Anomaliae funiculi umbilicalis (umbilical cord abnormalities; UCA) sunt coetus anomaliarum structuralium, quae vitia macroscopica vel microscopica longitudinis, spiralitatis, insertionis, compressionis mechanicae, affectionis inflammatoriae aut structurae gelatinae Whartoni funiculi umbilicalis comprehendunt. Haec recognitio systematica relationem inter UCA et thromboemboliam vascularem umbilicalem (umbilical vascular thromboembolism; UVTE) aestimavit. Secundum rationem PRISMA quinque fontes electronici datorum perquisiti sunt, protocollum in PROSPERO inscriptum est, atque ex 1105 documentis exploratis 12 studia in recognitionem recepta sunt. Haec 12 studia constabant ex 3 studiis cohortis retrospectivis, 3 seriebus casuum et 6 relationibus casuum.
Studia inclusa tempus 1983–2025 comprehendunt. Ex omnibus 126 casibus UVTE, in 84 saltem una anomalia funiculi umbilicalis relata est. Inter anomalias recurrentes fuerunt strictura, hypercoiling, funiculus nimis brevis vel longus, insertio velamentosa vel furcata, funiculus circa collum, funisitis, nodus verus et anomaliae gelatinae Whartoni. Quoniam tamen in eodem casu plures anomaliae funiculi adesse possunt, numeri harum categoriarum non sunt addendi quasi numeri patientium inter se independentium.
Recognitio ostendit UCA, ut spiralitatem abnormalem, stricturam, longitudinem abnormalem funiculi, nodum verum atque insertionem placentarem abnormalem, iterum atque iterum una cum thrombosi vasorum umbilicalium relata esse. Tamen meta-analysis fieri non potuit propter heterogeneitatem consiliorum studiorum, parva exemplaria, pondus relationum casuum, differentias criteriorum diagnosticorum et data comparativa limitata. Certitudo universa probationum est humilis–moderata, et inventa non ut probatio causalitatis sed ut relatio ad hypotheses generandas aestimanda sunt.
Funiculus umbilicalis est structura vitalis quae placentam fetui coniungit atque transportum oxygenii et nutrimentorum ad incrementum fetale necessariorum mediatur. Structura anatomica normalis funiculi vasa sanguinea ab effectibus mechanicis externis tuetur, simulque permittit ut vasa sufficientem sanguinis fluxum inter placentam et fetum servent. Longitudo funiculi, spiralitas, gelatina Whartoni circa vasa, modus insertionis in placentam et tensio mechanica proprietates physicas huius systematis circulatorii determinant.
In studio fonte notio UCA late definita est. Hypercoiling vel hypocoiling, nodi veri, strictura vel torsio, funiculus circa collum aut corpus, funiculus brevis, funiculus longus, insertio velamentosa, marginalis vel furcata, funisitis et vitia gelatinae Whartoni inter anomalias examinatas numerantur.
Qualis Relatio inter Anomalias Funiculi Umbilicalis et Thrombosim Inventa Est?
Ex 126 casibus thromboemboliae vascularis umbilicalis in recognitione examinatis, in 84 una vel plures anomaliae funiculi umbilicalis relatae sunt; inter categorias saepissime recurrentes fuerunt strictura, hypercoiling, funiculus nimis brevis vel longus, funiculus circa collum, funisitis et nodus verus. Quia tamen pleraque studia erant parvae series observationales vel relationes casuum, haec coexistentia quantitative non probat quantum periculi causalis thrombosis certa anomalia addat.
Quid significat thromboembolia vascularis umbilicalis?
Thromboembolia vascularis umbilicalis (UVTE) est conditio obstructionis vascularis quae formationem thrombi in arteriis vel venis umbilicalibus funiculi comprehendit. Thrombosis arteriae umbilicalis (umbilical artery thrombosis; UAT) proprie thrombosim in arteria ortam significat. Fons indicat thrombosim venosam et arterialem variis coniunctionibus inveniri posse et in quibusdam seriebus studiorum affectionem venosam conspicuam fuisse.
Cur trias Virchowiana ad thrombosim funiculi pertinet?
Fons ad trias Virchowianam refert ut ad commune schema formationis thrombosis explicandae: stasis sanguinis, laesio vel dysfunctio endothelii et hypercoagulabilitas. Proprietates anatomicae, ut funiculus nimis longus vel brevis, spiralitas nimia, torsio, strictura, nodus verus aut insertio abnormalis, compressionem mechanicam vasis inferre vel fluxum perturbare possunt. Haec condicio theoretice partem stasis augere potest. Inflammatio intrauterina et funisitis etiam ut alia via cum activatione endothelii coniuncta disputatae sunt.
Quamquam hi mechanismi biologice plausibiles sunt, ipsa recognitio systematica experimentis non demonstrat compressionem mechanicam vel inflammationem in omni casu thrombosim directe causare. Fons data casuum et studiorum observationalium componit.
Spiralitas nimia et strictura
Structura spiralis physiologica funiculi flexibilitatem et resistentiam mechanicam praebet. Contra, spiralitas nimia, torsio aut strictura manifesta cum affectione physica luminis vascularis et diminutione fluxus sanguinis coniungi possunt. In recognitione 14 casus hypercoiling et 16 casus stricturae relati sunt. Hae categoriae inter se superponi possunt; idem funiculus plura vitia morphologica gerere potest.
Longitudo abnormalis funiculi
In recognitione 16 casus funiculi nimis brevis et 11 casus funiculi nimis longi relati sunt. Fons simul aestimat studia quae funiculum brevem generaliter infra 40 cm et funiculum longum supra 70 cm definierunt; tamen in uno ex studiis singulis inclusis limes 35 cm pro funiculo brevi adhibitus est. Itaque supponi non potest omnia studia omnino eadem criteria diagnostica morphologica adhibuisse.
Funiculus nimis longus plures occasiones eventibus mechanicis, ut circumvolutioni, nodo et torsioni, praebere potest, dum funiculus nimis brevis cum tensione et restrictione circulationis coniungi potest. Recognitio disputat has proprietates biologice cum stasi vasculari et fluxu perturbato in vasis funiculi coniungi posse.
Nodus verus et funiculus circa collum
Nodus verus significat funiculum physice in se ipsum nodari. Funiculus circa collum significat funiculum circa collum fetale positum esse. In recognitione 11 nodi veri et 12 casus funiculi circa collum relati sunt. Haec inventa possibilitatem compressionis mechanicae excitant; tamen, quia funiculus circa collum inventum obstetricum commune esse potest, ex sola praesentia eius thrombosis aut exitus fetal adversus inferendus non est.
Insertio velamentosa, marginalis et furcata
In statu normali vasa funiculi ad placentam intra structuram protectam perveniunt. In insertione velamentosa, cursus vasorum per segmentum intra membranas non protectum ea compressioni vel rupturae susceptibiliora reddere potest. In insertione furcata, vasa funiculi antequam placentam attingant inter se dividuntur. Recognitio quinque casus compendiat in quibus insertio velamentosa vel furcata una cum thrombosi relata est.
Fons etiam indicat imaginem Doppler coloratam praesertim ad insertionem velamentosam ante partum agnoscendam prodesse posse; tamen omnes subtiliores pathologiae funiculi ultrasonographia ordinaria certo deprehendi non possunt.
Cur gelatina Whartoni magni momenti est?
Gelatina Whartoni est textus connectivus gelatinosus qui vasa umbilicalia circumdat et tutelam mechanicam praebet. Gelatina Whartoni imminuta, insufficiens vel haemorrhagica tutelam vasorum contra pressionem externam minuere potest. In recognitione systematica tres anomaliae gelatinae Whartoni categorice relatae sunt; nonnulla studia singula etiam haemorrhagiam vel insufficientiam gelatinae Whartoni descripserunt.
Funisitis et inflammatio
Funisitis est inflammatio funiculi umbilicalis et inter anomalias in 13 casibus relatas in recognitione numeratur. Secundum mechanismum in fonte disputatum, inflammatio fetalis cum migratione neutrophilorum, infiltratione inflammatoria in gelatinam Whartoni et activatione endothelii coniungi potest. Hic processus viam biologicam ad laesionem parietis vascularis et thrombosim creare potest; tamen recognitio systematica non probat hunc mechanismum in omnibus casibus valere.
Distributio anomaliarum in recognitione relata
| Anomalia funiculi | Numerus casuum relatorum | Limes interpretationis |
|---|---|---|
| Strictura | 16 | Aliae anomaliae in eodem casu adesse possunt. |
| Hypercoiling | 14 | Criteria spiralitatis inter studia non omnino standardizata sunt. |
| Funiculus nimis brevis | 16 | Limes generalis circiter ≤40 cm; in studiis singulis limes alius adhiberi potest. |
| Funiculus nimis longus | 11 | Generaliter ut ≥70 cm classificatus est. |
| Insertio velamentosa vel furcata | 5 | Insertio marginalis etiam in nonnullis relationibus studiorum singularium separatim relata est. |
| Funiculus circa collum | 12 | Per se ut causa thrombosis interpretandus non est. |
| Funisitis | 13 | Laesio inflammatoria funiculi est. |
| Nodus verus | 11 | Cum compressione mechanica coniungi potest. |
| Anomalia gelatinae Whartoni | 3 | Insufficientiam vel alias mutationes structurales comprehendere potest. |
Nota numerica magni momenti: Summa categoriarum supra positarum maior quam 84 est. Causa est quod in eodem casu UVTE plures anomaliae funiculi umbilicalis adesse possunt. Itaque numeri categoriarum non sunt addendi ut summae casuum independentium vel proportiones praevalentiae.
Potestne Thrombosis Funiculi Umbilicalis Ante Partum Certe Deprehendi?
In omni casu certo deprehendi non potest. Fons refert multos casus UCA et thrombosis funiculi post partum in examinatione macroscopica et histologica placentae atque funiculi agnosci; ultrasonographia prenatalis ordinaria praesertim subtilia eventa thrombotica vel nonnullas pathologias funiculi omittere potest. Modi sicut Doppler coloratus et 3D/3D Doppler ad quasdam anomalias demonstrandas utiles esse possunt, sed standardizatio et ulterior validatio requiruntur.
Proposita ultrasonographiae prenatalis
Secundum discussionem recognitionis, in aestimatione prenatali insertio funiculi in placentam, modus spiralitatis et proprietates Doppler vasculares praesertim in graviditatibus magni periculi maiorem attentionem requirere possunt. Auctores momentum harum aestimationum in graviditatibus cum condicionibus sicut diabete gestationali vel polyhydramnio inexplicato extollunt.
Tamen recognitio systematica non est studium interventionale quod probet certum protocollum ultrasonographicum screening mortalitatem perinatalem minuere. Studia magna, multicentrica et prospectiva requiruntur ad effectum screening ordinarii funiculi in exitus clinicos determinandum.
Examinatio pathologica post partum
Fons momentum aestimationis macroscopicae et microscopicae placentae et funiculi umbilicalis in casibus mortinatalitatis extollit. Ratio est quod nonnulla genera thrombosis et UCA tempore prenatali definiri non possunt et tantum examinatione anatomica vel histopathologica post partum intellegi possunt.
Auxilium familiae et graviditates posteriores
Recognitio disputat in familiis quae mortinatalitatem expertae sunt non solum pathologiam obstetricam sed etiam auxilium psychologicum magni momenti esse. Auctores aestimationem salutis mentalis maternae, consilium familiis de administratione UCA et cursibus possibilibus, atque considerationem peculiarem susceptibilitatis ad depressionem perinatalem vel postpartum in graviditatibus subsequentibus proponunt. Haec sunt argumenta curae clinicae recognitionis; non sunt exitus quantitativus relationis principalis UCA–thrombosis.
Conclusiones quas studium sustinet
Sustinet: In litteris examinatis thrombosis vasorum umbilicalium iterum atque iterum una cum spiralitate abnormali, strictura, longitudine anormali funiculi, nodo vero, insertione abnormali, funisitide et nonnullis anomaliis gelatinae Whartoni relata est. UCA tempore prenatali incomplete agnosci posse et quasdam thromboses tantum examinatione pathologica post partum manifestari quaestio clinica magni momenti est.
Non sustinet: Haec recognitio systematica non probavit certam UCA thrombosim necessario causare, pro quavis una anomalia funiculi certum periculum individuale centesimale computari posse, omnes UCA mortinatalitatem causare, aut certum protocollum ultrasonographicum mortalitatem minuere.
Methodus et Resultata Investigationis
Recognitio principia PRISMA secuta est et protocollum in International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) sub numero CRD420251087525 inscriptum est. In schemate PICO investigationis populatio erat graviditates singulares cum thrombosi vasculari umbilicali relata; expositio anomaliae funiculi umbilicalis; comparator, ubi aderat, graviditates sine UCA vel thrombosi; exitus autem erant proprietates UAT, thrombosis venae umbilicalis vel UVTE atque exitus fetales/neonatales associati.
Perquisitio litterarum
Perquisitio die 14 Octobris 2025 in PubMed, Scopus, Embase, Cochrane Library et ClinicalTrials.gov facta est. Fons indicat nullum terminum temporis impositum esse. In perquisitione conceptus MeSH/claves ut “umbilical cord insertion abnormalities”, “umbilical cord abnormalities”, “thrombosis”, “umbilical artery thrombosis” et “umbilical vascular thromboembolism” adhibiti sunt. Etiam perquisitio citationum retrograda per bibliographias articulorum idoneorum et recognitionum pertinentium facta est.
Selectio studiorum
Duo investigatores documenta independenter aestimaverunt; dissensiones a tertio investigatore resolutae sunt. Criteria inclusionis erant graviditas singularis, thrombosis intrauterina tempore graviditatis, UCA vel anomalia insertionis funiculi, atque praesentia UAT vel UVTE. Relationes casuum cum datis clinicis insufficientibus et studia quae criteria necessaria non impleverunt exclusa sunt.
Extractio datorum et exitus primarius
Ex studiis extracta sunt genus studii, auctor primus, annus publicationis, patria, situs anatomicus UAT vel UVTE, numerus totalis casuum et genera UCA. Exitus primarius erat relatio inter UCA et UVTE; exitus secundarii erant genus UCA, situs thrombosis et, ubi relata sunt, exitus fetales vel neonatales.
Cur meta-analysis non facta est?
Meta-analysis applicari non potuit propter heterogeneitatem consiliorum studiorum, populationum, criteriorum diagnosticorum, definitionum exituum et modorum relationis, necnon absentiam denominatorum sufficientium communium et aestimationum effectus comparabilium. Ideo inventa descriptive composita sunt.
Studia inclusa
| Studium | Patria | Consilium | Casus UVTE/UAT | Casus cum UCA | Situs thrombosis |
|---|---|---|---|---|---|
| Devlieger et al., 1983 | Belgica | Relatio casus | 1 | 1/1 | Arteria umbilicalis |
| Sato et al., 2006 | Civitates Foederatae Americae | Cohors retrospectiva | 11 | 9/11 (%81,8) | Arteria umbilicalis |
| Heifetz et al., 1988 | Civitates Foederatae Americae | Observationale retrospectivum | 52 | 47/52 (%91) | Arteria et vena |
| Avagliano et al., 2010 | Italia | Observationale retrospectivum | 32 | 13/32 (%40,6) | Arteria et vena |
| Klaritsch et al., 2008 | Austria | Relatio casus | 1 | 1/1 | Arteria umbilicalis |
| Shilling et al., 2014 | Hibernia | Series casuum | 7 | 6/7 (%85) | Arteria umbilicalis |
| Lutfallah et al., 2018 | Francia | Relatio casus | 1 | 1/1 | Arteria umbilicalis |
| Wei et al., 2021 | Sina | Series casuum | 8 | 4/8 (%50) | Arteria umbilicalis |
| Zhu et al., 2021 | Sina | Series casuum | 10 | 7/10 (%70) | Arteria et vena |
| Li et al., 2024 | Sina | Relatio casus | 1 | 1/1 | Arteria umbilicalis |
| Ferretti et al., 2025 | Italia | Relatio casus | 1 | 1/1 | Vena umbilicalis |
| Ding et al., 2025 | Sina | Relatio casus | 1 | 1/1 | Arteria umbilicalis |
Hae proportiones sunt proportiones relationis UCA intra proprias series casuum UVTE/UAT studiorum. Non sunt interpretandae ut praevalentia UCA vel thrombosis in universa populatione graviditatum.
Cur studia valores incidentiae tam diversos referunt?
In publicationibus singularibus a fonte relatis proportiones valde diversae pro thrombosi arteriae umbilicalis nuntiatae sunt: in uno studio %0,025 graviditatum, in alia serie 5 casus inter 11.238 partus (%0,045), 3 casus inter 30.000 autopsias (%0,001), atque in alio studio %0,8 relata est. Alia series ex autopsiis fetalibus 32 thromboses vasorum umbilicalium (%10,1) in 317 autopsiis consecutivis invenit.
Hi valores non ex eodem denominatore derivantur: populatio partuum, series casuum selecta et populatio autopsiarum fetalium inter se omnino differunt. Itaque hae proportiones in unum valorem conglobatum “verae incidentiae” converti non possunt. Haec heterogeneitas structuralis est etiam una ex causis cur fons meta-analysis non fecerit.
Aestimatio risk-of-bias
Duo investigatores qualitatem methodologicam independenter per modified Newcastle–Ottawa Scale aestimaverunt; dissensiones a tertio investigatore resolutae sunt. Magna pars studiorum comparatorum/observationalium criteria in omnibus quinque dominiis applicabilibus implevit; relationes casuum vero in tribus dominiis applicabilibus aestimatae sunt, quia quaedam, ut repraesentativitas exempli et ratio sampling, eis non applicabantur.
In textu fontis hic parva discrepantia numerica est: post sententiam “septem studia humile periculum bias ostenderunt” tantum sex numeri citationum [10,19,20,22,23,25] enumerantur. Verianla hanc sententiam tacite non mutat. Structura visibilis Tabulae 4 indicat studia comparativa quinque stellas, relationes casuum autem tres stellas in tribus dominiis applicabilibus accepisse.
Num Haec Recognitio Systematica Causalitatem Probat?
Non. Quia pars magna probationum inclusarum ex relationibus casuum vel parvis seriebus casuum constat, coetus comparativi limitati sunt, atque inter studia heterogeneitas diagnosis et relationis adest, consociatio inter UCA et thrombosim ut effectus causalis aut certum periculum relativum interpretari non potest. Fons certitudinem generalem probationum humilem–moderatam aestimat et resultata ut hypotheses generantia accipit.
Puncta principalia quae certitudinem probationum limitant
- Numerus totalis studiorum tantum 12 est, quorum dimidium relationes casuum sunt.
- Magnitudines exemplorum valde parvae sunt; nonnulla studia unum tantum casum continent.
- Definitiones UCA et limites longitudinis funiculi inter studia non omnino standardizati sunt.
- Protocolla diagnosis prenatalis et modi examinationis pathologicae inter se differunt.
- Multi casus post partum agniti sunt.
- Meta-analysis non facta est quia denominator communis sufficiens et magnitudo effectus comparabilis non praesto erant.
- Relationes casuum ad incidentiam vel periculum relativum computandum non idoneae sunt.
Implicationes ad investigationes futuras
Fons suadet criteria standardia ad diagnosin et relationem UCA evolvenda esse. Praeterea insertio funiculi, index spiralitatis et aestimatio Doppler vascularis praesertim in graviditatibus magni periculi systematice magis investiganda esse proponuntur. Modi imaginum provectiores, ut 3D ultrasonographia et 3D Doppler, promittentes videntur, sed data maiora et prospectiva ante usum ordinarium requiruntur.
Studia magna, multicentrica et prospectiva requiruntur ad determinandum utrum aestimatio prenatalis funiculi revera morbiditatem vel mortalitatem perinatalem minuat, quae anomaliae periculum independens ferant, et quae criteria ultrasonographica in decisione clinica certa sint.
Nota de Fonte et Methodo
Titulus originalis: An Update on Umbilical Cord Abnormalities and Associated Thrombosis: A Systematic Review.
Auctores: Marco La Verde; Eleonora Braca; Antonio Cerillo; Maria Fatigati; Pasquale De Franciscis; Davide Pisani; Mario Fordellone; Mariavictoria De Simone; Carlo Pietro Campobasso; Alessandro Feola.
Auctor correspondens: Marco La Verde.
Contributio aequalis: Fons indicat Carlo Pietro Campobasso et Alessandro Feola aequaliter contribuisse.
Institutiones: Department of Woman, Child and General and Specialized Surgery, Obstetrics and Gynecology Unit, University of Campania “Luigi Vanvitelli”, Napoli, Italia; Medical Statistics Unit, University of Campania “Luigi Vanvitelli”, Napoli, Italia; Department of Experimental Medicine, University of Campania “Luigi Vanvitelli”, Napoli, Italia.
Periodicum: Clinics and Practice.
Editor: MDPI.
Volumen / numerus / articulus: 16(5), 92.
Dies publicationis: 14 Maii 2026.
Dies editoriales: Receptum: 13 Martii 2026; recognitum: 29 Aprilis 2026; acceptum: 11 Maii 2026.
Academic Editor: Iori Kisu.
DOI: 10.3390/clinpract16050092.
Genus fontis: Recognitio systematica per pares recognita.
PROSPERO: CRD420251087525.
Dies perquisitionis: 14 Octobris 2025.
Fontes datorum: PubMed, Scopus, Embase, Cochrane Library et ClinicalTrials.gov; praeterea perquisitio citationum retrograda in bibliographiis publicationum idonearum.
Synthesis datorum: Synthesis descriptiva. Meta-analysis non facta est propter heterogeneitatem studii/populationis/diagnosis/exitus et propter insufficientem denominatorem communem atque data aestimationum effectus.
Methodus risk-of-bias: Modified Newcastle–Ottawa Scale; duo aestimatores independentes et tertius aestimator in dissensionibus.
Licentia: Creative Commons Attribution (CC BY). Textus Verianla structuram sententiarum et paragraphorum articuli fontis non reproducit; data scientifica et methodos in architectura didactica independenter explicat. Consilium graphicum originale figurae PRISMA non est transcriptum; SVG independens numeris fontis adhibitis creatum est.
Financiatio: Relatum est nullam pecuniam externam acceptam esse.
Commissio ethica: Non applicatur; studium est recognitio systematica neque nova data participantium humanorum generavit.
Consensus informatus: Non applicatur.
Disponibilitas datorum: Relatum est nulla nova data in studio creata aut analysata esse.
Conflictus utilitatum: Auctores nullum conflictum utilitatum declararunt.
Contributiones auctorum: Conceptualizatio Marco La Verde et Alessandro Feola; methodologia Pasquale De Franciscis et Carlo Pietro Campobasso; validatio Pasquale De Franciscis et Carlo Pietro Campobasso; analysis formalis Mario Fordellone; investigatio et curatio datorum Eleonora Braca, Antonio Cerillo, Davide Pisani, Mariavictoria De Simone et Maria Fatigati; manuscriptum primum Mariavictoria De Simone; recognitio/editio Antonio Cerillo, Davide Pisani et Marco La Verde; visualizatio Marco La Verde et Alessandro Feola; supervisio a Pasquale De Franciscis et Carlo Pietro Campobasso facta est.
Materia supplementaria: Table S1, quae indicem PRISMA 2020 continet, a fonte ut materia supplementaria relata est.
Discrepantia interna fontis: In textu aestimationis qualitatis scriptum est “septem studia” humile periculum bias ostendisse, quamquam statim postea tantum sex numeri citationum enumerantur. Verianla hunc numerum ex coniectura non correxit.
Praecipuus limes methodologicus: Basis probationum parva et heterogenea est; proportio relationum casuum alta est. Itaque relatio UCA–thrombosis neque ut effectus causalis neque ut periculum relativum conglobatum et certum interpretari potest.
Leave a comment
Your email address will not be published. Required fields are marked *