Фибрози кистикӣ (KF; Cystic Fibrosis, CF) бемории музминест, ки бо мутатсияҳо дар гене, ки сафедаи CFTR-ро рамзгузорӣ мекунад, алоқаманд буда, бо роҳи аутосомӣ-рецессивӣ мерос мегирад ва метавонад ба чандин низоми узвҳо таъсир расонад. Ин таҳқиқоти проспективии когортӣ робитаи вазъи ғизоӣ бо вазъи клиникиро дар кӯдакон ва наврасоне, ки дар маркази референтии фибрози кистикӣ дар Santa Catarina назорат мешуданд, дар давоми тақрибан як соли пайгирӣ арзёбӣ кардааст. Дар оғоз 102 ва дар охири пайгирӣ 88 бемор арзёбӣ шуданд; беморон аз рӯи ҳадди 50-уми персентил барои индекси массаи бадан нисбат ба синну сол (BMI/A) ба гурӯҳҳои <50 ва ≥50 ҷудо карда шуданд. Дар гурӯҳи <50 оғози барвақттари нишонаҳо, бештар ҷамъ шудани ҳолатҳои бемории рефлюкси гастроэзофагеалӣ дар ҳамин гурӯҳ ва робита бо талафи бофтаи мушакӣ мушоҳида шуд; дар охири пайгирии яксола вазни миёнаи гурӯҳи <50 пасттар буд. Баръакс, аз ҷиҳати бистарӣ шудан, параметрҳои спирометрия, норасоии панкреас ва бисёр тағйирёбандаҳои дигари клиникӣ байни гурӯҳҳои BMI/A фарқи назаррас нишон дода нашуд.
Ҳангоми арзёбии тамоми когорт дар тӯли як сол, баъзе нишондиҳандаҳои ғизоӣ боло рафтанд, дар ҳоле ки афзоиши шумораи авҷгирӣ, нишондиҳандаи колонизатсияи бактериявӣ ва басомади ангуштони чӯбчашакл гузориш шуд. FEV1 ва FVC бошад, ба таври назаррас тағйир наёфтанд. Ин намуна нишон медиҳад, ки беҳтар шудани нишондиҳандаҳои антропометрӣ маънои онро надорад, ки ҳамаи натиҷаҳои клиникии нафаскашӣ дар ҳамон фосилаи вақт худкор беҳтар мешаванд.
Дар тафсири таҳқиқот маҳдудиятҳои муҳим мавҷуданд. Таҳқиқот якмарказӣ аст, намуна хурд аст, истеъмоли ғизо танҳо бо як сабти 24-соатаи парҳез арзёбӣ шудааст ва давраи пайгирӣ бо пандемияи COVID-19 ҳамзамон шудааст. Илова бар ин, дар манбаъ байни баъзе сабтҳои BMI/A, GERD ва коэффисиенти хавф номувофиқатҳои дохилӣ мавҷуданд. Гарчанде ки дар бахши Methods регрессияи Cox тавсиф шудааст, натиҷаҳои модел нашр нашудаанд. Бо вуҷуди он ки ҳадафи таҳқиқот life expectancy-ро низ дар бар мегирад, аз рӯи тақрибан як соли пайгирӣ ва ду марг арзёбии life expectancy анҷом дода нашудааст.
Масъалаи таҳқиқот: Вазъи ғизоӣ бо ҷараёни клиникӣ чӣ гуна алоқаманд аст?
Дар фибрози кистикӣ афзоиши ниёз ба энергия, бори бемории шуш, малабсорбсия ва истеъмоли нокифояи ғизо метавонанд нигоҳ доштани вазъи ғизоиро душвор созанд. Аз ин рӯ, таҳқиқоти манбаъ на танҳо вазни бадани кӯдакон ва наврасон, балки персентили BMI/A, гирди мушаки бозу, ғафсии қатпӯсти пӯст, истеъмоли энергия ва моддаҳои ғизоӣ, холи клиникӣ ва фаъолияти шушро якҷоя арзёбӣ кардааст.
Фарзияи ибтидоии муҳаққиқон ин буд, ки бад шудани вазъи ғизоӣ вазъи клиникиро бадтар мекунад ва ба барвақттар пайдо шудани оризаҳои беморӣ мусоидат менамояд. Аммо тарҳи проспективии когортӣ мушоҳидавӣ аст; вазъи ғизоӣ дахолати рандомизатсияшуда нест. Аз ин рӯ, робитаҳои ошкоршуда наметавонанд худкор ҳамчун таъсири сабабӣ тафсир шаванд.
Персентили 50-уми BMI/Синну сол дар ин таҳқиқот чӣ маъно дорад?
Персентили 50-уми BMI/A дар таҳқиқоти манбаъ ҳадди ҳадафи клиникии махсуси беморӣ аст, ки барои муқоисаи вазъи ғизоии кӯдакони гирифтори фибрози кистикӣ истифода шудааст; қарор доштан дар <50-уми персентил ба маънои WHO худкор баробар ба “лоғар” ё “дорои камғизоӣ” будан нест. Таҳқиқот гурӯҳҳои <50 ва ≥50-ро бар асоси равиши педиатрии ғизоии Cystic Fibrosis Foundation муқоиса кардааст ва дар бахши Discussion низ таъкид кардааст, ки барои пешгӯии беҳтар дар фибрози кистикӣ ҳадафи нигоҳ доштани BMI болотар аз персентили 50 истифода мешавад.
Арзёбии антропометрӣ
Вазни бадан, қад, ғафсии қатпӯсти трицепс (Tricipital Skinfold Thickness, TST) ва гирди мушаки бозу (Arm Muscle Circumference, AMC) аз ҷониби мутахассиси омӯзонидашудаи ғизо чен карда шуданд. Нишондиҳандаҳои BMI/A бо нармафзорҳои WHO Anthro ва WHO AnthroPlus арзёбӣ шуданд.
Барои TST ва AMC истинодҳои Frisancho истифода шуданд. TST-и поёнтар аз персентили 5 бо камбуди захираи чарб ва AMC-и поёнтар аз ҳадди кифоягии дар манбаъ муайяншуда бо талафи бофтаи мушакӣ алоқаманд дониста шуд. Азбаски BMI танҳо массаи беравғани баданро ҷудо карда наметавонад, AMC яке аз нишондиҳандаҳои муҳими иловагии антропометрии таҳқиқот мебошад.
Истеъмоли ғизо чӣ гуна арзёбӣ шуд?
Истеъмоли ғизо бо як сабти ёдоварии парҳезии 24-соата (24-hour Dietary Recall, 24hDR), ки бо бемор ва/ё парастор анҷом дода шуд, чен карда шуд. Ҳисобҳо бо барномаи AvanutriOnline® анҷом дода шуда, бо арзишҳои Recommended Dietary Allowance (RDA) муқоиса шуданд. Дастгирии гиперкалорӣ, модули карбогидрат ва истифодаи триглисеридҳои занҷири миёна низ ба ҳисоб гирифта шуданд.
Сабти якрӯза метавонад ғизои маъмулии шахсро пурра инъикос накунад. Муаллифони манбаъ инро низ ҳамчун яке аз манбаъҳои муҳими ғарази иттилоотӣ дар таҳқиқот ҷудогона эътироф кардаанд.
Холи клиникии Shwachman–Kulczycki
Холи Shwachman–Kulczycki (S-K) холи клиникиест, ки барои арзёбии ҳамаҷонибаи вазъи клиникии беморони гирифтори фибрози кистикӣ истифода мешавад. Дар таҳқиқот он аз ҷониби табиби амбулаторӣ арзёбӣ шуда, тағйири T2–T1 ҳамчун нишондиҳандаи беҳбудӣ ё бадшавии клиникӣ истифода шудааст.
Фаъолияти шуш
Дар беморони шашсола ва калонтар маълумоти спирометрия дар доираи пайгирии мунтазам истифода шуд. Манбаъ нишондиҳандаҳои FEV1, FVC, FEV1/FVC ва FEV25–75-ро гузориш медиҳад. Таҳқиқот ин арзишҳоро байни гурӯҳҳои BMI/A <50 ва ≥50 муқоиса кардааст, аммо байни гурӯҳҳо фарқи омории назарраси фаъолияти шушро нишон надодааст.
Оё персентили пасти BMI/Синну сол дар ин таҳқиқот фаъолияти бадтари шушро нишон дод?
Не. Гарчанде ки баъзе миёнаҳои спирометрия дар гурӯҳи BMI/A <50 аз ҷиҳати рақамӣ пасттар буданд, барои FEV1, FVC, FEV1/FVC ва FEV25–75 на дар оғоз ва на дар охири пайгирии яксола байни гурӯҳҳо фарқи аз ҷиҳати оморӣ назаррас ёфт нашуд; бинобар ин, ин когорт исбот намекунад, ки персентили пасти BMI/A фаъолияти ченшудаи шушро мустақилона бад мекунад.
Андозагирии марг ва фаталитет
Дар давраи пайгирӣ ду марг рух дод. Манбаъ фаталитетро бо шакли “шумораи маргҳои пайгиришуда / шумораи ҳолатҳои пайгиришуда ×100” ҳисоб карда, %1,96 гузориш кардааст. Персентилҳои BMI/A-и ду бемори фавтида мутаносибан 1,7 ва 13,7 буданд; сабаби ҳар ду марг норасоии нафаскашӣ гузориш шудааст.
Оё ин таҳқиқот life expectancy-ро чен кард?
Не. Гарчанде ки дар ҷумлаи ҳадафи таҳқиқот “life expectancy” зикр шудааст, ғайр аз тақрибан як соли пайгирӣ, ду марг ва фаталитети %1,96, медианаи зиндамонӣ, life expectancy, каҷи Kaplan–Meier ё дигар арзёбии давомнокии зиндагӣ гузориш нашудааст; бинобар ин таҳқиқот набояд ҳамчун арзёбии миқдории life expectancy тафсир шавад.
Равиши оморӣ
Таҳлил бо IBM SPSS Statistics 21.0 анҷом дода шуд. Нормалӣ будани тағйирёбандаҳои пайваста бо озмоиши Kolmogorov–Smirnov арзёбӣ шуд; тағйирёбандаҳои тақсимоти муқаррарӣ ҳамчун миёна±инҳирофи стандартӣ, тағйирёбандаҳои асимметрӣ ҳамчун медиана ва фосилаи байни квартилҳо (IQR), ва тағйирёбандаҳои категориявӣ ҳамчун басомадҳои мутлақ ва нисбӣ пешниҳод шуданд.
Дар муқоисаҳои категориявӣ озмоиши Chi-square ё Likelihood Ratio ва дар тағйирёбандаҳои пайваста Student t ё Mann–Whitney U истифода шуд. Барои муқоисаҳои T1–T2 манбаъ дар бахши Methods paired Student t-test ва равиши binomial proportion test-ро тавсиф мекунад; дар эзоҳи Table V бошад, озмоишҳои Wilcoxon ва McNemar нишон дода шудаанд. Ҳадди аҳамияти оморӣ p<0,05 аст.
Манбаъ ҳамчунин мегӯяд, ки барои бадшавии вазъи клиникӣ, авҷгирии шуш ва талафи ғизоӣ регрессияи Cox ба нақша гирифта шудааст. Аммо дар Results ва ҷадвалҳои нашршуда коэффисиентҳои модели Cox ё натиҷаҳои модели танзимшуда вуҷуд надоранд. Ин камбудӣ бо ҳисобкунии берун аз манбаъ пур карда нашудааст.
Усул ва Натиҷаҳои Таҳқиқот
Ҷараёни интихоби беморон
| Марҳила | Шумораи беморон | Шарҳ |
|---|---|---|
| Ҳамагӣ дар марказ пайгиришуда | 117 | Маҷмӯи ибтидоӣ |
| Мувофиқ | 111 | Пас аз меъёрҳои синну сол ва ташхис |
| Когорти ибтидоии таҳқиқот | 102 | T1 |
| Аз даст рафтани пайгирӣ / интиқол ба маркази калонсолон / марг | 14 | 4 аз даст рафтани назорат, 8 интиқол, 2 марг |
| Пайгирии яксола | 88 | T2 |
Хусусиятҳои ибтидоӣ
| Хусусият | Арзиши дар манбаъ гузоришшуда |
|---|---|
| Синни миёна | 6,11±4,63 сол |
| Мард | %54,9 |
| Ҳамчун сафедпӯст сабтшуда | %87,3 |
| Мутатсияи F508del | %80,4 |
| F508del гомозигот | %44,1 |
| F508del гетерозигот | %36,3 |
| Илеуси мекониалӣ | %16,7 |
| Синни ташхис | Медиана 1 моҳ, IQR 3 |
| Оғози нишонаҳо | Медиана 0 моҳ, IQR 1 |
| Марг дар пайгирӣ | 2 нафар; фаталитет %1,96 |
Фарқҳои назарраси ибтидоӣ байни гурӯҳҳои BMI/A
| Тағйирёбанда | ≥50-персентил | <50-персентил | p | Ҳадди тафсир |
|---|---|---|---|---|
| Синни оғози нишонаҳо | Медиана 1 моҳ (IQR 2,75) | Медиана 0 моҳ (IQR 1) | 0,004 | Робита; на сабабият |
| Дарозӣ ҳангоми таваллуд | 47,5 cm (IQR 2,5) | 48 cm (IQR 3) | 0,045 | Фарқи хурди мутлақ |
| Тақсимоти ҳолатҳои GERD байни гурӯҳҳо | 1 ҳолат | 7 ҳолат | 0,045 | Сабти RR/GA дар манбаъ номувофиқ аст |
| Талафи бофтаи мушакӣ аз рӯи AMC | %30-и гурӯҳи AMC-и паст | %70-и гурӯҳи AMC-и паст | 0,012 | %70 prevalence дар гурӯҳи <50 нест; тақсимоти ҳолатҳои AMC-и паст аст |
Фарқи вазн пас аз як сол
| Гурӯҳ | Ибтидо | Як сол | p байни гурӯҳҳо дар T2 |
|---|---|---|---|
| BMI/A ≥50 | 23,27±14,80 kg | 27,12±14,54 kg | 0,040 |
| BMI/A <50 | 22,19±13,34 kg | 20,90±11,45 kg |
Матни манбаъ махсус таъкид мекунад, ки вазни миёна дар гурӯҳи ≥50 зиёд ва дар гурӯҳи <50 кам шудааст. Бо вуҷуди ин, дар когорти педиатрӣ, ки синну сол ва марҳилаҳои рушдаш васеъ фарқ мекунанд, вазни хом танҳо тамоми вазъи ғизоиро ифода намекунад; BMI/A, AMC, TST ва арзёбии клиникӣ якҷоя баррасӣ шудаанд.
Муқоисаи гурӯҳҳои BMI/A дар фаъолияти шуш
| Нишондиҳанда | Ибтидо ≥50 | Ибтидо <50 | p | Як сол ≥50 | Як сол <50 | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| FVC % | 96,06±26,00 | 87,92±26,65 | 0,348 | 98,17±22,45 | 97,82±21,18 | 0,971 |
| FEV1 % | 82,85±25,66 | 73,30±26,36 | 0,281 | 79,83±23,19 | 75,00±23,53 | 0,568 |
| FEV1/FVC % | 85,57±18,69 | 97,71±35,45 | 0,253 | 76,94±8,83 | 81,88±21,95 | 0,495 |
| FEV25–75 % | 62,27±28,70 | 56,74±26,00 | 0,606 | 53,52±25,05 | 52,78±25,27 | 0,917 |
Ҳеҷ яке аз ин арзишҳо байни гурӯҳҳои BMI/A фарқи назаррас нишон надоданд. Аз ин рӯ, баъзе миёнаҳои FEV1, ки дар гурӯҳи BMI/A-и паст аз ҷиҳати рақамӣ поёнтар буданд, таъсири гурӯҳии аз ҷиҳати оморӣ тасдиқшуда нестанд.
Тағйири яксолаи когорт
| Нишондиҳанда | T1 | T2 | p |
|---|---|---|---|
| Холи S-K | 90 (82–97) | 95 (88–102) | 0,163 |
| FEV1 % | 78,3 (70,0–82,5) | 78,5 (70,5–83,5) | 0,992 |
| FVC % | 75,0 (72,0–77,0) | 77,5 (75,0–80,0) | 0,328 |
| Шумораи авҷгирӣ | 1,0 (0,0–1,0) | 2,0 (1,0–2,0) | 0,001 |
| Нишондиҳандаи фоизии марбут ба BMI/A | 42,3 (30,0–58,0) | 62,5 (45,0–75,0) | <0,001 |
| Нишондиҳандае, ки дар манбаъ “BMI Percentile” номгузорӣ шудааст | 15,7 (15,0–16,5) | 16,6 (15,9–17,3) | <0,001 |
| EER | 1626 (1580–1675) | 1660 (1600–1695) | <0,001 |
| Ангуштони чӯбчашакл | %20,5 | %38,6 | <0,001 |
Ёддошти истилоҳоти ҷадвал: Table V сатри дорои арзишҳои 42,3→62,5-ро “BMI Age%” ва сатри дорои арзишҳои 15,7→16,6-ро “BMI Percentile” номгузорӣ мекунад. Verianla ислоҳи берун аз манбаъро дар бораи эҳтимоли он ки арзиши дуюм метрикаи дигари BMI бошад, анҷом надодааст ва тамғаи нашршударо ба таври намоён нигоҳ доштааст.
Чаро ҳангоми беҳтар шудани ғизо нишондиҳандаҳои бадшавии клиникӣ ҳамзамон дида шуданд?
Таҳқиқот мушоҳида кард, ки ҳамзамон бо баланд шудани баъзе нишондиҳандаҳои BMI ва энергия дар T2, шумораи авҷгирӣ, нишондиҳандаи колонизатсияи бактериявӣ ва басомади ангуштони чӯбчашакл низ афзуданд. Ин ҳамзамонӣ худ аз худ нишон намедиҳад, ки тағйироти ғизоӣ натиҷаҳои нафаскаширо бад ё беҳтар кардааст. Муаллифон сироятҳои музмин ва табиати пешравандаи шушии фибрози кистикиро муҳокима мекунанд; аммо таҳқиқот таҳлили механизми назоратшавандае нест, ки сабаби ин тағйиротро ҷудо кунад.
Истеъмоли моддаҳои ғизоӣ
Манбаъ мегӯяд, ки аксари беморон ҳам дар оғоз ва ҳам дар пайгирӣ ба %150-и RDA, ки ҳадафи баланди энергия барои фибрози кистикӣ аст, нарасидаанд. Гарчанде ки дар пайгирии яксола ниёзи ҳаррӯза ба энергия ва истеъмоли чандин макронутриент афзоиш ёфт, байни гурӯҳҳо аз ҷиҳати сафеда, карбогидрат, липид ва аксари микронутриентҳои омӯхташуда фарқи назаррас нишон дода нашуд.
Мушкилоти гузоришдиҳӣ дар дохили манбаъ
| Мавзӯъ | Як бахши манбаъ | Бахши дигари манбаъ | Равиши Verianla |
|---|---|---|---|
| Таносуби BMI/A <50 | Матни Results: %23,5 | Table I: 57/102 нафар; Discussion: %55,9 поёнтар аз ҳадаф | %23,5 ҳамчун prevalence умумӣ истифода нашуд. |
| Медианаҳои гурӯҳҳои BMI/A | Гурӯҳи <50: 73,4 | Гурӯҳи ≥50: 19,2 | Азбаски бо таърифи гурӯҳҳо зиддият дошт, арзишҳо аз нав номгузорӣ нашуданд. |
| GERD | Abstract: ифодаи %53,2 | Table II: 1 ҳолати GERD дар ≥50, 7 ҳолат дар <50 | Шумораи ҳолатҳо дар Table II асос гирифта шуд; %53,2 ҳамчун prevalence истифода нашуд. |
| Арзёбии хавфи GERD | RR=0,27 | %95 GA=0,42–1,69 | Азбаски арзёбии нуқтавӣ берун аз фосилаи эътимод аст, ҳамчун андозаи таъсир истифода нашуд. |
| Регрессияи Cox | Methods: барои се натиҷа ба нақша гирифта шудааст | Results: коэффисиентҳои модел гузориш нашудаанд | Натиҷаи гумшуда сохта нашуд. |
| Life expectancy | Дар ҳадаф “life expectancy” | Танҳо ду марг ва сатҳи фаталитет | Таҳқиқот ҳамчун арзёбии life expectancy пешниҳод нашуд. |
Натиҷаҳое, ки таҳқиқот дастгирӣ мекунад
- Дар гурӯҳи BMI/A <50 нишонаҳо барвақттар оғоз шуданд.
- Ҳолатҳои GERD дар оғоз асосан дар гурӯҳи BMI/A <50 буданд.
- Талафи захираи мушак, ки бо AMC-и паст муайян шудааст, дар гурӯҳи BMI/A <50 бештар намояндагӣ мекард.
- Дар охири пайгирии яксола вазни миёнаи гурӯҳи BMI/A ≥50 аз гурӯҳи <50 баландтар буд.
- Дар FEV1, FVC ва дигар параметрҳои ченшудаи спирометрия байни гурӯҳҳои BMI/A фарқи назаррас нишон дода нашуд.
- Дар тамоми когорт, дар ҳоле ки баъзе нишондиҳандаҳои ғизоӣ беҳтар шуданд, авҷгирӣ ва баъзе нишондиҳандаҳои бадшавии клиникӣ дар ҳамон давра зиёд шуданд.
Натиҷаҳое, ки таҳқиқот дастгирӣ намекунад
Таҳқиқот исбот намекунад, ки BMI/A <50 будан мустақиман сабаби авҷгирии шуш, бистарӣ шудан ё талафи фаъолияти шуш мегардад. Гурӯҳи назоратии рандомизатсияшудае вуҷуд надорад, ки нишон диҳад дахолати ғизоӣ сабаби беҳбудии клиникӣ шудааст. Таҳқиқот life expectancy-ро ҳисоб накардааст, омилҳои хавфи маргро аз рӯи ду марг боэътимод муқоиса накардааст ва натиҷаҳои регрессияи Cox-и дар бахши Methods тавсифшударо нашр накардааст.
Маҳдудиятҳо
Таҳқиқот дар як маркази референтӣ гузаронида шуда, дар оғоз 102 ва дар пайгирӣ 88 беморро фаро гирифтааст. Ин намуна барои баъзе таҳлилҳои зергурӯҳӣ ва марг маҳдуд аст. Маълумоти аз сабтҳои тиббӣ гирифташуда метавонад ба ғарази иттилоотӣ осебпазир бошад ва чен кардани истеъмоли ғизо бо як сабти 24-соатаи ёдоварӣ метавонад истеъмоли маъмулии ҳаррӯзаро пурра нишон надиҳад.
Ҳамзамон шудани давраи пайгирӣ бо пандемияи COVID-19 метавонад ба аз даст рафтани беморон ва истифодаи хизматрасониҳои тиббӣ таъсир расонида бошад. Манбаъ ин ҳолатро махсусан ҳамчун яке аз сабабҳои эҳтимолии аз даст рафтани пайгирӣ зикр мекунад.
Ҳадди персентили 50 барои BMI/A ҳадафи ғизоии махсуси фибрози кистикӣ аст. Аз ин рӯ, ҳамаи аъзои гурӯҳи <50 набояд ҳамчун гурӯҳи классикии клиникии камғизоӣ тафсир шаванд. Гирди мушак, қатпӯсти пӯст, рушд, истеъмоли ғизо ва арзёбиҳои клиникӣ бояд якҷоя баррасӣ шаванд.
Ниҳоят, номувофиқатҳои BMI/A, GERD ва RR/фосилаи эътимод дар матни нашршуда эътимоднокии тафсири баъзе натиҷаҳои миқдориро коҳиш медиҳанд. Ин сабтҳо то аз нав ҳисоб кардан ё аз ҷониби муаллифон ислоҳ шудан набояд қатъӣ дониста шаванд.
Ёддошт оид ба Манбаъ ва Усул
Таҳқиқоти аслӣ: Undernutrition and Clinical Deterioration in Children with Cystic Fibrosis: Findings from a Prospective Study
Муаллифон: Bruna B. da Silva; Aline Daiane Schlindwein; Rosemeri M. da Silva; Betine P. Moehlecke Iser.
Муаллифи масъул: Betine Pinto Moehlecke Iser.
Муассисаҳо: University of Southern Santa Catarina, Postgraduate Program in Health Sciences; Santa Catarina State Department of Health, Permanent Directorate of Health Education; Federal University of Santa Catarina, Postgraduate Program in Medical Sciences.
Маҷалла: Anais da Academia Brasileira de Ciências / Annals of the Brazilian Academy of Sciences.
Ношир: Academia Brasileira de Ciências.
Платформа: SciELO.
Бахши академия: Health Sciences.
Ҷилд / шумора / мақола: 98(1), e20240526.
DOI: 10.1590/0001-3765202620240526.
Санаи нашр: 16 феврали 2026.
Ҷадвали замонии мақола: 18 майи 2024 қабул шудааст; 22 августи 2025 пазируфта шудааст.
Handling Editor: Thomas Ong.
Тақриз: AABC маҷаллаи илмии тақризшаванда бо низоми single-blind peer review мебошад.
Иҷозатнома: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).
Навъи манбаъ: Таҳқиқоти клиникии педиатрии проспективӣ, якмарказӣ ва мушоҳидавии когортӣ.
Давраи таҳқиқот: Май 2019–Май 2021; ҷалби беморон Май 2019–Март 2020.
Намунаи ибтидоӣ: 102 кӯдак ва наврас.
Пайгирии яксола: 88 бемор.
Диапазони синну сол: 0 то 14 сол 11 моҳ 29 рӯз.
Таснифи асосии ғизоӣ: BMI/A <50 ва ≥50-персентил.
Антропометрия: Вазн, қад, BMI/A, ғафсии қатпӯсти трицепс ва гирди мушаки бозу.
Истеъмоли ғизо: Як сабти ёдоварии парҳезии 24-соата; AvanutriOnline®; муқоисаи RDA.
Арзёбии клиникӣ: Холи Shwachman–Kulczycki, авҷгириҳои шуш, бистарӣ шудан, колонизатсияи бактериявӣ, GERD, норасоии панкреас, CFRD, ангуштони чӯбчашакл ва дигар тағйирёбандаҳои клиникӣ.
Фаъолияти шуш: FEV1, FVC, FEV1/FVC ва параметре, ки дар манбаъ ҳамчун FEV25–75 гузориш шудааст.
Омор: IBM SPSS Statistics 21.0; Kolmogorov–Smirnov, Chi-square, Likelihood Ratio, Student t, Mann–Whitney U, таҳлилҳои ҷуфтшуда; Wilcoxon ва McNemar дар Table V; p<0,05. Дар бахши Methods регрессияи Cox тавсиф шудааст, аммо натиҷаҳои нашршудаи он вуҷуд надоранд.
Этика: CAAE 00189418.6.0000.5369 ва CAAE 00189418.6.3001.5361.
Ризоият: Волидон/парасторон informed consent доданд; аз кӯдакони шашсола ва калонтар ва наврасон assent барои иштирок гирифта шуд.
Маблағгузорӣ: FAPESC Public Call No. 03/2017, Process No. 23038.013359/2017-71; стипендияи доктории FAPESC ва стипендияи маҳсулнокии таҳқиқоти CNPq.
Нақши ташкилоти маблағгузор: Гузориш шудааст, ки он дар тарҳи таҳқиқот, ҷамъоварии маълумот, баррасӣ, тафсир ё навиштани мақола нақш надоштааст.
Дастрасии маълумот: Бо сабаби махфияти беморон ва маҳдудиятҳои ахлоқӣ маълумот барои омма дастрас нест.
Бархӯрди манфиатҳо: Дар PDF-и нашршуда изҳороти ҷудогонаи бархӯрди манфиатҳо ёфт нашуд; набудани он фарз карда нашудааст.
Саҳми муаллифон: Bruna B. da Silva, Aline Daiane Schlindwein ва Betine P. Moehlecke Iser барои консептуализатсия; ҳамаи чаҳор муаллиф барои методология; Bruna B. da Silva ва Betine P. Moehlecke Iser барои таҳлили формалӣ; Bruna B. da Silva, Aline Daiane Schlindwein ва Betine P. Moehlecke Iser барои захираҳо; Bruna B. da Silva ва Betine P. Moehlecke Iser барои саҳми навиштан гузориш шудаанд. Ҳамаи муаллифон версияи нашршударо хонда ва тасдиқ кардаанд.
Ёддошти гузоришдиҳӣ дар дохили манбаъ: Таносуби BMI/A <50, медианаҳои гурӯҳҳои BMI/A, фоизи GERD ва GERD RR/фосилаи эътимод дар бахшҳои гуногуни мақола пурра мувофиқат намекунанд. Натиҷаҳои регрессияи Cox дар бахши Methods нашр нашудаанд. Verianla ин сабтҳоро бо фарзияи берун аз манбаъ ислоҳ накардааст.
Ҳадди асосии тафсир: Таҳқиқот робитаҳои байни вазъи ғизоӣ ва хусусиятҳои клиникиро дар когорти проспективӣ арзёбӣ мекунад; таъсири сабабии дахолати рандомизатсияшудаи ғизоӣ ё life expectancy-ро ҳисоб намекунад.
Шарҳ гузоред
Нишонии почтаи электронии шумо нашр намешавад. Майдонҳои ҳатмӣ бо * нишон дода шудаанд