Maambukizi ya mfumo mkuu wa neva yanayohusiana na kifaa cha upasuaji wa neva ni maambukizi yanayohusiana na huduma za afya, yanayotambuliwa kwa dalili za kliniki na ushahidi wa mikrobiolojia kwa wagonjwa wenye vifaa kama shanti au dreni vilivyowekwa kudhibiti mzunguko au shinikizo la ugiligili wa ubongo na uti wa mgongo (BOS; cerebrospinal fluid, CSF). Utafiti wa nyuma wa Kalliopi Avgoulea na wenzake ulichunguza wasifu wa mikrobiolojia, mifumo ya usugu dhidi ya viua-vijidudu na matokeo ya kliniki ya maambukizi haya kwa wagonjwa wenye vifaa katika kituo cha upasuaji wa neva cha ngazi ya tatu mjini Athens kati ya Agosti 2022 na Julai 2024.

Katika kipindi cha utafiti, ukuaji wa vijidudu uligunduliwa katika sampuli 178 kati ya 825 za BOS (%21,58), kutoka kwa wagonjwa 102 tofauti wa upasuaji wa neva. Kati ya watu hawa 102, 68 walikuwa na shanti au dreni ya BOS na 29 walitimiza vigezo vya maambukizi ya mfumo mkuu wa neva yanayohusiana na kifaa. Chanzo kinaripoti kiwango hiki kuwa %43. Hata hivyo, kigezo cha chini si uwekaji wote wa vifaa hospitalini, bali watu 68 wenye vifaa miongoni mwa wagonjwa wenye kultura chanya; hivyo %43 haipaswi kufasiriwa kama insidensi ya mbele ya jumla ya maambukizi ya vifaa katika hospitali.

Kati ya wagonjwa 29 walioambukizwa, 21 walikuwa na dreni ya nje na wanane walikuwa na shanti. Kiwango kilichokokotolewa kwa kila kifaa kilikuwa 8/19 (%42) kwa shanti na 21/49 (%43) kwa dreni za nje, bila tofauti yenye umuhimu wa kitakwimu kati ya aina ya kifaa na maambukizi. Kati ya vimelea 40, Acinetobacter baumannii kilikuwa kisababishi kikuu kwa %40; isolati nyingi za Gram-hasi zilionyesha usugu kwa carbapenem na sifa nyingine za usugu kwa dawa nyingi. Wagonjwa 22 (%76) walipata nafuu ya kliniki na/au kutoweka kwa maambukizi, huku wanne (%13,8) wakifariki.

Kwa nini shanti na dreni za upasuaji wa neva huleta hatari ya maambukizi?

Shanti na dreni za BOS zinaweza kutumika kudhibiti hydrocephalus, shinikizo ndani ya fuvu, utoaji wa dawa au kuzuia uharibifu wa ubongo. Hata hivyo, uwekaji wake wa kuvamia mwili huunda njia inayowezesha vijidudu kufikia uso wa kifaa na kuanzisha ukoloni.

Hatari haitegemei uwepo wa kifaa pekee. Mazoea ya upasuaji, muda wa kifaa kukaa, magonjwa yanayoandamana, mazingira ya uangalizi mahututi, ukali wa kijidudu, matumizi ya antibiotiki na udhibiti wa maambukizi vinaweza kuhusika kwa pamoja.

Kwa hiyo lengo si kujibu tu “shanti au dreni, kipi ni hatari zaidi?” Utafiti pia unatathmini kwa pamoja sifa za maabara za BOS, vijidudu, wasifu wa usugu, maambukizi ya kurudia au mfululizo na matokeo baada ya matibabu.

Je, hatari ya maambukizi ilitofautiana kati ya shanti na dreni za nje?

Hakukuwa na tofauti muhimu katika kundi hili teule: shanti 8/19 (%42), dreni za nje 21/49 (%43); RR 0,98 (%95 CI 0,53–1,82), OR 0,97 (%95 CI 0,33–2,83), na χ² p=0,955. Matokeo yanahusu sampuli hii ya kituo kimoja pekee na hayathibitishi hatari sawa katika makundi yote.

Vipindi vipana vya kujiamini na maambukizi manane tu ya shanti vinaonyesha usahihi mdogo wa kitakwimu kutokana na sampuli ndogo.

Sifa za wagonjwa

Umri wa wagonjwa 29 ulikuwa 24–82, umri wa kati 59 na interquartile range miaka 16,5. %76 walikuwa wanawake.

Sababu kuu ya kulazwa ilikuwa uondoaji wa uvimbe ndani ya fuvu: wagonjwa 16 (%55), ikifuatiwa na upasuaji wa aneurysm ya ubongo iliyopasuka kwa wanne (%14) na uondoaji wa acoustic neuroma kwa watatu (%10).

Je, matokeo ya kawaida ya BOS huondoa uwezekano wa maambukizi yanayohusiana na kifaa?

La. Katika sampuli 38 chanya zisizorudiwa, moja ilikuwa na hesabu ya seli, glucose na protein katika viwango vya kawaida; baadhi zilikuwa na pleocytosis huku glucose na protein zikiwa kawaida. Hivyo maambukizi hayawezi kuondolewa kwa biokemia ya kawaida ya BOS pekee; dalili za kliniki na kultura ya mikrobiolojia lazima zitathminiwe pamoja.

Wasifu wa maabara wa BOS

Sampuli 38 chanya zisizorudiwa kutoka wagonjwa 29 zilichanganuliwa. Moja ilikuwa na normocytosis, normoglycorrhachia na normoproteinorrhachia; 37 zilizobaki zilikuwa na pleocytosis.

≤5 WBC/µL ilichukuliwa kuwa normocytosis na >5 WBC/µL pleocytosis. Glucose ya BOS ya 45–80 mg/dL ilikuwa kawaida, <45 mg/dL hypoglycorrhachia na >85 mg/dL hyperglycorrhachia. Protein jumla ya 10–45 mg/dL ilikuwa kawaida na >50 mg/dL hyperproteinorrhachia.

Utambuzi wa maambukizi ulifanywaje?

Watafiti walitumia mwongozo wa 2017 wa Infectious Diseases Society of America kuhusu ventriculitis na meningitis zinazohusiana na huduma za afya. Masharti matatu yalihitajika pamoja:

1. Kultura moja au zaidi chanya za BOS.
2. Dalili zinazolingana na ventriculitis au meningitis; mfano maumivu makali ya kichwa, kutapika, somnolence na kubadilika kwa hali ya akili.
3. Kuwa na ombi la ushauri wa magonjwa ya kuambukiza.

WBC au glucose ya BOS pekee si kigezo cha kuondoa.

Ni vijidudu gani vilipatikana?

Vimelea 40 vilitengwa. Mgawanyo unaonyesha utawala wa bakteria za Gram-hasi za hospitalini.

A. baumannii kilitengwa katika vipindi vyote vinne vya miezi sita na kubaki kisababishi kikuu. CoNS pia ilionekana katika vipindi vyote. Candida auris kilirekodiwa tu katika kipindi cha mwisho, mwaka 2024.

Maambukizi ya vijidudu vingi na ya mfululizo

Wagonjwa sita walikuwa na mkondo tofauti na maambukizi rahisi ya kijidudu kimoja. Kwa mgonjwa mmoja mwenye shanti, A. baumannii na K. pneumoniae vilitengwa pamoja. Wagonjwa watano walikuwa na maambukizi ya mfululizo; wanne walikuwa na dreni na mmoja shanti.

Mmoja wa mifuatano mirefu ulikuwa P. putida → P. aeruginosa → A. baumannii → C. albicans → CoNS → C. auris.

Wasifu wa usugu wa kimelea kikuu ulikuwaje?

Acinetobacter baumannii zote zilikuwa sugu kwa carbapenem na %62,5 kwa colistin. Isolati zote tano za Klebsiella pneumoniae zilitoa carbapenemase: tatu KPC, moja NDM na moja KPC+NDM. Isolati zote nne za Pseudomonas aeruginosa zilikuwa sugu kwa carbapenem; tatu zilikuwa na VIM, lakini zote nyeti kwa colistin. Wasifu huu ni wa ikolojia ya kituo hiki na haupaswi kujumlishwa moja kwa moja.

Matokeo mengine ya usugu

• K. pneumoniae: %40 zilikuwa sugu kwa colistin.
• Isolati moja ya K. oxytoca ilikuwa XDR, ilitoa KPC na ilikuwa sugu kwa colistin.
• %80 ya CoNS zilikuwa sugu kwa methicillin.
• CoNS moja ilikuwa sugu kwa linezolid.
• E. faecium ilikuwa na fenotipu sugu kwa glycopeptide; chanzo kinataja uhusiano na vanA bila uthibitisho wa kijenomu.
• Isolati moja ya S. aureus ilikuwa nyeti kwa antibiotiki zilizopimwa na kwa methicillin.

Isolati za kuvu

C. albicans ilikuwa nyeti kwa antifungal zilizopimwa. C. auris ilikuwa sugu kwa fluconazole, na C. parapsilosis kwa fluconazole na voriconazole. Chachu zote zilikuwa nyeti kwa echinocandin, polyene na pyrimidine analogue.

Mbinu na Matokeo ya Utafiti

Muundo na mazingira ya kliniki

Huu ulikuwa uhakiki wa nyuma wa wagonjwa waliolazwa katika Idara ya Upasuaji wa Neva ya “G. Gennimatas” General Hospital of Athens, Agosti 2022–Julai 2024. BOS kutoka wagonjwa walioshukiwa maambukizi ilitumwa Clinical Microbiology Laboratory.

Uchambuzi wa seli na biokemia ya BOS

Seli nyeupe na nyekundu zilihesabiwa kwa chemba ya Neubauer. Glucose na protein jumla zilipimwa kwa mfumo wa Alinity.

Kultura na utambuzi wa mikrobiolojia

Sampuli zilipimwa kwa rangi za Gram na Giemsa kisha kupandikizwa kwenye media teule na tofautishi. Zilitumika MacConkey agar, agar ya damu, Sabouraud dextrose agar yenye chloramphenicol na gentamicin, na agar ya chocolate.

MacConkey, damu na Sabouraud ziliinkubishwa kwa 37 °C katika hewa; agar ya chocolate kwa 37 °C, %8–10 CO2 na %70 unyevunyevu katika hali ya microaerophilic.

Utambuzi ulitumia morfolojia, vipimo vya biokemia na mifumo otomatiki ya VITEK-2 na MALDI-TOF MS.

Upimaji wa unyeti kwa viua-vijidudu

Unyeti ulipimwa kwa VITEK 2. Gradient strip ilitumika kwa Vancomycin MIC na hali zisizopimika kiotomatiki. Colistin ilipimwa kwa broth microdilution.

Kwa isolati Carbapenem-resistant, NG-TEST CARBA-5 lateral-flow immunoassay ilitafuta KPC, OXA-48, VIM, IMP na NDM.

MICRONAUT-AM ya broth microdilution ilitumika kwa chachu. MIC zilitafsiriwa kwa EUCAST Clinical Breakpoint Guidelines; Candida auris kwa CDC tentative MIC breakpoints.

Kipimo cha molekuli

BioFire BCID2 ilitumika off-label kwenye BOS katika visa vitano. PCR iligundua A. baumannii tatu, C. albicans moja na C. tropicalis moja. Matokeo yalilingana na kultura.

Sampuli zinazorudiwa

Matokeo yanayorudiwa ya mgonjwa mmoja yalihesabiwa mara moja, lakini maambukizi ya kurudia au mfululizo yalirekodiwa kama tukio la kliniki.

Ufafanuzi wa matokeo ya kliniki

Matokeo chanya yalifafanuliwa kwa kuisha kwa dalili, kurejea kwa utambuzi wa kiakili na kutokomezwa kwa kimelea katika kultura ya ufuatiliaji ya BOS.

Uchambuzi wa takwimu

Data zilichanganuliwa kwa GNU PSPP Statistical Analysis Software version 2.0.0-g5b54d1. Relative risk na %95 confidence interval zilikokotolewa kwa crosstab; vigezo vya kategoria kwa χ². p<0,05 ya pande mbili ilikuwa kikomo cha umuhimu.

A. baumannii pia hakikuhusishwa kwa umuhimu na aina maalumu ya kifaa.

Matibabu na matokeo ya kliniki

Intrathecal colistin ilitumika kwa maambukizi ya Gram-hasi. Klebsiella ilitibiwa kwa wasifu wa carbapenemase: intravenous ceftazidime/avibactam kwa KPC, na ceftazidime/avibactam–fosfomycin–colistin kwa NDM.

Kwa P. aeruginosa yenye VIM, intravenous meropenem–colistin; kwa A. baumannii colistin-resistant, intrathecal vancomycin na colistin pamoja na michanganyiko ya intravenous. Baadhi ilichaguliwa kwa vipimo vya sinergia in vitro.

Linezolid na vancomycin zilitumika kwa Gram-positive cocci; cloxacillin kwa S. aureus moja nyeti. Liposomal amphotericin ilitumika intravenous na intrathecal kwa chachu.

Hizi ni desturi zilizotazamwa kwa nyuma katika kituo, si mapendekezo ya matibabu ya Verianla.

Uhai na vifo

Wagonjwa 22 kati ya 29 (%76) walipata nafuu na/au maambukizi kuisha. Wanne (%13,8) walifariki; watatu walikuwa na dreni ya nje.

Vifo vilikuwa %12,5 kwa shanti na %14,2 kwa dreni. Vifo vitatu vilihusishwa na carbapenem-resistant K. pneumoniae (NDM), P. aeruginosa (VIM) na A. baumannii. Wa nne alikuwa na maambukizi mengi ya mfululizo.

Idadi ndogo ya vifo haikuruhusu ulinganisho thabiti wa ubashiri.

Hitimisho zinazoungwa mkono

• Viwango vya maambukizi ya shanti na dreni vilikuwa karibu sana katika kundi hili teule.
• Hakukuwa na uhusiano muhimu kati ya aina ya kifaa na maambukizi.
• A. baumannii ndicho kilichotengwa mara nyingi zaidi.
• Carbapenem resistance katika Gram-hasi ni mzigo mkubwa wa mikrobiolojia.
• Vipimo vya kawaida vya BOS vinaweza kuwa kawaida au karibu na mpaka.
• Maambukizi ya vijidudu vingi na mfululizo yalikuwa machache lakini muhimu kliniki.
• Wasifu uliathiriwa sana na epidemiolojia ya MDRO ya eneo hilo.

Hitimisho zisizoungwa mkono

• Haiwezi kuhitimishwa kuwa shanti na dreni zina hatari sawa katika hospitali zote.
• %43 si insidensi halisi ya mbele ya uwekaji wote wa vifaa.
• Ubora wa mchanganyiko fulani wa antibiotiki haukuonyeshwa kwa udhibiti.
• Michanganyiko ya matibabu haikulinganishwa kwa nasibu.
• Mchango wa kisababishi wa usugu katika vifo haukutengwa.
• Mgawanyo wa kituo kimoja haupaswi kujumlishwa moja kwa moja.
• Bila upangaji wa jenomu, uhusiano wa kikloni au mnyororo wa uambukizaji haukujulikana.

Vikwazo vikuu

Utafiti wa kituo kimoja uliathiriwa sana na epidemiolojia ya eneo hilo.

Muundo wa nyuma unaweza kuwa na upendeleo wa uteuzi. Visa vyenye kultura hasi au vyepesi vilivyopona bila kultura vinaweza kuachwa nje.

Sampuli ni ndogo; maambukizi manane tu ya shanti hupunguza nguvu ya takwimu.

Bila upangaji wa jenomu, vimelea vinavyokwepa kultura na mahusiano ya epidemiolojia hayakutathminiwa.

Waandishi wanataka kohoti za mbele, ikiwezekana za vituo vingi, kwa makadirio bora ya hatari na ubashiri.

Dokezo la Chanzo na Mbinu

Kichwa asili: A Retrospective Study of Neurosurgical Device-Related Infections over a Two-Year Period in a Tertiary Hellenic Setting

Waandishi: Kalliopi Avgoulea; Andronikos Spyrou; Emmanouella Kalogianni; Andria Yiaskouri; Anastasia Athanasopoulou; Anastasios Tsakalos; Maria Kamperogianni; Maria Orfanidou.

Corresponding author: Kalliopi Avgoulea.

Taasisi: Clinical Microbiology Laboratory na Department of Internal Medicine and Infectious Diseases, General Hospital of Athens “G. Gennimatas”, Athens, Greece.

Jarida: Acta Microbiologica Hellenica.

Mchapishaji: MDPI kwa niaba ya Hellenic Society for Microbiology.

Rekodi ya bibliografia: 2026, Volume 71, Article 21.

DOI: 10.3390/amh71030021

Tarehe ya uchapishaji: 10 Julai 2026.

Tarehe za uhariri: Received 3 November 2025; Revised 3 July 2026; Accepted 7 July 2026.

Aina ya chanzo: Utafiti wa uchunguzi wa nyuma, kituo kimoja, kliniki-mikrobiolojia, uliopitiwa na wataalamu.

Leseni: Creative Commons Attribution (CC BY).

Kipindi cha utafiti: Agosti 2022–Julai 2024.

Mtiririko mkuu wa data: sampuli 825 za BOS; 178 chanya; wagonjwa 102; 68 wenye vifaa; maambukizi 29; kultura 38 chanya zisizorudiwa; vimelea 40.

Ufafanuzi wa maambukizi: Kultura chanya ya BOS + dalili ya ventriculitis/meningitis + ushauri wa magonjwa ya kuambukiza.

Utambuzi wa mikrobiolojia: Kultura na biokemia, VITEK-2 na MALDI-TOF MS.

Unyeti kwa viua-vijidudu: VITEK 2, gradient strip MIC, broth microdilution ya colistin, CARBA-5 na broth microdilution ya chachu.

Kiwango cha tafsiri: EUCAST Clinical Breakpoint Guidelines kwa bakteria; Candida auris CDC tentative MIC breakpoints.

Mbinu ya ziada ya molekuli: BioFire BCID2 off-label katika BOS ya visa vitano.

Takwimu: GNU PSPP 2.0.0-g5b54d1; Relative Risk, Odds Ratio, vipindi vya %95 na χ²; p<0,05 ya pande mbili.

Ufadhili: Hakukuwa na ufadhili wa nje.

Maadili: General Hospital of Athens “G. Gennimatas” Scientific Council approval code 9826.

Ridhaa yenye taarifa: Iliondolewa kwa sababu ya muundo wa nyuma na kutotambulika kwa wagonjwa.

Upatikanaji wa data: Si ya umma kwa sababu ya faragha; data isiyotambulisha inaweza kutolewa na corresponding author baada ya idhini ya taasisi.

Mgongano wa maslahi: Waandishi hawakuripoti mgongano wa maslahi.

Michango ya waandishi: Conceptualization: M.O.; methodology: K.A., A.S., E.K., A.Y., A.A., A.T., M.K. na M.O.; software: K.A.; validation: K.A. na M.O.; formal analysis: K.A.; investigation: waandishi wote; resources: K.A.; data curation: K.A., A.S. na M.O.; original draft: K.A.; review/editing: K.A., A.S. na M.O.; visualization: K.A. na M.O.; supervision: K.A. na M.O.; project administration: K.A. na M.O.

Dokezo ndani ya chanzo: Ufafanuzi wa MSSA katika matokeo haulingani na jedwali la vifupisho. Kwa kuwa matokeo yanasema S. aureus moja ilikuwa nyeti kwa methicillin, maana ya “methicillin-susceptible” imehifadhiwa.

Kikomo kikuu cha tafsiri:Matokeo yanahusu kundi teule lenye kultura chanya la kituo kimoja. %43 “incidence” si insidensi ya mbele ya uwekaji wote wa shanti/dreni.