Одамоне, ки дар ҳавои кушод кор мекунанд, метавонанд қисми назарраси вақти кории худро зери радиатсияи ултрабунафши офтоб гузаронанд. Ин таъсир на як ҳолати муваққатии якрӯза, балки омили касбиест, ки дар тӯли солҳо ҷамъ мешавад. Минтақаҳое ба монанди рӯй, гӯшҳо, гардан, дастҳо ва бозуҳо, ки пайваста кушода мемонанд, махсусан вақте ки сояи кофӣ, либоси муҳофизатӣ ва маҳсулоти муҳофизат аз офтоб мавҷуд нестанд, ба таъсири такрории UV дучор мешаванд.

Дар ин таҳқиқоти preprint муҳаққиқон таъсири офтоб, бехатарии UV дар ҷойи кор, амалҳои муҳофизати шахсӣ ва хусусиятҳои биологии ҳассосият ба офтобро дар 290 калонсоле, ки дар ҳавои кушод дар шаҳри Риёзи Арабистони Саудӣ кор мекарданд, арзёбӣ карданд. Маълумот дар давраи Eylül-Aralık 2025 тавассути пурсиши онлайн ҷамъоварӣ шуд. Иштирокчиён 18-65 сола буданд ва ҳадди ақал шаш моҳи пайваста таҷрибаи кори берунӣ доштанд.

Барои арзёбӣ аз воситаи пурсишии Personal Risk Assessment: Sun and Skin Cancer for Outdoor Workers, кӯтоҳаш PRA-SSCOW, истифода шуд. Ин восита муоинаи клиникӣ анҷом намедиҳад, осеби пӯстро ташхис намекунад ва эҳтимоли қатъии гирифтор шудани шахс ба саратони пӯст дар ояндаро ҳисоб намекунад. Он ба гузоришҳои шахсӣ дар бораи шароити кор, рафтори муҳофизатӣ, таърихи сӯхтани офтобӣ, хусусиятҳои пӯст ва мӯй, холҳо ва таърихи шахсӣ ё оилавии саратони пӯст хол дода, синфи профили хавф-и паст, миёна ё баланд месозад.

Танҳо 2 иштирокчӣ, яъне yüzde 0,7, дар синфи хавфи паст қарор гирифтанд. 207 нафар, yüzde 71,4, хавфи миёна ва 81 нафар, yüzde 27,9, хавфи баланд доштанд. Фосилаи эътимоди yüzde 95 барои ҳиссаи хавфи миёна yüzde 66,2-76,6 ва барои хавфи баланд yüzde 22,8-33,1 гузориш шуд.

Яке аз бозёфтҳои муҳими шароити кор ин буд, ки yüzde 23,8 иштирокчиён махсусан дар соатҳои нисфирӯзии 11.00-15.00 ва yüzde 26,2 дар тамоми рӯз дар ҳавои кушод кор мекарданд. Yüzde 26,5 гуфтанд, ки дар як рӯз ҳадди ақал се соат зери офтоб мемонанд. Yüzde 62,4 изҳор доштанд, ки UV index дар ҷойи кори онҳо нашр намешавад, ва тақрибан yüzde 13-14 гурӯҳ ба ҳеҷ гуна соя ҳангоми кор ё танаффус дастрасӣ надоштанд; ин норасоиҳои муҳофизатиро дар сатҳи ҷойи кор нишон медиҳад.

Гарчанде yüzde 44,8 иштирокчиён гуфтанд, ки тамоми чораҳои тавсияшудаи муҳофизати шахсиро истифода мебаранд, yüzde 41,4 дар як соли охир ҳангоми кор ҳадди ақал як маротиба сӯхтани офтобиро гузориш карданд. Ҳамзамон вуҷуд доштани ин ду бозёфт нишон медиҳад, ки чораҳои гузоришшуда шояд ҳамеша, бо миқдори дуруст ё дар тамоми давраи кор татбиқ нашуда бошанд. Аммо азбаски рафтори муҳофизатӣ мустақиман мушоҳида нашудааст, ин эҳтимол исбот нашудааст.

Аз ҷиҳати ҳассосият ба офтоб, yüzde 37,2 иштирокчиён пӯсти равшан ё хеле равшан ва yüzde 67,9 чашмони ранги равшан доштани худро гузориш карданд. Yüzde 79,3 гуфтанд, ки осон ё қисман доғчаҳои офтобӣ пайдо мекунанд ва yüzde 66,9 гуфтанд, ки пеш аз қаҳваранг шудан ҳадди ақал баъзан месӯзанд. Таносуби онҳое, ки дар кӯдакӣ ҳадди ақал як сӯхтани офтобии пуфакдор гузориш карданд, yüzde 39,7 буд.

Дар муқоисаҳои оддии демографӣ синфи хавфи баланди PRA-SSCOW бо синни калонтар, ҷинси мард, таҳсилоти паст, оиладор будан, баъзе гурӯҳҳои касбӣ ва мақоми корманди ғайрисаудӣ алоқаманд буд. Аммо дар таҳлили бисёртағйирёбанда, ки ҳамаи тағйирёбандаҳо ҳамзамон ба модел ворид шуданд, синну сол ва ҷинс мустақилона аҳамияти оморӣ надоштанд.

Дар кормандоне, ки таҳсилоти донишгоҳӣ ё болотар доштанд, odds-и будан дар синфи хавфи баланд нисбат ба онҳое, ки таҳсилоти расмӣ надоштанд, камтар буд: adjusted odds ratio 0,155, yüzde 95 confidence interval 0,047-0,513 ва P=0,002. Ин тақрибан yüzde 84,5 odds-и нисбии пасттарро маъно медиҳад. Дар кормандони ғайрисаудӣ odds-и будан дар синфи хавфи баланд нисбат ба кормандони саудӣ 3,686 маротиба буд; confidence interval 1,578-8,608 ва P=0,003.

Баъзе odds ratio-ҳои ҳисобшуда барои гурӯҳҳои касбӣ хеле баланд буданд. Масалан, барои бахши кишоварзӣ ва муҳити зист adjusted odds ratio 44,253 ва барои туризм-рекреатсия-меҳмондорӣ 43,292 гузориш шуд. Бо вуҷуди ин, дар гурӯҳи истинодии сохтмон ва саноат танҳо се иштирокчии хавфи баланд мавҷуд буд ва confidence interval-ҳо хеле васеъ буданд; ин нишон медиҳад, ки ин тахминҳо метавонанд ба ячейкаҳои камшумор ва намунагирӣ ҳассос бошанд. Ин таносубҳо исбот намекунанд, ки касб мустақиман саратони пӯстро ба вуҷуд меорад.

Таҳқиқот prevalence-и воқеии саратони пӯстро дар ҳамаи кормандони берунаи Риёз чен намекунад. Муоинаи дерматологӣ, биопсия, dosimeter-и инфиродии UV ё сабтҳои саратон истифода нашудаанд. Натиҷаҳо ба self-report ва холҳои хавф дар як намунаи муайяни қобили иштирок дар пурсиши онлайн асос ёфтаанд. Аз ин рӯ, таҳқиқот бояд ҳамчун таҳқиқоти профили хавфи касбии UV ва эҳтиёҷоти муҳофизат хонда шавад, на ҳамчун таҳқиқоти ташхиси саратон.

Мушкилоти асосии таҳқиқот чист?

Радиатсияи ултрабунафши офтоб барои одамоне, ки дар ҳавои кушод кор мекунанд, на танҳо таъсири муҳитӣ, балки таъсири касбӣ низ мебошад. Коргарони сохтмон, кишоварзӣ, муҳити зист ва тозагӣ, посбонон, кормандони нақлиёт, сайёҳӣ ва гурӯҳҳои инфрасохторӣ метавонанд дар соатҳои гуногуни рӯз муддати дароз зери офтоб бимонанд.

Таъсири касбии UV аз чанд сабаб муҳим аст:

• Таъсир дар тӯли солҳо такрор мешавад ва метавонад ҷамъшаванда бошад.
• Имкони канорагирӣ аз офтоб бо сабаби хусусияти кор маҳдуд буда метавонад.
• Ҷадвали кор дар соатҳои нисфирӯзӣ бештар ба ташкили кор вобаста аст, на ба интихоби шахсӣ.
• Соя, минтақаи танаффус, либоси муҳофизатӣ ва иттилои UV index аз ҷониби корфармо таъмин нашуданаш мумкин аст.
• Арзиш ё дастрасии чораҳои муҳофизатӣ метавонад байни гурӯҳҳои кормандон фарқ кунад.
• Аз сабаби гармии шадид пӯшидани либоси дарозостин ё кулоҳи паҳнканор дар амал душвор шуда метавонад.

Иқлими гарм ва хушки Риёз дар қисми зиёди сол кормандони берунаро ба нури пурқуввати офтоб дучор мекунад. Ҳадафи таҳқиқот муайян кардани профили хавфи ин кормандон аз ҷиҳати бехатарии UV ва ҳассосият ба офтоб ва таҳлили робитаи хусусиятҳои демографӣ бо синфи хавфи баланд буд.

Ин таҳқиқот саратони пӯст ё холҳои хавфи саратони пӯстро чен кард?

Ин муҳимтарин нукта барои фаҳмиши дурусти таҳқиқот аст. Муҳаққиқон ба иштирокчиён муоинаи дерматологӣ нагузарониданд. Осебҳои пӯст бо дермоскоп санҷида нашуданд, биопсия гирифта нашуд ва ташхисҳо бо сабтҳои миллии саратон тасдиқ нашуданд.

Натиҷаи асосии ченшуда синфи холи хавф аз пурсиши PRA-SSCOW буд. Ин восита иттилооти зеринро якҷо мекунад:

• Соатҳои кор зери офтоб,
• Давомнокии кори рӯзонаи беруна,
• Имкони канорагирӣ аз офтоби нисфирӯзӣ,
• Дастрасӣ ба соя,
• Кор дар назди сатҳҳои инъикоскунанда,
• Нашри UV index дар ҷойи кор,
• Истифодаи либоси муҳофизатӣ ва sunscreen,
• Сӯхтани офтобии наздик,
• Хусусиятҳои пӯст, мӯй ва чашм,
• Майли доғча ва сӯхтан,
• Шумораи холҳо,
• Сӯхтани офтобӣ дар кӯдакӣ,
• Таърихи шахсӣ ё оилавии саратони пӯст.

Аз ин рӯ, “хавфи баланд” маънои онро надорад, ки шахс ҳатман саратони пӯст дорад ё дар оянда ҳатман ба он гирифтор мешавад. Ин танҳо маънои онро дорад, ки ҷамъбасти ҷавобҳои марбут ба хавф аз ҳадди муайяншудаи холи баланд гузаштааст.

Холи PRA-SSCOW чӣ гуна сохта шуд?

Мантиқи асосии холдиҳӣ, ки таҳқиқот шарҳ медиҳад, чунин аст:

\[ RS=\sum_{i=1}^{n}s_i,\qquad s_i\in\{0,1,2\} \]

Дар ин ҷо:

• RS, холи умумии хавф аст.
• s_i, вазни хавф барои ҳар ҷавоб аст.
• 0 хол, ҷавоби хавфи пастро ифода мекунад.
• 1 хол, ҷавоби хавфи миёнаро ифода мекунад.
• 2 хол, ҷавоби хавфи баландтарро ифода мекунад.

Синфҳои хавф бо ҳаддҳои зерин муайян шуданд:

\[ RS\leq14 \Rightarrow \mathrm{Düşük\ risk} \]

\[ 14<RS\leq28 \Rightarrow \mathrm{Orta\ risk} \]

\[ RS>28 \Rightarrow \mathrm{Yüksek\ risk} \]

Матн диапазони эҳтимолии умумии холро 0-57 гузориш мекунад. Аммо азбаски дар мақолаи боршуда вазнҳои пурраи ҳамаи бандҳо дода нашудаанд, хонанда наметавонад ҳадди 57-ро танҳо аз ҷадвали 20 саволи нашршуда мустақилона аз нав ҳисоб кунад.

Илова бар ин, истилоҳи “холи бехатарии UV” набояд мисли баҳои муваффақият, ки қимати баландтар маънои бехатарии беҳтар дорад, хонда шавад. Азбаски ҷавобҳо ба самти хавф хол дода мешаванд, холи баландтари зерқисм одатан таъсири бештар ё профили муҳофизати нокифояро ифода мекунад.

Воситаи ченкунӣ аз куҷо омадааст?

Воситаи PRA-SSCOW соли 2019 дар доираи лоиҳаи Sun Safety at Work Canada таҳия шудааст. Муҳаққиқон мегӯянд, ки он ба воситаҳои қаблан нашршудаи кӯтоҳи арзёбии хавфи саратони пӯст ва манбаъҳои Canadian Dermatology Association асос ёфтааст.

Барои test-retest reliability-и воситаи аслӣ қиматҳои:

• Weighted kappa: κ = 0,68,
• Spearman correlation: r = 0,76

оварда шудаанд.

Барои ин таҳқиқот восита бо forward-back translation ба арабӣ тарҷума, аз ҷониби коршиносон баррасӣ ва дар 35 иштирокчӣ pilot карда шуд. Аммо барои версияи арабии ҷорӣ коэффициенти нави test-retest, ченаки internal consistency ё тасдиқи пешгӯӣ нисбат ба ташхиси воқеии саратони пӯст дар Арабистони Саудӣ гузориш нашудааст.

Аз ин рӯ, восита метавонад барои screening ва омӯзиш аз ҷиҳати бехатарии офтоб ва ҳассосияти шахсӣ чорчӯбаи муфид диҳад; аммо набояд ҳамчун модели маҳаллан калибршудаи пешгӯии клиникии саратон дар кормандони саудӣ арзёбӣ шавад.

Иштирокчиён чӣ гуна интихоб шуданд?

Ба таҳқиқот шахсоне дохил шуданд, ки дар Риёз зиндагӣ мекарданд, синнашон 18-65 сол буд, аз ҳар миллат ва дар касби беруна бо таъсири мустақими офтоб кор мекарданд.

Шартҳои асосии иштирок:

• Ҳадди ақал шаш моҳи пайваста таҷрибаи кори беруна,
• Қобилияти хондану навиштан ба англисӣ ё арабӣ,
• Дастрасӣ ба WhatsApp,
• Набудани ташхиси фаъоли саратони пӯст ҳангоми таҳқиқот.

Матн қобилияти хондани англисӣ ё арабиро ҳамчун меъёри қабул нишон медиҳад, ҳамзамон мегӯяд, ки версияи арабии пурсиш истифода шудааст ва иштироки муҳоҷирони ғайриарабзабон шояд маҳдуд шуда бошад. Ин ду гуфта нишон медиҳанд, ки доираи дақиқи забон дар амал пурра равшан нест.

Намуна тавассути Microsoft online survey ва паҳнкунӣ бо WhatsApp, бо consecutive sampling ташкил шуд. Ин random population sampling нест. Он метавонад кормандонеро, ки смартфон, WhatsApp, савод ва хоҳиши иштирок доранд, бештар намояндагӣ кунад.

Андозаи намуна ва давраи таҳқиқот

Тақрибан 450.986 корманди сабтиномшуда ва тақрибан 135.296 корманди беруна дар Риёз тахмин зада шуданд. Дар таҳқиқот гуфта мешавад, ки бо yüzde 5 margin of error ва yüzde 95 confidence level намунаи 246 нафар ҳисоб шуда, намунаи ниҳоӣ 290 нафар буд.

Аммо expected proportion, effect size, statistical power ва design assumption-ҳои барои ҳисоб истифода шударо муфассал гузориш накардаанд, аз ин рӯ ҳисобро аз матни боршуда пурра аз нав тавлид кардан имкон надорад.

Маълумот байни Eylül-Aralık 2025 ҷамъоварӣ шуд. Азбаски саволҳо ба ҷадвали гузаштаи кор, таъсири солона ва сӯхтани офтобии соли гузашта дахл доштанд, натиҷаҳо танҳо шароити офтобии моҳҳои ҷамъоварии додаҳоро ифода намекунанд.

Хусусиятҳои асосии иштирокчиён

Тақрибан аз се ду ҳиссаи намуна хатмкардаи донишгоҳ буд; ин нишон медиҳад, ки кормандони берунаи таҳсилоти паст ва дастрасии маҳдуд ба пурсиши рақамӣ шояд камтар намояндагӣ шуда бошанд.

Иштирокчиён дар кадом бахшҳо кор мекарданд?

Андозаи гурӯҳҳои касбӣ баробар нест. Хусусан шумораи ками гурӯҳҳои нақлиёт-логистика ва кишоварзӣ-муҳити зист боиси он шудааст, ки odds ratio-ҳои ин гурӯҳҳо бо confidence interval-ҳои васеъ ҳисоб карда шаванд.

Соатҳои кор ва таъсири рӯзонаи офтоб

Нисфи иштирокчиён гуфтанд, ки кори берунии худро пеш аз соати 11.00 ё баъд аз 15.00 анҷом медиҳанд. Аммо:

• Yüzde 23,8 байни 11.00-15.00 кор мекарданд.
• Yüzde 26,2 тамоми рӯз дар ҳавои кушод кор мекарданд.

Давомнокии рӯзонаи зери офтоб будан:

• Дар yüzde 29,0 камтар аз як соат,
• Дар yüzde 44,5 як-се соат,
• Дар yüzde 26,5 се соат ё бештар буд.

Танҳо yüzde 33,8 иштирокчиён гуфтанд, ки метавонанд вақти кор дар офтоби нисфирӯзиро маҳдуд кунанд. Yüzde 52,4 танҳо баъзан ин корро карда метавонистанд, yüzde 13,8 бошад ҳеҷ гоҳ наметавонистанд.

Ин натиҷа нишон медиҳад, ки канорагирӣ аз UV танҳо масъалаи донишу хоҳиши шахсӣ нест. Смена, вазифа ва ташкили кор аз ҷониби корфармо метавонанд имкони канорагирӣ аз офтоби нисфирӯзиро муайян кунанд.

Шароити соя ва танаффус

Ҳангоми кор:

• Yüzde 36,5 аз ҷониби корфармо сояи сохторӣ доштанд.
• Yüzde 49,7 аз сояи табиӣ ё қисман истифода мебурданд.
• Yüzde 13,8 ҳеҷ гуна соя надоштанд.

Ҳангоми танаффус:

• Yüzde 50,7 ба сояи сохторӣ,
• Yüzde 35,9 ба сояи қисман дастрасӣ доштанд.
• Yüzde 13,4 ба соя дастрасӣ надоштанд.

Мавҷудияти соя таъсирро пурра аз байн намебарад. Нури офтоб метавонад аз сатҳҳои атроф инъикос шавад ва баъзе сохторҳои сояафкан дар тамоми соатҳои рӯз муҳофизати кофӣ надиҳанд. Аммо таҳқиқот андозаи соя, гузариши UV ё давомнокии истифодаи онро чен накардааст.

Сатҳҳои инъикоскунанда ва UV index

Yüzde 48,6 иштирокчиён гуфтанд, ки дар атрофи сатҳҳои инъикоскунанда, ба монанди бетон, асфалт ё алаф кор мекунанд. Yüzde 10,7 муҳитҳои бештар инъикоскунанда, ба монанди кафки баҳр, реги соҳил ё монанди онро гузориш карданд.

Вазъи эълон ё мубодилаи UV index дар ҷойи кор:

• Мубодила мешавад: %37,6
• Мубодила намешавад: %62,4

Мубодилаи UV index худ аз худ муҳофизат намекунад; аммо метавонад барои банақшагирии смена, вақти танаффус, нав кардани sunscreen ва истифодаи либоси иловагии муҳофизатӣ ҳамчун огоҳӣ хизмат кунад.

Чораҳои муҳофизати шахсӣ

Пурсиш чораҳоеро ба монанди кулоҳи паҳнканор ё каскаи дорои муҳофизати гардан, шимҳои дароз, либоси дарозостин, айнаки муҳофизатии UV ва sunscreen-и ҳадди ақал SPF 30 пурсид.

• Yüzde 44,8 гуфтанд, ки ҳамаи чораҳои тавсияшударо истифода мебаранд.
• Yüzde 31,7 гуфтанд, ки се ё зиёда чораро истифода мебаранд.
• Yüzde 23,5 гуфтанд, ки се ё камтар чораро истифода мебаранд.

Ин додаҳо басомади истифода, миқдори sunscreen, фосилаи навкунӣ ё UV protection-и воқеии либосро нишон намедиҳанд. Гуфтани “истифода мебарам” маънои онро надорад, ки маҳсулот дар тамоми смена ба андозаи кофӣ истифода шудааст.

Чаро сӯхтани офтобӣ бозёфти муҳим аст?

Дар як соли охир ҳангоми кор:

• Yüzde 58,6 гуфтанд, ки ҳеҷ гоҳ насӯхтаанд,
• Yüzde 34,8 як маротиба,
• Yüzde 6,6 ду ё зиёда маротиба сӯхтани офтобӣ доштанд.

Дар маҷмӯъ yüzde 41,4 ҳадди ақал як сӯхтани офтобии вобаста ба корро гузориш карданд. Сӯхтани офтобӣ нишон медиҳад, ки таъсир танҳо назариявӣ нест ва дар баъзе кормандон ба сатҳи осеби намоёни шадиди пӯст расидааст.

Бо вуҷуди ин, сӯхтани офтобӣ бо сабтҳои тиббӣ тасдиқ нашуда, ба таърифи худи иштирокчиён асос ёфтааст.

Хусусиятҳои ҳассосият ба офтоб

Ҳассосият ба офтоб танҳо бо давомнокии кор муайян намешавад. Миқдори меланин дар пӯст, майли сӯхтан, ранги чашм ва мӯй, доғчаҳо, холҳо ва сӯхтани офтобӣ дар кӯдакӣ метавонанд ҳассосияти шахсиро тағйир диҳанд.

Ҳамаи ин хусусиятҳо self-report мебошанд. Навъи пӯст бо таснифи клиникии Fitzpatrick тасдиқ нашудааст ва холҳо аз ҷониби дерматолог ҳисоб нашудаанд.

Сӯхтани офтобӣ дар кӯдакӣ

Пеш аз ҳаждаҳсолагӣ:

• Yüzde 60,3 гуфтанд, ки сӯхтани офтобии пуфакдор надоштаанд,
• Yüzde 24,5 чанд маротиба,
• Yüzde 15,2 бисёр маротиба сӯхтани офтобии пуфакдор доштанд.

Дар маҷмӯъ yüzde 39,7 дар кӯдакӣ ҳадди ақал як сӯхтани офтобии пуфакдор гузориш карданд. Ин дода, ки ба хотираи иштирокчиёни калонсол такя мекунад, ба хатои recall ҳассос аст.

Таърихи шахсӣ ва оилавии саратони пӯст

Аз иштирокчиён:

• Yüzde 65,2 гуфтанд, ки таърихи шахсӣ ё оилавии саратони пӯст надоранд,
• Yüzde 18,6 таърихи оилавӣ доштанд,
• Yüzde 16,2 таърихи шахсии саратони пӯст доштанд.

Таҳқиқот шахсони дорои ташхиси фаъоли саратони пӯстро хориҷ кардааст. Аз ин рӯ, онҳое, ки таърихи шахсӣ гузориш карданд, метавонанд қаблан ташхис гирифта, вале ҳангоми таҳқиқот бемории фаъол надошта бошанд. Аммо навъи ташхиси гузашта, сана, тасдиқи патология ва табобат дар матн шарҳ дода нашудааст.

Холҳои умумии бехатарии UV ва ҳассосият ба офтоб

Мақола миёна ва инҳирофи стандартии холи умумии PRA-SSCOW-ро алоҳида гузориш намекунад. Аз ин рӯ, гарчанде синфҳои умумии хавф дода шудаанд, холи миёнаи умумии намуна аз матни боршуда бароварда намешавад.

Тақсимоти умумии хавф

Азбаски дар синфи хавфи паст танҳо ду нафар буданд, дар таҳлилҳои демографӣ гурӯҳҳои хавфи паст ва миёна якҷо карда шуда, бо гурӯҳи хавфи баланд муқоиса шуданд.

Матн барои тақсимоти хавф ба “Шакли 1” ишора мекунад. Аммо дар PDF-и 31-саҳифагии боршуда ин шакл ба таври намоён вуҷуд надорад; тақсимот танҳо аз Ҷадвали 4 тасдиқ карда мешавад.

Муқоисаҳои хоми демографӣ

Ҳангоми арзёбии як-як тағйирёбандаҳо синни миёнаи гурӯҳи хавфи баланд 36,42 ± 9,31 сол ва синни миёнаи гурӯҳи паст-миёна 30,01 ± 9,41 сол буд. Барои фарқ P аз 0,001 камтар буд.

Таносубҳои хавфи баланд:

• Дар занон yüzde 22,4, дар мардон yüzde 35,2,
• Дар шахсони бе таҳсилоти расмӣ yüzde 56,0,
• Дар таҳсилоти ибтидоӣ yüzde 66,7,
• Дар хатмкардагони миёна ё мактаби олӣ yüzde 29,6,
• Дар донишгоҳ ё болотар yüzde 20,2,
• Дар муҷаррадон yüzde 17,1,
• Дар оиладорон yüzde 40,0,
• Дар ҷудошуда ё бева yüzde 38,5,
• Дар кормандони саудӣ yüzde 15,7,
• Дар кормандони ғайрисаудӣ yüzde 44,4

буданд.

Ин муқоисаҳо тағйирёбандаҳои дигарро назорат намекунанд. Масалан, гурӯҳи ғайрисаудӣ метавонад дар бахшҳои дигар кор кунад, сатҳи таҳсил ё соатҳои кории дигар дошта бошад. Аз ин рӯ, муҳаққиқон logistic regression-и бисёртағйирёбанда анҷом доданд.

Logistic regression-ро чӣ гуна бояд хонд?

Мантиқи logistic regression-и истифодашуда дар таҳқиқотро барои тавзеҳ бо робитаи асосии зерин нишон додан мумкин аст. Ин муодила дар мақола ба таври мустақим навишта нашудааст:

\[ \log\left(\frac{p}{1-p}\right)=\beta_0+\beta_1X_1+\beta_2X_2+\cdots+\beta_kX_k \]

Дар ин ҷо:

• p, эҳтимоли он аст, ки шахс дар синфи хавфи баланди PRA-SSCOW қарор гирад.
• X_k, тағйирёбандаҳое ба монанди синну сол, ҷинс, таҳсилот, вазъи оилавӣ, касб ва миллат мебошанд.
• β_k, саҳми ҳар тағйирёбандаро дар ҳоле нишон медиҳад, ки дигар тағйирёбандаҳо собит нигоҳ дошта мешаванд.

Adjusted odds ratio-ро метавон чунин тафсир кард:

\[ aOR=e^{\beta} \]

метавонад чунин тафсир шавад.

• aOR = 1, маънои фарқ надоштан аз гурӯҳи истинодро дорад.
• aOR > 1, odds-и будан дар синфи хавфи баландро зиёдтар нишон медиҳад.
• aOR < 1, odds-и камтарро нишон медиҳад.

Odds ratio эҳтимол ё хавфи мутлақ нест. Масалан, aOR 3,686 маънои онро надорад, ки эҳтимоли саратони пӯст yüzde 368,6 аст.

Синну сол ва ҷинс: оё робитаҳои хом пас аз ислоҳ боқӣ монданд?

Барои синну сол adjusted odds ratio 1,029, yüzde 95 confidence interval 0,986-1,074 ва P=0,193 буд. Азбаски confidence interval рақами 1-ро дар бар мегирад, синну сол мустақилона аҳамияти оморӣ надошт.

Барои ҷинси мард adjusted odds ratio 0,987, confidence interval 0,411-2,368 ва P=0,976 буд. Гарчанде таносуби хоми хавфи баланд дар мардон бештар ба назар мерасид, пас аз он ки таҳсилот, вазъи оилавӣ, касб ва миллат ҳамзамон ба ҳисоб гирифта шуданд, таъсири мустақили ҷинс боқӣ намонд.

Ин натиҷа исбот намекунад, ки синну сол ё ҷинс аз ҷиҳати биологӣ аҳамият надоранд. Он танҳо нишон медиҳад, ки дар ин намуна ва ин модели холи хавф, баъд аз назорати тағйирёбандаҳои дигар, робитаи мустақили оморӣ нишон дода нашуд.

Сатҳи таҳсилот

Гурӯҳи истинод кормандоне буданд, ки таҳсилоти расмӣ надоштанд.

Коҳиши нисбӣ барои таҳсилоти донишгоҳӣ ё болотар чунин ҳисоб мешавад:

\[ (1-0{,}155)\times100=84{,}5\% \]

Ин натиҷа маънои онро надорад, ки таҳсилоти донишгоҳӣ саратони пӯстро аз ҷиҳати биологӣ yüzde 84,5 пешгирӣ мекунад. Он танҳо маънои онро дорад, ки odds-и будан дар синфи хавфи баланди PRA-SSCOW дар гурӯҳи таҳсилоти донишгоҳӣ нисбат ба гурӯҳи бе таҳсилоти расмӣ тақрибан yüzde 84,5 пасттар буд.

Таҳсилот метавонад нишондиҳандаи бисёр омилҳо бошад, аз ҷумла literacy-и саломатӣ, дастрасӣ ба маҳсулоти муҳофизатӣ, мақоми корӣ, даромад, сиёсати корфармо ва назорат бар смена. Таҳқиқот ин роҳҳои эҳтимолиро аз ҳам ҷудо накардааст.

Вазъи оилавӣ

Бо муҷаррадон ҳамчун гурӯҳи истинод:

• Барои оиладорон aOR 3,043; confidence interval 1,335-6,934; P = 0,008,
• Барои ҷудошуда ё бева aOR 1,098; confidence interval 0,243-4,962; P = 0,904

ба даст омад.

Сабаби робитаи оиладорӣ бо холи баландтар мустақиман чен нашудааст. Синну сол, таҷрибаи кории дарозмуддат, тақсимоти бахш ё одатҳои зиндагӣ метавонанд нақш дошта бошанд. Тарҳи cross-sectional исбот намекунад, ки оиладорӣ хавфро зиёд мекунад.

Гурӯҳҳои касбӣ

Гурӯҳи сохтмон ва саноат ҳамчун гурӯҳи истинод истифода шуд. Дар ин гурӯҳ аз 60 нафар танҳо 3 нафар дар синфи хавфи баланд буданд.

Ҳамаи ин қиматҳо нисбат ба гурӯҳи истинод ҳисоб карда шудаанд. Шумораи хеле ками ҳолатҳои хавфи баланд дар гурӯҳи истинод метавонад odds ratio-ҳоро калон кунад. Confidence interval-ҳои хеле васеъ нишон медиҳанд, ки тахминҳо дақиқ нестанд.

Масалан, барои бахши кишоварзӣ ва муҳити зист confidence interval нишон медиҳад, ки odds-и воқеии нисбӣ метавонад байни 8,568 ва 228,555 бошад. Ин қадар васеъ будани диапазон нишон медиҳад, ки гарчанде самти робита қавӣ менамояд, андозаи он бо дақиқии баланд маълум нест.

Илова бар ин, дар як ҷумлаи матни асосӣ барои тозагӣ ва тозакунии ҷойҳои ҷамъиятӣ қимат “0,632” навишта шудааст. Аммо дар Ҷадвали 6 coefficient 2,364, aOR 10,632 ва confidence interval 2,492-45,358 нишон дода шудаанд. Аз ҷиҳати мутобиқати дохилӣ, қимати ҷадвал бо coefficient аз ҷиҳати математикӣ мувофиқ аст:

\[ e^{2{,}364}\approx10{,}63 \]

Аз ин рӯ, ифодаи 0,632 дар матн эҳтимол хатои навишт аст; вале азбаски таҳқиқот ҳанӯз аз peer review нагузаштааст, бояд дар версияи баъдӣ аз ҷониби муаллифон тасдиқ карда шавад.

Миллат

Бо кормандони саудӣ ҳамчун гурӯҳи истинод, барои кормандони ғайрисаудӣ:

• aOR = 3,686,
• %95 confidence interval = 1,578-8,608,
• P = 0,003

ба даст омад.

Ин натиҷа нишон намедиҳад, ки миллат сабаби биологии саратони пӯст аст. Категорияи “ғайрисаудӣ” кормандони аз кишварҳо, намудҳои пӯст, сатҳҳои даромад, шартномаҳои корӣ ва касбҳои хеле гуногунро дар як гурӯҳ муттаҳид мекунад.

Робитаи мушоҳидашуда метавонад бо шароити зерин вобаста бошад:

• Сменаҳои дарозтари беруна,
• Дастрасии камтар ба соя,
• Фарқиятҳо дар таҷҳизоти муҳофизатӣ,
• Амнияти корӣ ва шароити меҳнат,
• Дастрасӣ ба хизматрасонии тиббӣ,
• Монеаҳои забонӣ ва таҳсилотӣ.

Аммо таҳқиқот ҳар яке аз ин тавзеҳҳоро мустақиман насанҷидааст. Натиҷаи миллат бояд ҳамчун нишонаи эҳтимолии нобаробарии иҷтимоӣ ва касбӣ арзёбӣ шавад, на ҳамчун умумисозии генетикӣ ё фарҳангӣ дар бораи шахсони алоҳида.

“Yüzde 48”-и фаҳмондаи модел чӣ маъно дорад?

Барои logistic regression Nagelkerke R² = 0,482 гузориш шудааст. Муаллифон инро ҳамчун он тафсир мекунанд, ки модел тақрибан yüzde 48 тағйирёбии хавфро шарҳ медиҳад.

Nagelkerke R² бо R²-и классикии linear regression як чиз нест. Ин як pseudo R² аст ва танҳо ҷамъбаст мекунад, ки модел нисбат ба модели танҳо бо intercept чӣ қадар беҳтар fit мешавад. Аз ин рӯ, набояд чунин хонда шавад, ки дақиқ yüzde 48-и хавфи инфиродии саратони пӯст аз синну сол, таҳсилот ва касб шарҳ дода шудааст.

Барои модел external validation, cross-validation, calibration plot ё арзёбии иҷро дар намунаи дигар гузориш нашудааст.

Паёми асосии саломатии касбӣ

Қавитарин паёми ҷамъиятии таҳқиқот ин аст, ки муҳофизат аз UV танҳо масъулияти шахсии корманд нест. Агар корманд маҷбур бошад зери офтоб кор кунад, муҳофизат бояд қисми ташкили кор бошад.

Муаллифон дар асоси натиҷаҳои таҳқиқот чораҳои зеринро пешниҳод мекунанд:

• Сиёсати ҳатмии муҳофизат аз UV дар ҷойи кор,
• Минтақаҳои сояафкани кор ва танаффус,
• Кулоҳҳои паҳнканор ё дорои муҳофизати гардан,
• Либоси дарозостини муҳофизатӣ,
• Айнаки муҳофизатии UV,
• Таъмини кофии sunscreen,
• Мубодилаи UV index бо кормандон,
• Танзими смена ва вазифаҳо дар соатҳои нисфирӯзӣ,
• Арзёбии мунтазами пӯст,
• Омӯзиш ба забони мувофиқ барои кормандони камтаҳсил ва муҳоҷир.

Аммо таҳқиқоти мавҷуда ин чораҳоро татбиқ накарда ва самаранокии онҳоро чен накардааст. Инҳо тавсияҳои сиёсие мебошанд, ки ба профили хавфи мушоҳидашуда асос ёфтаанд.

Маъно барои зиндагии рӯзмарра

Натиҷаҳои таҳқиқот нишон медиҳанд, ки муҳофизат аз офтоб танҳо дар соҳил, истироҳат ё варзиш зарур нест. Барои кормандони беруна таъсир қисми кори ҳаррӯза мебошад.

Рафтори муҳофизатӣ набояд ба як маҳсулот маҳдуд шавад. Равиши муассир якҷо кардани:

• Танзими соатҳои кор,
• Таъмини соя,
• Либос ва кулоҳи мувофиқ,
• Муҳофизати чашм,
• Истифодаи кофӣ ва такрории sunscreen,
• Пайгирии сӯхтани офтобӣ,
• Арзёбии барвақти тағйироти шубҳаноки пӯст

ро талаб мекунад.

Ин таҳқиқот ба шахсони алоҳида ташхис ё тавсияи табобатӣ намедиҳад. Осеби нави пӯст, ки калон мешавад, хун меравад, сиҳат намешавад ё шакл ва ранг иваз мекунад, бар хилофи пурсиши хавф, арзёбии клиникии дерматологиро талаб мекунад.

Ҷиҳатҳои қавии таҳқиқот

• Дар бораи кормандони берунаи Риёз маълумоти маҳаллӣ тавлид кардааст.
• Кормандони саудӣ ва ғайрисаудиро дар як таҳқиқот арзёбӣ кардааст.
• Гурӯҳҳои касбии гуногунро дар бар гирифтааст.
• Шароити кор ва ҳассосияти шахсӣ ба офтобро дар як восита якҷо кардааст.
• Соатҳои кори UV, соя, сатҳҳои инъикоскунанда ва UV index-ро алоҳида пурсид.
• Сӯхтани офтобӣ, таъсири кӯдакӣ ва таърихи шахсӣ/оилавиро ҳамчун омилҳои ҷамъшавандаи хавф арзёбӣ кард.
• Пурсиш аз forward-back translation ва баррасии коршиносон гузашт.
• Pilot дар 35 нафар анҷом дода шуд.
• Пас аз муқоисаҳои хом logistic regression-и бисёртағйирёбанда истифода шуд.
• Барои таҳқиқот тасдиқи кумитаи ахлоқӣ гирифта шуд.

Маҳдудиятҳои таҳқиқот

Тарҳи cross-sectional: Азбаски таъсирҳо ва холи хавф ҳамзамон чен шуданд, робитаи сабабу натиҷа сохта намешавад. Исбот нашудааст, ки таҳсилоти паст ба холи хавфи баланд сабаб мешавад ё вазъи оилавӣ хавфро зиёд мекунад.

Натиҷаи воқеии саратон вуҷуд надорад: Melanoma, basal cell carcinoma ё squamous cell carcinoma ташхис нашудаанд. Натиҷа категорияи хавф аз пурсиш мебошад.

Self-report: Соатҳои кор, маҳсулоти муҳофизатӣ, сӯхтани офтобӣ, хусусиятҳои пӯст, холҳо ва таърихи саратон ба хотира ва тафсири иштирокчиён асос меёбанд.

Ченкунии objective UV вуҷуд надорад: Dosimeter-и шахсии UV, сабти метеорологии UV ё ченкунии саҳроии ҷойи кор истифода нашудааст.

Намунагирии онлайн: Истифодаи WhatsApp ва пурсиши онлайн метавонад кормандони дорои дастрасии рақамӣ ва саводро интихоб карда бошад.

Random sampling анҷом дода нашудааст: Намунаи consecutive ва ихтиёрӣ метавонад ҳамаи кормандони берунаи Риёзро намояндагӣ накунад.

Маҳдудияти забонӣ: Версияи арабӣ метавонад иштироки муҳоҷирони арабинахонро кам карда бошад.

Сохтори намуна: Yüzde 66,6 иштирокчиён донишгоҳ ё болотар таҳсил кардаанд. Ин тақсимот метавонад тамоми қувваи кории вазнин ва камдаромади берунаро намояндагӣ накунад.

Зергурӯҳҳои хурд: Дар баъзе гурӯҳҳои касбӣ танҳо 12-18 нафар буданд, ки метавонад натиҷаҳои regression-ро ноустувор кунад.

Ячейкаи истинодии кам: Танҳо се ҳолати хавфи баланд дар сохтмон ва саноат боиси odds ratio-ҳои хеле калон барои дигар касбҳо шудааст.

Confidence interval-ҳои васеъ: Фосилаҳои эътимоди касбӣ нишон медиҳанд, ки андозаи воқеии робита хеле номуайян аст.

Муқоисаҳои зиёд: Тағйирёбандаҳои зиёди демографӣ ва рафторӣ санҷида шуданд; multiple testing correction гузориш нашудааст.

Тасдиқи маҳаллии психометрӣ маҳдуд аст: Барои версияи арабӣ pilot анҷом дода шуд, аммо натиҷаҳои муфассали reliability ва validity дар намунаи ҷорӣ пешниҳод нашудаанд.

Номуайянии ҳадди болоии холи хавф: Матн диапазони 0-57-ро гузориш мекунад, аммо ин ҷамъбаст аз саволҳо ва вазнҳои нашршуда ба таври муфассал аз нав сохта намешавад.

Шакли гумшуда: Шакли 1, ки дар матн ба он ишора мешавад, дар PDF-и боршуда ба таври намоён вуҷуд надорад.

Носозгории матн ва ҷадвал: Барои бахши тозагӣ байни odds ratio дар матни асосӣ ва Ҷадвали 6 фарқи навишт вуҷуд дорад.

Маҳдудияти татбиқи клиникӣ: Таҳқиқот насанҷидааст, ки сиёсати ҳатмии UV, барномаи омӯзишӣ ё screening-и дерматологӣ воқеан ҳолатҳои саратонро кам мекунад.

Таҳқиқот чӣ мегӯяд ва чӣ намегӯяд?

Аҳамият аз нигоҳи гузашта, имрӯз ва оянда

Аз нигоҳи гузашта: Муҳофизат аз офтоб аксаран ҳамчун рафтори инфиродӣ ва таъсир ҳангоми истироҳат арзёбӣ мешуд. Ин таҳқиқот радиатсияи UV-ро ҳамчун хатари касбӣ, ки бояд дар ҷойи кор идора шавад, пеш мебарорад.

Аз нигоҳи имрӯз: Дар намунаи Риёз профилҳои хавф аз рӯйи таҳсилот, касб ва мақоми муҳоҷиратии кормандон фарқ мекарданд. Ин натиҷа нишон медиҳад, ки як паёми умумии омӯзишӣ барои ҳамаи гурӯҳҳои кормандон кофӣ набошад.

Аз нигоҳи оянда: Натиҷаҳо метавонанд барои таҳқиқоти зерин замина бошанд:

• Намунаҳои калонтар бо random sampling ва намояндагии бахшҳо,
• Тасдиқи версияҳои бисёрзабонаи PRA-SSCOW,
• Таҳқиқот бо dosimeter-и шахсии UV,
• Муоинаи дерматологӣ ва тасдиқи ташхиси клиникӣ,
• Таҳқиқоти longitudinal бо пайгирии кормандон дар тӯли солҳо,
• Озмоишҳои самаранокии соя ва танзими смена,
• Барномаҳои sunscreen ва либоси аз ҷониби корфармо таъминшуда,
• Омӯзиши муҳоҷирон ба забони худ,
• Стандартҳои махсуси UV барои ҳар касб,
• Пайгирии мунтазами сӯхтани офтобӣ ва осебҳои шубҳаноки пӯст.

Усул ва натиҷаҳои таҳқиқот

Тарҳи техникии таҳқиқот

Раванди мутобиқсозии пурсиш

1. Аз таҳиягарони воситаи аслӣ иҷозати истифода ва тарҷума гирифта шуд.
2. Пурсиш бо forward translation ба арабӣ тарҷума шуд.
3. Back translation-и мустақил анҷом дода шуд.
4. Барои мутобиқати забонӣ ва фарҳангӣ баррасии коршиносон гузаронида шуд.
5. Дар 35 иштирокчӣ pilot гузаронида шуд.
6. Пурсиши ниҳоӣ онлайн паҳн карда шуд.

Танҳо гуфта шудааст, ки pilot “мувофиқатро тасдиқ кард”; натиҷаҳои миқдории reliability пешниҳод нашудаанд.

Шароити асосии кори UV

Категорияҳои хавф

Таносубҳои хоми хавфи баланд

Натиҷаҳои мустақили модели бисёртағйирёбанда

Ҳадди тафсири оморӣ

Натиҷаи regression ташхиси клиникии саратони пӯст нест, балки синфи хавфи баланди PRA-SSCOW аст. Аз ин рӯ, ифодаи дурусти aOR-ҳо “odds-и будан дар синфи хавфи баланди пурсиш” мебошад.

Қиматҳои хеле калони aOR дар категорияҳои касбӣ бояд бо эҳтиёт арзёбӣ шаванд, зеро андозаи гурӯҳҳо хурд ва ҳодисаҳои гурӯҳи истинод кам мебошанд. Confidence interval-ҳои васеъ нишон медиҳанд, ки дар андозаи қиматҳои нуқтавӣ номуайянии баланд вуҷуд дорад.

Ахлоқ ва идоракунии додаҳо

Тасдиқи ахлоқии таҳқиқот аз King Abdullah International Medical Research Center дар 1 Eylül 2025 гирифта шудааст:

• IRB number: 00000213725
• Study number: NRR25/121/5

Гуфта шудааст, ки маълумоти иштирокчиён дар файли рамзгузоришуда нигоҳ дошта шуда, танҳо гурӯҳи таҳқиқот дастрасӣ дошт ва номҳо дар таҳлил истифода нашуданд.

Муаллифон бархӯрди манфиатҳоро эълон накардаанд ва маблағгузории беруна набуд.

Ёддошт оид ба Манбаъ ва Усул

Ин мундариҷа ба таҳқиқоти “Skin Cancer Risk Assessment among Adult Outdoor Workers in Riyadh, Saudi Arabia” асос ёфтааст.

Дар матни асосии намоёни PDF-и боршуда номи муаллиф ё рӯйхати пурраи муаллифон вуҷуд надорад. Дар metadata-и ҳуҷҷат номи Rima Naeem Abdullah Alshehri ҳамчун муаллиф сабт шудааст. Азбаски metadata худ аз худ рӯйхати пурраи муаллифонро тасдиқ намекунад, маълумоти муаллиф бо эҳтиёт пешниҳод шудааст.

Манбаъ як мақолаи таҳқиқотии preprint дар SSRN мебошад. Дар матн ба таври возеҳ огоҳии “This preprint research paper has not been peer reviewed” мавҷуд аст. Аз ин рӯ, таҳқиқот аз peer review нагузаштааст. Дар матн иттилои қабули маҷалла ё DOI вуҷуд надорад.

Таҳқиқот ташхиси клиникӣ, screening-и дерматологӣ ё таҳқиқоти incidence-и саратон нест. Ин таҳқиқоти аналитикии cross-sectional мебошад, ки 290 калонсолеро, ки дар Риёз дар ҳавои кушод кор мекарданд, тавассути пурсиши онлайн ва self-report PRA-SSCOW арзёбӣ кардааст.

Категорияҳои хавфи паст, миёна ва баланд ташхиси воқеии саратон ё эҳтимоли инфиродии саратон нестанд. Онҳо профилҳои хавфанд, ки аз холҳои таъсири UV дар кор, рафтори муҳофизатӣ ва ҳассосияти шахсӣ ба офтоб сохта шудаанд.

Муоинаи дерматологӣ, dermoscopy, biopsy, сабтҳои саратон, dosimeter-и шахсии UV ё пайгирии проспективӣ истифода нашудааст. Аз ин рӯ, таҳқиқот дар ин намуна мустақиман нишон намедиҳад, ки таъсири UV сабаби саратони пӯст аст ва наметавонад муайян кунад, ки дар оянда кӣ саратон мегирад.

Барои версияи аслии PRA-SSCOW қиматҳои reliability оварда шудаанд; версияи арабӣ бо forward-back translation, баррасии коршиносон ва pilot дар 35 нафар омода шудааст. Аммо predictive validity-и версияи маҳаллӣ нисбат ба натиҷаҳои воқеии клиникии саратони пӯст нишон дода нашудааст.

Азбаски таҳқиқот намунагирии онлайн, consecutive ва ихтиёриро истифода кардааст, натиҷаҳо набояд ҳамчун prevalence-и аҳолӣ ба ҳамаи кормандони берунаи Риёз умумӣ карда шаванд. Дастрасӣ ба WhatsApp, савод ва забони арабии пурсиш метавонанд иштирокро таъсир дода бошанд.

Баъзе odds ratio-ҳои касбӣ хеле калон ва confidence interval-ҳо васеъанд. Ин нишон медиҳад, ки бо сабаби зергурӯҳҳои хурд ва ҳодисаҳои ками хавфи баланд дар гурӯҳи истинод тахминҳо метавонанд ноустувор бошанд.

Тавсияҳои муҳаққиқон дар бораи сиёсати ҳатмии муҳофизат аз UV, соя, либоси муҳофизатӣ, мубодилаи UV index, омӯзиш ва назорати дерматологӣ тавсияҳои саломатии ҷамъиятӣ мебошанд, ки ба натиҷаҳои таҳқиқот асос ёфтаанд. Таҳқиқот самаранокии ин чораҳоро мустақиман насанҷидааст.

Ин мақола танҳо дар асоси усул, бандҳои пурсиш, холдиҳӣ, ҷадвалҳо, натиҷаҳои оморӣ, маълумоти ахлоқӣ ва тафсирҳои муаллифон дар preprint-и боршуда таҳия шудааст. Даъвоҳои ташхиси саратон, муваффақияти табобат, сабабияти қатъӣ ё самаранокии сиёсӣ, ки дар PDF вуҷуд надоранд, илова нашудаанд.