Кындын микробиому аялдардын жыныстык жана репродуктивдик саламаттыгынын негизги коргонуу катмарларынын бири болуп саналат. Дени сак деп эсептелген көптөгөн кын экосистемаларында Lactobacillus түрлөрү басымдуулук кылат. Бул бактериялар айрыкча сүт кислотасын өндүрүү аркылуу кындын pH көрсөткүчүнүн төмөн бойдон калышына көмөктөшөт. Төмөн pH көптөгөн патогендердин былжыр челге жабышуусун жана көбөйүшүн кыйындаткан биологиялык тосмо сыяктуу иштейт. Ошондуктан кындын микробиому жөн гана “ал жерде жашаган бактериялардын жамааты” эмес, инфекцияларга каршы иштеген функционалдык экологиялык коргонуу системасы болуп саналат.

Бул изилдөөнүн негизги маселеси — кында көп кездешкен Ureaplasma parvum түрү эмнени билдирери дагы эле так эмес. U. parvum айрым изилдөөлөрдө репродуктивдик саламаттык көйгөйлөрү, жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар жана жагымсыз кош бойлуулук натыйжалары менен байланышкан. Бирок, айрыкча симптомсуз аялдарда, бул бактерия өз алдынча патогенби, шарттуу мүмкүнчүлүкчү микроорганизмби же айрым учурларда кын микробиомунун бир бөлүгү катары каралышы керекпи — бул так эмес. Изилдөө ушул белгисиздикти U. parvum бар-жогун микробиомдун курамы, метаболикалык функциясы жана убакыт ичиндеги туруктуулугу менен бирге баалоо аркылуу карайт.

Изилдөөдө колдонулган үлгү ESTIMATE аттуу проспективдүү longitudinal изилдөөнүн бир бөлүгү болуп саналат. Изилдөөгө 18-22 жаш аралыгындагы cisgender аялдар киргизилген. Кош бойлуулук жана стерилизация четтетүү критерийлери болгон. Катышуучулардан ар алты ай сайын Evalyn Brush менен кындан үлгүнү өз алдынча алуу суралган; үлгүлөр изилдөө борборуна жеткенден кийин -80°C температурада сакталган. Катышуучулардан ошондой эле жыныстык жүрүм-турум, өнөктөштөрдүн саны, биринчи жыныстык катнаштагы жаш курак, коопсузураак жыныстык катнаш чаралары, мурдагы жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар, кош бойлуулуктар, дары-дармектер, зат колдонуу жана коштоочу оорулар тууралуу анкеталык маалыматтар чогултулган.

Изилдөөнүн микробиологиялык бөлүгүндө эки негизги талдоо багыты бар. Биринчи багыт — EUROArray STI-11 панели менен жыныстык жол аркылуу жугуучу 11 патогенди ДНК негизинде аныктоо. Бул панелде Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, herpes simplex вирус 1/2, Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi жана Trichomonas vaginalis бар. Экинчи багыт — 16S rRNA генинин V3/V4 аймактарына негизделген микробиом талдоосу. Бул ыкма үлгүдө кайсы бактериялык топтор бар экенин жана алардын салыштырмалуу молдугун аныктоо үчүн колдонулган.

Баштапкы маалыматтарда 240 аялдан ылайыктуу STI панели жана секвенирлөө маалыматы алынган. Алгачкы скринингде 81 аялда U. parvum позитивдүүлүгү аныкталган; бул көрсөткүч %33,75. Башка STI козгогучтары бар үлгүлөр алынып салынгандан кийин талдоо 204 аял боюнча жүргүзүлгөн. Бул 204 аялдын 136сы STI терс көзөмөл тобун, 68и болсо жалгыз U. parvum позитив тобун түзгөн. Ошентип, изилдөө U. parvum менен кын микробиомунун ортосундагы байланышты башка аныкталган STI козгогучтарынын аралаштыруучу таасирин азайтып изилдөөгө аракет кылган.

Клиникалык жана жүрүм-турумдук маалыматтарда жаш курак менен дене массасынын индекси эки топто окшош болгон. Ал эми U. parvum позитив аялдарда биринчи жыныстык катнаштагы жаш курак төмөнүрөөк, жыныстык активдүү болгон убакыт узагыраак жана жыныстык өнөктөштөрдүн саны көбүрөөк болгон. Мисалы, жыныстык өнөктөштөрдүн санынын медианасы U. parvum терс топто 1 болсо, позитив топто 2 болгон. Жыныстык активдүү болгон мөөнөт терс топто орточо 3,4 жыл, позитив топто 4,45 жыл деп берилген. Жыныстык катнаштын жыштыгы боюнча маанилүү айырма билдирилген эмес; эки топто тең айына медиана 5 катнаш көрсөткүчү берилген. Бул жыйынтыктар U. parvum табылышы жыныстык таасирленүү менен байланыштуу болушу мүмкүн экенин көрсөтөт; бирок изилдөө бул байланышы микробиологиялык натыйжаларды жалгыз өзү түшүндүрбөй турганын, микробиомдун ички динамикасы да маанилүү экенин сунуштайт.

Кын микробиомунун жамааттары изилдөөдө community state type, башкача айтканда CST классификациясы менен бааланган. CST түшүнүгү кын микробиомун басымдуу бактериялык түзүлүшүнө жараша бөлүүгө мүмкүндүк берет. Мисалы, CST I көбүнчө Lactobacillus crispatus басымдуулугу, CST III Lactobacillus iners басымдуулугу, CST IV-B болсо Gardnerella түрлөрү жана жогорку ар түрдүүлүк менен байланыштуу. Изилдөөдө L. crispatus жана L. iners басымдуу жамааттар бардык үлгүлөрдүн %80,4 бөлүгүн түзгөн. Бул жаш симптомсуз аялдардын кын микробиомунун чоң бөлүгү дагы эле Lactobacillus борборлуу экенин көрсөтөт.

1-сүрөт иерархиялык кластерлөө аркылуу изилдөө популяциясындагы микробдук жамаат типтерин көрсөтөт. Жылуулук картасында эң басымдуу 25 бактерия таксону түр деңгээлинде берилген. Жалпы көрүнүш катышуучулардын көбүндө L. crispatus же L. iners басымдуулугу болгонун, азыраак топто L. gasseri, L. jensenii же L. fornicalis сыяктуу башка Lactobacillus түрлөрү басымдуу болгонун көрсөтөт. Lactobacillus басымдуу эмес жамааттарда өзгөчө Gardnerella түрлөрү жогорку үлүштө кездешет. Ошол эле сүрөттөгү бөлүштүрүү панелдери CST II жалгыз U. parvum терс аялдарда болгонун, CST IV-B болсо U. parvum позитив аялдарда кыйла айкын болгонун көрсөтөт.

2-сүрөт U. parvum позитивдүүлүгүнүн CST бөлүштүрүүсү жана микробдук ар түрдүүлүк көрсөткүчтөрү менен байланышын дагы ачыгыраак көрсөтөт. Эң таасирдүү көрсөткүч CST IV-B тобунда: Бул жамаат тибиндеги аялдардын %75 бөлүгүндө U. parvum аныкталган. Башка CST топторунда эң жогорку көрсөткүч %36 деп берилген. Бул айырма U. parvum бардык кын жамааттарына бирдей бөлүштүрүлбөгөнүн; өзгөчө Gardnerella басымдуу, ар түрдүүлүгү жогору жана дисбиоз менен байланышкан микробдук түзүлүштө көбүрөөк топтолгонун көрсөтөт.

Изилдөөдө альфа-ар түрдүүлүк да бааланган. Альфа-ар түрдүүлүк бир үлгүнүн ичиндеги микробдук ар түрдүүлүктү билдирет. Изилдөөдө Shannon жана Simpson ар түрдүүлүк индекстери U. parvum позитив аялдарда статистикалык жактан маанилүү түрдө жогору болгон. Shannon индекси үчүн p=0,0306, Simpson индекси үчүн p=0,0274 берилген. Бирок изилдөөчүлөр бул өсүш бактерия түрлөрүнүн саны көбөйгөнү менен эмес, бар бактериялардын тең салмактуураак бөлүштүрүлгөнү, башкача айтканда “evenness” көбөйгөнү менен түшүндүрүлгөнүн билдиришкен. Evenness үчүн p=0,0196 берилген. Бул маанилүү; анткени дисбиоз дайыма эле “түрлөр абдан көп” дегенди билдирбейт. Кээде мурда басымдуу болгон коргоочу түрлөрдүн салыштырмалуу азайышы жана башка түрлөрдүн тең салмактуураак, бирок керексиз багытта көбөйүшү да экосистеманы туруксуз кыла алат.

Изилдөөдө Shannon ар түрдүүлүк индекси колдонулгандыктан, бул көрсөткүчтүн негизги логикасын стандарттык формасы менен мындай түшүнүүгө болот:

\[ H' = -\sum_{i=1}^{S} p_i \ln(p_i) \]

Бул жерде H' Shannon ар түрдүүлүк индексин, S үлгүдөгү түрлөрдүн санын, p_i болсо i-чи түрдүн салыштырмалуу молдугун билдирет. Бул формула изилдөөдө кеңири чыгарылып берилген эмес; бул жерде окурман колдонулган ар түрдүүлүк көрсөткүчүн түшүнүшү үчүн негизги экологиялык формула катары берилген. Жөнөкөй айтканда, жамаатта бир эле бактерия абдан басымдуу болсо ар түрдүүлүк төмөн; көп бактерия бири-бирине жакын үлүштө болсо ар түрдүүлүк жогору чыгат.

3-сүрөт U. parvum позитив жана терс аялдардын ортосунда бактерия түрлөрүнүн салыштырмалуу молдугу жана болжолдуу метаболикалык функциялар айырмаланарын көрсөтөт. U. parvum позитив үлгүлөрдө Lactobacillus фракциясы азайып, анын ордуна Gardnerella, Atopobium жана Bifidobacterium сыяктуу Lactobacillus эмес таксондор көбүрөөк көрүнгөн. Индикатордук түр талдоосу U. parvum позитивдүүлүгү менен байланышкан кең бактерия тобун аныктаган. Бул топтордун бириккен салыштырмалуу молдугу U. parvum позитив аялдарда болжол менен %8 деңгээлине жеткен.

Бул таксондор “кайсы бактериялар бар?” деген суроо үчүн гана эмес, “микробиом эмне кылат?” деген суроо үчүн да маанилүү экени көрсөтүлгөн. Изилдөөчүлөр Human Vaginal Microbiome Genome Collection маалыматтарын gapseq негизиндеги метаболикалык жол болжолу жана 16S rRNA маалыматтары менен бириктирип, микробиомдун потенциалдуу метаболикалык функцияларын баалашкан. Бул талдоо U. parvum позитив кын микробиоталарында Bifidobacterium shunt деп аталган гетероферментативдүү метаболикалык жол көбүрөөк көрсөтүлгөнүн аныктаган.

Bifidobacterium shunt айрыкча ацетат өндүрүү менен байланышкан метаболикалык жол. Изилдөөнүн чечмелөөсүнө ылайык, U. parvum позитив аялдарда кошо кездешкен Gardnerella, Atopobium жана Bifidobacterium сыяктуу бактериялар кын экосистемасын лактат өндүрүшү басымдуу дени сак профилге салыштырмалуу ацетат өндүрүшүнө карай жылдырышы мүмкүн. Бул биологиялык жактан маанилүү; анткени лактат Lactobacillus басымдуу дени сак кын чөйрөсүнүн негизги метаболиттеринин бири болуп эсептелет, ал эми ацетаттын көбөйүшү бактериялык вагиноз сыяктуу дисбиотикалык абалдар менен байланыштуу. Бирок изилдөө түз метаболит өлчөөнүн ордуна 16S маалыматы жана геномдук референстер аркылуу метаболикалык жол болжолун чыгарган. Ошондуктан муну “ацетат так мынча көбөйдү” деп эмес, “ацетат өндүрүшүнө байланышкан метаболикалык мүмкүнчүлүк көбүрөөк көрсөтүлдү” деп окуу керек.

Изилдөөнүн эң өзгөчө түшүнүктөрүнүн бири “микробдук волатилдүүлүк” болуп саналат. Бул жерде волатилдүүлүк бактерия түрүнүн салыштырмалуу молдугу убакыттын ичинде канчалык өзгөрүп турганын билдирет. Бактериянын үлүшү үч башка үлгү алуу убактысында бири-бирине жакын болсо волатилдүүлүк төмөн; бир убакта жогору, башка учурда төмөн, анан кайра башка деңгээлге чыкса волатилдүүлүк жогору. Бул кын микробиомунун бир жолку сүрөтүн гана эмес, убакыт ичиндеги экологиялык туруктуулугун да кароону билдирет.

Изилдөөдө волатилдүүлүк ар бир таксондун салыштырмалуу молдугунун стандарттык четтөөсү катары аныкталган. Бул логиканы төмөнкү негизги байланыш менен түшүндүрүүгө болот:

\[ s_x = \sqrt{\frac{1}{n-1}\sum_{t=1}^{n}(x_t-\bar{x})^2} \]

Бул жерде s_x тиешелүү бактериянын волатилдүүлүгүн, x_t белгилүү убактагы салыштырмалуу молдугун, \bar{x} бардык убакыт чекиттериндеги орточо салыштырмалуу молдукту, n болсо өлчөөлөрдүн санын билдирет. Изилдөөдө үч удаалаш сүртүндү үлгүсү колдонулгандыктан, бул түшүнүк алты айлык аралык менен байкалган болжол менен 1 жылдык микробиом өзгөрүүсүн баалоого жардам берет. Маани чоңойгон сайын бактериянын салыштырмалуу молдугу убакытта көбүрөөк өзгөрмөлүү, башкача айтканда туруксуз болуп эсептелет.

Longitudinal талдоо үчүн үч удаалаш үлгү берген 120 катышуучу бааланган. Бул чакан топтун %30,8 бөлүгү башында U. parvum позитив, %69,2 бөлүгү терс болгон. Кошумча сүрөттөрдөгү alluvial диаграммалар убакыт ичинде CST өтүүлөрүн көрсөтөт. U. parvum терс аялдарда CST I-A сыяктуу туруктуураак Lactobacillus басымдуу профилдер көбөйгөнү көрүнсө, U. parvum позитив аялдарда жамаат типтеринин ортосунда көбүрөөк өзгөрүү байкалган. Бул жыйынтык U. parvum бар болушу өзгөрмөлүүрөөк микробдук экосистема менен кошо жүрөт деген ойду колдойт.

4-сүрөт L. crispatus, L. iners жана ар кандай Gardnerella түрлөрүнүн волатилдүүлүгү U. parvum позитив аялдарда жогору экенин көрсөтөт. Бул жерде маанилүү жагы — изилдөөчүлөр U. parvum позитив аялдарда эмне бар экенин гана эмес, башында терс болгон айрым аялдарда кийин U. parvum пайда болушун эмне алдын ала көрсөтө аларын да изилдешкен. Бул үчүн үч удаалаш микробиом үлгүсүндө U. parvum терс бойдон калган 69 аял бааланган; алардын 58и кийин да терс бойдон калган, 11инде кийинчерээк U. parvum пайда болгон.

Изилдөөчүлөр L. crispatus волатилдүүлүгү, L. iners волатилдүүлүгү жана жыныстык жүрүм-турум тобокелдик упайын колдонуп бинардык логистикалык регрессия моделин түзүшкөн. Логистикалык регрессиянын жалпы математикалык түзүлүшү төмөнкүдөй берилет:

\[ P(Y=1|X) = \frac{1}{1+e^{-z}} \]

\[ z = \beta_0 + \beta_1V_{L.crispatus} + \beta_2V_{L.iners} + \beta_3R_{cinsel\ davranış} \]

Бул жерде P(Y=1|X) адамда кийин U. parvum пайда болуу ыктымалдыгын; V_{L.crispatus}, L. crispatus волатилдүүлүгүн; V_{L.iners}, L. iners волатилдүүлүгүн; R_{cinsel davranış} жыныстык жүрүм-турум тобокелдик упайын; \beta коэффициенттери болсо моделдин маалыматтан үйрөнгөн салмактарын билдирет. Изилдөөдө моделдин коэффициенттери толук берилбегендиктен, бул формуланы жеке тобокелдикти эсептөө үчүн колдонууга болбойт. Бул жерде ал изилдөөдө колдонулган логистикалык регрессия логикасын түшүндүрүү үчүн гана берилет.

Моделде үч өзгөрмө тең маанилүү салым кошкону айтылган: L. crispatus волатилдүүлүгү үчүн p=0,0187, L. iners волатилдүүлүгү үчүн p=0,0098, жыныстык жүрүм-турум упайы үчүн p=0,0097. Ал эми Gardnerella волатилдүүлүгү моделге маанилүү салым кошкон эмес. Изилдөөчүлөр муну Gardnerella түрлөрү жалпы популяцияда жетиштүү деңгээлде кеңири таралбаганы жана волатилдүүлүктү ишенимдүү баалоо үчүн жогорку таралган түрлөр ылайыгыраак болгону менен түшүндүрүшөт.

Модель көрсөткүчтөрү үчүн изилдөөчүлөр %35 ыктымалдык босогосун тандаган. Бул босогодо модель маалымат топтомунда %88,4 жалпы тактык көрсөткөн. Чаташуу матрицасы 54 чыныгы терс туура терс, 7 чыныгы позитив туура позитив болуп классификацияланганын; 4 адам жалган позитив, 4 адам жалган терс болуп классификацияланганын көрсөткөн. ROC ийри сызыгындагы AUC мааниси 0,79 болгон. AUC 0,5ке жакындаганда моделдин айырмалоо мүмкүнчүлүгү кокустукка жакын болот; 1ге жакындаганда айырмалоо күчү жогорулайт. Ошондуктан 0,79 бул маалымат топтому үчүн орто-жакшы деңгээлдеги айырмалоо катары чечмелениши мүмкүн. Бирок пайда болуу окуясы болгону 11 аялда катталгандыктан, моделди чоңураак жана башка популяцияларда текшерүү керек.

Изилдөөнүн тарыхый мааниси — кын микробиому адабиятында мурда эле белгилүү болгон Lactobacillus басымдуулугу, бактериялык вагиноз жана STIге сезгичтик байланышын жаңы өлчөм менен толукташы. Мурда көпчүлүк ыкмалар бир гана убакыт чекитиндеги микробиом курамына көңүл бурган. Бул изилдөө “аялдын микробиому бүгүн кандай көрүнөт?” деген суроого кошумча “бул микробиом убакыт ичинде канчалык туруктуу?” деген суроону борборго коёт. Бул ыкма микробиомду туруктуу тизме эмес, өзгөрүп турган экологиялык система катары караганы үчүн күчтүү.

Бүгүнкү күн үчүн мааниси — U. parvum позитивдүүлүгү өз алдынча дарылоону талап кылган так оорунун белгиси катары көрсөтүлбөгөнү. Изилдөө учурдагы көрсөтмөлөрдө U. parvum скрининги ашыкча антибиотик колдонууга жол бербөө үчүн сунушталбаганына көңүл бурат. Изилдөөчүлөр антибиотик менен U. parvum жок кылуу кын микробиотасына зыян берип, дисбиозду күчөтүшү мүмкүн экенин жана мындай дарылоо натыйжаларды жакшыртабы-жокпу белгисиз экенин билдиришет. Ошондуктан изилдөө клиникалык практика үчүн түз “U. parvum табылды — дарылоо керек” деген жыйынтык чыгарбайт.

Келечек үчүн изилдөө кын микробиомунун туруктуулугуна негизделген тобокелдик моделдерин иштеп чыгууга баштапкы чекит берет. Эгер чоңураак когорттордо тастыкталса, Lactobacillus түрлөрүнүн убакыт ичиндеги волатилдүүлүгү келечекте кын дисбиозунун же айрым STIлердин пайда болуу тобокелдигин түшүнүүгө жардам бериши мүмкүн. Бирок азырынча бул изилдөө деңгээлиндеги мүмкүнчүлүк гана. Изилдөө клиникалык скрининг тестин, дарылоо алгоритмин же жеке тобокелдик калькуляторун сунуштабайт.

Күнүмдүк жашоого таасири жагынан бул изилдөө кын саламаттыгын жалгыз бактерия же жалгыз тест жыйынтыгы менен түшүндүрүүгө болбой турганын көрсөтөт. Кын микробиомун бакча сыяктуу элестетүүгө болот: Дени сак бакчада бир пайдалуу өсүмдүктүн болушу жетишсиз; экосистема тең салмактуу, туруктуу жана керексиз түрлөрдүн ашыкча көбөйүшүнө туруктуу болушу керек. Lactobacillus түрлөрү бул бакчанын коргоочу өсүмдүктөрүнө окшош. Бирок бул коргонуу түзүлүшү убакыт ичинде тез-тез өзгөрүп турса, башка микроорганизмдердин орун алышы жеңилдеши мүмкүн. Изилдөөнүн “волатилдүүлүк” түшүнүгү дал ушул экологиялык туруксуздукту кармоого аракет кылат.

Изилдөөнүн күчтүү жактарына проспективдүү longitudinal дизайн, жаш симптомсуз аялдардан туруктуу аралыкта үлгү алуу, STI панели аркылуу башка патогендерди четтетүү, 16S rRNA негизиндеги микробиом талдоосу, метаболикалык жолду болжолдоо жана микробдук волатилдүүлүккө негизделген алдын ала айтуу модели кирет. Айрыкча үч удаалаш үлгү менен убакыт ичиндеги өзгөрмөлүүлүктү талдоо бир убакыт чекитиндеги микробиом изилдөөлөрүнө салыштырмалуу байыраак маалымат берет.

Изилдөөнүн чектөөлөрү да маанилүү. Биринчиден, бул рецензиядан өтпөгөн preprint. Экинчиден, үлгү 18-22 жаштагы cisgender аялдар менен гана чектелген; жыйынтыктарды башка жаш, география, этникалык теги, кош бойлуулук абалы же клиникалык симптомдору бар топторго түз колдонууга болбойт. Үчүнчүдөн, метаболикалык талдоо түз метаболит өлчөөгө эмес, геномдук жана 16S маалыматтарына негизделген жол болжолуна таянат. Төртүнчүдөн, U. parvum пайда болушун алдын ала айткан моделде позитив окуялардын саны болгону 11; бул модель түшүнүк далили катары маанилүү болгону менен клиникалык колдонууга жетишсиз. Бешинчиден, изилдөө байкоочу мүнөздө; ошондуктан U. parvum микробиомду сөзсүз бузат же микробиом туруксуздугу сөзсүз U. parvum пайда болушуна себеп болот деген себептик бүтүм чыгарууга болбойт.

Изилдөөнүн айтканы мындай: U. parvum жаш симптомсуз аялдарда көп кездешет; анын бар болушу айрыкча Gardnerella басымдуу, ар түрдүүлүгү жогору, ацетат өндүрүшү менен байланышкан метаболикалык мүмкүнчүлүгү көбүрөөк жана убакыт ичинде өзгөрмөлүү микробдук жамааттар менен байланышкан. Мындан тышкары, L. crispatus жана L. iners волатилдүүлүгү жыныстык жүрүм-турум упайы менен кошо кийин U. parvum пайда болушун ушул маалымат топтомунда алдын ала айта алган.

Изилдөөнүн айтпаганы да мынчалык эле маанилүү. Бул изилдөө U. parvum табылган ар бир аял оорулуу экенин көрсөтпөйт. U. parvum позитивдүүлүгү автоматтык түрдө антибиотик дарылоону талап кыларын далилдебейт. Кын микробиотасын трансплантациялоо, жандуу биотерапевтикалык продуктулар же пробиотиктер U. parvum позитив аялдарда сөзсүз пайда берерин көрсөтпөйт. Ошондой эле модель жеке клиникалык чечим үчүн тастыкталган тобокелдик калькулятору эмес.

Изилдөөнүн Ыкмасы жана Жыйынтыктары

Изилдөө ESTIMATE когортунан алынган проспективдүү longitudinal маалыматтарга негизделет. Максат — U. parvum бар болушу жана кийин пайда болушу кын микробиомунун курамы, болжолдуу метаболикалык функциясы жана убакыт ичиндеги туруктуулугу менен кандай байланышта экенин баалоо.

Баштапкы талдоодогу негизги сандык жыйынтыктар төмөнкүдөй:

CST жана микробдук жамаат түзүлүшү боюнча негизги жыйынтыктар төмөнкүдөй:

Функционалдык микробиом талдоосу төмөнкү негизги ойду колдоду: U. parvum позитив микробиомдордо Lactobacillus борборлуу лактат өндүрүшүнүн басымдуулугу алсыраган, ал эми Gardnerella, Atopobium жана Bifidobacterium сыяктуу таксондор менен байланышкан Bifidobacterium shunt көбүрөөк көрсөтүлгөн. Бул жол ацетат өндүрүшү менен байланыштуу. Ошондуктан изилдөө U. parvum бар болушун бир эле бактериянын табылышы катары эмес, ацетат-лактат тең салмагы дисбиоз багытына жылышы мүмкүн болгон микробдук контекстте карайт.

Longitudinal талдоо жана алдын ала айтуу модели боюнча натыйжалар төмөнкүдөй:

Бул жыйынтыктар чогуу каралганда, изилдөө U. parvum пайда болушун жыныстык жүрүм-турум гана түшүндүрбөшү мүмкүн экенин; кын микробиомунун убакыт ичиндеги туруксуздугу да маанилүү биологиялык фон түзүшү мүмкүн экенин сунуштайт. Бирок бул себептик далил эмес. Микробиом волатилдүүлүгү U. parvum пайда болушун жеңилдетиши мүмкүн; U. parvum бар болушу микробиом өзгөрмөлүүлүгүн күчөтүшү мүмкүн; же экөө тең башка жүрүм-турумдук, иммунологиялык же экологиялык факторлордун жалпы натыйжасы болушу мүмкүн. Изилдөө дизайны бул мүмкүнчүлүктөрдү так ажыратууга жетишсиз.

Булак жана Ыкма Эскертүүсү

Бул макала Simon Graspeuntner, Nadja Käding, Mariia Lupatsii, Ronja M. G. Bohm, Elisa Wierenberg, Lina J. Steinlein, Silvio Waschina, Frederike Kadgien жана Jan Rupp тарабынан даярдалган “Ureaplasma parvum selects for a higher volatility of Lactobacillus species which is directly connected to vaginal dysbiosis” аттуу изилдөөгө негизделип даярдалды.

Булак текст preprint изилдөө макаласы болуп саналат жана анда ачык түрдө “This preprint research paper has not been peer reviewed” деген сүйлөм бар. Ошондуктан изилдөө рецензиядан өтө элек. Натыйжалар илимий жактан кызыктуу жана деталдуу болгону менен, рецензияланган жарыялоо процессинен өтмөйүнчө клиникалык колдонмо, диагностикалык стандарт же дарылоо сунушу катары кабыл алынбашы керек.

Изилдөө проспективдүү longitudinal когорт дизайнына ээ. Катышуучулардан туруктуу аралыкта кын үлгүлөрү алынган, STI панели менен патоген скрининги жүргүзүлгөн, 16S rRNA генине негизделген микробиом талдоосу жасалган, метаболикалык жолдор геномдук референс маалыматтары аркылуу болжолдонгон жана микробдук волатилдүүлүккө негизделген логистикалык регрессия модели түзүлгөн. Изилдөө антибиотик, пробиотик, жандуу биотерапевтикалык продукт же кын микробиотасын трансплантациялоо кийлигишүүсүн сынаган клиникалык дарылоо изилдөөсү эмес.

Бул мазмун PDFдеги изилдөөнүн жыйынтыктарына гана негизделип даярдалган. PDFде жок клиникалык натыйжа, сөзсүз дарылоо пайдасы, скрининг сунушу, коммерциялык колдонуу, коопсуздук кепилдиги же жеке тобокелдик эсептөө дооматы кошулган эмес. Изилдөөдө түз метаболит өлчөө ордуна метаболикалык жол болжолу колдонулган; ошондуктан ацетат жана лактат тең салмагы тууралуу чечмелөөлөр болжолдуу микробдук функция контекстинде окулушу керек.

Изилдөө U. parvum аныкталган ар бир адам дарыланышы керек экенин көрсөтпөйт. Тескерисинче, текстте азыркы көрсөтмөлөр симптомсуз адамдарда U. parvum скринингин ашыкча антибиотик колдонуудан качуу үчүн колдобой турганы белгиленет. Изилдөөчүлөр сунуштаган модель да жеке клиникалык чечим кабыл алуу куралы эмес, чоңураак когорттордо текшерилиши керек болгон концепциянын далили болуп саналат.