Ин таҳқиқоти когорти ретроспективӣ робитаи диабети навъи 1 (T1D), диабети навъи 2 (T2D) ва набудани диабети ҳуҷҷатшуда бо оризаҳои метаболикии дохили беморхона ва фавти 30-рӯза дар калонсолоне, ки бинобар сирояти роҳҳои пешоб (urinary tract infection; UTI) ё пневмония бистарӣ шудаанд, муқоиса кардааст. Таҳқиқот 22.475 бистаришавӣ бо UTI ва 32.703 бистаришавӣ бо пневмонияро аз сабтҳои электронии саломатии як маркази тиббии сатҳи сеюм дар солҳои 2018–2026 арзёбӣ кардааст. Гарчанде бистаришавиҳои T1D шахсони ба таври назаррас ҷавонтарро нисбат ба гурӯҳҳои дигар дар бар мегирифтанд, онҳо аз ҷиҳати ҳам гипогликемия ва ҳам гипергликемия баландтарин ноустувории метаболикиро нишон доданд. Пас аз ислоҳ аз рӯи синну сол, ҷинс, индекси массаи бадан (BMI), Charlson Comorbidity Index (CCI) ва Modified Early Warning Score (MEWS), T1D на дар UTI ва на дар пневмония бо фавти 30-рӯза робитаи мустақил ва аз ҷиҳати оморӣ аҳамиятнок нишон надод.
Дар гурӯҳи T1D, ки бинобар UTI бистарӣ шуда буданд, сатҳи гипогликемия %41,2, гипергликемия %88,6 ва гузариш ба бахши эҳёгарӣ (ICU) %10,0 буд. Дар гурӯҳи T2D ҳамин натиҷаҳо мутаносибан %19,6, %78,4 ва %3,5 буданд. Дар пневмония низ дар гурӯҳи T1D гипогликемия %19,7 ва гипергликемия %72,6 буда, баландтарин сатҳро доштанд. Бо вуҷуди ин, эҳтимоли ислоҳшудаи фавти 30-рӯза барои T1D дар UTI OR 0,81 (%95 фосилаи эътимод 0,55–1,23; p=0,330), дар пневмония OR 0,76 (%95 фосилаи эътимод 0,34–1,45; p=0,340) муайян шуд ва аҳамияти оморӣ нишон надод. Азбаски таҳқиқот мушоҳидавӣ аст, ин натиҷаҳо таъсири муҳофизатӣ ё сабабии навъи диабетро ба фавт исбот намекунанд.
Диабет бо майл ба сироят ва афзоиши хатари бистаришавӣ бинобар сироят алоқаманд аст. Аммо хатари рушди сироят то дараҷае, ки бистаришавиро талаб кунад, ва ҷараёни кӯтоҳмуддати клиникӣ баъд аз бистаришавӣ як саволи илмӣ нестанд. Масъалаи асосии ин таҳқиқот низ ҳамин фарқ аст: оё T1D ё T2D дар бемороне, ки аллакай бинобар UTI ё пневмония бистарӣ шудаанд, фавти 30-рӯзаро мустақилона тағйир медиҳад, ё навъҳои диабет асосан ба душвории назорати гликемикӣ ва шиддати идоракунии дохили беморхона таъсир мерасонанд?
T1D шакли диабетест, ки дар натиҷаи нобудшавии аутоиммунии β-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда бо норасоии мутлақи инсулин тавсиф мешавад. T2D бошад бо муқовимат ба инсулин, тағйири ҷудошавии инсулин ва ихтилолҳои музмини метаболикӣ тавсиф мешавад. Ҳангоми сирояти шадид тағйири истеъмоли ғизо, афзоиши гормонҳои стресс, зуд тағйир ёфтани эҳтиёҷ ба инсулин ва аз нав танзим кардани табобат, махсусан дар T1D, метавонад ҳаракати глюкозаи хунро ҳам ба сатҳҳои паст ва ҳам баланд осон кунад. Дар таҳқиқот мафҳуми “ноустувории метаболикӣ” дар ҳамин замина тавассути тақсимоти оризаҳои гликемикии дохили беморхона, аз ҷумла гипогликемия, гипергликемия ва гипергликемияи гиперосмолярӣ, намоён мегардад.
Гипогликемия ва гипергликемия чӣ гуна таъриф шуданд?
Дар таҳқиқот гипогликемия ҳамчун глюкозаи хун <70 mg/dL ва гипергликемия ҳамчун глюкозаи хун >180 mg/dL таъриф шудааст. Ин ҳадҳо барои муқоисаи оризаҳои метаболикӣ байни гурӯҳҳо дар ҷараёни бистаришавӣ истифода шуданд. Гипергликемияи гиперосмолярӣ низ ҳамчун натиҷаи клиникии алоҳида арзёбӣ шуд.
Шиддати беморӣ чӣ гуна ба ҳисоб гирифта шуд?
Шиддати ибтидоии бемории шадид бо Modified Early Warning Score (MEWS) арзёбӣ шуд. MEWS воситаи таснифи хатари клиникӣ мебошад, ки аз ченакҳои маъмулӣ, аз қабили фишори систоликии хун, суръати дил, суръати нафаскашӣ, ҳарорати бадан ва сатҳи ҳуш иборат аст. MEWS-и баландтар вайроншавии бештар физиологӣ ва хатари бадшавии клиникиро нишон медиҳад. Бори бемориҳои ҳамроҳ бо Charlson Comorbidity Index (CCI) ифода шудааст.
Гузариш ба ICU ҳаммаънои шиддати беморӣ нест
Манбаъ махсус таъкид мекунад, ки гузариш ба ICU набояд ҳамчун нишондиҳандаи мустақими ивазкунандаи шок ё шиддати умумии беморӣ тафсир шавад. Баъзе беморони гирифтори шок дар воҳидҳои нигоҳубини миёнаи бахши бемориҳои дохилӣ идора шудаанд, дар ҳоле ки дар баъзе беморони T1D ниёз ба нигоҳубини зичтар, аз ҷумла ченкунии зуд-зуди глюкоза, титркунии инсулин, назорати гипогликемия ва кетоацидоз, метавонад ба қарори гузариш ба ICU таъсир расонда бошад. Аз ин рӯ, истифодаи ICU метавонад ҳам шиддати физиологӣ ва ҳам сарбории нигоҳубинро инъикос кунад.
Оё Диабети Навъи 1 Сабаби Мустақили Фавти 30-Рӯза дар UTI ё Пневмония буд?
Не. Дар моделҳои ислоҳшуда аз рӯи синну сол, ҷинс, BMI, CCI ва MEWS робитаи T1D бо фавти 30-рӯза на дар когорти UTI (OR 0,81; %95 ФЭ 0,55–1,23; p=0,330) ва на дар когорти пневмония (OR 0,76; %95 ФЭ 0,34–1,45; p=0,340) аз ҷиҳати оморӣ аҳамиятнок набуд. Бо вуҷуди ин, шумораи гурӯҳи T1D нисбатан кам аст ва набудани фарқи аҳамиятнок исбот намекунад, ки гурӯҳҳо аз ҷиҳати фавт баробаранд.
Чаро фавти хом метавонад худ ба худ гумроҳкунанда бошад?
Дар UTI фавти хоми 30-рӯза дар гурӯҳи T1D %17,1, дар гурӯҳи T2D %27,0 ва дар гурӯҳи бе диабети ҳуҷҷатшуда %33,2 буд. Дар пневмония нишондиҳандаҳои мувофиқ %5,3, %8,9 ва %15,4 буданд. Дар назари аввал чунин менамояд, ки фавт дар гурӯҳҳои диабет пасттар аст, аммо сохтори синнусолии гурӯҳҳо ба таври ҷиддӣ фарқ мекунад. Масалан, дар UTI синни медианӣ дар гурӯҳи T1D 66,5 сол, дар гурӯҳи бе диабет 81,5 сол буд; дар пневмония ин арзишҳо мутаносибан 61,2 ва 83,5 сол буданд. Аз ин рӯ, фавти хомро мустақиман ба навъи диабет нисбат додан дуруст нест.
Оё Фавти Пасттари Ислоҳшуда дар Диабети Навъи 2 Маънои Таъсири Муҳофизатиро Дорад?
Не. T2D дар UTI бо OR 0,84 ва дар пневмония бо OR 0,67 нисбат ба гурӯҳи бе диабети ҳуҷҷатшуда бо эҳтимоли пасттари ислоҳшудаи фавти 30-рӯза алоқаманд буд; аммо муаллифони таҳқиқот рӯшан мегӯянд, ки ин робитаи баръакс набояд ҳамчун муҳофизатии T2D ҳангоми сироят тафсир шавад. Синну сол, осебпазирӣ, ҳадҳои бистаришавӣ, хусусиятҳои клиникии ченнашуда, гипергликемияи стрессӣ дар гурӯҳи бе диабет ва дигар омилҳои омехтакунандаи боқимонда метавонанд ба ин робита саҳм гузоранд.
“Парадокси диабет” чӣ гуна бояд тафсир шавад?
Дар муҳокимаи таҳқиқот адабиёте, ки нишон медиҳад шахсони гирифтори диабет хавфи бештари сироят ва бистаришавӣ бинобар сироят доранд, вале фавти кӯтоҳмуддат баъд аз бистаришавӣ ҳамеша баландтар нест, дар доираи “парадокси диабет” баррасӣ шудааст. Ин парадокси зоҳирӣ маънои онро надорад, ки “диабет аз ҷиҳати сироят безарар аст”. Хатари гирифтор шудан ба сироят, эҳтимоли бистаришавӣ ва фавт пас аз бистаришавӣ натиҷаҳои гуногунанд.
Натиҷаҳое, ки таҳқиқот дастгирӣ мекунад
Таҳқиқот дастгирӣ мекунад, ки T1D дар бистаришавиҳои UTI ва пневмония нисбат ба T2D ва набудани диабети ҳуҷҷатшуда бо ноустувории бештар намоёни гликемикӣ алоқаманд аст. Дар UTI T1D инчунин бо гузариши бештар ба ICU алоқаманд аст. Таҳлилҳои ислоҳшуда робитаи мустақили T1D бо фавти баландтари 30-рӯзаро нишон надоданд; байни T1D ва T2D низ аз ҷиҳати фавти ислоҳшуда фарқи аҳамиятнок пайдо нашуд.
Натиҷаҳое, ки таҳқиқот дастгирӣ намекунад
Таҳқиқот исбот намекунад, ки T1D ё T2D фавти вобаста ба сироятро коҳиш медиҳад; робитаи баръакси фавт, ки барои T2D ёфт шудааст, ҳамчун таъсири муҳофизатии сабабӣ тафсир шуда наметавонад. Таҳқиқот ҳамчунин исбот намекунад, ки T1D ва T2D хатари мутлақи фавти баробар доранд. Кам будани шумораи бистаришавиҳои T1D, фарқи зиёди тақсимоти синнусолӣ, берун мондани беморони вазнине, ки мустақиман ба ICU қабул шудаанд, ва осебпазирии ченнашуда чунин умумисозиро маҳдуд мекунанд.
Усул ва Натиҷаҳои Таҳқиқот
Ин таҳқиқоти когорти ретроспективӣ ба маълумоти сабтҳои электронии саломатии беномшуда аз платформаи таҳлилии тандурустии MDclone асос ёфтааст. Манбаи маълумот маркази тиббии сатҳи сеюм бо 1500 кат дар Исроил аст ва давраи таҳқиқот 1 январи 2018–31 майи 2026 мебошад. Хусусиятҳои демографӣ, ташхисҳо, арзишҳои лабораторӣ, расмиёт, доруҳо ва натиҷаҳои беморхона аз пойгоҳи додаҳо гирифта шудаанд.
Ба таҳқиқот бистаришавиҳои калонсолони 18-сола ва аз он боло, ки ба шуъбаҳои бемориҳои дохилӣ бинобар UTI ё пневмония қабул шудаанд ва T1D-и ҳуҷҷатшуда, T2D-и ҳуҷҷатшуда ё диабети ҳуҷҷатшуда надоштанд, дохил карда шуданд. Воҳиди таҳлил шахс не, балки бистаришавии беморхона буд. Як шахс метавонист дар давраи таҳқиқот бо зиёда аз як бистаришавии мувофиқ ва дар вақтҳои гуногун ҳам ба когорти UTI ва ҳам ба когорти пневмония саҳм гузорад.
Меъёрҳои хориҷкунӣ
Бистаришавиҳои то 18-сола; диабети гестатсионӣ; диабети дуюмдараҷа ё вобаста ба дору; таснифи номуайяни диабет, ки дар он рамзҳои T1D ва T2D якҷо мавҷуданд ва бо маълумоти иловагии клиникӣ ҳал намешаванд; UTI ва пневмонияи ҳамзамон; маълумоти нопурра ё нокифоя аз меъёрҳои хориҷкунӣ буданд. Азбаски T1D дар аҳолии калонсолони беморхона нисбатан камёб аст, ҳамаи бистаришавиҳои мувофиқи T1D дохил карда шуданд ва интихоб ё мувофиқсозӣ истифода нашуд.
Натиҷаҳои асосӣ
Тағйирёбандаҳои ибтидоӣ синну сол, ҷинс, BMI, HbA1c, давомнокии диабет, CCI, бемории музмини гурда, бемории дилу раг, доруҳои диабет ва навъи сироятро дар бар мегирифтанд. Натиҷаҳо фавти 30-рӯза, давомнокии бистарӣ, гузариш ба ICU, шок, гипогликемия, гипергликемия ва гипергликемияи гиперосмолярӣ буданд. Микроорганизмҳои истеҳсолкунандаи ESBL ва Staphylococcus aureus-и (MRSA) ба метициллин тобовар низ арзёбӣ шуданд.
Натиҷаҳои асосии клиникӣ дар когорти UTI
| Тағйирёбанда | Диабет нест (n=13.034) | T1D (n=211) | T2D (n=9.230) | p |
|---|---|---|---|---|
| Синни медианӣ, сол | 81,5 (68,8–89,4) | 66,5 (52,9–76,1) | 78,0 (69,7–86,0) | <0,001 |
| CCI-и медианӣ | 5 (4–7) | 5 (4–7) | 6 (5–8) | <0,001 |
| Фавти 30-рӯза | %33,2 | %17,1 | %27,0 | <0,001 |
| Давомнокии медиании бистарӣ, рӯз | 5,6 (2,7–10,8) | 4,0 (2,5–8,9) | 5,7 (3,0–11,6) | <0,001 |
| Шок | %5,2 | %1,9 | %6,8 | <0,001 |
| Гузариш ба ICU | %4,2 | %10,0 | %3,5 | <0,001 |
| Гипогликемия (<70 mg/dL) | %11,3 | %41,2 | %19,6 | <0,001 |
| Гипергликемия (>180 mg/dL) | %29,9 | %88,6 | %78,4 | <0,001 |
| Гипергликемияи гиперосмолярӣ | %1,3 | %7,6 | %6,6 | <0,001 |
| Сирояти ESBL | %1,0 | %0,5 | %1,2 | 0,239 |
| Сирояти MRSA | %0,3 | %0,0 | %0,2 | 0,610 |
| HbA1c, % | Гузориш нашудааст | 7,9 (7,4–9,7) | 7,3 (6,2–8,7) | <0,001 |
| Бемории музмини гурда | %15,1 | %27,0 | %31,3 | <0,001 |
Дар когорти UTI намунаи аз ҳама намоён тағйирпазирии дуҷонибаи гликемикӣ дар гурӯҳи T1D буд. Дар %41,2 бистаришавиҳои T1D гипогликемия ва дар %88,6 гипергликемия сабт шуд. Ин бо расидани гузариш ба ICU то %10,0 ҳамроҳ буд. Баръакс, шок бештар дар гурӯҳи T2D (%6,8) мушоҳида шуд. Сироятҳои ESBL ва MRSA камёб буданд ва фарқҳо байни гурӯҳҳои UTI аз ҷиҳати оморӣ аҳамиятнок набуданд.
Натиҷаҳои асосии клиникӣ дар когорти пневмония
| Тағйирёбанда | Диабет нест (n=17.383) | T1D (n=208) | T2D (n=15.112) | p |
|---|---|---|---|---|
| Синни медианӣ, сол | 83,5 (72,3–90,2) | 61,2 (44,0–73,9) | 78,5 (70,3–86,0) | <0,001 |
| CCI-и медианӣ | 5 (4–7) | 4,5 (3–7) | 6 (5–8) | <0,001 |
| Фавти 30-рӯза | %15,4 | %5,3 | %8,9 | <0,001 |
| Давомнокии медиании бистарӣ, рӯз | 3,7 (2,1–6,2) | 3,7 (2,2–6,8) | 3,7 (2,0–6,2) | 0,205 |
| Шок | %1,5 | %0,5 | %1,1 | <0,001 |
| Гузариш ба ICU | %0,2 | %0,0 | %0,1 | 0,087 |
| Гипогликемия (<70 mg/dL) | %3,6 | %19,7 | %4,1 | <0,001 |
| Гипергликемия (>180 mg/dL) | %21,0 | %72,6 | %63,5 | <0,001 |
| Гипергликемияи гиперосмолярӣ | %0,5 | %3,4 | %2,4 | <0,001 |
| Сирояти ESBL | %0,1 | %0,0 | <%0,1 | 0,037 |
| Сирояти MRSA | %0,0 | %0,0 | <%0,1 | 0,174 |
| HbA1c, % | Гузориш нашудааст | 9,0 (7,9–9,9) | 9,0 (8,1–10,2) | <0,001 |
| Бемории музмини гурда | %16,1 | %35,1 | %27,0 | <0,001 |
Дар когорти пневмония давомнокии бистарӣ дар ҳар се гурӯҳ медиан 3,7 рӯз буд ва фарқи аҳамиятнок нишон надод. Гузариш ба ICU хеле кам буд ва байни гурӯҳҳо аҳамиятнок набуд. Бо вуҷуди ин, оризаҳои гликемикӣ боз ҳам дар T1D ба таври назаррас баландтар буданд: тақрибан дар ҳар панҷ бистаришавии T1D яке гипогликемия ва тақрибан дар се аз чор бистаришавӣ гипергликемия мушоҳида шуд.
Модели бисёртағйирёбанда барои фавти 30-рӯза
| Сироят | Муқоиса | OR-и ислоҳшуда (%95 ФЭ) | p |
|---|---|---|---|
| UTI | T1D vs. диабет нест | 0,81 (0,55–1,23) | 0,330 |
| UTI | T2D vs. диабет нест | 0,84 (0,79–0,91) | <0,001 |
| UTI | T2D vs. T1D | 0,97 (0,65–1,45) | 0,880 |
| Пневмония | T1D vs. диабет нест | 0,76 (0,34–1,45) | 0,340 |
| Пневмония | T2D vs. диабет нест | 0,67 (0,59–0,72) | <0,001 |
| Пневмония | T2D vs. T1D | 1,09 (0,52–2,28) | 0,810 |
Моделҳои дуюмдараҷае, ки T1D ва T2D-ро мустақим муқоиса карданд, инчунин аз рӯи HbA1c ва давомнокии диабет ислоҳ шуданд. Ҳам дар UTI ва ҳам дар пневмония байни T1D ва T2D аз ҷиҳати фавти ислоҳшудаи 30-рӯза фарқи аҳамиятнок ёфт нашуд.
Бистаришавиҳои такрорӣ аз ҷиҳати оморӣ чӣ гуна ба ҳисоб гирифта шуданд?
Азбаски як шахс метавонад зиёда аз як бистаришавӣ дошта бошад, мушоҳидаҳо пурра мустақил нестанд. Аз ин рӯ, моделҳои асосии фавт бо хатогиҳои стандартии cluster-robust “sandwich” ҳисоб шуданд, ки шахсияти беморро ҳамчун воҳиди кластер қабул мекунанд. Ин усул барои коҳиш додани тангшавии сунъии хатогиҳои стандартӣ ва фосилаҳои эътимод дар натиҷаи коррелятсияи эҳтимолии байни бистаришавиҳои такрории як шахс пешбинӣ шудааст.
Таҳлилҳои ҳассосият
Се таҳлили ҳассосияти пешакӣ муайяншуда гузаронида шуд. Таҳлили якум бистаришавиҳоеро, ки синни оғози диабет 30–50 сол буд ва таснифашон метавонист номуайянтар бошад, хориҷ кард. Таҳлили дуюм давраи аввали пандемияи COVID-19 дар солҳои 2020–2021-ро хориҷ кард. Таҳлили сеюм модели фавти “naïve”-ро, ки коррелятсияи дохили беморро ба ҳисоб намегирад ва мустақилиятро фарз мекунад, бо модели асосии cluster-robust муқоиса кард.
Ҳеҷ яке аз ин таҳлилҳо самти натиҷаҳои асосиро ба таври муҳим тағйир надод. Ҳангоми хориҷ кардани таснифи сарҳадии диабет муқоисаи T1D–диабет нест боз ҳам аҳамиятнок набуд; OR-и пасттари ислоҳшудаи фавт барои T2D дар ҳар ду когорти сироят боқӣ монд. Ҳангоми хориҷ кардани 2020–2021 низ намунаи монанд нигоҳ дошта шуд. Дар моделҳои Naïve фосилаҳои эътимод, тавре интизор мерафт, каме тангтар буданд, аммо самти баҳодиҳиҳои асосӣ тағйир наёфт.
Усулҳои оморӣ
Тағйирёбандаҳои пайваста ҳамчун медиана ва фосилаи байни квартилҳо, тағйирёбандаҳои категориявӣ ҳамчун шумора ва фоиз гузориш шуданд. Тағйирёбандаҳои пайваста байни гурӯҳҳо бо санҷиши Kruskal–Wallis ва тағйирёбандаҳои категориявӣ, дар ҳолати мувофиқ, бо χ² ё Fisher exact муқоиса шуданд. Таҳлили ибтидоии фавт бо регрессияи логистикии бисёртағйирёбанда анҷом дода шуд. Ковариатҳои асосӣ синну сол, ҷинс, BMI, CCI ва MEWS буданд. Таҳлилҳо бо SPSS 30.0 анҷом дода шуда, санҷишҳо дуҷониба буданд ва ҳадди аҳамияти оморӣ p<0,05 қабул карда шуд.
Натиҷаҳои дуюмдараҷаи клиникӣ ва метаболикӣ ба таври иктишофӣ арзёбӣ шуданд; барои муқоисаҳои сершумор ислоҳи формалии multiplicity анҷом дода нашуд. Аз ин рӯ, махсусан шумораи зиёди арзишҳои дуюмдараҷаи p набояд ҳамчун далели мустақили сабабӣ тафсир шаванд.
Ҷиҳатҳои қавӣ
Ҷиҳатҳои қавии таҳқиқот когорти калони интихобнашудаи беморхона, арзёбии T1D ва T2D дар як таҳқиқот бо гурӯҳи муқоисавии бе диабети ҳуҷҷатшуда, дохил кардани шиддати бемории шадид ва бори бемориҳои ҳамроҳ ба модел, истихроҷи оризаҳои метаболикӣ аз сабтҳои муфассали электронии саломатӣ ва истифодаи таҳлили cluster-robust барои бистаришавиҳои такрориро дар бар мегиранд.
Маҳдудиятҳо
Тарҳи ретроспективии мушоҳидавӣ хулосабарории сабабиро маҳдуд мекунад ва эҳтимоли омехташавии боқимондаро бинобар осебпазирӣ, ҳолати функсионалӣ, ҳадди бистаришавӣ ё тағйирёбандаҳои шиддати беморӣ, ки дар манбаъ мавҷуд нестанд, аз байн намебарад. Навъи диабет дар сабтҳои электронии саломатӣ метавонад нодуруст тасниф шуда бошад. Шумораи бистаришавиҳои T1D нисбат ба гурӯҳҳои T2D ва бе диабет хеле камтар аст; аз ин рӯ, қудрати муайян кардани фарқҳои миёнаҳаҷми фавт маҳдуд аст ва натиҷаи “фарқи оморӣ нест” маънои баробарӣ надорад.
Гурӯҳи муқоисавии бе диабет аз гурӯҳи T1D ба таври назаррас калонсолтар аст. Ҳатто бо ислоҳи оморӣ ҳам мумкин аст ҳамаи ҷанбаҳои осебпазирии вобаста ба синну сол ва ҳолати функсионалӣ фаро гирифта нашуда бошанд. Маълумоти BMI барои ҳамаи бистаришавиҳо дастрас нест; ин метавонад ғарази интихобро ба вуҷуд орад. Таърихи сирояти қаблӣ ва сатҳи иштироки эндокринолог/мутахассиси диабет аз ҷумлаи тағйирёбандаҳои пешакӣ муайяншуда набуданд ва аз ин рӯ арзёбӣ нашуданд.
Дар гурӯҳи бе диабети ҳуҷҷатшуда метавонанд шахсони дорои диабет ё предиабети ташхиснашуда бошанд; ин эҳтимол бо сатҳи назарраси гипергликемия дар ин гурӯҳ низ мувофиқ аст. Ғайр аз ин, бистаришавиҳое, ки мустақиман ба ICU қабул шудаанд, тибқи меъёрҳои интихоб хориҷ шуданд. Аз ин рӯ, таҳқиқот метавонад қисми беморони шадидтаринро ба қадри кофӣ намояндагӣ накунад ва натиҷаҳоро ба беморони вазнине, ки мустақиман ба эҳёгарӣ бистарӣ шудаанд, худкор умумӣ кардан мумкин нест. Гузаронидани таҳқиқот дар як низоми тандурустӣ ва дар муҳити дорои фарогирии умумии тандурустӣ низ умумисозиро ба низомҳои дигар маҳдуд мекунад.
Ёддошт оид ба Манбаъ ва Усул
Таҳқиқоти аслӣ: Clinical Outcomes of Urinary Tract Infection and Pneumonia in Hospitalized Patients with Type 1 and Type 2 Diabetes.
Муаллифон: Eugene Feigin; Hussein Zaitoon.
Муаллифи масъул: Hussein Zaitoon.
Муассисаҳо: Division of Diabetes, Faculty of Medicine, UT Health San Antonio / The University of Texas Health San Antonio, ИМА; The Institute of Endocrinology and Metabolism, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Исроил; The Institute of Pediatric Endocrinology, Diabetes and Metabolism, “Dana-Dwek” Children's Hospital, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Исроил.
Маҷалла: Diabetology.
Ношир: MDPI.
Ҷилд / рақами мақола: 7 / 171.
DOI: 10.3390/diabetology7090171.
Санаи нашр: 3 сентябри 2026.
Санаҳои таҳрирӣ: Қабул шуд: 10 июли 2026; бозбинӣ шуд: 27 августи 2026; барои нашр қабул шуд: 31 августи 2026.
Academic Editor: Boris N. Mankovsky.
Навъи манбаъ: Таҳқиқоти когорти ретроспективӣ ва мушоҳидавии аз баррасии ҳамтоён гузашта.
Иҷозатнома: Creative Commons Attribution (CC BY). Матни Verianla натиҷаҳои илмиро дар сохтори мустақили таълимӣ бидуни нусхабардории ҷумлаҳо ва тарҳи ҷадвалҳои мақолаи манбаъ пешниҳод мекунад. Композитсияи визуалии Расми 1 нусхабардорӣ нашудааст; бо истифода аз рақамҳои гузоришшудаи интихоби когорт схемаи мустақили SVG сохта шудааст.
Давраи таҳқиқот: 1 Ocak 2018–31 Mayıs 2026.
Манбаи маълумот: Сабтҳои электронии саломатии беномшуда; платформаи таҳлилии тандурустии MDclone.
Марказ: Маркази тиббии сатҳи сеюм бо 1500 кат дар Исроил.
Кумитаи ахлоқ: Tel Aviv Sourasky Medical Center Institutional Review Board; рақами тасдиқ TLV-0432-26, 12 феврали 2026.
Ризоияти огоҳона: Бо сабаби тарҳи ретроспективӣ ва беномшудаи маълумот талаботи ризоият бекор карда шуд.
Маблағгузорӣ: Гузориш шудааст, ки маблағгузории беруна гирифта нашудааст.
Дастрасии маълумот: Гузориш шудааст, ки маҷмӯаҳои маълумоти истифодашуда ё таҳлилшуда метавонанд бо дархости асоснок аз муаллифи масъул дастрас карда шаванд.
Бархӯрди манфиатҳо: Муаллифон бархӯрди манфиатҳоро гузориш накардаанд.
Саҳми муаллифон: Консептуализатсия, методология, таҳқиқот ва захираҳо H.Z. ва E.F.; тарҳи аввалия H.Z.; бозбинӣ ва таҳрир E.F.; визуализатсия, назорат ва идоракунии лоиҳа H.Z. ва E.F. анҷом додаанд.
Маводи иловагӣ: Мақолаи манбаъ мавҷудияти ҷадвалҳои иловагии S1–S4-ро гузориш медиҳад. Азбаски ғайр аз PDF-и асосии пешниҳодкардаи корбар маводи иловагӣ ҳамчун файли алоҳида пешниҳод нашудааст, ядрои илмии Verianla бо маълумоте маҳдуд шудааст, ки дар PDF-и мақолаи асосӣ тасдиқ мешавад.
Бозсозии визуалӣ: Ҷараёни интихоби когорти Расми 1-и манбаъ барои Verianla ҳамчун SVG-и мустақили inline бозсозӣ шудааст. Маълумоти аз ҷиҳати илмӣ зарури Ҷадвалҳои 1–3-и манбаъ бе нусхабардории тарҳи ҷадвал дар ҷадвалҳои нави HTML пешниҳод шудааст.
Мутобиқати Verianla Live / Live Figure: Қисман мувофиқ. Сатҳҳои гипогликемия/гипергликемия дар гурӯҳҳои UTI ва пневмония барои Live Compare; схемаи интихоби когорт барои Live Process; OR-ҳои ислоҳшудаи фавт барои Live Data мувофиқанд. Азбаски таҳқиқот силсилаи воқеии вақт надорад, Live Line ё аниматсияи таҷрибавии вобаста ба вақт аз ҷиҳати илмӣ зарур нест. Азбаски шартномаи ҷории муҳаррики Live тасдиқ нашудааст, ба HTML-и мақола JavaScript-и махсус ё коди runtime-и тасдиқнашуда илова нашудааст.
Ҳадди асосии тафсир: Таҳқиқот мушоҳидавӣ аст. Натиҷаҳо таъсири сабабӣ ё муҳофизатии навъи диабетро ба фавт пас аз сироят исбот намекунанд; махсусан OR-ҳои пасттари ислоҳшудаи фавт дар T2D набояд ҳамчун таъсири муҳофизатӣ тафсир шаванд.
Шарҳ гузоред
Нишонии почтаи электронии шумо нашр намешавад. Майдонҳои ҳатмӣ бо * нишон дода шудаанд