштапкы тандалма Словениядагы мамлекеттик психиатриялык ооруканага удаалаш кабыл алынган 58 бойго жеткен аялдан турган. Бардык катышуучуларда ICD-10 F33 категориясындагы депрессиялык бузулуу диагнозу болгон жана алар мурда психиатриялык дарылоо алышкан. Катышуучулардын баары кеминде бир психотроптук дары колдонушкан; көпчүлүгүндө антидепрессанттык дарылоо болсо, азыраак бөлүгүндө кошумча анксиолитикалык же антипсихотикалык дарылоо кабарланган.
| Өзгөрмө | Булакта билдирилген маани |
|---|---|
| Баштапкы тандалма | 58 аял |
| Орточо жаш | 46.34 жыл |
| Жаштын стандарттык четтөөсү | Метод тексти: 14.01; Таблица 1: 10.01 |
| Жаш аралыгы | 18–76 жыл |
| Билим алуу узактыгы | 10.43 ± 2.46 жыл |
| Мурда ооруканада жатуунун жыйынды мөөнөтү | 2.27 ± 4.30 ай |
| Үй-бүлөлүү же туруктуу мамиледе | %62.1 |
| Иштеген | %53.4 |
| Жумушсуз | %15.5 |
| Студент | %10.3 |
| Жаш курагы боюнча пенсияда | %19.9 |
Жаштын стандарттык четтөөсү боюнча булактын өзүндө эки башка маани берилгендиктен, алардын бири тандалып, экинчисинин ордуна коюлган эмес.
Төрт жылдык байкоодо тандалманын жоголушу
Баштапкы 58 аялдын 34 адамы төрт жылдан кийин өзүн-өзү билдирүү баалоосуна катышкан. Булак боюнча 18 адам катышуудан баш тарткан, үч адам байкоо мезгилинде өз жанын кыюунун натыйжасында каза болгон жана үч адам көчүп кеткен. GAF үчүн болсо 44 адамдын клиникалык жазууларында жетиштүү маалымат болгон; бул маалыматтар топтомунда 11 адам амбулатордук дарылоодон кеткен жана үч адамга байланышуу мүмкүн болбогону билдирилген.
GAF жана өзүн-өзү билдирүү боюнча байкоо топтору бир эле адамдардан турбайт; өзүн-өзү билдирүү тобундагы үч адамдын GAF жазуулары жок. Булак изилденген баштапкы өзгөрмөлөр боюнча байкоодо калгандар менен жоголгондордун ортосунда статистикалык маанилүү айырма тапкан эмес. Ошентсе да өлчөнбөгөн өзгөчөлүктөргө байланышкан тандоо бурмаланышын жокко чыгарууга болбойт.
EII-2 Төрт Жылдык Психосоциалдык Функцияланышты Болжолдодубу?
Ооба, изилдөөнүн үзгүлтүксүз анализдеринде жогорураак баштапкы EII-2 баллы төрт жылдан кийин төмөнүрөөк GAF функцияланышы менен байланыштуу болгон жана иерархиялык регрессияда EII-2 башка демографиялык, өнөкөттүк, стресс жана баштапкы депрессия өзгөрмөлөрүнүн үстүнө кошумча %10,3 түшүндүрүлгөн дисперсия кошкон; бирок чакан, аялдардан гана турган бир борбордук тандалма жана көз карандысыз тастыктоонун жоктугу бул жыйынтык клиникалык колдонууга даяр прогностикалык тестти ырастабайт.
Жогорку жана төмөн EII-2 топтору
Изилдөөчүлөр ошондой эле тандалманы медианалык EII-2 баллы боюнча инсандын функцияланышы көбүрөөк жана азыраак бузулган эки топко бөлүшкөн. Төмөн EII-2 тобунун орточо мааниси −0.66, жогорку EII-2 тобунун орточо мааниси 0.23 болгон жана эки топтун EII-2 айырмасы күтүлгөндөй чоң болгон.
| Убакыт | EII-2 тобу | n | GAF орточо мааниси | SD |
|---|---|---|---|---|
| T1 | Төмөн EII-2 | 22 | 37.76 | 12.46 |
| T1 | Жогорку EII-2 | 22 | 30.95 | 13.06 |
| T2 | Төмөн EII-2 | 22 | 47.14 | 20.83 |
| T2 | Жогорку EII-2 | 22 | 44.22 | 20.66 |
Топтук салыштыруулардын багыты төмөнүрөөк EII-2 жакшыраак функцияланыш менен байланыштуу деген гипотезага шайкеш; бирок T1 салыштыруусу p=0.09, T2 салыштыруусу p=0.64. Ошондуктан бул эки категориялык топтук анализ статистикалык жактан тастыктоочу эмес жана үзгүлтүксүз EII-2 анализдерине сүрөттөмө колдоо катары бааланууга тийиш.
Изилдөөнүн Ыкмасы жана Жыйынтыктары
Баалоонун убакыт сызыгы
- Катышуучулар депрессиялык бузулуу себептүү ооруканага жаткырылып, T1 баштапкы баалоосу жүргүзүлдү.
- Психиатр ICD-10 F33 диагнозун аныктады; туш келди тандалган 15 учурду көз карандысыз кайра баалоодо диагноздук шайкештик κ=0.92 деп билдирилди.
- Алгачкы беш күндүн ичинде BDI-II жана RIM колдонулду.
- RIM протоколдору Exner Comprehensive System менен коддолуп, EII-2 эсептелди.
- Баштапкы GAF баалоосу клиникалык жазуулардан алынды.
- Төрт жылдык байкоонун аягында T2 BDI-II жана GAF өлчөөлөрү алынды; байкоо мезгилиндеги маанилүү турмуштук окуялар SRRS менен бааланды.
- EII-2 жана башка баштапкы/байкоо өзгөрмөлөрү төрт жылдык GAF менен корреляция жана иерархиялык регрессия аркылуу байланыштырылды.
Баалоочулар аралык ишенимдүүлүк
| Баалоо | Ишенимдүүлүк |
|---|---|
| Психиатриялык диагноз | κ=0.92 |
| GAF | κ=0.86 |
| EII-2 | κ=0.85; ICC=0.80 |
T2 GAF баалоосун жүргүзгөн клиникалык психолог T1 GAF баллдарына жана Rorschach материалдарына карата сокур кармалган. Статистикалык анализ IBM SPSS Statistics Version 23 менен жүргүзүлгөн.
Депрессиялык белгилер жана функцияланыш төрт жылда кандай өзгөрдү?
| Өлчөм | T1 | T2 | Статистикалык жыйынтык |
|---|---|---|---|
| BDI-II | 27.82 ± 12.33 | 21.32 ± 15.79 | t(33)=−2.71; p=0.01; d=0.49 |
| GAF | 34.31 ± 13.12 | 49.15 ± 17.48 | t(38)=−5.23; p<0.001; d=0.96 |
Булак бул жыйынтыктарды депрессиялык белгилерде орточо өлчөмдөгү, психосоциалдык функцияланышта болсо чоң өлчөмдөгү жакшыруу катары билдирет. Бирок төрт жылдык мезгилде дарылоо протоколу стандартташтырылбагандыктан, бул өзгөрүүлөрдү белгилүү бир дарынын же психотерапиялык кийлигишүүнүн таасири катары чечмелөөгө болбойт.
Төрт жылдык GAF менен кайсы өзгөрмөлөр байланыштуу болгон?
| Өзгөрмө | GAF T2 менен корреляция | Булакта билдирилген абал |
|---|---|---|
| Жаш | r=0.41 | p<0.05 |
| Мурда ооруканада жаткан мөөнөт | r=−0.41 | p<0.05 |
| EII-2 | r=−0.31 | p<0.05 |
| BDI-II T1 | r=−0.33 | p<0.05 |
| BDI-II T2 | r=−0.58 | p<0.01 |
| GAF T1 | r=0.36 | p<0.01 |
| SRRS | r=−0.28 | p>0.05 |
EII-2 индексинин терс корреляциясы EII-2 баллы жогорулаган сайын төрт жылдан кийинки психосоциалдык функцияланыш төмөн болууга ыктаарын билдирет. Корреляция инсандын функцияланышынын бузулушу начар жыйынтыкты түздөн-түз жаратканын далилдебейт.
Иерархиялык регрессия кандай түзүлгөн?
Предикторлор теориялык жактан туруктуураак жана алысыраак өзгөрмөлөрдөн изилдөөнүн негизги инсандык өзгөрмөсүнө карай ирети менен моделге кошулган: адегенде жаш, андан соң билим, мурда ооруканада жаткан мөөнөт, байкоо мезгилиндеги SRRS стресси, баштапкы BDI-II баллы жана эң акырында EII-2. Бул ирет EII-2 башка клиникалык жана демографиялык маалыматтардан тышкары канча кошумча дисперсияны түшүндүрөрүн баалоо үчүн колдонулган.
| Кошулган предиктор | Кумулятивдик R² | Түзөтүлгөн R² | ΔR² | Маанилүү өсүш |
|---|---|---|---|---|
| Жаш | 0.169 | 0.137 | 0.169 | Ооба |
| Билим | 0.202 | 0.138 | 0.033 | Жок |
| Мурда ооруканада жаткан мөөнөт | 0.381 | 0.303 | 0.179 | Ооба |
| SRRS | 0.385 | 0.278 | 0.005 | Жок |
| BDI-II T1 | 0.417 | 0.284 | 0.031 | Жок |
| EII-2 | 0.520 | 0.383 | 0.103 | Ооба |
EII-2 акыркы кадамда берген \(\Delta R^2=0.103\) башка предикторлор моделде турганда түшүндүрүлгөн дисперсия 0.417 деңгээлинен 0.520 деңгээлине жогорулаганын билдирет. Бул өсүш статистикалык жактан маанилүү; бирок кошумча түшүндүрүлгөн дисперсия бир адамдын жыйынтыгын ишенимдүү болжолдой турган клиникалык тактык метрикасы эмес.
Акыркы моделде кайсы предикторлор маанилүү болгон?
| Предиктор | b | SE | β | %95 GA, b | VIF |
|---|---|---|---|---|---|
| Жаш | 0.646 | 0.248 | 0.442 | 0.131 – 1.161 | 1.255 |
| Билим | 6.344 | 4.821 | 0.204 | −3.681 – 16.370 | 1.052 |
| Мурда ооруканада жаткан мөөнөт | −2.346 | 1.107 | −0.341 | −4.648 – −0.043 | 1.131 |
| SRRS | −0.010 | 0.021 | −0.082 | −0.054 – 0.034 | 1.300 |
| BDI-II T1 | −0.180 | 0.201 | −0.149 | −0.598 – 0.238 | 1.216 |
| EII-2 | −6.695 | 3.149 | −0.340 | −13.244 – −0.145 | 1.117 |
Булактын p<0.05 белгилөөсүнө ылайык, жаш, мурда ооруканада жаткан мөөнөт жана EII-2 акыркы моделде маанилүү. Жаштын оң коэффициенти бул тандалмада улуураак жаш жогорураак T2 GAF менен байланыштуу экенин көрсөтөт. Булак мунун жаштын өзү менен депрессиянын башталган жашынын таасирин ажыратпасын өзгөчө белгилейт; изилдөө башталган жашты өз алдынча предиктор катары моделдеген эмес.
Эмне үчүн стресс өз алдынча предиктор катары айырмаланган жок?
SRRSтин GAF T2 менен корреляциясы −0.28 болуп, маанилүү эмес жана аны регрессия моделине кошуу болгону \(\Delta R^2=0.005\) берген. Изилдөөчүлөр SRRS турмуштук окуяларга туруктуу салмак бергени жеке окуяны баалоону толук кармай албашы, инсандын функцияланышы стресске жооп менен байланышкан дисперсиянын бир бөлүгүн чагылдырышы мүмкүн экени жана байкоодогу өзүн-өзү билдирүү тандалмасы чакан болгону сыяктуу мүмкүн болгон түшүндүрмөлөрдү талкуулашкан. Булар чечмелөөлөр; изилдөө инсандык стресстин таасирине чындап ортомчулук кылганын түздөн-түз текшерген эмес.
Бул Изилдөө Rorschach Тести Жалпысынан Прогностикалык Клиникалык Курал Экенин Далилдейби?
Жок. Изилдөө белгилүү бир аялдардан турган депрессия тандалмасында Exner Comprehensive System менен эсептелген EII-2 жана төрт жылдык GAF ортосунда кошумча байланышты гана көрсөтөт; Rorschachтын бардык өзгөрмөлөрүнүн валиддүүлүгүн, башка популяциялардагы прогностикалык тактыгын же EII-2 индексине негизделген клиникалык чечим кабыл алуу бейтаптын жыйынтыгын жакшыртарын текшерген эмес.
Изилдөө колдогон жыйынтыктар
- Баштапкы EII-2 баллы төрт жылдан кийинки GAF менен маанилүү тескери байланыш көрсөткөн.
- EII-2 депрессиялык белгилердин оордугу менен бир эле түзүлүштү өлчөбөйт; булакта T1 жана T2 депрессиялык белгилери менен маанилүү корреляция көрсөткөн эмес.
- Иерархиялык моделде EII-2 башка предикторлордун үстүнө %10,3 кошумча түшүндүрүлгөн дисперсия берген.
- Жаш жана мурда ооруканада жаткан мөөнөт да узак мөөнөттүү функцияланыш менен байланышкан маанилүү предикторлор болгон.
- Баштапкы учурдан төрт жылдан кийинки мезгилге чейин BDI-II баллы төмөндөп, GAF баллы жогорулаган.
- Байкоо мезгилиндеги SRRS турмуштук окуялар стресси төрт жылдык GAFтын маанилүү өз алдынча предиктору катары көрсөтүлгөн эмес.
Изилдөө колдобогон жыйынтыктар
- EII-2 депрессиянын себебин көрсөтөрү далилденген эмес.
- Жогорураак EII-2 түздөн-түз начар клиникалык жыйынтыкка алып келери көрсөтүлгөн эмес.
- RIM же EII-2 клиникалык колдонуу үчүн тастыкталган өз алдынча прогностикалык тест катары аныкталган эмес.
- EII-2 эркек депрессия бейтаптарында да ушундай натыйжа көрсөтөрү белгисиз.
- Жыйынтыктар башка өлкөлөрдө, маданияттарда, амбулатордук бейтаптарда же биринчи депрессиялык эпизодду башынан кечирген адамдарда да бирдей болору көрсөтүлгөн эмес.
- Төрт жылдык BDI-II жана GAF жакшыруусун белгилүү бир дарынын же психотерапиянын натыйжалуулугуна байланыштырууга болбойт.
- Изилдөө нейровизуалдаштыруу, сезгенүү биомаркери же башка түз нейробиологиялык өлчөм колдонбогондуктан, талкууланган мээ механизмдерин текшерген эмес.
- EII-2 колдонуу менен аныкталган ар башка дарылоо интенсивдүүлүктөрү бейтаптын жыйынтыгын жакшыртары көрсөтүлгөн эмес.
Негизги чектөөлөр
Аялдар гана жана бир борбор: Жыйынтыктар Словениядагы бир ооруканада 58 аялдан башталган. Эркек бейтаптарга жана башка маданий/клиникалык шарттарга жалпыланары белгисиз.
Байкоодон жоголуу: Төрт жылдан кийин GAF маалыматы 44, өзүн-өзү билдирүү маалыматы 34 адамда бар. Баштапкы өлчөнгөн өзгөрмөлөрдө маанилүү dropout айырмасы көрсөтүлбөсө да, өлчөнбөгөн өзгөчөлүктөргө байланышкан тандоо бурмаланышын жокко чыгарууга болбойт.
GAFтын чектөөлөрү: GAF белгилердин оордугу менен функцияланышты бир баллда жарым-жартылай бириктирет жана T2 баллы атайын түзүмдүү функцияланыш маегинен эмес, клиникалык жазуулардан алынган. Булак келечекте WHODAS 2.0 же PSP сыяктуу спецификалык функцияланыш куралдарын сунуштайт.
Дарылоонун гетерогендүүлүгү: Психотроптук дары режимдери жана психотерапияга катышуу төрт жылдык мезгилде өзгөрүп, стандартташтырылган эмес. Ар башка дарылоого кабылуунун байкалган узак мөөнөттүү байланыштарга салымын ажыратууга мүмкүн эмес.
Инсандык бузулуунун коморбиддүүлүгү: SCID-II же SCID-5-PD сыяктуу түзүмдүү инсандык бузулуу баалоосу жүргүзүлгөн эмес. Ошондуктан EII-2 менен категориялык инсандык патологиянын таасирин толук ажыратууга болбойт.
RIM системасы: Маалымат топтоо мезгилинде стандарт болгондуктан Exner Comprehensive System колдонулган; булак жаңыраак R-PAS системасы келечекте нормативдик артыкчылык бере аларын белгилейт.
SRRS: Турмуштук окуяларга туруктуу салмак бериши, жеке баалоону чектелүү кармашы жана маданий/убакыттык валиддүүлүк көйгөйлөрү SRRS жыйынтыгын чечмелөөнү чектейт.
Нейробиологиялык өлчөм жок: Макаладагы өнүгүү нейроилими жана когнитивдик нейроилим менен байланыштар теориялык чечмелөөлөр болуп саналат; бул тандалмада сүрөттөө же биомаркер өлчөө жүргүзүлгөн эмес.
Булак ичиндеги отчеттук бүдөмүктөр: Жаштын стандарттык четтөөсү метод тексти менен Таблица 1 менен салыштырганда айырмаланат. T1 жогорку/төмөн EII-2 GAF айырмасы жыйынтыктар бөлүмүндө p=0.09 менен маанилүү эмес болсо, талкуу текстинде “significantly better” деген сөз айкашы колдонулат. Мындан тышкары, post hoc кубаттуулук анализи n=44 деп берилгенине карабастан, регрессияга киргизилген SRRS болгону 34 адамда бар жана жетишпеген маанилер регрессияда кандай иштетилгени так эмес.
Булак жана Ыкма Жөнүндө Эскертүү
Түпнуска аталышы: Performance-Based Personality Functioning and Long-Term Outcome in Hospitalized Women with Depression: A Four-Year Follow-Up
Авторлор: Sana Čoderl Dobnik; Sinja Babič Miloševič; Jurij Bon.
Жооптуу автор: Jurij Bon.
Мекемелер: Centre for Clinical Psychiatry, University Psychiatric Clinic Ljubljana, Ljubljana, Slovenia; Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Ljubljana, Ljubljana, Slovenia.
Журнал: Psychiatry International.
Басмачы: MDPI, Basel, Switzerland.
Библиографиялык жазуу: Psychiatry International, 2026, 7, 160.
DOI: 10.3390/psychiatryint7040160
Расмий DOI шилтемеси: https://doi.org/10.3390/psychiatryint7040160
Жарыялоо тарыхы: Алынган 28 Апрель 2026; кайра каралган 11 Июль 2026; кабыл алынган 14 Июль 2026; жарыяланган 16 Июль 2026.
Булактын түрү: Бир борбордук, төрт жылдык узунунан жүргүзүлгөн байкоочу клиникалык байкоо изилдөөсү.
Рецензиялоо макамы: Жарыяланган рецензияланган version of record.
Баштапкы тандалма: ICD-10 F33 депрессиялык бузулуу диагнозу менен ооруканага жаткырылган 58 бойго жеткен аял.
Байкоо тандалмалары: Төрт жылдык өзүн-өзү билдирүү маалыматы n=34; жетиштүү T2 GAF клиникалык жазуусу n=44. Эки чакан тандалма толугу менен бирдей эмес.
Негизги инсандык ыкма: Rorschach Inkblot Method; Exner Comprehensive System; Ego Impairment Index–Second Revision (EII-2).
Депрессияны өлчөө: Beck Depression Inventory–Second Edition (BDI-II), 21 пункт, 0–63 балл.
Функцияланышты өлчөө: Global Assessment of Functioning (GAF), 0–100 балл.
Байкоо мезгилиндеги стрессти өлчөө: Social Readjustment Rating Scale (SRRS).
Статистикалык ыкма: Корреляция анализдери, жогорку/төмөн EII-2 сүрөттөмө салыштыруулары жана GAF T2 көрсөткүчүн түшүндүрүү үчүн жаш → билим → мурда ооруканада жаткан мөөнөт → SRRS → BDI-II T1 → EII-2 иретиндеги иерархиялык сызыктуу регрессия.
Негизги EII-2 жыйынтыгы: GAF T2 менен r=−0.31, p<0.05; регрессияда ΔR²=0.103, p<0.05; стандартташтырылган β=−0.340.
Акыркы модель: R²=0.520; түзөтүлгөн R²=0.383. Жаш β=0.442, мурда ооруканада жаткан мөөнөт β=−0.341 жана EII-2 β=−0.340 менен булакта маанилүү коэффициенттер болуп саналат.
Программалык камсыздоо: IBM SPSS Statistics Version 23.
Лицензия: Creative Commons Attribution (CC BY). Бул Verianla тексти түпнуска макаланын сөз айкаштарын жана абзац түзүлүшүн кайра жарыялоонун ордуна илимий ыкманы, сандарды, байланыштарды жана чектөөлөрдү өз алдынча окутуучу архитектурада кайра түшүндүрөт.
Каржылоо: Slovenian Research Agency (ARIS), J5-4590 жана J3-70147.
Этика: National Medical Ethics Committee of the Republic of Slovenia; Protocol Code 26/09/11; бекитилген күнү 30 Сентябрь 2011. Изилдөө Хельсинки декларациясына ылайык жүргүзүлгөн.
Маалымдалган макулдук: Бардык катышуучулардан алынган.
Маалыматтардын жеткиликтүүлүгү: Бейтаптын купуялыгы жана этикалык чектөөлөр себептүү маалыматтар коомчулукка ачык эмес; жооптуу автордон суралышы мүмкүн.
Кызыкчылыктардын кагылышы: Авторлор кызыкчылыктардын кагылышын билдиришкен эмес.
Авторлордун салымы: Концептуалдаштыруу жана ыкма Sana Čoderl Dobnik; изилдөө Sana Čoderl Dobnik жана Sinja Babič Miloševič; ресурстар Sana Čoderl Dobnik жана Jurij Bon; маалыматтарды курациялоо Sana Čoderl Dobnik; алгачкы долбоор Sana Čoderl Dobnik жана Sinja Babič Miloševič; карап чыгуу жана редакциялоо Sana Čoderl Dobnik жана Jurij Bon; көзөмөл Jurij Bon тарабынан жүргүзүлгөн.
Булак ичиндеги карама-каршылык 1: Катышуучулар бөлүмүндө жаш үчүн M=46.34 жана SD=14.01 деп жазылган, ал эми Таблица 1 ошол эле орточо маани үчүн SD=10.01 берет. Булак бул айырманы түшүндүрбөйт.
Булак ичиндеги карама-каршылык 2: Жыйынтыктар бөлүмүндө төмөн жана жогорку EII-2 топторунун ортосундагы баштапкы GAF айырмасы p=0.09 менен статистикалык жактан маанилүү эмес; талкуу текстинде болсо бул айырма үчүн “significantly better” деген сөз айкашы колдонулган. Verianla сандык жыйынтыктагы p=0.09 маанисин негиз катары алган.
Булак ичиндеги тандалма боюнча бүдөмүк жагдай: Post hoc кубаттуулук анализи негизги регрессияны n=44 жана алты предиктор менен сүрөттөсө да, SRRS болгону n=34 үчүн билдирилген жана регрессиянын предикторлорунун бири. Булак жетишпеген SRRS маалыматтары негизги регрессияда кандай иштетилгенин ачык көрсөтпөйт.
Негизги илимий чечмелөө чеги: EII-2 бул чакан жана аялдардан гана турган клиникалык тандалмада төрт жылдык психосоциалдык функцияланыш менен кошумча байланыш көрсөткөн. Жыйынтык EII-2 индексин же Rorschach ыкмасын жалпы калк үчүн тастыкталган клиникалык прогностикалык куралга айлантпайт жана инсандын функцияланышы депрессиянын жыйынтыгына себеп болот деп далилдебейт.

Пикир калтырыңыз
E-mail дарегиңиз жарыяланбайт. Милдеттүү талаалар * менен белгиленген