Бул проспективдүү, ачык белгилүү жана рандомизацияланбаган пилоттук изилдөө оор чоң депрессиялык бузулуу диагнозу коюлган, мурда дары колдонбогон өспүрүмдөрдө алты апталык флуоксетинге негизделген фармакотерапия учурунда депрессиялык белгилер менен дене курамы кандай өзгөрөрүн изилдейт. Флуоксетинге негизделген фармакотерапия бул изилдөөдө бардык катышуучуларга 20 mg/күн флуоксетин берүүнү жана клиникалык муктаждык болгон айрым бейтаптарга ага 100 mg/күн төмөн дозадагы кветиапин кошууну камтыган дарылоо ыкмасы болуп саналат. Акыркы үлгү 23 өспүрүмдөн турган; 16 бейтап флуоксетин гана, 7 бейтап болсо флуоксетин + төмөн дозадагы кветиапин колдонгон. Депрессиянын оордугу MADRS жана CDI шкалалары менен, дене курамы болсо көп жыштыктагы биоэлектрдик импеданс анализи жана салттуу да, жаңы да антропометриялык индекстер менен бааланган.

Алты аптанын аягында депрессиялык белгилердин оордугу олуттуу азайган. MADRS жалпы упайы 31,3 ± 5,0 дан 20,8 ± 5,4 кө, CDI жалпы упайы 26,0 ± 5,5 тен 17,1 ± 3,6 га төмөндөгөн; эки өлчөөдө тең убакыттын таасири p < 0,001 деңгээлинде маанилүү болгон. Мунун тескерисинче, салмак, BMI, бел айланасы, денедеги майдын пайызы, висцералдык май аянты, WHtR, BAI, ABSI, BRI жана AVI кошулган изилденген антропометриялык параметрлерде алты апталык мезгилде статистикалык жактан маанилүү өзгөрүү байкалган эмес.

Флуоксетин монотерапиясы менен флуоксетин + 100 mg/күн кветиапин тобунун изилдөөчү мүнөздөгү салыштыруусунда депрессия упайлары же антропометриялык натыйжалар боюнча бир топтун экинчисинен статистикалык жактан маанилүү артыкчылыгы көрсөтүлгөн эмес. Бирок бул жыйынтык кветиапин “натыйжасыз” дегенди билдирбейт; анткени изилдөө рандомизацияланган эмес, болгону 23 адам менен аяктаган, айкалыштырылган топто 7 гана адам болгон жана кветиапин клиникалык жактан кыйла курч белгилери бар бейтаптарга берилген. Ошондой эле алты аптада антропометриялык өзгөрүүнүн байкалбашы узак мөөнөттүү кардиометаболикалык коопсуздукту далилдебейт.

Бул Изилдөө Эмнени Изилдеди?

Изилдөө оор чоң депрессиялык бузулуусу бар, мурда дары колдонбогон өспүрүмдөрдө алты апталык флуоксетинге негизделген дарылоо учурунда эки негизги багытты бирге баалады: депрессиялык белгилердин оордугунун өзгөрүшү жана дене курамындагы эрте өзгөрүүлөр. Изилдөөчүлөр айрыкча флуоксетин монотерапиясын клиникалык муктаждыкка байланыштуу төмөн дозадагы кветиапин кошулган дарылоо ыкмасы менен изилдөөчү мүнөздө салыштырышкан.

Изилдөө маселесинин эки жагы бар. Биринчиден, флуоксетин өспүрүмдөрдүн чоң депрессиясында кеңири колдонулган SSRI болгону менен, дарылоонун алгачкы апталарындагы клиникалык жакшыруу менен мүмкүн болгон дене курамынын өзгөрүүлөрү бир эле үлгүдө кеңири жана бирге изилденген маалыматтар чектелүү. Экинчиден, төмөн дозадагы кветиапин оор депрессиясы бар өспүрүмдөрдө курч ажитация, уйкусуздук жана тынчсыздануу сыяктуу алгачкы көйгөйлөр үчүн клиникалык практикада колдонулганы менен, бул колдонуунун кыска мөөнөттүү симптомдук жана дене курамы боюнча натыйжаларына байланыштуу салыштырма маалыматтар аз.

Эмне үчүн салмак менен BMI гана жетиштүү деп эсептелген жок?

Салмак жана дене массасынын индекси дененин жалпы көлөмү жөнүндө маалымат берет, бирок майдын денеде кайсы жерде топтолгонун түз көрсөтпөйт. Айрыкча бел айланасына жана дене формасына негизделген айрым антропометриялык индекстер борбордук жана висцералдык майланууну сезимталраак аныктоого багытталган. Ошондуктан изилдөөдө BMI гана эмес, BAI, ABSI, BRI жана AVI сыяктуу кошумча көрсөткүчтөрдүн да колдонулушу маанилүү.

Биоэлектрдик Импеданс Анализи Бул Изилдөөдө Эмне Үчүн Колдонулду?

Биоэлектрдик импеданс анализи денеден төмөн деңгээлдеги электр тогун өткөрүп, ткандардын электрдик касиеттеринин негизинде жалпы сууну, майды, булчуңду жана башка дене курамынын компоненттерин болжолдой турган инвазивдүү эмес өлчөө ыкмасы. Бул изилдөөдө InBody 120 системасы менен жүргүзүлгөн көп сегменттүү жана көп жыштыктагы өлчөө стандарттык антропометриялык өлчөөлөрдөн тышкары борбордук жана висцералдык майланууну чагылдырган туунду индекстерди эсептөөгө негиз болгон.

Өлчөөлөр тынч жана температурасы көзөмөлдөнгөн лабораториялык шартта, жеңил эртең мененки тамактан кийин 09:00–11:30 аралыгында жүргүзүлгөн. Колдонулган InBody 120 аппараты 20 жана 100 kHz жыштыктарында баш бармактар, манжалар, согончоктор жана бут манжалары менен тийишкен сегиз электрод аркылуу өлчөө жүргүзгөн. Катышуучулар өлчөө учурунда тик турушкан.

Кайсы түз өлчөөлөр жүргүзүлдү?

• Салмак
• Бою
• Бел айланасы
• Жамбаш айланасы
• Денедеги жалпы суу
• Белок жана минералдык курам
• Жалпы май массасы
• Булчуң массасы
• Дене массасынын индекси
• Денедеги майдын пайызы
• Висцералдык май аянты
• Бел-бою катышы

Body Adiposity Index (BAI)

Булак изилдөөдө BAI жамбаш айланасы жана бойго негизделип төмөнкүдөй эсептелген:

\[ BAI = \frac{HC}{height^{1.5}} - 18 \]

Бул жерде HC жамбаш айланасын сантиметр менен, height болсо бойду метр менен билдирет. BAI түз өлчөнгөн дене майынын пайызынын ордуна антропометриялык өлчөөлөр аркылуу майланууну болжолдоого багытталган индекс.

A Body Shape Index (ABSI)

ABSI формуласы булакта төмөнкүдөй берилген:

\[ ABSI = \frac{WC}{BMI^{2/3} \times height^{1/2}} \]

WC бел айланасы, BMI дене массасынын индекси жана height бой. ABSI адамдын бою менен салмагын эске алганда күтүлгөндөн кеңирээк белге ээ же ээ эместигин билдирүүгө аракет кылат.

Body Roundness Index (BRI)

Булак изилдөөдөгү BRI теңдемеси төмөнкүдөй:

\[ BRI = 364.2 - 365.5 \times \sqrt{1-\left(\frac{WC}{\pi \times height}\right)^2} \]

BRI белдин геометриясы менен бойдун ортосундагы байланышка таянып дененин тегеректигин жана кыйыр түрдө жалпы/висцералдык майланууну чагылдыруу үчүн иштелип чыккан индекс.

Abdominal Volume Index (AVI)

AVI үчүн булакта колдонулган формула:

\[ AVI = \frac{2 \times WC^2 + 0.7 \times (WC-HC)^2}{1000} \]

Бул жерде WC бел айланасы, HC жамбаш айланасы. AVI курсак көлөмүн жана ошону менен бирге абдоминалдык/висцералдык майлануу үлгүсүн антропометриялык жактан чагылдырууга багытталган.

Төмөн Дозадагы Кветиапин Бул Изилдөөдө Эмне Үчүн Кошулду?

Төмөн дозадагы кветиапин бул изилдөөдө классикалык антидепрессанттык аугментация механизмин көздөгөн негизги дарылоо катары эмес, айрым оор депрессиясы бар өспүрүмдөрдө курч ажитация, катуу уйкусуздук, тынчсыздануу жана эрте SSRI активдешүүсү сыяктуу белгилерди башкарууга жардам берүү максатында кошулган. Колдонулган доза 100 mg/күн; булак мунун 150–300 mg/күн деңгээлиндеги классикалык антидепрессанттык аугментация дозаларынан айырмаланарын өзгөчө белгилейт.

Бул айырма изилдөөнү чечмелөөдө абдан маанилүү. Айкалыштырылган топко кветиапин кокус берилген эмес; клиникалык жактан кыйла курч тобокелдик белгилери бар бейтаптар ушул дарылоону алышкан. Демек, топтор башында бирдей клиникалык өзгөчөлүктөргө ээ рандомизацияланган топтор болгон эмес.

Дарылоо чөйрөсү эмне үчүн маанилүү болгон?

Бардык катышуучулар стационардык дарылангандыктан, диета жана физикалык активдүүлүк негизинен стандартташтырылган. Бейтаптар бирдей оорукана тамактануу планын жана окшош күнүмдүк активдүүлүк/эс алуу тартибин карманышкан. Дене курамы жагынан бул ар башка калориялык кабыл алуу же физикалык активдүүлүк деңгээли жаратышы мүмкүн болгон чаташтыруучу таасирди азайткан маанилүү методологиялык күч.

Алты Аптада Депрессиялык Белгилер Кантип Өзгөрдү?

Алты апталык флуоксетинге негизделген дарылоо учурунда клиницист баалаган MADRS да, өспүрүмдүн өз билдирүүсүнө негизделген CDI жалпы упайы да маанилүү азайган. MADRS 31,3 ± 5,0 дан 20,8 ± 5,4 кө, CDI 26,0 ± 5,5 тен 17,1 ± 3,6 га төмөндөп, эки өлчөөдө тең убакыттын таасири p < 0,001 деп табылган.

Булакта билдирилген парциалдык эта-квадрат маанилери эки өлчөөдө тең убакыттын чоң таасирин көрсөтөт. Бирок изилдөө көзөмөлсүз жана рандомизацияланбаган табигый клиникалык процессти камтыгандыктан, бул убакыт таасирин дарынын фармакологиялык таасирине гана байланыштыруу мүмкүн эмес. Бейтаптар ошол эле учурда стационардык психиатриялык жардам, психобилим берүү, психологиялык алгачкы жардам жана терапиялык коомчулук иш-чараларын алышкан.

MADRS жана CDI эмне үчүн бирге колдонулду?

MADRS клиницист тарабынан жүргүзүлгөн 10 пункттан турган депрессия шкаласы болуп, өзгөчө дарылоодон улам пайда болгон эрте симптомдук өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн түзүлгөн. CDI болсо бала менен өспүрүмдүн өз тажрыйбасын чагылдырган 27 пункттуу өзүн-өзү билдирүү шкаласы. Бирөөсү сырттан байкоого, экинчиси бейтаптын субъективдүү тажрыйбасына негизделгендиктен, дарылоо процессин эки башка көз караштан баалоого мүмкүндүк берет.

Жооп жана ремиссия көрсөткүчтөрү кандай болгон?

CDI боюнча ремиссия көрсөткүчүнүн MADRSке караганда жогору болушу субъективдүү жакшыруу клиницист баалаган толук калыбына келүүдөн эртерээк сезилиши мүмкүн деген ыктымалдык менен талкууланган. Ошентсе да үлгү чакан жана бул айырманы өзүнчө жалпыга жайылтыла турган клиникалык үлгү катары кароого болбойт.

Алты Аптада Дене Курамы Өзгөрдүбү?

Изилдөөдө каралган салттуу жана жаңы антропометриялык өзгөрмөлөрдүн эч биринде алты апталык мезгил ичинде статистикалык жактан маанилүү убакыт таасири табылган эмес. Салмак 60,5 ± 15,7 kg дан 60,9 ± 15,7 kg га, BMI 22,2 ± 4,9 kg/m² ден 22,4 ± 4,9 kg/m² ге өзгөргөн, бирок бул өзгөрүүлөр маанилүү деп табылган эмес.

Бул жерде “маанилүү өзгөрүү байкалган жок” деген сөз “өзгөрүү жок экени далилденди” дегенди билдирбей турганын айырмалоо керек. Үлгү болгону 23 адамдан тургандыктан жана байкоо мөөнөтү алты апта болгондуктан, кичине же кийинчерээк пайда болгон өзгөрүүлөрдү аныктоо мүмкүнчүлүгү чектелүү.

Антропометриялык Өзгөрүүнүн Байкалбашы Кардиометаболикалык Коопсуздукту Далилдейби?

Жок. Алты аптада салмакта, BMIде, висцералдык майда жана жаңы антропометриялык индекстерде статистикалык өзгөрүү байкалбаганы ушул үлгү жана ушул кыска байкоо мөөнөтү үчүн гана жарактуу; изилдөө узак мөөнөттүү кардиометаболикалык коопсуздукту далилдөө үчүн жетиштүү үлгү көлөмүнө же байкоо мөөнөтүнө ээ эмес.

Авторлор кыска мөөнөттүү антропометриялык туруктуулукту оң эрте байкоо катары баалашса да, толук кардиометаболикалык тобокелдикти баалоо дене курамы менен гана чектелбеши керек экенин өзгөчө белгилешет. Липид профили, ач карындагы глюкоза, инсулинге туруктуулук жана сезгенүү маркерлери бул пилоттук изилдөөдө өлчөнгөн эмес.

Башында топтор толугу менен бирдей болгон эмес

Айкалыштырылган топто орточо висцералдык май аянты башында флуоксетин монотерапиясы тобуна караганда жогору көрүнгөн: болжол менен 116,0 cm² ге каршы 66,3 cm². Бул айырма статистикалык жактан маанилүү деп берилген эмес, бирок чакан үлгүдөгү баштапкы айырмачылыктар топторду салыштырууну эмне үчүн этият чечмелөө керек экенин көрсөтөт.

Төмөн Дозадагы Кветиапинди Кошуу Жакшыраак Натыйжа Бердиби?

Бул чакан пилоттук үлгүдө флуоксетин + 100 mg/күн кветиапин тобу флуоксетин монотерапиясына караганда депрессия же антропометриялык натыйжалар боюнча статистикалык жактан артык экени көрсөтүлгөн эмес. Дарылоонун негизги таасири жана убакыт × дарылоо өз ара таасири p > 0,05 деңгээлинде калган; бирок рандомизацияланбаган топтук дайындоо жана жети гана адамдан турган аугментация тобу себептүү бул жыйынтык салыштырма натыйжалуулук тууралуу акыркы өкүм эмес.

MADRS жооп көрсөткүчү монотерапияда %12,5, аугментация тобунда %14,3; MADRS ремиссиясы тиешелүүлүгүнө жараша %6,3 жана %0 деп билдирилген. CDI жооп көрсөткүчү %0 жана %14,3; CDI ремиссиясы %18,8 жана %14,3 болгон. Бул көрсөткүчтөрдүн эч биринде дарылоо тобу менен натыйжа категориясынын ортосундагы байланыш статистикалык маанилүүлүккө жеткен эмес.

MADRS жообу үчүн эсептелген Number Needed to Treat (NNT) мааниси 56; булак муну ушул изилдөөчү үлгүдө топтордун ортосундагы клиникалык айырма өтө аз экенин көрсөткөн натыйжа катары чечмелеген. Бирок мындай NNT мааниси рандомизацияланган жана жетиштүү күчкө ээ изилдөөдөгүдөй бекем салыштырма натыйжалуулук көрсөткүчү эмес.

Уйку, ички чыңалуу жана алсыздык

100 mg/күн кветиапин кошуу MADRSтин уйку, ички чыңалуу же алсыздык пункттарында кошумча маанилүү жакшырууну көрсөткөн эмес. Изилдөөнүн талкуу бөлүмүндө төмөн дозадагы кветиапиндин антигистаминдик седативдик таасири уктап кетүүнү жеңилдетиши мүмкүн болгону менен, бул алты апталык мезгилде субъективдүү “уйку бузулушу” упайынын түздөн-түз азайышына айланбай калышы мүмкүн экени талкууланган.

Авторлор ошондой эле күндүзгү уйкучулук, көңүл буруунун төмөндөшү, мектептеги көрсөткүчтөргө таасир, социалдык обочолонуу жана дарылоого баш ийүүнүн бузулушу сыяктуу төмөн дозадагы кветиапинге байланыштуу мүмкүн болгон функционалдык натыйжаларды келечекте өзүнчө өлчөө керектигин белгилешет.

Изилдөө колдогон жыйынтыктар

• Алты апталык флуоксетинге негизделген дарылоо мезгилинде MADRS жана CDI депрессия упайлары маанилүү азайган.
• Изилденген салттуу жана жаңы антропометриялык индекстерде алты аптада статистикалык жактан маанилүү өзгөрүү байкалган эмес.
• Флуоксетин монотерапиясы менен флуоксетин + төмөн дозадагы кветиапин ортосунда бааланган депрессиялык жана антропометриялык натыйжаларда статистикалык артыкчылык көрсөтүлгөн эмес.
• Биоэлектрдик импеданс жана жаңы бел/формага негизделген индекстер кыска мөөнөттүү дене курамын көзөмөлдөөдө колдонууга мүмкүн болгон өлчөө каражаттары катары пайдаланылган.
• Көзөмөлдөнгөн стационардык дарылоо чөйрөсү диета жана физикалык активдүүлүккө байланыштуу айрым чаташтыруучу өзгөрмөлөрдү азайткан.

Изилдөө колдобогон жыйынтыктар

• Төмөн дозадагы кветиапин өспүрүмдөрдүн депрессиясында натыйжасыз деген тыянак чыгарууга болбойт.
• Флуоксетин + кветиапин айкалышы флуоксетин монотерапиясына тең экендиги так далилденген эмес.
• Алты аптада салмак же майдын бөлүштүрүлүшү өзгөрбөгөнү узак мөөнөттүү кардиометаболикалык коопсуздукту далилдебейт.
• Депрессия упайынын төмөндөшүн дарынын таасирине гана таандык кылууга болбойт; бардык бейтаптар стандарттуу стационардык психиатриялык жардам да алышкан.
• Натыйжаларды өспүрүмдөрдүн MDB популяциясына түздөн-түз жалпылоого болбойт.
• Изилдөө биохимиялык метаболикалык коопсуздук көрсөткүчтөрүн баалаган эмес.

Изилдөөнүн Ыкмасы жана Жыйынтыктары

Үлгү Кантип Түзүлдү?

Изилдөөгө башында 46 өспүрүм талапкер киргизүү үчүн бааланган. Алардын 11и ылайыктуулук критерийлерине жооп бербегендиктен каттоодон мурда чыгарылган, 35 адам башында ылайыктуу деп табылган. Жыйырма адам флуоксетин монотерапиясы, 15 адам флуоксетин + төмөн дозадагы кветиапин тобунда баалоого алынган. Байкоо учурунда төрт монотерапия жана сегиз аугментация бейтапы изилдөөдөн чыгып калган, жыйынтык анализинде 16 монотерапия жана 7 аугментация бейтапы болуп, жалпы 23 адам катышкан.

Булак изилдөөдөгү 1-сүрөттөгү бейтап агымынан Verianla үчүн кайра түзүлгөн.

Катышуучулардын өзгөчөлүктөрү

Киргизүү критерийлери

Катышуучулар 12–18 жаштагы, мурда дары колдонбогон, DSM-5 критерийлери боюнча оор чоң депрессиялык бузулуу диагнозу коюлган жана диагноздору эки бала жана өспүрүм психиатры тарабынан өз алдынча тастыкталган стационардык бейтаптар болгон. Психотикалык белгилери бар оору, маниялык эпизод, өз алдынча тынчсыздануу бузулушу, заттарды кыянат пайдалануу/көз карандылык жана дарылоону каршы көрсөтмөгө айланткан белгилүү соматикалык оорулар чыгаруу критерийлеринин арасында болгон.

Статистикалык анализ

Маалыматтар jamovi 1.6.9 менен анализделген. Бөлүштүрүү Shapiro–Wilk тести менен бааланган. Баштапкы менен алтынчы аптанын ортосундагы убакыт таасири, дарылоо тобунун таасири жана убакыт × дарылоо өз ара таасири repeated-measures ANOVA менен анализденип, post hoc Bonferroni тести колдонулган.

Пайыздык натыйжаларда контингенттик таблицалар жана Kendall Tau-B колдонулган. Таасир өлчөмү парциалдык эта-квадрат менен көрсөтүлгөн. Булакта болжол менен 0,01 кичине, 0,06 орточо, 0,14 чоң таасир өлчөмү катары чечмеленген.

Көп жолу салыштыруулардагы жалган оң тобокелдигин азайтуу үчүн Benjamini–Hochberg түзөтүүсү колдонулуп, q = 0,10 деп белгиленген. Натыйжаны маанилүү деп эсептөө үчүн бир убакта p < 0,05, pBH < 0,05 жана p < pBH шарттары аткарылышы талап кылынган.

Изилдөө башталардан мурда a priori үлгү көлөмү эсептелген эмес. Кийин жүргүзүлгөн күч анализинде критикалык F мааниси 4,32 жана минималдуу күч 0,82 деп билдирилген. Бирок post hoc күч анализи чакан жана тең салмаксыз үлгүдөн келип чыккан негизги дизайн чектөөсүн жок кылбайт.

Бул Изилдөөнүн Негизги Чектөөлөрү Кайсылар?

Изилдөөнүн негизги чектөөсү чакан жана тең салмаксыз үлгү: анализге 23 гана катышуучу киргизилип, аугментация тобунда болгону 7 адам калган. Мындан тышкары, дарылоо дайындоосу рандомизацияланган эмес; төмөн дозадагы кветиапин клиникалык жактан кыйла курч белгилери бар бейтаптарга берилген. Бул топтордун ортосунда түз себептик натыйжалуулук салыштыруусун жүргүзүүнү чектейт.

Алты апталык байкоо кыска мөөнөттүү курч дарылоо таасирлерин көрүү үчүн маанилүү, бирок салмак, майдын бөлүштүрүлүшү жана метаболикалык тобокелдик сыяктуу натыйжалардын узак мөөнөттүү жүрүшүн аныктоо үчүн жетиштүү эмес.

Изилдөө липид профилин, ач карындагы глюкозаны, инсулинге туруктуулукту же сезгенүү маркерлерин өлчөгөн эмес. Ошондуктан метаболикалык коопсуздукту баалоо антропометриялык жана биоимпеданс өлчөөлөрү менен гана чектелген.

Мындан тышкары, кветиапиндин седация жана анксиолиз сыяктуу таасирлери MADRS жана CDIнин айрым пункттары менен дал келиши мүмкүн. Бул чыныгы антидепрессанттык таасир менен жакшыраак уйку же төмөн тынчсыздануудан улам упайдын азайышын толук айырмалоону кыйындатат.

Акырында, үлгүдөгү 23 адамдын 20сы кыз болгондуктан, натыйжаларды эркек өспүрүмдөргө жалпылоо дагы чектелет.

Келечектеги изилдөөлөр кандай болушу керек?

Булак изилдөө чоңураак жана тең салмактуураак үлгүлөрдө рандомизацияланган көзөмөлдүү изилдөөлөрдү жүргүзүүнү, узагыраак байкоо мөөнөттөрүн колдонууну жана антропометриялык өлчөөлөргө липид профили, ач карындагы глюкоза, инсулинге туруктуулук жана сезгенүү көрсөткүчтөрү сыяктуу биохимиялык метаболикалык натыйжаларды кошууну сунуштайт.

Уйку, тынчсыздануу, күндүзгү функционалдуулук, мектептеги көрсөткүчтөр жана дарылоого баш ийүү сыяктуу багыттарды депрессия шкалаларынан өзүнчө куралдар менен баалоо төмөн дозадагы кветиапинди колдонуунун пайда–тобокелдик профилин такыраак ажыратууга жардам бериши мүмкүн.

Булак жана Ыкма Жөнүндө Эскертүү

Түпнуска изилдөө:Fluoxetine ± Low-Dose Quetiapine in Adolescent Major Depression: Comparing Six-Week Effects on Depressive Symptoms and Body Composition—Pilot Study

Авторлор: Tomas Kukucka; Zuzana Visnovcova; Nikola Ferencova; Veronika Kovacova; Andrea Macejova; Igor Ondrejka; Timea Furdekova; Ingrid Tonhajzerova.

Жооптуу автор: Igor Ondrejka.

Мекемелер: Clinic of Psychiatry, Jessenius Faculty of Medicine in Martin, Comenius University in Bratislava, University Hospital Martin; Biomedical Centre Martin; Department of Physiology, Jessenius Faculty of Medicine in Martin, Comenius University in Bratislava, Словакия.

Журнал: Psychiatry International.

Басмакана: MDPI.

Жарыя маалыматы: 2026, Том 7, Макала 105.

Жарыя күнү: 7 Май 2026.

DOI: 10.3390/psychiatryint7030105

Изилдөө түрү: Проспективдүү, ачык белгилүү, клиницист багыттаган, рандомизацияланбаган пилоттук клиникалык изилдөө.

Изилдөө жери: Jessenius Faculty of Medicine / University Hospital Martin, Словакия.

Изилдөө мезгили: Сентябрь 2023–Август 2025.

Үлгү: Акыркы анализде оор MDB менен мурда дары колдонбогон 23 өспүрүм; 16 флуоксетин монотерапиясы, 7 флуоксетин + төмөн дозадагы кветиапин.

Дарылоо: Бардык катышуучуларда флуоксетин 20 mg/күн; клиникалык муктаждык болгондордо кошумча кветиапин 100 mg/күн.

Байкоо: Алты апта.

Депрессия өлчөөлөрү: Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) жана Children’s Depression Inventory (CDI).

Дене курамы: InBody 120 көп сегменттүү көп жыштыктагы биоэлектрдик импеданс анализи; LookinBody 120 v1.2.2.6 анализ программасы.

Антропометриялык индекстер: BMI, WHtR, BAI, ABSI, BRI жана AVI; ошондой эле салмак, бел/жамбаш айланасы, май массасы, дене майынын пайызы, булчуң, жалпы дене суусу жана висцералдык май аянты.

Статистика: Shapiro–Wilk, repeated-measures ANOVA, Bonferroni post hoc, Kendall Tau-B, парциалдык эта-квадрат, Benjamini–Hochberg түзөтүүсү.

Этика: Jessenius Faculty of Medicine Institutional Ethics Committee, EK 47/2023, 18 Октябрь 2023; мыйзамдуу камкорчулардан жазуу түрүндө маалымдалган макулдук алынган.

Лицензия: Creative Commons Attribution (CC BY).

Каржылоо: VEGA 1/0048/24 жана Comenius University Grant UK/1258/2026.

Маалыматтардын жеткиликтүүлүгү: Маалыматтар этикалык жана купуялуулук себептеринен улам жалпыга ачык эмес; жооптуу автордон суралышы мүмкүн.

Кызыкчылыктардын кагылышы: Авторлор кызыкчылыктардын кагылышы жок экенин билдиришкен.

Негизги методологиялык чектөө: Чакан, тең салмаксыз, рандомизацияланбаган үлгү; алты апталык кыска байкоо; жети гана адамдан турган аугментация тобу; биохимиялык метаболикалык маркерлердин жоктугу жана дарылоо тобунун дайындалышы клиникалык муктаждыкка жараша жүргүзүлүшү.

Илимий чечмелөө чеги: Бул пилоттук изилдөө флуоксетин + төмөн дозадагы кветиапин флуоксетинге караганда жакшы же жаман экенин так аныктай албайт. Ошондой эле антропометриялык параметрлердин алты аптада өзгөрбөшү узак мөөнөттүү кардиометаболикалык коопсуздуктун далили эмес. Жыйынтыктар алдын ала жана гипотеза жаратуучу мүнөздө.