Ин таҳқиқоти пурсишии буришӣ як пажӯҳиши мушоҳидавӣ мебошад, ки дониши дандонпизишкони итолиёвиро оид ба профилактикаи эндокардити сироятӣ дар беморони педиатрӣ ва интихоби антибиотикҳои онҳо меомӯзад. Профилактикаи эндокардити сироятӣ — истифодаи антибиотикест, ки дар дастурҳо барои коҳиш додани бактериемияи муваққатӣ дар беморони муайяни дорои хатари баланд ва пеш аз баъзе амалҳои инвазивии дандонпизишкӣ муайян шудааст. Дар таҳқиқот 242 дандонпизишк иштирок карданд. Ҳарчанд қисми зиёди иштирокчиён антибиотики интихоби аввалро барои кӯдакони бе аллергия ба пенициллин дуруст муайян карданд, дар масъалаҳои доза, вақти истифода ва баъзе нишондодҳои клиникӣ холигиҳои назарраси дониш мушоҳида шуданд. Натиҷаҳо на сабтҳои воқеии дорухат ё натиҷаҳои клиникӣ, балки ҷавобҳои пурсишро нишон медиҳанд; интихоби дастрас, сатҳи тахминии посухи %34,6 ва набудани валидатсияи расмии пурсиш умумисозии натиҷаҳоро ба ҳамаи дандонпизишкони Италия маҳдуд мекунанд.
Барои беморони педиатрие, ки аллергия ба пенициллин надоранд, %93 иштирокчиён амоксициллинро ҳамчун интихоби аввал нишон доданд. Бо вуҷуди ин, дар манбаъ ҳиссаи онҳое, ки дозаи амоксициллинро дуруст муайян кардаанд, %50 ва ҳиссаи онҳое, ки гуфтаанд профилактика бояд ҳамчун як доза 30–60 дақиқа пеш аз амали дандонпизишкӣ дода шавад, %68 гузориш шудааст. Дар саволи марбут ба гурӯҳи дорои аллергия ба пенициллин, %48 иштирокчиён азитромицин ё кларитромицин ва %28 клиндамицинро интихоб карданд. Мақола махсус таъкид мекунад, ки мувофиқи манбаи AHA-и истифодашуда клиндамицин дигар тавсия намешавад.
Паёми асосии таҳқиқот танҳо ба донистани номи антибиотик маҳдуд намешавад. Донистани он ки дар кадом ҳолати дил профилактика зарур аст, кадом амали дандонпизишкӣ ба доираи профилактика дохил мешавад ва доза ва вақти доруи интихобшуда чӣ гуна бояд бошад, зинаҳои ҷудогонаи дониш мебошанд. Дар таҳқиқот сатҳи муваффақият дар ин зинаҳо яксон нест.
Масъалаи таҳқиқот
Истифодаи нолозим, бо нишондоди нодуруст ё бо режими нодурусти антибиотикҳо дар дандонпизишкӣ ҳам аз ҷиҳати хатари таъсирҳои номатлуби инфиродӣ ва ҳам аз ҷиҳати масъалаи васеътари идоракунии зиддимикробӣ барои истифодаи дурусти антибиотикҳо аҳамият дорад. Дар амалияи дандонпизишкии педиатрӣ ин қарор боз ҳам чандқабата аст: сухан танҳо дар бораи интихоби антибиотик нест; таърихи тиббии бемор, гурӯҳи хатари эндокардити сироятӣ, хусусияти амали дандонпизишкии иҷрошаванда, аллергияи доруворӣ ва вақти режими профилактика якҷо арзёбӣ мешаванд.
Таҳқиқоти манбаъ на ҷанбаи натиҷаҳои клиникии ин масъала, балки дониши дандонпизишконро оид ба дастурҳо омӯхтааст. Аз ин рӯ, таҳқиқот саволи «профилактика эндокардити сироятиро то чӣ андоза кам мекунад?»‑ро ба таври таҷрибавӣ намесанҷад. Ба ҷои ин, ба саволи «дандонпизишкон қарорҳои профилактикии дар дастурҳо муайяншударо то чӣ андоза дуруст медонанд?» тамаркуз мекунад.
Профилактикаи Эндокардити Сироятӣ дар Дандонпизишкии Педиатрӣ Чист?
Профилактикаи эндокардити сироятӣ равиши пешгирикунандаест, ки ба беморони муайян, ки аз ҷиҳати эндокардити сироятӣ ба гурӯҳи хатари баланд дохил мешаванд, пеш аз амалҳои интихобшудаи дандонпизишкӣ, ки метавонанд бактериемия ба вуҷуд оранд, мутобиқи дастурҳо антибиотик дода мешавад; таҳқиқоти манбаъ ба ҷои аз нав санҷидани самаранокии профилактика, чен кардааст, ки дандонпизишкони итолиёвӣ ин сохтори қароргирии ба дастур асосёфтаро то чӣ андоза дуруст медонанд.
Мантиқи қароргирии истифодашуда дар таҳқиқот
Дурустии саволҳои пурсиш оид ба профилактикаи эндокардити сироятӣ мутобиқи манбаъҳои байналмилалӣ ва миллӣ, ки муҳаққиқон интихоб кардаанд, арзёбӣ шудааст. Чаҳорчӯбаи манбаъҳо American Heart Association (AHA), American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD), European Academy of Pediatric Dentistry (EAPD) ва манбаи антибиотикии AWaRe-и Агентии дорувории Италияро дар бар мегирад.
Дар ин сохтори қароргирӣ се саволи ҷудогона бояд аз ҳам фарқ карда шаванд:
- Оё ҳолати дилии бемор ба яке аз гурӯҳҳои хатаре дохил мешавад, ки профилактикаро талаб мекунанд?
- Оё амали ба нақша гирифташудаи дандонпизишкӣ яке аз амалҳои инвазивиест, ки ба доираи профилактика дохил мешавад?
- Агар профилактика лозим бошад, оё антибиотик, доза ва вақти истифода дурустанд?
Натиҷаҳои манбаъ нишон медиҳанд, ки иштирокчиён дар ин се сатҳ дониши яксон нишон надодаанд.
Сохтори намуна
Пурсиш дар ибтидо ба рӯйхати почтаи электронии иборат аз 700 дандонпизишк фиристода шуд. Дар маҷмӯъ 242 ҷавоби пурра гирифта шуд ва муҳаққиқон сатҳи посухи %34,6‑ро ҳисоб карданд. Аммо азбаски эҳтимолияти фиристода шудани пайванди пурсиш ба шахсони берун аз рӯйхати аввалия истисно нашудааст, мақола ин сатҳи посухро тахминӣ меномад.
| Хусусият | Тақсимоти гузоришшуда дар манбаъ |
|---|---|
| Шумораи умумии иштирокчиён | 242 дандонпизишк |
| Зан | 164 (%68) |
| Мард | 74 (%31) |
| 20 сол ё камтар таҷрибаи касбӣ | Тақрибан %70 |
| Дандонпизишки умумӣ | 140 (%58) |
| Мутахассиси дандонпизишкии педиатрӣ | 24 (%10) |
| Ҳам калонсолон ва ҳам кӯдакон/наврасонро табобат мекунад | 138 (%57) |
| Дар бахши хусусӣ кор мекунад | 187 (%77) |
| Италияи Шимолӣ | 170 (%70) |
Ин тақсимот барои тафсири натиҷаҳо муҳим аст. Масалан, мутахассисони дандонпизишкии педиатрӣ танҳо 24 нафар буданд. Илова бар ин, аз Италияи Шимолӣ будани %70 намуна имкон намедиҳад, ки таҳқиқот аз ҷиҳати ҷуғрофӣ ҳамчун намунаи мутавозини тамоми аҳолии дандонпизишкони Италия арзёбӣ шавад.
Шинохти дурусти ҳолатҳои дил
Яке аз натиҷаҳои ҷолибтарини таҳқиқот ин аст, ки ҳолатҳои диле, ки профилактикаро талаб мекунанд ё намекунанд, ҳамеша дуруст аз ҳам ҷудо нашудаанд. Мувофиқи манбаи AHA-и истифодашуда, клапанҳои протезии дил, таърихи қаблии эндокардити сироятӣ, баъзе бемориҳои модарзодии дил ва гирандагони трансплантатсияи дил бо регургитатсияи аз клапани сохторӣ ғайримуқаррарӣ ба вуҷудомада дар гурӯҳҳои дахлдори хатари баланди профилактика қарор дода шудаанд.
| Ҳолати клиникӣ | Не | Намедонам | Бале |
|---|---|---|---|
| Пролапси клапани митралӣ | %40 | %6 | %55 |
| Клапани протезии дил / протези транскатетерӣ / гомографт | %3 | %2 | %95 |
| Маводи протезӣ ҳангоми таъмири клапани дил | %10 | %7 | %84 |
| Эндокардити сироятии қаблӣ | %7 | %3 | %90 |
| Бемории модарзодии сианозии дил, ки таъмир нашудааст | %22 | %13 | %64 |
| Бемории модарзодии дили таъмиршуда бо шунти боқимонда ё регургитатсияи клапан дар атрофи ямоқ/дастгоҳи протезӣ | %7 | %14 | %79 |
| Кардиостимулятор ё дастгоҳи электронии имплантатсияшудаи монанд | %69 | %8 | %23 |
| Трансплантатсияи дил | %26 | %14 | %60 |
| Трансплантатсияи дил бо регургитатсия аз сабаби клапани сохторӣ ғайримуқаррарӣ | %2 | %9 | %89 |
Масалан, таҳқиқот гузориш медиҳад, ки барои пролапси клапани митралӣ танҳо %40 ва ҳангоми пурсидани трансплантатсияи дил ба танҳоӣ танҳо %26 бо стандарти истинодии таҳқиқот мувофиқ ҷавоб додаанд. Баръакс, барои эндокардити сироятии қаблӣ %90 иштирокчиён ва барои клапанҳои протезии дил %95 «бале» ҷавоб додаанд. Ин тақсимот нишон медиҳад, ки норасоии дониш дар ҳамаи ҳолатҳои клиникӣ яксон нест.
Таснифи дурусти амалҳои дандонпизишкӣ
Мувофиқи манбаи AHA, таҳқиқот амалҳои дандонпизишкиеро, ки дасткорӣ кардани бофтаи милки дандон, дахолат ба минтақаи периапикалии дандон ё сӯрох кардани луобпардаи даҳонро дар бар мегиранд, ҳамчун амалҳои марбут ба қарори профилактика арзёбӣ кардааст.
%74 иштирокчиён барои дасткорӣ кардани бофтаи милк, %59 барои дасткорӣ кардани минтақаи периапикалӣ ва %71 барои сӯрох кардани луобпардаи даҳон «бале» ҷавоб додаанд. Баръакс, ҳангоми тазриқи маъмулии анестезияи маҳаллӣ ба бофтаи сироятнашуда %90 иштирокчиён «не» гуфтаанд. Барои афтодани табиии дандони ширӣ ва ҷойгир кардани дастгоҳи ҷудошавандаи протезӣ/ортодонтӣ %99 «не» ҷавоб гирифта шудааст; ҳангоми танзими дастгоҳи ортодонтӣ ва ҷойгир кардани брекет ҳамаи иштирокчиён варианти «не»-ро интихоб кардаанд.
Ин натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки дониши марбут ба амалҳои дандонпизишкӣ дар маҷмӯъ нисбат ба дониши нишондодҳои дил беҳтар аст. Бо вуҷуди ин, дар дасткорӣ кардани минтақаи периапикалӣ ё баъзе ҳолатҳои сарҳадӣ ҷавобҳои нодуруст ё ноустувор боқӣ мемонанд.
Холигиҳои Аз Ҳама Намояндаи Дониш дар Таҳқиқот Дар Куҷо Буданд?
Холигиҳои аз ҳама намоёни дониш на танҳо дар интихоби номи дурусти антибиотик, балки дар фарқ кардани кадом ҳолати дил профилактикаро талаб мекунад, донистани дозаи мувофиқ ва татбиқи профилактика дар вақти дуруст пайдо шуданд; дар кӯдакони бе аллергия ба пенициллин амоксициллин асосан дуруст шинохта шуд, аммо дониши доза ва вақт пасттар буд, дар беморони аллергиядор бошад клиндамицин бо ҳиссаи назаррас интихоб шуданро идома дод.
Беморони педиатрии бе аллергия ба пенициллин
Барои беморони педиатрие, ки доруро аз роҳи даҳон гирифта метавонанд ва аллергия ба пенициллин надоранд, 226 иштирокчӣ, яъне %93 тамоми намуна, амоксициллинро ҳамчун интихоби аввал нишон доданд. Аммо интихоби дурусти номи дору маънои онро надошт, ки дониши доза ва вақт низ дар ҳамин сатҳ аст.
| Унсури арзёбишуда | Натиҷаи гузоришшуда дар манбаъ |
|---|---|
| Онҳое, ки амоксициллинро интихоби аввал нишон додаанд | 226 нафар (%93) |
| Онҳое, ки дозаро дуруст нишон додаанд | 112 ҷавоб (%50) |
| Онҳое, ки дозаи паст нишон додаанд | 89 ҷавоб (%39) |
| Онҳое, ки гуфтаанд дозаро намедонанд | 25 ҷавоб (%11) |
| Як доза, 30–60 дақиқа пеш аз амал | 153 ҷавоб (%68) |
| Тақсим кардани доза ба пеш ва баъд аз амал | 58 ҷавоб (%26) |
| Додани як доза пас аз амал | 6 ҷавоб (%3) |
| Онҳое, ки гуфтаанд вақтро намедонанд | 9 ҷавоб (%4) |
Дар Ҷадвали 4-и манбаъ шумораи хоми сатрҳои доза ва вақт дар маҷмӯъ 226 аст. Ин шумора бо шумораи интихобкунандагони амоксициллин баробар мебошад. Аз ин рӯ, ин натиҷаҳои зергуруҳӣ набояд мустақилона аз ҳамаи 242 иштирокчӣ хонда шаванд.
Беморони педиатрии дорои аллергия ба пенициллин
Дар сенарияи бемори педиатрие, ки аллергия ба пенициллин дорад ва доруро аз роҳи даҳон гирифта метавонад, ҷавобҳо бештар гуногунанд. %48 иштирокчиён азитромицин ё кларитромицин, %28 клиндамицин, %6 цефалоспоринро интихоб карданд ва %17 гуфтанд, ки ҷавобро намедонанд.
Дар манбаи AHA, ки мақола истифода кардааст, клиндамицин дигар яке аз вариантҳои тавсияшудаи профилактика нест. Аз ин рӯ, муаллифон интихоби клиндамицин аз ҷониби %28 иштирокчиёнро ҳамчун яке аз холигиҳои муҳими дониши дастурҳои муосир арзёбӣ кардаанд.
Ҷадвали 5-и манбаъ барои дониши доза нисбат ба антибиотики дуруст интихобшуда тақсимоти %25 дуруст, %41 паст, %13 баланд ва %21 «намедонам» ва барои вақт %68 ҷавоби як доза 30–60 дақиқа пеш аз амалро гузориш медиҳад. Бо вуҷуди ин, шумораҳои хоми ин ду зерқисм ҳамаи 242 иштирокчиро ҷамъ намекунанд ва ҷадвал шарҳ намедиҳад, ки махраҷи зерқисм чӣ гуна ташкил шудааст. Аз ин рӯ, фоизҳои манбаъ айнан оварда шудаанд ва дар бораи махраҷи нопурра фарзия дода нашудааст.
Ҷудо кардани режими дастур аз дониши пурсиш
Маълумоти зерин стандарти муқоисавии илмиро нишон медиҳад, ки таҳқиқот аз манбаи AHA 2021 истифода кардааст; ин тавсияи дорухат барои бемори инфиродӣ нест. Дар амалияи клиникӣ дастури ҷорӣ, таърихи аллергия, ҳолати дил ва дигар хусусиятҳои клиникии бемор бояд аз ҷониби мутахассиси ваколатдори соҳаи тандурустӣ алоҳида арзёбӣ шаванд.
| Ҳолат | Агенти дар манбаъ зикршуда | Дозаи педиатрии дар манбаъ зикршуда |
|---|---|---|
| Истифодаи даҳонӣ | Амоксициллин | 50 mg/kg |
| Натавонистани гирифтани дору аз роҳи даҳон | Ампициллин | 50 mg/kg IM ё IV |
| Натавонистани гирифтани дору аз роҳи даҳон | Цефазолин ё цефтриаксон | 50 mg/kg IM ё IV |
| Аллергия ба пенициллин/ампициллин, режими даҳонӣ | Цефалексин | 50 mg/kg |
| Аллергия ба пенициллин/ампициллин, режими даҳонӣ | Азитромицин ё кларитромицин | 15 mg/kg |
| Аллергия ба пенициллин/ампициллин, режими даҳонӣ | Доксициклин | <45 kg: 2,2 mg/kg; >45 kg: 100 mg |
| Аллергия ба пенициллин/ампициллин ва натавонистани гирифтани дору аз роҳи даҳон | Цефазолин ё цефтриаксон | 50 mg/kg IM ё IV |
Стандарти вақти истифодашуда дар мақола татбиқи дозаи профилактикаро ҳамчун як доза 30–60 дақиқа пеш аз оғози амали дандонпизишкӣ муайян мекунад. Ҳадафи ҷадвали Verianla ин аст, ки стандарти истинодии ҳамон давра ва соҳаи дониши ченкардаи таҳқиқотро дуруст интиқол диҳад; на ин ки дастури ҷории дорухатдиҳии клиникиро таҳия кунад.
Усул ва Натиҷаҳои Таҳқиқот
Тарҳи таҳқиқот
Таҳқиқот як пажӯҳиши буришӣ мебошад, ки бо истифода аз пурсиши сохторёфтаи онлайн гузаронида шудааст. Пурсиш дар Google Forms омода ва ба дандонпизишкони итолиёвӣ электронӣ паҳн карда шуд. Иштирок ихтиёрӣ буд ва интихоби дастрас истифода шуд.
Пурсиш тавре сохта шуд, ки барои ҳар ҳисоб танҳо як ҷавоб қабул кунад, то хатари ирсолҳои такрорӣ кам карда шавад. Ба шахсоне, ки барои истифодаи ҷавобҳои беном дар таҳқиқот розигӣ надоданд, иҷозаи идомаи пурсиш дода нашуд; ҳамаи саволҳо ҳатмӣ буданд.
Се бахши пурсиш
- Маълумоти демографӣ: маълумоти синну сол/сол, ҷинс, таҷрибаи касбӣ, тахассуси академӣ, гурӯҳи беморони асосан табобатшаванда ва муҳити кор.
- Дониши умумии антибиотик дар дандонпизишкии педиатрӣ: ҳолатҳои клиникие, ки таъйини антибиотик нишон дода шудааст, ва амалияҳои истифода.
- Профилактикаи эндокардити сироятӣ: ҳолатҳои анамнестикӣ/дилии тавсияшавандаи профилактика, амалҳои дандонпизишкӣ ва таҷрибаҳои дорухатдиҳӣ.
Валидатсияи пурсиш
Гурӯҳи таҳқиқотӣ пурсишро дар асоси дастурҳои клиникии мавҷуда таҳия намуда, аз ҳамкорони дорои таҷриба дар таъйини антибиотикҳо дар дандонпизишкии педиатрӣ оид ба равшанӣ ва мувофиқати мундариҷаи пурсиш арзёбии ғайрирасмӣ гирифтааст. Бо вуҷуди ин, санҷиши пилотӣ, таҳлили ҳамоҳангии дохилӣ ё эътимоднокии тест–ретест барин равандҳои валидатсияи расмӣ анҷом дода нашудаанд.
Ин ҷузъ муҳим аст. Он ки пурсиш кадом соҳаи донишро мехоҳад чен кунад ва то чӣ андоза онро боэътимод ва такроршаванда чен мекунад, як савол нест. Набудани валидатсияи расмӣ дар тафсири робитаи байни сатҳи воқеии дониши иштирокчиён ва холҳои пурсиш номуайянии иловагӣ ба вуҷуд меорад.
Таҳлили оморӣ
Тағйирёбандаҳои категориявӣ ҳамчун шумора ва фоиз ҷамъбаст шуданд. Барои тағйирёбандаҳои пайваста медиана ва фосилаи байни квартилҳо истифода шуд. Дар муқоисаи гурӯҳҳои категориявӣ санҷиши хи-квадрат ва дар ҳолатҳое, ки фарзияҳои хи-квадрат иҷро намешуданд, махсусан вақте ки шумораи чашмдошти ҳуҷайраҳо аз 5 кам буд, санҷиши дақиқи Fisher истифода шуд.
Ҳама санҷишҳо дуҷониба буданд ва остонаи аҳамияти оморӣ p < 0,05 муайян карда шуд. Таҳлилҳо бо R версияи 4.3 анҷом дода шуданд. Азбаски таҳқиқот хусусияти иктишофӣ дошт, барои муқоисаҳои сершумор ислоҳ татбиқ нашуд.
Набудани ислоҳ барои муқоисаҳои сершумор талаб мекунад, ки p-арзишҳои алоҳидаи дар зергуруҳҳои гуногун ёфтшуда бо эҳтиёт тафсир карда шаванд. Манбаъ низ дар маҷмӯи натиҷаҳо бартарии пайваста ва яксамтаи донишро вобаста ба таҷрибаи касбӣ, тахассус ё гурӯҳи беморони асосан табобатшаванда нишон надодааст.
Натиҷаҳои зергуруҳҳо
Ҳарчанд мутахассисони дандонпизишкии педиатрӣ дар баъзе саволҳо дурустии каме баландтар нишон доданд, дар ин гурӯҳ низ ҷавобҳои нодуруст вуҷуд доштанд. Ба ҳамин монанд, нишон дода нашуд, ки зиёд шудани таҷрибаи касбӣ дар ҳамаи маҷмӯи саволҳо ба таври пайваста бо дониши баландтар алоқаманд аст.
Дар амалҳои дандонпизишкӣ баъзе фарқиятҳои зергуруҳӣ ба аҳамияти оморӣ расиданд. Масалан, дар амалҳое, ки дасткорӣ кардани минтақаи периапикалии дандонро дар бар мегиранд, дар баъзе гурӯҳҳои таҷриба ва муҳити кори давлатӣ/омехта дурустии баландтар мушоҳида шуд. Ҳамчунин гузориш шуд, ки онҳое, ки асосан беморони педиатриро табобат мекунанд, дар масъалаи сӯрох кардани луобпардаи даҳон дурустии баландтар нишон доданд. Аммо ин фарқиятҳо намунаи мунтазамеро, ки ба ҳамаи саволҳо паҳн шавад, ташкил накарданд.
Хондани якҷояи натиҷаҳои асосӣ
| Соҳаи дониш | Мушоҳидаи асосӣ | Ҳадди тафсир |
|---|---|---|
| Ҳолатҳои хатари дил | Баъзе ҳолатҳои хатари баланд хуб шинохта шуданд, аммо дар баъзе ҳолатҳое, ки профилактика талаб намекунанд, таснифоти нодурусти назаррас вуҷуд дошт. | Дониш дар ҳамаи сенарияҳои клиникӣ дар як сатҳ нест. |
| Амалҳои дандонпизишкӣ | Дурустии умумӣ нисбат ба ҳолатҳои дил баландтар менамояд. | Дар баъзе ҳолатҳои инвазивӣ ё сарҳадӣ номуайянӣ боқӣ мемонад. |
| Антибиотики интихоби аввал | Дар сенарияи бемори бе аллергия ба пенициллин амоксициллин асосан дуруст шинохта шуд. | Донистани номи дору маънои донистани доза ва вақти дурустро надорад. |
| Дониши доза | Манбаъ ҳам дар сенарияи бе аллергия ва ҳам дар сенарияи аллергиядор холигии назарраси донишро гузориш додааст. | Баъзе махраҷҳои зерии ҷадвалҳо аз тамоми намуна фарқ мекунанд. |
| Вақт | Аксарият варианти 30–60 дақиқа пеш аз амалро медонистанд. | Гурӯҳи назаррас дозаҳои тақсимшуда ё истифодаи пас аз амалро интихоб кард. |
| Клиндамицин | Дар сенарияи бемори дорои аллергия ба пенициллин аз ҷониби %28 интихоб шуд. | Дар манбаи ҷории AHA, ки мақола истифода кардааст, ҳамчун варианти тавсияшуда мавҷуд нест. |
Оё Натиҷаҳои Ин Пурсишро Ба Ҳамаи Дандонпизишкони Италия Умумӣ Кардан Мумкин Аст?
Не; таҳқиқот ба намунаи эҳтимолии миллӣ, ки ҳамаи дандонпизишкони Италияро намояндагӣ кунад, асос наёфтааст. Истифодаи интихоби дастрас, тахминан %34,6 будани сатҳи посух ва эҳтимоли паҳн шудани пайванди пурсиш берун аз рӯйхати аввалияи почта, набудани валидатсияи расмии пурсиш, тамаркузи ҷуғрофии намуна ба Италияи Шимолӣ ва гурӯҳи хурди мутахассисони дандонпизишкии педиатрӣ умумисозии натиҷаҳоро маҳдуд мекунанд.
Натиҷаҳое, ки таҳқиқот дастгирӣ мекунад
Таҳқиқот нишон медиҳад, ки дар байни 242 дандонпизишки итолиёвии иштирокчии пурсиш сатҳи дониш оид ба профилактикаи эндокардити сироятӣ вобаста ба мавзӯъ фарқ мекунад. Махсусан доза, вақт, баъзе нишондодҳои дил ва интихоби антибиотик дар ҳолати аллергия ба пенициллин ҳамчун соҳаҳои ниёзманд ба омӯзиш муайян шуданд.
Натиҷаҳое, ки таҳқиқот дастгирӣ намекунад
Ин таҳқиқот исбот намекунад, ки ҷавоби нодурусти пурсиш дар амалияи воқеӣ ҳатман ба дорухати нодуруст табдил меёбад. Пойгоҳҳои воқеии додаҳои дорухат баррасӣ нашудаанд. Дар беморон бактериемия, пайдоиши эндокардити сироятӣ, самаранокии клиникии профилактика, басомади ҳодисаҳои номатлуб ё муқовимати антибиотикӣ чен карда нашудааст. Таҳқиқот инчунин ба таври таҷрибавӣ насанҷидааст, ки ягон дахолати омӯзишӣ сатҳи донишро баланд мекунад.
Ба ҳамин сабаб натиҷаҳо сабабӣ нестанд. Фарқиятҳои байни таҷрибаи касбӣ, соҳаи тахассус ё муҳити кор ва баъзе ҷавобҳо нишон намедиҳанд, ки ин хусусиятҳо сабаби фарқи сатҳи дониш мебошанд.
Самти таҳқиқоти оянда
Муаллифон пешниҳод мекунанд, ки бо зиёд шудани шумораи мутахассисони дандонпизишкии педиатрӣ дар Италия таҳқиқот такрор карда шавад ва дар намунаҳои калонтару бисёрмарказӣ бо ҳамкории муассисаҳои гуногуни академӣ гузаронида шавад. Намунаи васеътар ва тарҳи қавитари интихоб метавонад маҳдудияти намояндагии таҳқиқоти ҷориро кам кунад.
Ёддошт оид ба Манбаъ ва Усул
Таҳқиқоти аслӣ: Antibiotics for Prophylaxis of Infective Endocarditis in Pediatric Patients: Knowledge and Prescribing Practices Between Italian Dentists
Муаллифон: Martina Barone; Giovanni Bruno; Christian Bacci; Michele Basilicata; Patrizio Bollero; Raffaella Docimo; Antonio Gracco; Alberto De Stefani; Filippo Cavallari.
Муаллифи масъул: Giovanni Bruno.
Ёддошт оид ба муаллифии охир: Alberto De Stefani ва Filippo Cavallari муаллифии охирро муштарак доранд.
Муассисаҳо: University of Padova; University of Roma Tor Vergata; воҳидҳои дахлдори дандонпизишкӣ, илмҳои асаб, илмҳои фармакологӣ, илмҳои ҷарроҳӣ ва муҳандисӣ дар UniCamillus-Saint Camillus International University of Health Sciences.
Маҷалла: Antibiotics.
Ношир: MDPI, Basel, Switzerland.
Маълумоти нашр: 2026; 15; мақолаи 460. Санаи нашр: 1 майи 2026.
DOI: 10.3390/antibiotics15050460
Навъи манбаъ: Мақолаи маҷаллаи илмии рецензияшаванда; таҳқиқоти пурсишии буришӣ.
Иҷозатнома: PDF-и манбаъ мақоларо ҳамчун дастрасии кушода таҳти иҷозатномаи Creative Commons Attribution (CC BY) тавсиф мекунад.
Намуна: 242 дандонпизишки итолиёвӣ; интихоби дастрас.
Паҳнкунии пурсиш: Дар ибтидо рӯйхати почтаи электронии 700 дандонпизишк; сатҳи тахминии посухи гузоришшуда %34,6.
Стандартҳои истинодӣ: Муҳаққиқон барои арзёбии дурустии ҷавобҳо дастурҳои AAPD, EAPD, AIFA AWaRe ва AHA-ро истифода карданд.
Омор: Барои тағйирёбандаҳои категориявӣ басомад/фоиз; барои тағйирёбандаҳои пайваста медиана ва фосилаи байни квартилҳо; барои муқоисаҳои категориявӣ санҷиши хи-квадрат ё санҷиши дақиқи Fisher; санҷиши дуҷониба; p < 0,05; R 4.3. Аз сабаби хусусияти иктишофии таҳқиқот барои муқоисаҳои сершумор ислоҳ татбиқ нашуд.
Маълумоти ахлоқӣ: Дар мақола Institutional Review Board Statement ҳамчун “not applicable” дода шудааст. Аз иштирокчиён барои истифодаи ҷавобҳои беном дар таҳқиқот розигии огоҳона гирифта шуд.
Маблағгузорӣ: Маблағгузории беруна гирифта нашудааст.
Дастрасии додаҳо: Гуфта шудааст, ки додаҳо метавонанд бо дархост ба муаллифи масъул пешниҳод шаванд.
Баромади манфиатҳо: Муаллифон баромади манфиатҳоро гузориш надодаанд.
Саҳмҳои муаллифон: Консептуализатсия Martina Barone, Giovanni Bruno ва Alberto De Stefani; методология Antonio Gracco, Christian Bacci, Alberto De Stefani ва Filippo Cavallari; таҳқиқот Martina Barone; куратсияи додаҳо Martina Barone, Giovanni Bruno, Alberto De Stefani, Christian Bacci ва Filippo Cavallari; таҳлили формалӣ Alberto De Stefani ва Christian Bacci анҷом додаанд. Мақола инчунин вазифаҳои валидатсия, лоиҳаи аввал, бозбинӣ/таҳрир ва назоратро байни муаллифони дигар муфассал мекунад.
Маҳдудиятҳои асосӣ: интихоби дастрас; сатҳи нисбатан паст ва дақиқияташ маҳдуди посух; эҳтимоли ғарази посух; расман валидатсия нашудани пурсиш; маҳдуд будани мутахассисони дандонпизишкии педиатрӣ дар намуна тақрибан ба %10; эҳтимоли аз даст рафтани иштирокчиён аз сабаби пурсиши дароз ва мураккаб; нишон дода нашудани он ки намуна ҳамаи дандонпизишкони Италияро намояндагӣ мекунад.
Усули баёни Verianla: Ин мундариҷа тарҷумаи ҷумла ба ҷумлаи бахшҳои хулоса, муҳокима ё натиҷагирӣ-и мақолаи аслӣ нест. Масъалаи таҳқиқот, усул, натиҷаҳои рақамӣ, ҷадвалҳо, равиши оморӣ ва маҳдудиятҳо аз манбаъ ба воҳидҳои иттилооти илмӣ ҷудо карда шуда, сипас дар сохтори мустақили омӯзишии тоҷикӣ аз нав ташкил шудаанд. Тарҳҳои ҷадвали манбаъ нусхабардорӣ нашуда, маълумоти зарурӣ бо композитсияҳои нави ҷадвал пешниҳод шудааст.
Ҳадди тафсири тиббӣ: Маълумоти антибиотик ва доза дар мақола пешниҳоди илмии истинодҳои дастуриест, ки таҳқиқоти манбаъ истифода кардааст; ин ташхис ё тавсияи дорухат барои бемори инфиродӣ нест. Қарорҳои клиникӣ бояд дар асоси дастурҳои ҷорӣ ва арзёбии хоси бемор аз ҷониби мутахассисони ваколатдори соҳаи тандурустӣ қабул шаванд.
Шарҳ гузоред
Нишонии почтаи электронии шумо нашр намешавад. Майдонҳои ҳатмӣ бо * нишон дода шудаанд