Бактериурия бозёфти микробиологист, ки ошкор шудани бактерияро дар пешоб тавассути кишт ифода мекунад ва худ ба худ маънои сирояти аломатдори роҳҳои пешобро надорад. Ин таҳқиқоти ретроспективии когортивии думарказӣ бактериурия, микроорганизмҳои ошкоршуда, намунаҳои муқовимати зиддимикробӣ ва тағйирёбандаҳои клиникии марбут ба мусбат будани киштро дар 304 марде, ки ҷарроҳии тангии уретраро гузаронидаанд ва гузориши пурраи микробиологияи пеш аз ҷарроҳӣ дастрас буд, омӯхтааст. Дар 164 бемор (%53,9) кишти пешоби пеш аз ҷарроҳӣ мусбат ва дар 140 нафар (%46,1) манфӣ буд. Дар 18 бемори кишташон мусбат (%11,0) микроорганизми ба чанд дору муқовим ошкор шуд. Дар таҳлили иктишофии бисёртағйирёбанда мавҷудияти катетери супрапубикӣ ҳамчун қавитарин тағйирёбандаи мустақилона алоқаманд бо мусбатии кишт боқӣ монд; OR-и тасҳеҳшуда 4,41, фосилаи эътимоди %95 — 2,47–7,87 ва p < 0,001 буд. Бо вуҷуди ин, тарҳи ретроспективии таҳқиқот сабабиятро нишон намедиҳад ва нишондиҳандаи %53,9-ро ҳамчун паҳншавӣ дар ҳамаи беморони ҷарроҳии тангии уретра умумӣ кардан мумкин нест.

Дар маҷмӯъ аз 195 изоляти микробиологӣ бештар Escherichia coli (%28,7), Enterococcus faecalis (%19,0), Klebsiella pneumoniae (%10,8) ва Staphylococcus epidermidis (%9,7) ошкор шудаанд. Дар 31 бемори кишташон мусбат (%18,9) афзоиши полимикробӣ пайдо шуд. Дар байни синфҳои санҷидашудаи зиддимикробӣ баландтарин сатҳи муқовимат дар сефалоспоринҳо %20,5 буд; пас аз он триметоприм–сулфаметоксазол %14,4 ва фторхинолонҳо %13,3 қарор доштанд. Муқовимат ба аминогликозидҳо %1,6 буд, дар ҳоле ки дар 117 изоляти арзёбишуда муқовимат ба карбапенемҳо ошкор нашуд.

Паёми клиникии таҳқиқот ин нест, ки як антибиотики стандартӣ бартарӣ дорад. Натиҷаҳо аҳамияти гирифтани кишти актуалии пешобро пеш аз ҷарроҳӣ то ҳадди имкон наздик ба вақти ҷарроҳӣ ва қабул кардани қарорҳои антибиотикии периоперативӣ бар асоси идоракунии зиддимикробӣ, ки бо натиҷаҳои кишт, ҳассосият ва намунаҳои маҳаллии муқовимат мувофиқ аст, дастгирӣ мекунанд. Таҳқиқот таъсири режимҳои гуногуни профилактикаро ба сирояти баъдиҷарроҳӣ, шифоёбии уретра ё бозгашти тангӣ мустақиман муқоиса накардааст.

Чаро микробиология дар ҷарроҳии тангии уретра муҳим аст?

Тангии уретра бемориест, ки дар он танг шудани люмени уретра бар асари доғ ва фиброз метавонад ҷараёни пешобро халалдор кунад. Уретропластика ва реконструксияи кушодаи уретра барои бисёр беморон усули табобати ниҳоии реконструктивӣ мебошанд. Ҳангоми ҷарроҳӣ кушодани луобпардаи роҳҳои пешоб, диссексияи бофта, диверсияи пешоб ва катетеризатсияи баъдиҷарроҳӣ робитаи мустақими клиникиро байни майдони ҷарроҳӣ ва микробиологияи генитоуринарӣ ба вуҷуд меоранд.

Аз ин рӯ, муҳити микробиологии пеш аз ҷарроҳӣ барои банақшагирии зиддимикробии периоперативӣ муҳим аст. Дар равиши AUA ва EAU, ки таҳқиқоти манбаъ овардааст, гирифтани кишти пешоб пеш аз амалиётҳое, ки луобпардаи роҳҳои пешобро вайрон мекунанд, ва арзёбии мувофиқи сирояти фаъол ё бактериурия бо принсипҳои идоракунии зиддимикробӣ алоқаманд карда мешавад.

Аммо гирифтани кишти актуалӣ ва бе ифлосшавӣ пеш аз ҷарроҳӣ ҳамеша осон нест. Беморони урологияи реконструктивӣ метавонанд аз минтақаҳои дур аз марказҳои сатҳи сеюм биёянд, қаблан амалиётҳои зиёди эндоскопиро гузаронида бошанд ё катетери дарозмуддати супрапубикӣ дошта бошанд. Ин шароит метавонад ҳам гирифтани кишт ва ҳам тафсири онро мушкил созад.

Оё Бактериурияи Пеш Аз Ҷарроҳӣ Маънои Сирояти Аломатдори Роҳҳои Пешобро Дорад?

Не. Дар ин таҳқиқот бактериурия бо кишти пешоби пеш аз ҷарроҳӣ, ки лабораторияи микробиологии маҳаллӣ онро мусбат гузориш кардааст, муайян карда шуд; азбаски вазъи аломатҳо ҳангоми гирифтани намуна пайваста ҳуҷҷатгузорӣ нашуда буд, натиҷаи таҳқиқот сирояти аломатдори роҳҳои пешоб не, балки бактериурияи микробиологӣ буд.

Когорти таҳлилии 304 бемор чӣ гуна ташаккул ёфт?

Таҳқиқот давраи 2017–2023-ро дар ду маркази урологияи реконструктивӣ фаро мегирад. Дар ҳар ду марказ аз ҳамаи бемороне, ки барои тангии уретра ҷарроҳӣ мешаванд, ба таври мунтазам кишти пешоби пеш аз ҷарроҳӣ талаб карда мешавад. Бо вуҷуди ин, ба когорти таҳлилии таҳқиқоти ҷорӣ танҳо 304 беморе дохил шуданд, ки гузориши пурраи пеш аз ҷарроҳӣ дар системаи дохилии микробиологияи клиникӣ дастрас буд.

Ин фарқият барои тафсири натиҷаҳо муҳим аст. Дохил кардани беморон ба таҳқиқот на аз рӯи он, ки кишт дархост шудааст ё не, балки аз рӯи дастрас будани гузориши пурраи микробиологӣ ба таври ретроспективӣ муайян шудааст. Аз ин рӯ, сатҳи мусбатии кишт %53,9 арзёбии ҳамаи мардони дар ин марказҳо ҷарроҳишуда нест.

Категорияҳои контексти клиникӣ гурӯҳҳои этиологии якдигарро истиснокунанда нестанд. Масалан, дар як бемор таърихи осеб ва амалиёти эндоскопии қаблӣ метавонанд ҳамзамон вуҷуд дошта бошанд. Аз ин рӯ, мумкин аст маҷмӯи фоизҳои категорияҳо аз %100 зиёд шавад ва гурӯҳҳо набояд мисли когортҳои классикии мустақил муқоиса карда шаванд.

Дар киштҳо кадом бактерияҳо ёфт шуданд?

Дар 164 нафар аз 304 бемор кишт мусбат буд. Аз ин 164 бемор дар маҷмӯъ 195 изолят гирифта шуд; фарқ аз он сабаб аст, ки баъзе киштҳо зиёда аз як микроорганизм доштанд.

Кишти полимикробӣ то чӣ андоза маъмул буд?

Дар 31 нафар аз 164 бемори кишташон мусбат (%18,9) зиёда аз як микроорганизм ошкор шуд. Дар 19-тои ин 31 кишти полимикробӣ (%61,3) ду организми Грам-манфӣ якҷо ҷудо карда шуданд. Комбинатсияи мушаххаси бештар такроршуда ҳамзистии E. coli ва Pseudomonas aeruginosa буд, ки дар се кишт мушоҳида шуд.

Дар панҷ кишт (%16,1) ҳамзистии бактерияи Грам-манфӣ ва Enterococcus дида шуд, ки дар дутои онҳо E. coli ва E. faecalis якҷо ошкор шуданд. Дар чор кишт флораи дорои намунаи пӯст/ифлосшавӣ, мисли стафилококки коагулаза-манфӣ ё Staphylococcus epidermidis, бо бактерияҳои Грам-манфӣ якҷо пайдо шуданд; манбаъ инро бозёфте мутобиқ бо колонизатсияи марбут ба катетер арзёбӣ мекунад.

Катетери Супрапубикӣ Бо Мусбатии Кишт Чӣ Гуна Алоқаманд Буд?

Мавҷудияти катетери супрапубикӣ дар ин когорти ретроспективӣ бо мусбатии кишти пеш аз ҷарроҳӣ робитаи қавӣ ва мустақили оморӣ нишон дод: OR-и яктағйирёбанда 4,83 буд, дар ҳоле ки дар модели иктишофие, ки синну сол, дарозии тангӣ ва дигар тағйирёбандаҳои контексти клиникиро дар бар мегирифт, OR-и тасҳеҳшуда 4,41 буд; ин натиҷа робитаро нишон медиҳад, аммо худ ба худ исбот намекунад, ки катетер сабаби бактериурия аст.

Чаро PFUI пас аз тасҳеҳ аҳамияти худро аз даст дод?

Осеби уретра вобаста ба шикасти кос (pelvic fracture urethral injury, PFUI) дар таҳлили яктағйирёбанда бо кишти мусбат алоқаманд буд: OR 2,56, фосилаи эътимоди %95 1,19–5,50 ва p = 0,02.

Аммо дар модели иктишофии бисёртағйирёбанда, ки синну сол, дарозии тангӣ, нишондиҳандаҳои контексти клиникӣ ва вазъи катетери супрапубикӣ якҷо арзёбӣ шуданд, OR-и тасҳеҳшуда барои PFUI то 1,51 поин рафт, фосилаи эътимод 0,50–4,58 шуд ва p = 0,46 боло рафт.

Ин тағйирот нишон медиҳад, ки ҳадди ақал як қисми робитаи ибтидоие, ки бо нишони PFUI дар когорти мавҷуда дида шуд, метавонад бо катетеризатсияи супрапубикӣ ё дигар хусусиятҳои марбут ба хизматрасонии тиббӣ шарҳ дода шавад. Аммо аз сабаби тарҳи ретроспективӣ роҳи дақиқи сабабиро баровардан мумкин нест.

Чаро биофилми катетер метавонад шарҳи эҳтимолӣ бошад?

Сатҳҳои катетере, ки муддати дароз дар бадан мемонанд, метавонанд субстрате созанд, ки микроорганизмҳо ба он часпанд. Вақте бактерияҳо ба сатҳ мечаспанд ва ҷомеаҳои биофилмӣ ташкил медиҳанд, кишти стандартии пешоб метавонад тамоми захираи микробиро дар сатҳи катетер инъикос накунад.

Дар муҳокимаи таҳқиқоти манбаъ гуфта мешавад, ки биофилми катетер метавонад ба бактериурияи доимӣ, колонизатсияи полимикробӣ ва номувофиқии эҳтимолии байни кишт ва муҳити воқеии микробиологии периоперативӣ саҳм гузорад. Бо вуҷуди ин, таҳқиқот биофилмро мустақиман ба таври миқдорӣ чен накардааст ва исбот накардааст, ки биофилм мустақилона шифоёбии уретропластика ё бозгашти тангиро бадтар мекунад.

Бори муқовимат чӣ гуна буд?

Натиҷаҳои муқовимати зиддимикробӣ нишон медиҳанд, ки дар ҳар синфи санҷидашуда шумораи якхелаи изолятҳо арзёбӣ нашудааст. Аз ин рӯ, махраҷҳои фоизҳо байни синфҳо фарқ мекунанд.

Муқовимат ба чанд дору чӣ гуна таъриф шуд?

Муқовимат ба чанд дору (multidrug resistance, MDR) мувофиқи таърифи консенсусии байналмилалӣ ҳамчун ҳассос набудан ба ҳадди ақал як агент дар ҳар яке аз се ё зиёда категорияи зиддимикробии аз ҷиҳати клиникӣ муҳим тасниф карда шуд.

Муқовиматҳои intrinsik-и пешбинишаванда ба ҳисоби MDR дохил карда нашуданд. Аз ҷумла, барои E. faecalis муқовимат ба сефалоспоринҳо, муқовимати intrinsik-и сатҳи паст ба аминогликозидҳо ва ҳассос набудан ба триметоприм–сулфаметоксазол аз ҳисобкунии категорияҳои MDR хориҷ карда шуданд. Пас аз ин тасҳеҳ ҳеҷ як изоляти E. faecalis ба меъёрҳои MDR ҷавобгӯ набуд.

Фенотипҳои мушаххаси муқовимат

Дар гузоришҳои маҳаллии микробиологӣ изоляти E. coli-и истеҳсолкунандаи ESBL ёфт нашуд. Баръакс, ду изоляти K. pneumoniae аз ҷониби лаборатория ҳамчун истеҳсолкунандаи ESBL гузориш шуданд.

Дар изолятҳое, ки ҳассосияташон ба сефалоспоринҳои насли сеюм қобили тафсир буд, муқовимат ба ceftriaxone ё ceftazidime барои E. coli 5/45 (%11,1) ва барои K. pneumoniae 8/19 (%42,1) буд. Дар изолятҳои Enterococcus, ки ҳассосияташон ба ванкомицин қобили тафсир буд, Enterococcus-и ба ванкомицин муқовим гузориш нашуд.

Нисбатҳои кишт ва MDR дар категорияҳои контексти клиникӣ

Ин ҷадвал набояд ҳамчун муқоисаи инференсиалии гурӯҳҳо истифода шавад. Азбаски як бемор метавонад ба зиёда аз як нишондиҳандаи контексти клиникӣ дохил шавад, ҷамъҳо метавонанд аз 304 зиёд шаванд ва категорияҳо аз ҷиҳати оморӣ гурӯҳҳои мустақил нестанд.

Усул ва Натиҷаҳои Таҳқиқот

Тарҳи таҳқиқот

Муҳаққиқон ҳолатҳои уретропластика ё реконструксияи кушодаи уретраро барои тангии уретра дар мардони калонсол ба таври ретроспективӣ баррасӣ карданд. Таҳқиқот дар ду маркази референсӣ гузаронида шуда, давраи 2017–2023-ро фаро гирифт.

Дар ҳар ду марказ, новобаста аз вазъи катетер, аломатҳо ё таърихи сирояти қаблӣ, кишти пешоби пеш аз ҷарроҳӣ ба таври мунтазам талаб карда мешуд. Ба таҳлил танҳо бемороне дохил шуданд, ки намунаҳояшон дар лабораторияи дохилии микробиологияи клиникӣ коркард шуда, гузориши пурраи микробиология дастрас буд. Намунаҳое, ки дар лабораторияҳои беруна коркард шудаанд, ба таҳлил дохил карда нашуданд.

Контексти клиникӣ чӣ гуна тасниф карда шуд?

Ҳуҷҷатҳои беморон ба таври сохторӣ баррасӣ шуда, дахолатҳои қаблии уретралӣ, табобати эндоскопии тангӣ, осеб, PFUI, ҳолатҳои илтиҳобӣ мисли уретрит ё lichen sclerosus/balanitis xerotica obliterans, бемории марбут ба гипоспадия ва зуҳуроти идиопатикӣ бе сабаби тавзеҳшаванда сабт шуданд.

Азбаски дар як бемор метавонад зиёда аз як омил вуҷуд дошта бошад, муҳаққиқон онҳоро на ҳамчун “гурӯҳҳои этиологӣ”-и якдигарро истиснокунанда, балки ҳамчун нишондиҳандаҳои контексти клиникии ба ҳам пӯшида таҳлил карданд.

Кишти пешоб чӣ гуна гирифта шуд?

Ҳангоми қабул ба беморхона аз беморон барои кишти пешоб намуна талаб карда шуд. Дар беморони қобили пешобкунӣ намунаи пешоби худҷорӣ ва дар беморони дорои дренажи супрапубикӣ, ки намунаи худҷорӣ дода наметавонистанд, пешоби аз катетер гирифташуда истифода шуд.

Агар намунаи аввал мавҷуд набуд ё лаборатория онро ғайридиагностикӣ гузориш мекард, дар давоми 24 соат пеш аз ҷарроҳӣ кишти иловагӣ гирифта мешуд. Дар таҳқиқот “кишти охирини пеш аз ҷарроҳӣ” ҳамчун актуалтарин натиҷаи дуруст ва қобили тафсири кишт пеш аз ҷарроҳӣ муайян шудааст.

Азбаски пойгоҳи додаҳо тамоми пайдарпаии намунаҳоро не, балки танҳо натиҷаи охирини гузоришшудаи пеш аз ҷарроҳиро дар бар мегирифт, ҳисоб кардан мумкин набуд, ки дар чанд бемор намуна такроран гирифта шудааст ва басомади дақиқи контаминация чӣ қадар будааст.

Арзёбии микробиологӣ

Натиҷаҳои ҳассосияти зиддимикробӣ тибқи ҳадҳои клиникии European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) тафсир шуданд. Изолятҳое, ки лаборатория онҳоро “susceptible” ё “susceptible, increased exposure” гузориш кардааст, нисбат ба агенти дахлдор фаъол ҳисобида шуданд ва натиҷаҳои “resistant” ҳамчун ғайрифаъол тасниф гардиданд.

Истифодаи ҳадҳои EUCAST аз ҷониби лабораторияҳои ҳар ду марказ дар тамоми давраи таҳқиқот барои таъмин кардани қобили муқоисаи равиши аналитикии микробиологияи ду марказ пешбинӣ шуда буд.

Қарори антибиотик ҳангоми ҷарроҳӣ

Агар дар вақти буриши ҷарроҳӣ муайянкунии актуалии микроорганизм ва натиҷаи ҳассосият ҳанӯз дастрас набуд ё намунаи фиристодашуда диагностикӣ набуд, антибиотики периоперативӣ ба таври эмпирикӣ интихоб мешуд. Манбаъ қайд мекунад, ки дар амалияи муқаррарӣ натиҷаҳои кишт ва ҳассосият метавонанд тақрибан 48–72 соат пас аз гирифтани намуна дастрас шаванд.

Ин ҳолат мушкили клиникии таҳқиқотро ташкил медиҳад: вақти қабули қарори ҷарроҳӣ ва вақти дастрас шудани маълумоти дақиқи микробиологӣ ҳамеша мувофиқ намеоянд.

Оё Ин Таҳқиқот Бартарӣ ё Нокифоягии Профилактикаи Стандартии Эмпирикии Антибиотикиро Исбот Мекунад?

Не. Таҳқиқот режимҳои гуногуни антибиотикии периоперативиро ба таври рандомизатсияшуда ё назоратшаванда муқоиса накардааст ва самаранокии байни режимҳоро аз рӯи сирояти баъдиҷарроҳӣ ё муваффақияти ҷарроҳӣ таҳлил накардааст; хулосаи дастгиришаванда ин аст, ки бо сабаби сатҳи баланди бактериурия ва бори муайяни муқовимат дар когорти мавҷуда, маълумоти актуалии кишт ва ҳассосият барои идоракунии зиддимикробӣ муҳим аст.

Таҳлили оморӣ

Тағйирёбандаҳои пайваста ҳамчун медиана ва фосилаи байни квартилҳо, тағйирёбандаҳои категориявӣ ҳамчун шумора ва фоиз гузориш шуданд. Робитаҳо бо мусбатии кишти пеш аз ҷарроҳӣ тавассути тести дақиқи Fisher арзёбӣ шуда, қиматҳои odds ratio бо фосилаи эътимоди %95 дода шуданд.

Модели иктишофии регрессияи логистикии бисёртағйирёбанда синну сол, дарозии тангӣ, нишондиҳандаҳои контексти клиникӣ ва вазъи катетери супрапубикиро дар бар мегирифт. Тестҳо дуҷониба буданд ва ҳадди аҳамияти оморӣ p < 0,05 муқаррар шуд. Таҳлилҳо бо Stata/BE 18.0 анҷом дода шуданд.

Odds ratio чӣ гуна бояд тафсир шавад?

OR-и тасҳеҳшудаи 4,41 барои катетери супрапубикӣ нишон медиҳад, ки ҳангоми ба ҳисоб гирифтани дигар тағйирёбандаҳои модел odds-и кишти мусбат дар беморони дорои катетер баландтар аст. Odds ratio мустақиман нисбати хавф нест ва дар тарҳи ретроспективии мушоҳидавӣ набояд худ ба худ ҳамчун андозаи таъсири сабабӣ тафсир шавад.

Маҳдудиятҳои асосии таҳқиқот

• Азбаски таҳлил танҳо 304 бемореро дар бар мегирад, ки гузориши пурраи микробиологияи пеш аз ҷарроҳӣ дастрас буд, нишондиҳандаи бактериурияи %53,9-ро ба тамоми аҳолии ҷарроҳӣ умумӣ кардан мумкин нест.
• Нишонаҳои контаминация танҳо дар сатҳи лаборатория нигоҳ дошта шуданд ва пайдарпаии муфассали намунаҳо ба пойгоҳи додаҳои таҳқиқот гузаронида нашуд; шумораи намунаҳои контаминацияшуда ва киштҳои такрорӣ маълум нест.
• Азбаски аломатҳо ҳангоми гирифтани намуна пайваста сабт нашудаанд, фарқ кардани бактериурия аз сирояти аломатдори роҳҳои пешоб имконнопазир аст.
• Манбаи намунаи пешоб дар тамоми давраи таҳқиқот пурра стандартӣ набуд.
• Кишти стандартии клиникӣ тамоми гуногунии биофилми катетер ё микробиотаи доғи уретраро фаро намегирад.
• Таҳқиқот сироятҳои баъдиҷарроҳӣ, шифоёбии захм ё бозгашти дарозмуддати тангиро ҳамчун натиҷаи аввалия арзёбӣ накардааст.

Дар оянда кадом таҳқиқот пешниҳод мешавад?

Муаллифон махсусан дар беморони дорои катетери супрапубикии дарозмуддат пешниҳод мекунанд, ки ба таври проспективӣ омӯхта шавад: оё пас аз иваз кардани катетер пеш аз ҷарроҳӣ, гирифтани кишт аз катетери нав аз ҷиҳати микробиологӣ натиҷаи маънодортар медиҳад ё не.

Ин равиш дар манбаъ ҳанӯз ҳамчун амалияи стандартии тасдиқшуда пешниҳод нашудааст. Пешниҳод бар гипотеза асос ёфтааст, ки дар катетерҳои дарозмуддат биофилм ва колонизатсияи полимикробӣ метавонанд қобилияти кишти аз катетери мавҷуда гирифташударо барои инъикоси бактериологияи воқеии масона халалдор кунанд.

Натиҷаҳое, ки таҳқиқот дастгирӣ мекунад

Таҳқиқот дастгирӣ мекунад, ки дар когорти таҳлилии 304 нафар бо маълумоти пурраи микробиологӣ бактериурияи пеш аз ҷарроҳӣ маъмул буд; вазъи катетери супрапубикӣ бо мусбатии кишт мустақилона алоқаманд боқӣ монд; дар беморони кишташон мусбат бори MDR %11,0 буд ва профили микроорганизмҳо ва муқовимати зиддимикробӣ гетерогенӣ буд.

Натиҷаҳо равишеро дастгирӣ мекунанд, ки пеш аз ҷарроҳии тангии уретра то ҳадди имкон кишти актуалии пешоб гирифта шавад ва интихоби антибиотики периоперативӣ бо принсипҳои идоракунии зиддимикробӣ, натиҷаҳои кишт/ҳассосият ва намунаҳои маҳаллии муқовимат мутобиқ карда шавад.

Натиҷаҳое, ки таҳқиқот дастгирӣ намекунад

Таҳқиқот исбот намекунад, ки катетери супрапубикӣ мустақиман боиси бактериурия мешавад. Он нишон намедиҳад, ки кишти мусбати пешоб сирояти аломатдори роҳҳои пешоб аст. Нишондиҳандаи %53,9-ро ҳамчун паҳншавии умумӣ барои ҳамаи мардоне, ки ҷарроҳии тангии уретраро мегузаронанд, муайян намекунад.

Таҳқиқот санҷида нашудааст, ки як антибиотики муайян аз дигарон бартарӣ дорад, профилактикаи дарозмуддат самараноктар аст ё як режими муайяни табобат сирояти баъдиҷарроҳиро кам мекунад. Ҳамчунин нишон надодааст, ки мусбатии кишт сабаби мустақили муваффақияти дарозмуддати реконструктивӣ ё бозгашти тангӣ мебошад.

Ёддошт оид ба Манбаъ ва Усул

Таҳқиқоти аслӣ: Preoperative Bacteriuria and Antimicrobial Resistance in Men Undergoing Urethral Stricture Surgery

Муаллифон: Mikołaj Frankiewicz; Łukasz Białek; Adam Kaftan; Marta Rydzińska; Jakub Dobruch; Michał Skrzypczyk; Marcin Matuszewski.

Муаллифи масъул: Łukasz Białek.

Муассисаҳо: Department of Urology, Medical University of Gdansk, Gdansk, Poland; Department of Urology, Centre for Postgraduate Medical Education, Warsaw, Poland.

Маҷалла: Antibiotics.

Ношир: MDPI, Basel, Switzerland.

Маълумоти нашр: 2026; ҷилди 15; шумораи 5; мақолаи 472. Санаи нашр: 6 майи 2026.

DOI: 10.3390/antibiotics15050472

Навъи манбаъ: Мақолаи маҷаллаи илмии баррасишуда; таҳқиқоти ретроспективии когортивии думарказӣ.

Иҷозатнома: Creative Commons Attribution (CC BY).

Давраи таҳқиқот: 2017–2023.

Намунаи таҳлилӣ: 304 марди калонсол, ки гузориши пурраи микробиологияи пеш аз ҷарроҳӣ дар системаи дохилии иттилоотии лабораторӣ дастрас буд.

Натиҷаи асосии микробиологӣ: Бактериурия, ки бо кишти пешоби пеш аз ҷарроҳӣ муайян шудааст ва лабораторияи маҳаллии микробиологияи клиникӣ онро мусбат гузориш кардааст.

Стандарти ҳассосият: breakpoint-ҳои клиникии EUCAST.

Таърифи MDR: Бо истисно кардани намунаҳои пешбинишавандаи муқовимати intrinsik, non-susceptibility ба ҳадди ақал як агент дар ҳар яке аз се ё зиёда категорияи зиддимикробии аз ҷиҳати клиникӣ муҳим.

Омор: Медиана ва IQR; шумора ва фоиз; тести дақиқи Fisher; odds ratio ва фосилаи эътимоди %95; регрессияи логистикии иктишофии бисёртағйирёбанда; p < 0,05 дуҷониба; Stata/BE 18.0.

Кумитаи этика: Centre of Postgraduate Medical Education Bioethics Committee; тасдиқ No. 44/2025, 14 майи 2025.

Розигии огоҳона: Аз сабаби маълумоти ретроспективӣ ва беномшудаи таҳқиқот аз гирифтани розигии махсус барои ин таҳқиқот даст кашида шуд; зикр шудааст, ки беморон барои бистарӣ шудан ва табобат розигии стандартии муассисавӣ додаанд.

Маблағгузорӣ: Маблағгузории беруна гирифта нашудааст.

Дастрасии маълумот: Маълумот метавонад бо дархости асоснок аз муаллифи масъул пешниҳод шавад; бинобар маҳдудиятҳои махфият ва этикӣ оммавӣ нест.

Бархӯрди манфиатҳо: Муаллифон бархӯрди манфиатҳоро гузориш накардаанд.

Саҳми муаллифон: Консептуализатсия Mikołaj Frankiewicz, Łukasz Białek, Adam Kaftan, Marta Rydzińska, Jakub Dobruch ва Marcin Matuszewski; методология Mikołaj Frankiewicz, Łukasz Białek, Jakub Dobruch ва Michał Skrzypczyk; валидатсия Adam Kaftan ва Marta Rydzińska; таҳлили формалӣ Mikołaj Frankiewicz, Łukasz Białek ва Adam Kaftan; таҳқиқот ҳамаи ҳафт муаллиф; захираҳо Marta Rydzińska, Jakub Dobruch ва Marcin Matuszewski; куратсияи маълумот Mikołaj Frankiewicz, Łukasz Białek, Adam Kaftan ва Michał Skrzypczyk; визуализатсия Mikołaj Frankiewicz, Łukasz Białek ва Michał Skrzypczyk анҷом додаанд.

Маҳдудиятҳои асосии методологӣ: Тарҳи ретроспективӣ; таҳлили танҳо бемороне, ки гузориши пурраи микробиологӣ дастрас аст; ҳуҷҷатгузории нопурраи вазъи аломатҳо; стандартӣ набудани роҳи гирифтани намуна; нопуррагии шумораи контаминация ва намунаҳои такрорӣ; нишон надодани тамоми сохтори биофилм ва микробиотаи доғи уретра аз ҷониби кишти стандартӣ.

Усули баёни Verianla: Ин мундариҷа тарҷумаи ҷумла ба ҷумлаи бахшҳои abstract, results ё discussion-и мақолаи аслӣ нест. Намуна, ҷараёни кори кишт, тақсимоти патогенҳо, маълумоти муқовимат, модели оморӣ, Шакли 1, Шакли 2, Ҷадвали 1, Ҷадвали 2 ва маҳдудиятҳои манбаъ ба унсурҳои илмӣ ҷудо шуда, баъдан дар доираи меъмории мустақили омӯзишии Verianla аз нав сохта шудаанд. Тарҳи графикӣ ва ҷадвалии манбаъ нусхабардорӣ нашуда, маълумоти воқеии зарурӣ бо сохторҳои нави ҷадвал пешниҳод шудааст.

Ҳадди тафсири клиникӣ: Натиҷаҳои таҳқиқот барои бемори инфиродӣ дорухати антибиотикӣ эҷод намекунанд. Қарори антибиотики периоперативӣ бояд аз ҷониби мутахассисони ваколатдори соҳаи тандурустӣ дар асоси микробиологияи актуалӣ, ҳассосияти зиддимикробӣ, намунаҳои маҳаллии муқовимат, вазъи клиникӣ ва дастурҳои клиникии дахлдор қабул карда шавад.