Бронхиолит сирояти шадиди роҳҳои поёнии нафас мебошад, ки махсусан дар моҳҳои аввали ҳаёт дида мешавад; дар ҳолатҳои вазнин метавонад дастгирии шуъбаи эҳё ва интенсивии кӯдакон (Pediatric Intensive Care Unit, PICU) лозим шавад. Ин таҳқиқоти ретроспективӣ, тавсифӣ ва когортии якмарказӣ хусусиятҳои клиникии 164 кӯдакро, ки бинобар бронхиолит ба PICU бистарӣ шуда буданд, инчунин вазъи функсионалии саломатии онҳоро 12 моҳ пас аз баромадан аз шуъбаи интенсивӣ арзёбӣ кард. Тағйироти функсионалӣ бо Pediatric Overall Performance Category (POPC), Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) ва Functional Status Scale (FSS) чен карда шуд. Аксари кӯдакон дар пайгирии 12-моҳа устувор монданд ё беҳтар шуданд; аммо вобаста ба миқёси истифодашуда дар гурӯҳи хурдтар бадшавии функсионалӣ мушоҳида гардид. Маҳдудияти асосии тафсири таҳқиқот ин аст, ки муқоисаҳо байни хусусиятҳои клиникӣ ва бадшавӣ бе ислоҳ ва дорои хусусияти ҷустуҷӯӣ буданд; хавфи мустақил ё сабабият нишон дода нашудааст.

Дар когорт синни медианӣ 51 рӯз (IQR 26,25–118,5), давомнокии медиании бистарӣ дар PICU 5 рӯз (IQR 4–9) ва бистарии умумӣ дар беморхона 10 рӯз (IQR 7–16) буд. Ба %95,1 беморон вентилятсияи ғайриинвазивӣ ва ба %31,1 вентилятсияи механикии инвазивӣ дода шуд. Ҳангоми интенсивӣ дар %45,7 ҳолат ориза гузориш шуд ва як бемор фавтид (%0,6). Вируси респиратории синситиалӣ (RSV) дар бахши муфассали натиҷаҳо ҳамчун омили бештарини ошкоршуда дар 131 бемор (%79,9) оварда шудааст.

Аз сабаби гирдкунӣ/тарзи гузориш дар бахшҳои гуногуни манбаъ дар фоизҳои бадшавии функсионалӣ фарқиятҳои хурд вуҷуд доранд. Дар Расми 1-и манбаъ бадшавӣ барои FSS %3,7, барои PCPC %16,5 ва барои POPC %14,6 нишон дода шудааст, дар ҳоле ки дар матн барои FSS %3,6 ва дар як ҷой барои PCPC %16,4 низ истифода шудааст. Дар Ҷадвали 2 шумораи беморони бадшуда барои FSS 6, барои PCPC 27 ва барои POPC 24 мебошад. Ин фарқиятҳо ба як фоизи нави ягона табдил дода нашудаанд.

Ҳангоми арзёбӣ бо PCPC дар кӯдаконе, ки бадшавӣ нишон доданд, бемории асосӣ, эҳтиёҷ ба вентилятсияи механикии инвазивӣ, оризаҳо ва давомнокии бештари бистарӣ дар PICU/беморхона бештар ё баландтар буданд. Бо вуҷуди ин, муаллифон бинобар кам будани шумораи ҳолатҳои бадшавӣ модели боэътимоди бисёртағйирёбанда сохта натавонистанд. Аз ин рӯ, ин тағйирёбандаҳоро дар асоси ин таҳқиқот ҳамчун омилҳои мустақили прогностикӣ ё сабаби бадшавӣ муайян кардан мумкин нест.

Масъалаи таҳқиқот

Пешрафтҳои технологӣ ва клиникӣ дар интенсивии кӯдакон зиндамониро дар бемориҳои вазнин зиёд кардаанд. Аммо арзёбии муваффақияти интенсивӣ танҳо бо марг кофӣ нест. Тағйироте, ки баъдтар дар функсияҳои ҳаракатӣ, неврологӣ, маърифатӣ, иртиботӣ ё нафаскашии кӯдакони зиндамонда ба вуҷуд меоянд, низ қисми натиҷаи клиникӣ мебошанд.

Бронхиолит аз ин ҷиҳат модели муҳим аст. Беморӣ одатан дар кӯдакони то дусола дида мешавад ва махсусан дар навзодони 2–6-моҳа бештар аст. Гарчанде аксари ҳолатҳои бронхиолит вазнин намегузаранд, баъзе беморон ба дастгирии нафаскашӣ ва назорати PICU ниёз доранд. Фаҳмидани вазъи функсионалии ин гурӯҳи клиникии вазнин баъди чанд моҳи рухсатӣ имкон медиҳад, ки на танҳо зиндамонии давраи шадид, балки сифати барқароршавӣ низ арзёбӣ шавад.

Ҳадафи таҳқиқот тавсифи хусусиятҳои эпидемиологӣ, раванди клиникӣ ҳангоми интенсивӣ ва натиҷаҳои 12-моҳаи функсионалии саломатии кӯдакони бинобар бронхиолит ба PICU бистаришуда буд. Муҳаққиқон инчунин ба таври ҷустуҷӯӣ муқоиса карданд, ки кӯдакони бадшуда ва устувор/беҳтаршуда аз рӯи баъзе хусусиятҳои клиникӣ чӣ гуна фарқ мекунанд.

POPC, PCPC ва FSS Чиро Месанҷанд?

POPC фаъолияти умумии функсионалии кӯдакро, PCPC махсусан фаъолияти мағзӣ ва неврологиро, FSS бошад чанд соҳаи функсионалиро, аз ҷумла ҳолати рӯҳӣ, функсияи ҳиссӣ, иртибот, функсияи ҳаракатӣ ва нафаскаширо бо тафсилоти бештар арзёбӣ мекунанд; азбаски сохтори миқёсҳо гуногун аст, интизор намеравад, ки онҳо дар як гурӯҳи кӯдакон сатҳи якхелаи бадшавиро нишон диҳанд.

POPC: фаъолияти умумии функсионалӣ

Pediatric Overall Performance Category барои арзёбии категориявии сатҳи умумии фаъолияти кӯдак баъди бемории вазнин истифода мешавад. Дар таҳқиқот тағйироти POPC байни рухсатӣ ва 12 моҳ барои гурӯҳбандии кӯдакон ҳамчун бадшуда, беҳтаршуда ё бетағйир истифода шуд.

PCPC: фаъолияти неврологӣ

Pediatric Cerebral Performance Category нисбат ба фаъолияти умумӣ ба доираи тангтари функсияи мағзӣ/неврологӣ тамаркуз мекунад. Дар таҳқиқот бештари фарқиятҳои оморӣ бо нишондиҳандаҳои мураккабии клиникӣ дар гурӯҳҳои бадшавии PCPC мушоҳида шуданд.

FSS: вазъи функсионалии бисёрсоҳа

Functional Status Scale функсионалиро аз рӯи чанд соҳа арзёбӣ мекунад. Муаллифони манбаъ сатҳи пасттари бадшавии FSS нисбат ба POPC ва PCPC-ро бо он шарҳ медиҳанд, ки FSS аз ҷиҳати сохтор соҳаҳои бештари функсионалиро муттаҳид мекунад ва барои намоён шудани бадшавии умумӣ мумкин аст ҷамъ шудани норасоиҳои бештар лозим шавад. Ин шарҳ назари муаллифони таҳқиқот дар бораи хусусиятҳои андозагирӣ мебошад.

Чаро се миқёс якҷоя истифода шуданд?

Як миқёс ҳамаи тағйироти функсионалиро бо ҳассосияти яксон гирифта наметавонад. Фаъолияти умумӣ, фаъолияти неврологӣ ва арзёбии функсионалии бисёрсоҳа ба саволҳои гуногуни клиникӣ ҷавоб медиҳанд. Истифодаи якҷояи се восита имкон медиҳад, ки барқароршавӣ баъди бронхиолит на танҳо аз рӯи вазъи нафаскашӣ, балки дар доираи васеътари функсионалӣ дида шавад.

Бадшавии Функсионалӣ 12 Моҳ Пас аз Бронхиолит То Чӣ Андоза Зуд-зуд Дида Шуд?

Бадшавии функсионалӣ дар ақаллияти кӯдакони таҳқиқот дида шуд ва вобаста ба миқёси истифодашуда ба таври назаррас фарқ кард: дар Расми 1-и манбаъ барои FSS %3,7, барои PCPC %16,5 ва барои POPC %14,6 бадшавӣ нишон дода шудааст, дар ҳоле ки дар баъзе қисмҳои матн FSS %3,6 ва PCPC %16,4 гузориш шудаанд.

Ҷадвал нишон медиҳад, ки дар як когорт сатҳи бадшавӣ аз воситаи функсионалии андозагирии истифодашуда сахт вобаста аст. Ин фарқият маънои онро надорад, ки “як миқёс дуруст ва дигаре нодуруст аст”; миқёсҳо соҳаҳои гуногуни функсия ва сатҳҳои гуногуни ҳассосиятро ифода мекунанд.

RSV ва дигар омилҳои вирусӣ

RSV бештарини омили сироятии муайяншуда буд. Дар бахши муфассали натиҷаҳо RSV дар 131 бемор (%79,9) ошкор шуд. Баъд аз он rhinovirus %7,3, metapneumovirus %5,5, influenza %3,7 ва coronavirus %0,6 буданд. Дар се бемор (%1,8) натиҷа манфӣ буд ва дар 51 бемор (%31,1) коинфексияи вирусӣ гузориш шуд.

Манбаъ гузориш медиҳад, ки байни кӯдакони дорои сирояти RSV ва кӯдакони дорои дигар этиологияҳои вирусӣ аз ҷиҳати натиҷаи функсионалӣ фарқияти назаррас ёфт нашуд. Аз ин рӯ, дар ин когорт натиҷаи функсионалии дарозмуддат танҳо бо навъи вируси ангезанда шарҳ дода нашуд.

Бори клиникӣ ҳангоми интенсивӣ

Дар %17,7 беморон собиқаи таваллуди бармаҳал вуҷуд дошт ва дар %12,2 ҳадди ақал як бемории асосии тиббӣ гузориш шуд. Манбаъ ҳамчун зеркатегорияҳои бемории асосӣ бемории дил, бемории музмини шуш, бемории неврологӣ ва дигар бемориҳоро номбар мекунад. Азбаски ҷамъбасти шумораи зеркатегорияҳо аз шумораи умумии “бемории асосӣ” зиёд аст, дар манбаъ равшан нест, ки ин зеркатегорияҳо якдигарро истисно мекунанд ё не.

Ҳангоми интенсивӣ дар 75 кӯдак (%45,7) ориза ба вуҷуд омад. Манбаъ синдроми дистресси нафаскашӣ, суперинфексияи бактериявӣ, ателектаз ва дигар оризаҳои нафаскашӣ/системавиро ҳамчун мисол меорад. Ҳеҷ яке аз оризаҳои алоҳида дар ҳамаи миқёсҳои функсионалӣ робитаи пайваста нишон надод.

Антибиотик дар 100 бемор (%61), дастгирии инотропӣ дар 13 бемор (%7,9) истифода шуд. Вентилятсияи ғайриинвазивӣ дар 156 бемор (%95,1), вентилятсияи механикии инвазивӣ дар 51 бемор (%31,1) истифода шуд. Табобати ивазкунандаи гурда ё оксигенатсияи мембранавии экстракорпоралӣ истифода нашуд.

Оё Вентилятсияи Механикии Инвазивиро Сабаби Бадшавии Функсионалӣ Шуморидан Мумкин аст?

Не. Дар ин таҳқиқот вентилятсияи механикии инвазивӣ дар гурӯҳи бадшудаи PCPC бештар дида шуд, аммо таҳлил бе ислоҳ ва мушоҳидавӣ буд; азбаски вентилятсияи механикӣ ҳамзамон метавонад нишондиҳандаи вазнинии ибтидоии беморӣ бошад, таҳқиқот исбот намекунад, ки вентилятсия мустақилона сабаби бадшавии функсионалии дарозмуддат мешавад.

Ин фарқ яке аз муҳимтарин нуқтаҳои тафсири таҳқиқот аст. Дар кӯдакони дорои бронхиолити вазнинтар эҳтимоли гирифтани вентилятсияи механикӣ, пайдо шудани ориза ва бистарии дарозтар дар беморхона низ зиёд мешавад. Дидани натиҷаҳои дарозмуддати бадтар дар ҳамон кӯдакон имкон намедиҳад, ки танҳо бо муқоисаҳои дуҷониба муайян карда шавад, кадоме аз ин тағйирёбандаҳо таъсири мустақил дорад.

Фарқиятҳои ҷустуҷӯӣ дар PCPC

Қиматҳои p дар ҷадвал арзёбӣ мекунанд, ки гурӯҳҳо аз рӯи тағйирёбандаҳои мушоҳидашуда фарқ мекунанд ё не. Азбаски ин таҳқиқот якчанд омилҳои омехтакунандаро дар як модел назорат накардааст, натиҷаи p<0,05 маънои “омили мустақили хавф”-ро надорад.

Чаро натиҷаҳои FSS маҳдудтар буданд?

Дар FSS танҳо шаш кӯдак дар гурӯҳи бадшавӣ буданд. Ин шумораи ками ҳолатҳо қувваи омориро ҷиддан маҳдуд мекунад. Дар Ҷадвали 2 байни гурӯҳҳои FSS аз рӯи бемории асосӣ, IMV, NIV, ориза, давомнокии бистарӣ дар PICU/беморхона, антибиотик, дастгирии инотропӣ ва VIS фарқияти назаррас ёфт нашуд.

Ибораи “фарқияти назаррас ёфт нашуд” исбот намекунад, ки ҳеҷ робита вуҷуд надорад. Хусусан вақте ки танҳо шаш ҳолат вуҷуд дорад, ҳатто агар робитаи воқеӣ бошад ҳам, таҳқиқот метавонад барои ошкор кардани боэътимоди он кофӣ набошад.

Натиҷаи антибиотик дар POPC чӣ гуна бояд тафсир шавад?

Дар гурӯҳи бадшудаи POPC истифодаи антибиотик %41,7 буд, дар гурӯҳи устувор/беҳтаршуда бошад %64,3 ва p=0,036 гузориш шуд. Самти ин муқоиса дар назари аввал ғайричашмдошт метобад.

Бо вуҷуди ин, таҳқиқот барои санҷидани муҳофизаткунанда ё зараровар будани антибиотик тарҳрезӣ нашудааст. Тағйирёбандаҳое мисли гумони сироят, суперинфексияи бактериявӣ, вазнинии беморӣ ва равандҳои қабули қарорҳои клиникӣ, ки таъини антибиотикро муайян мекунанд, дар модел ислоҳ нашудаанд. Аз ин рӯ, қимати мазкури p-ро ҳамчун таъсири табобат тафсир кардан мумкин нест.

Натиҷаҳои нафаскашӣ дар пайгирӣ

Манбаъ гузориш медиҳад, ки дар %7,9 кӯдакон дар давраи пайгирӣ астма инкишоф ёфт. Ин натиҷа нуқтаи асосии функсионалии таҳқиқот нест ва байни астма ва тағйироти POPC, PCPC ё FSS модели мустақили сабабӣ сохта нашудааст.

Он чизе ки таҳқиқот дастгирӣ мекунад

• Аксари кӯдаконе, ки бинобар бронхиолит ба PICU бистарӣ шудаанд, дар пайгирии 12-моҳа аз ҷиҳати функсионалӣ устувор монданд ё беҳтар шуданд.
• Дар гурӯҳи ақаллияти беморон бадшавии функсионалии 12-моҳа дида шуд.
• Сатҳи бадшавӣ вобаста ба миқёси функсионалии истифодашуда ба таври назаррас фарқ кард.
• Дар гурӯҳи бадшудаи PCPC бемории асосӣ, IMV, оризаҳо ва бистарии дарозтар дар PICU/беморхона бештар ё баландтар буданд.
• RSV бештарини вируси муайяншуда дар когорт буд.
• Дар ин гурӯҳи беморон пайгирии дарозмуддат бояд на танҳо ба марг, балки ба вазъи функсионалӣ низ диққат диҳад.

Он чизе ки таҳқиқот дастгирӣ намекунад

• Исбот нашудааст, ки IMV бевосита сабаби бадшавии дарозмуддати неврологӣ мешавад.
• Бо ин маълумот нишон дода нашудааст, ки бемории асосӣ омили мустақили прогностикӣ мебошад.
• Таъсири мустақили ҳар як ориза ба бадшавии дарозмуддат муайян нашудааст.
• Хулоса кардан мумкин нест, ки истифодаи антибиотик натиҷаи функсионалиро беҳтар ё бадтар мекунад.
• Нишон дода нашудааст, ки RSV нисбат ба дигар омилҳои вирусӣ натиҷаи 12-моҳаи функсионалии бадтар меорад.
• Натиҷаҳоро мустақиман ба ҳамаи беморхонаҳо ё ҳамаи кӯдакони гирифтори бронхиолит умумӣ кардан мумкин нест.
• Ин таҳқиқот барои кӯдаки инфиродӣ ҳисобкунаки тасдиқшудаи хавфи 12-моҳаро таҳия накардааст.
• Таҳқиқот таъсири мустақили седатсия, аналгезия ё вазъи иҷтимоӣ-иқтисодиро насанҷидааст.

Усул ва Натиҷаҳои Таҳқиқот

Тарҳи таҳқиқот

Ин таҳқиқоти ретроспективӣ, тавсифӣ ва когортии якмарказӣ ҳамаи беморонеро дар бар мегирад, ки аз сентябри 2021 то августи 2022 бо ташхиси бронхиолит ба шуъбаи интенсивии кӯдакони Sant Joan de Déu Hospital қабул шудаанд.

Ба тағйирёбандаҳои ҷамъоваришуда синну сол ва ҷинс; холҳои вазнинии бемории PRISM III ва BROSJOD; таърихи гестатсионӣ; этиологияи сироят; истифодаи инотроп; IMV ва давомнокии IMV; давомнокии бистарӣ дар PICU ва умумии беморхона; тағйирёбандаҳои лабораторӣ ба мисли гемоглобин, лейкосит, pH, бикарбонат, CO2-и артериалӣ, лактат, сафедаи C-реактивӣ ва прокалситонин; оризаҳо, антибиотик ва дастгирии узвҳо дохил шуданд.

Саломатии функсионалӣ бо FSS, POPC ва PCPC арзёбӣ шуд. Тағйирот байни рухсатӣ аз PICU ва пайгирии 12-моҳа ҳамчун бадшуда, беҳтаршуда ё бетағйир гурӯҳбандӣ шуд.

Профили клиникии намуна

Холҳои вазнинии беморӣ

PRISM III системаи холдиҳӣ аст, ки барои арзёбии хавфи марг ва вазнинии беморӣ дар беморони интенсивии кӯдакон истифода мешавад. BROSJOD бошад хол барои арзёбии вазнинии бронхиолит дар ин когорт дар Sant Joan de Déu мебошад. Ҳадафи таҳқиқот тасдиқ кардани ин холҳо ҳамчун модели нави прогностикӣ набуд; онҳо ҳамчун қисми тавсифи хусусиятҳои клиникӣ ҷамъоварӣ шуданд.

Таҳлили оморӣ

Маълумот бо SPSS версияи 26.0 таҳлил шуд. Тағйирёбандаҳои сифатӣ бо шумора ва фоиз; тағйирёбандаҳои миқдорӣ вобаста ба хусусиятҳои тақсимот бо миёна ва инҳирофи стандартӣ ё медиана ва фосилаи байни квартилҳо пешниҳод шуданд. Тақсимот бо санҷиши Kolmogorov–Smirnov арзёбӣ шуд.

Беморони бадшуда бо беморони беҳтаршуда/бетағйир барои FSS, PCPC ва POPC алоҳида муқоиса шуданд. Барои тағйирёбандаҳои сифатӣ хи-квадрат ё санҷиши дақиқи Fisher; барои тағйирёбандаҳои пайваста Student t-тест ё Mann–Whitney U-тест истифода шуданд. Ҳадди аҳамияти оморӣ 0,05 муқаррар шуд.

Оё Қиматҳои Муҳими p Дар Ин Таҳқиқот Омили Мустақили Хавфро Маъно Медиҳанд?

Не. Таҳқиқот танҳо муқоисаҳои дуҷонибаи ҷустуҷӯӣ ва бе ислоҳ анҷом дод ва омилҳои эҳтимолии омехтакунандаро дар як модели бисёртағйирёбанда назорат накард; аз ин рӯ, тағйирёбандаҳое, ки p<0,05 доранд, танҳо фарқиятҳои омории мушоҳидашударо байни гурӯҳҳои таҳқиқшуда нишон медиҳанд, на таъсири мустақили прогностикӣ ё сабабиятро.

Чаро модели бисёртағйирёбанда сохта нашуд?

Ҳолатҳои бадшавӣ кам буданд; дар FSS танҳо 6, дар POPC 24 ва дар PCPC 27 бемор дар гурӯҳи бадшавӣ буданд. Хусусан дар натиҷаҳое мисли FSS, ки ҳолатҳо каманд, ворид кардани шумораи зиёди тағйирёбандаҳои клиникӣ ба як модели регрессия метавонад ба мутобиқшавии аз ҳад зиёд ва баҳодиҳии ноустувори коэффисиентҳо оварда расонад.

Аз ин рӯ, муҳаққиқон ба ҷойи маҷбуран мураккаб кардани модели оморӣ натиҷаҳоро бо муқоисаҳои тавсифӣ ва бе ислоҳ маҳдуд карданд. Ин интихоб дар маркази маҳдудияти тафсири таҳқиқот қарор дорад.

Паёми илмии Расми 1-и манбаъ

Графики саҳифаи 5 барои се миқёс категорияҳои бадшавӣ, беҳтаршавӣ ва бетағйир монданро паҳлу ба паҳлу нишон медиҳад. Дар ҳар се миқёс қисми калонтарин гурӯҳи “бетағйир” аст. Бо вуҷуди ин, сатҳи бадшавӣ дар FSS нисбат ба PCPC ва POPC ба таври назаррас пасттар аст.

График нишон медиҳад, ки бадшавии функсионалии 12-моҳаро бо як рақами ягона ҷамъбаст кардан мумкин нест. Натиҷа ба он вобаста аст, ки воситаи андозагирии истифодашуда кадом соҳаи функсионалиро ва бо чӣ ҳассосият арзёбӣ мекунад. Барои Verianla ин расм метавонад бо фоизҳои манбаъ, вале бо меҳвар, типография ва таркиби аслӣ аз нав кашида шавад.

Фарқиятҳои хурди рақамӣ дар дохили манбаъ

Дар хулоса сатҳи RSV %79,7 навишта шудааст, дар ҳоле ки дар натиҷаҳои муфассал ва Ҷадвали 1 барои 131 бемор %79,9 дода шудааст. Дар ҷадвали асосии Verianla арзиши натиҷаи муфассал/Ҷадвали 1 нигоҳ дошта шудааст.

Бадшавии FSS дар Расми 1-и манбаъ %3,7, дар хулоса ва муҳокима %3,6 мебошад. Бадшавии PCPC дар Расми 1 ва хулоса %16,5, дар муҳокима %16,4 навишта шудааст. Шумораи беморон дар Ҷадвали 2 барои FSS n=6, PCPC n=27 ва POPC n=24 устувор аст. Ин фарқиятҳои хурди гузориш пинҳон карда нашудаанд.

Марг ва гурӯҳбандии функсияи 12-моҳа

Гарчанде дар когорт як марг (%0,6) гузориш шудааст, матн ва ҷадвалҳои нашршуда категорияҳои тағйироти функсионалиро дар гурӯҳҳои 164 бемор пешниҳод мекунанд. Манбаъ ба таври равшан шарҳ намедиҳад, ки бемори фавтида дар категорияҳои функсияи 12-моҳа бо кадом қоида ҳисоб шудааст. Ин холигӣ аз ҷониби Verianla бо тахмин пур карда нашудааст.

Маҳдудиятҳо

• Таҳқиқот якмарказӣ аст; умумисозӣ ба системаҳои гуногуни интенсивӣ маҳдуд аст.
• Тарҳ ретроспективӣ мебошад.
• Шумораи ҳолатҳои бадшавии функсионалӣ кам аст.
• Гурӯҳи беморон аз ҷиҳати хусусиятҳои клиникӣ ва этиологияи вирусӣ гетерогенӣ аст.
• Дар муқоиса бо таҳқиқоти дигар стандартизатсияи воситаҳои ченкунии натиҷаҳои функсионалӣ маҳдуд аст.
• Омилҳои эҳтимолии омехтакунанда, аз ҷумла таъсири седатсия ва аналгезия, ба таҳлил дохил нашудаанд.
• Тағйирёбандаҳои иҷтимоӣ-иқтисодӣ мавҷуд нестанд.
• Азбаски ислоҳи бисёртағйирёбанда анҷом нашудааст, омилҳои мустақили хавф муайян карда нашудаанд.
• Шумораи хеле ками ҳолатҳо дар баъзе миқёсҳо номуайянии омориро зиёд мекунад.

Аҳамият барои таҳқиқоти оянда

Натиҷаҳои таҳқиқот зарурати когортҳои калонтар ва бисёрмарказиро дастгирӣ мекунанд. Дар намунаҳои калонтар арзёбии седатсия, аналгезия, вазъи ибтидоии нейрорушдӣ, тағйирёбандаҳои иҷтимоӣ-иқтисодӣ ва дигар омилҳои эҳтимолии омехтакунанда бо моделҳои бисёртағйирёбанда метавонад барои боэътимодтар муайян кардани он кӯдаконе, ки аз пайгирии дарозмуддат бештар фоида мегиранд, кумак кунад.

Ин тавсия маънои онро надорад, ки таҳқиқоти ҷорӣ алгоритми хавф таҳия кардааст. Саҳми маълумоти мавҷуда аз он иборат аст, ки пас аз бронхиолити вазнин аксари кӯдакон устувор ё дар ҳолати беҳтар мемонанд, аммо зергуруҳи аз ҷиҳати клиникӣ мураккабтар метавонад дар 12 моҳ бадшавии функсионалӣ нишон диҳад.

Ёддошт оид ба Манбаъ ва Усул

Таҳқиқоти аслӣ: Long-Term Functional Outcomes After Pediatric Intensive Care Unit Admission for Bronchiolitis: A 12-Month Cohort Study

Муаллифон: Paula Sevilla Hermoso; Mireia Mor Conejo; Carme Alejandre; Laia Roig Cortes; Omar Rodriguez; Francisco José Cambra Lasaosa; Iolanda Jordan; Mònica Balaguer.

Саҳми баробар: Дар маълумоти манбаъ Paula Sevilla Hermoso ва Mireia Mor Conejo ҳамчун муаллифони дорои саҳми баробар қайд шудаанд.

Муаллифи масъул: Carme Alejandre.

Муассисаҳо:

• Pediatric Intensive Care Unit, Sant Joan de Déu Hospital, Barcelona, Spain.
• Institut de Recerca Sant Joan de Déu (IRSJD), University of Barcelona, Barcelona, Spain.
• Faculty of Medicine, University of Barcelona, Barcelona, Spain.
• Faculty of Medicine, University of Vic-Central University of Catalonia (UVic-UCC), Vic, Spain.

Маҷалла: Children.

Ношир: MDPI.

Маълумоти нашр: 2026; Ҷилди 13; Мақола 636.

DOI: 10.3390/children13050636

Пайванди расмии DOI: https://doi.org/10.3390/children13050636

Санаҳо: Ирсол 27 март 2026; бозбинӣ 27 апрел 2026; қабул 29 апрел 2026; нашр 2 май 2026.

Навъи манбаъ: Таҳқиқоти ретроспективӣ, тавсифӣ ва когортии якмарказӣ.

Намуна: 164 кӯдак, ки аз сентябри 2021 то августи 2022 бинобар бронхиолит ба PICU бистарӣ шудаанд.

Ченакҳои асосии натиҷа: Pediatric Overall Performance Category (POPC), Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) ва Functional Status Scale (FSS).

Равиши оморӣ: Омори тавсифӣ ва муқоисаҳои дуҷонибаи ҷустуҷӯӣ бе ислоҳ; хи-квадрат/санҷиши дақиқи Fisher ва Student t-тест/Mann–Whitney U-тест. Аз сабаби кам будани шумораи ҳолатҳо модели бисёртағйирёбанда сохта нашуд.

Нармафзор: SPSS версияи 26.0.

Ҳадди аҳамият: p<0,05.

Этика: Таҳқиқот мутобиқи Эъломияи Ҳелсинки гузаронида шуда, аз ҷониби Sant Joan de Déu Hospital Ethics Committee бо рамзи PIC-203-23 дар 22 декабр 2023 тасдиқ шудааст.

Ризоияти огоҳона: Аз волидони кӯдакон ризоияти хаттии огоҳона гирифта шудааст.

Маблағгузорӣ: Маблағгузории беруна гирифта нашудааст.

Дастрасии маълумот: Гуфта шудааст, ки маълумоти таҳқиқотро бо дархости асоснок аз муаллифи масъул гирифтан мумкин аст.

Барҳамхӯрии манфиатҳо: Муаллифон барҳамхӯрии манфиатҳоро гузориш накардаанд.

Саҳми муаллифон: P.S.H., M.M.C., L.R.C., C.A., M.B. ва O.R. дар баррасии адабиёти ҷорӣ ва навиштани мақола саҳм гузоштаанд. F.J.C.L. ва I.J. ҳамчун масъулони бозбинӣ ва такмили матн нишон дода шудаанд. Ҳамаи муаллифон мақоларо ба таври интиқодӣ баррасӣ карда, версияи нашршударо тасдиқ кардаанд.

Иҷозатнома: Иҷозатномаи дастрасии кушоди Creative Commons Attribution (CC BY). Матни Verianla ба ҷойи дубора нашр кардани сохтори ҷумла ё банди мақолаи манбаъ маълумоти илмии воқеиро дар сохтори омӯзишии мустақил аз нав ташкил мекунад.

Маҳдудияти асосии методологӣ: Таҳқиқот мушоҳидавӣ ва тавсифӣ аст. Қиматҳои p-и бе ислоҳро ҳамчун омили мустақили хавф ё сабабият тафсир кардан мумкин нест.

Ёддошти гузориш дар дохили манбаъ: Дар фоизи RSV ва фоизҳои бадшавии FSS/PCPC байни бахшҳои гуногуни мақола фарқиятҳои хурди гузориш/гирдкунӣ мавҷуданд. Илова бар ин, гарчанде як ҳолати марг вуҷуд дорад, дар манбаъ равшан шарҳ дода нашудааст, ки ин бемор дар категорияҳои функсияи 12-моҳа чӣ гуна ҳисоб шудааст.