Бул изилдөөнүн негизги маселеси, антибиотикке туруктуулукnin giderek daha karmaşık hale geldiği клиникалык шартта, yeni антибиотик seçeneklerinin реалдуу жашоо koşullarında ne kadar натыйжалуу жана коопсуз olduğunun anlaşılmasıdır. Көзөмөлдөнгөн клиникалык изилдөөлөр, bir ilacın belirli бейтап gruplarında etkinliğini жана коопсузliğini мааниlendirmek үчүн güçlü kanıt sağlar; fakat gerçek бейтапne pratiğinde бейтапlar genellikle daha yaşlı, daha ağır, çoklu бейтапlığı olan, birden fazla антибиотик же ek ilaç kullanan жана dirençli патогенlerle enfekte bireylerden oluşur. Bu nedenle реалдуу жашоо маалыматsi, ilacın клиникалык практикада nasıl davrandığını anlamak үчүн ayrı bir önem taşır.

Omadacycline, yapısal olarak doksisiklin жана tigesiklinle ilişkili, üçüncü nesil tetrasiklin sınıfında мааниlendirilen bir aminometilsiklin антибиотикtir. Изилдөөda belirtildiği сыяктуу bu molekül, Gram-pozitif жана Gram-negatif bakterilere, bazı çok ilaca dirençli suşlara, anaeroblara жана atipik патогенlere karşı aktivite gösterebilen geniş spektrumlu bir ajan olarak ele alınmaktadır. 2018 yılında toplum kökenli bakteriyel pnömoni жана akut deri-yumuşak doku инфекцияları үчүн onaylanmış olması, omadacycline’ın klinik kullanıma girmiş bir антибиотик olduğunu көрсөтөт. Ancak bu изилдөө, ilacın yalnızca onaylı endikasyonlarda değil, daha geniş жана karmaşık инфекция tablolarında nasıl kullanıldığını incelemektedir.

Изилдөөnın klinik bağlamı oldukça ağır bir бейтап grubuna işaret etmektedir. Toplam 717 бейтапnın medyan yaşı 63’tür жана бейтапların %65,1’i erkektir. Hastaların маанилүү bir kısmında ek бейтапlıklar vardır: жүрөк-кан тамыр оорусу катышı %59,6, diyabetes mellitus катышı %24,1, өнөкөт боор оорусу катышı %49,4 жана өнөкөт бөйрөк оорусу катышı %48,5 olarak маалыматlmiştir. Bu катышlar, omadacycline kullanan бейтап grubunun yalnızca basit инфекцияlu, төмөн riskli бейтапlardan oluşmadığını көрсөтөт.

Hastaların %22,0’si механикалык вентиляция gerektirmiş, %6,0’ı sürekli renal replasman дарылооsi yani CRRT almıştır. Ayrıca бейтапların маанилүү bir bölümünde sepsis же sepsise ilerleme, immün baskılanma, кан айлануу инфекциясы, karbapenem dirençli патогенler жана çoklu антибиотик öyküsü сыяктуу дарылооyi zorlaştırabilecek faktörler bulunmuştur. Bu nedenle изилдөөdaki etkinlik катышları мааниlendirilirken бейтап grubunun karmaşıklığı mutlaka dikkate alınmalıdır.

Изилдөөdaki en yaygın инфекция tipi коомдон жуккан пневмонияdir. Таблица 1’de коомдон жуккан пневмония катышı %81,2 olarak билдирилген. Bunun yanında ооруканада пайда болгон пневмония, üriner инфекция, abdominal инфекция, курч тери жана жумшак ткань инфекциясы жана кан айлануу инфекциясы сыяктуу farklı инфекция tabloları da yer almaktadır. Kan dolaşımı инфекцияu катышı %24,7’dir жана дарылоо ийгиликсиздиги grubunda daha жогору görünmektedir.

Изилдөөdaki akış şeması, бейтап seçim sürecini жана analiz yapısını anlaşılır biçimde көрсөтөт. İlk olarak 820 бейтап taranmış, 103 бейтап изилдөө dışı bırakılmıştır. Dışlama nedenleri arasında 72 saatten kısa дарылоо süresi жана yaşamsal маалымат eksikliği bulunmaktadır. Жыйынтыкta 717 бейтап analize dahil edilmiş; bu бейтапlar empirik дарылоо жана hedefe yönelik дарылоо gruplarına ayrılmıştır. Daha sonra klinik etkinlik, mortalite, mikrobiyolojik etkinlik жана advers olaylar ayrı başlıklar halinde мааниlendirilmiştir.

Изилдөөda klinik etkinlik dört kategoriyle tanımlanmıştır: толук айыгуу, жарым-жартылай айыгуу, туруктуу оору жана начарлашуу. Tam iyileşme; бейтапnın taburculukta hayatta olması, semptomlarının düzelmesi, инфекцияun radyolojik же laboratuvar göstergelerinde iyileşme olması жана ek kurtarma антибиотик дарылооsine ihtiyaç duyulmaması olarak tanımlanmıştır. Kısmi iyileşme ise ateş, öksürük же balgam сыяктуу belirtilerden en az birinde iyileşme olmasıdır. Stabil бейтапlık, başlangıca kıyasla belirgin değişiklik olmaması; начарлашуу ise инфекция göstergelerinin же semptomların çoğunda bozulma anlamına gelmektedir.

Bu tanımlara göre изилдөөda klinik etkinlik şu temel ilişkiyle anlaşılabilir:

\[ Klinik\ yanıt\ oranı = \frac{Tam\ iyileşme + Kısmi\ iyileşme}{Toplam\ hasta\ sayısı} \times 100 \]

Bu formülde толук айыгуу жана жарым-жартылай айыгуу, изилдөөda “klinik olarak натыйжалуу” kabul edilen бейтап gruplarını temsil eder. Toplam бейтап sayısı ise omadacycline alan жана analize dahil edilen 717 бейтапdır. Изилдөөda bu катыш %68,3 olarak маалыматlmiştir.

Sayısal olarak bakıldığında, 717 бейтапnın 110’unda толук айыгуу, 380’inde жарым-жартылай айыгуу görülmüştür. Bu iki grup birlikte 490 бейтапya karşılık gelir. Stabil бейтапlık 180 бейтапda, начарлашуу ise 47 бейтапda билдирилген. Bu жыйынтык, omadacycline дарылооsi alan бейтапların yaklaşık üçte ikisinde klinik yanıt gözlendiğini, ancak yaklaşık üçte birinde istenen klinik başarının elde edilemediğini көрсөтөт.

Сүрөт 2, klinik etkinliğin бейтап gruplarına жана hedeflenen патогенlere göre değiştiğini көрсөтөт. Toplam бейтап grubunda etkinlik %68,3’tür. Empirik дарылоо grubunda катыш %69,1, hedefe yönelik дарылоо grubunda ise %66,7 olarak маалыматlmiştir. Hedefe yönelik дарылоо alt gruplarında Staphylococcus epidermidis инфекцияlarında etkinlik %84,6 менен en жогору мааниlerden biri olarak gösterilirken, CRKP инфекцияlarında etkinlik %40,4 менен belirgin şekilde daha төмөн kalmıştır. Bu grafik, omadacycline’ın etkisinin патоген türüne жана klinik bağlama göre değişebileceğini açık biçimde ortaya koymaktadır.

Изилдөөda дарылоо ийгиликсиздигиyla ilişkili faktörler de изилденген. Metinde multivaryant analizde механикалык вентиляция, CRKP инфекцияu, önceki дарылоо rejiminde üç же daha fazla антибиотик bulunması жана rifamisin ya da türevleriyle eş zamanlı kullanımın дарылоо başarısını olumsuz etkileyen bağımsız faktörler olarak bildirildiği айтылган. Buna karşılık Mycoplasma pneumoniae инфекцияu дарылоо ийгиликсиздигиna karşı koruyucu faktör olarak билдирилген. Таблица 2’de ayrıca yaşa göre ayarlanmış Charlson komorbidite indeksi жана çoklu патоген tespit ыкмаleri сыяктуу değişkenlerin de istatistiksel analizde yer aldığı görülmektedir.

Bu табылгаların klinik anlamı şudur: Omadacycline’ın başarısı yalnızca antibiyotiğin kendi spektrumuna bağlı değildir. Hastanın yoğun bakımda olup olmaması, механикалык вентиляция gerektirip gerektirmemesi, инфекцияa neden olan патогенin direnç profili, önceki антибиотик yükü жана eş zamanlı ilaç kullanımları дарылоо sonucunu ciddi biçimde etkileyebilir. Bu nedenle реалдуу жашоо изилдөөları, антибиотикlerin “ortalama etkinlik” мааниinin arkasındaki karmaşık бейтап faktörlerini görmeye yardım eder.

Mikrobiyolojik etkinlik başlığı, ilacın yalnızca бейтапnın klinik belirtilerine değil, kültür же klinik мааниlendirme üzerinden патоген temizlenmesine etkisini de incelemektedir. Изилдөөda mikrobiyolojik eradikasyon üç durumla tanımlanmıştır: дарылоо sonrası kültürün negatifleşmesi, kültür doğrulaması yapılamasa da klinik iyileşme nedeniyle varsayılan eradikasyon жана karbapenem dirençli патогенin temizlenip yerine başka bakterilerin ortaya çıkması şeklinde “replacement” durumu.

Bu yaklaşım şu şekilde özetlenebilir:

\[ Mikrobiyolojik\ temizlenme\ oranı = \frac{Eradikasyon + Varsayılan\ eradikasyon + Replacement}{Doğrulanmış\ bakteriyel\ enfeksiyonu\ olan\ hasta\ sayısı} \times 100 \]

Bu formül, изилдөөnın mikrobiyolojik yanıtı yalnızca negatif kültürle sınırlamadığını, klinik iyileşme жана патоген değişimi сыяктуу реалдуу жашоо маалыматlerini de hesaba kattığını көрсөтөт. Ancak bu aynı zamanda yorumda dikkat gerektirir; çünkü tüm бейтапlarda kültür doğrulaması bulunmadığında mikrobiyolojik eradikasyon катышı kesin mikrobiyolojik kanıtla birebir aynı anlama gelmez.

Doğrulanmış bakteriyel инфекцияu olan 680 бейтап içinde toplam микробиологиялык тазалануу катышы %49,7’dir. Сүрөт 3, патогенlere göre temizlenme катышlarının oldukça değişken olduğunu көрсөтөт. Klebsiella pneumoniae үчүн %46,4, CRKP үчүн %34,0, Acinetobacter baumannii үчүн %44,5, CRAB үчүн %40,2, Escherichia coli үчүн %41,0, CRECO үчүн %37,5, Pseudomonas aeruginosa үчүн %53,7, Staphylococcus aureus үчүн %53,3 жана MRSA үчүн %52,9 катышları билдирилген.

Grafikte bazı патогенlerde daha жогору катышlar da görülmektedir. Mycobacterium tuberculosis үчүн %73,7, Staphylococcus epidermidis үчүн %69,2 жана Haemophilus influenzae үчүн %63,2 temizlenme катышı маалыматlmiştir. Ancak bu катышlar yorumlanırken her патоген grubundaki бейтап sayısının aynı olmadığı жана bazı alt grupların küçük olabileceği unutulmamalıdır. Küçük бейтап sayılarında yüzdeler klinik olarak dikkatli мааниlendirilmelidir.

Mikrobiyolojik temizlenme başarısızlığıyla ilişkili faktörler arasında sepsise ilerleme, механикалык вентиляция, üriner инфекция, önceki антибиотик rejiminde monoterapi kullanılmış olması жана digoksinle eş zamanlı kullanım yer almaktadır. Bu табылгаlar, mikrobiyolojik başarının hem инфекцияun ağırlığına hem de бейтапnın дарылоо geçmişine bağlı olduğunu düşündürmektedir.

Изилдөөnın коопсуздук kısmı özellikle маанилүүdir. Çünkü omadacycline’ın etkinlik маалыматleri klinik açıdan umut маалыматci olsa da advers olay profili, özellikle karaciğerle ilişkili табылгаlar nedeniyle dikkat gerektirir. Toplamda 11 farklı advers reaksiyon kaydedilmiştir. En sık görülen reaksiyon трансаминазанын жогорулашыdir жана 221 бейтапda, yani %30,8 катышında bildirilmiştir. Боордук бузулуу 160 бейтапda, yani %22,3 катышında görülmüştür. Бөйрөк бузулушу 111 бейтапda, yani %15,4 катышında билдирилген. Bulantı/kusma %5,4, ishal %3,9, deri döküntüsü %2,8 катышındadır.

Сүрөт 4, advers olayların tiplerini жана катышlarını grafik halinde sunmaktadır. Grafikte трансаминазанын жогорулашы en belirgin sütun olarak öne çıkar; onu hepatik bozukluk izler. Bulantı/kusma, ishal, deri döküntüsü, dispne, baş ağrısı, insomnia, öksürük жана diğer olaylar daha төмөн катышlarda gösterilir. Таблица 3’te renal bozukluk da %15,4 менен маанилүү bir advers olay olarak yer almaktadır. Bu nedenle karaciğer жана böbrek fonksiyonlarının izlenmesi, özellikle ağır жана çoklu ilaç kullanan бейтапlarda klinik açıdan маанилүүdir.

Изилдөөda transaminit, ALT же AST мааниinin 40 U/L üzerinde olması şeklinde tanımlanmıştır. Боордук бузулуу ise iki ardışık testte ALT >40 U/L ve/же total bilirubin >17,1 µmol/L olması ya da tek bir testte ALT же total bilirubinin üst normal sınırın iki katından fazla olması şeklinde tanımlanmıştır. Akut böbrek hasarı ise omadacycline başlandıktan sonra serum kreatinininin başlangıca göre en az 1,5 kat artması же en az 0,3 mg/dL yükselmesi olarak tanımlanmıştır.

Bu tanımlar, advers olayların keyfi biçimde değil, laboratuvar ölçütlerine dayalı olarak мааниlendirildiğini көрсөтөт. Ancak retrospektif изилдөө tasarımı nedeniyle bu olayların tamamının doğrudan omadacycline’dan булакlandığını söylemek doğru değildir. Hastaların çoğu ağır бейтап, yaşlı, çoklu бейтапlığı olan жана başka ilaçlar da kullanan bireylerdir. Bu nedenle karaciğer же böbrek bozuklukları ilaca, инфекцияun kendisine, sepsise, diğer ilaçlara же altta yatan бейтапlıklara bağlı olabilir.

Боордук бузулуу үчүн yapılan analizde өнөкөт боор оорусу маанилүү bir risk sinyali olarak öne çıkmaktadır. Tek değişkenli analizde өнөкөт боор оорусу hepatik bozukluk gelişimiyle güçlü ilişkili bulunmuş; OR мааниi 3,152, %95 güven aralığı 2,157–4,606 жана p мааниi 0,001 olarak маалыматlmiştir. Bu, өнөкөт боор оорусу olanlarda hepatik bozukluk riskinin belirgin biçimde arttığını düşündürür. Multivaryant analizde ise Acinetobacter baumannii инфекцияu, Pseudomonas aeruginosa инфекцияu, дарылоо süresi, omadacycline менен birlikte antikoagülan kullanımı жана rifamisin/türevleriyle eş zamanlı kullanım bağımsız risk faktörleri olarak билдирилген.

Bu табылга klinik açıdan şu anlama gelir: Omadacycline kullanılırken karaciğer коопсузği yalnızca ilacın prospektüs bilgisiyle sınırlı düşünülmemelidir. Gerçek yaşamda бейтапnın karaciğer бейтапlığı öyküsü, инфекцияun ağırlığı, eş zamanlı антибиотикler, antifungal ajanlar, antikoagülanlar, rifamisin türevleri жана дарылоо süresi сыяктуу faktörler birlikte мааниlendirilmelidir. Özellikle çoklu ilaç kullanımı karaciğer yükünü artırabilir.

Изилдөөnın mortalite табылгаları da маанилүүdir. Tüm nedenlere bağlı mortalite %3,3’tür. Ölen 24 бейтапnın 18’inde ölüm bakteriyel инфекцияla ilişkilendirilmiştir. Metin, ölen бейтапların büyük bölümünde önceki akciğer инфекцияu, кан айлануу инфекциясы жана kombinasyon ilaç kullanımı bulunduğunu belirtmektedir. Bu жыйынтыкlar, mortalitenin yalnızca omadacycline başarısı же başarısızlığıyla değil, инфекцияun ağırlığı жана бейтап karmaşıklığıyla birlikte okunması gerektiğini көрсөтөт.

Изилдөөnın geçmiş açısından önemi, tetrasiklin sınıfı антибиотикlerin uzun süredir direnç mekanizmalarıyla mücadele etmesi жана yeni nesil türevlerin bu sorunu aşmak üzere geliştirilmiş olmasıdır. Omadacycline’ın bazı yaygın tetrasiklin direnç mekanizmalarından daha az etkilenebildiği literatürde tartışılmaktadır. Bu изилдөө, bu ilacın реалдуу жашооda daha geniş bir бейтап yelpazesinde nasıl kullanıldığını göstererek literatürdeki boşluğu doldurmaya çalışır.

Bugün açısından изилдөөnın önemi, антибиотикке туруктуулукnin klinik kararları giderek daha zor hale getirdiği bir dönemde, dirençli патогенler жана ağır инфекцияlarda kullanılan bir ajanın gerçek бейтапne маалыматsiyle мааниlendirilmesidir. Özellikle CRKP, CRAB, MRSA жана diğer dirençli патоген alt gruplarında elde edilen жыйынтыкlar, klinisyenlerin beklentilerini daha gerçekçi kurmasına yardımcı olabilir. Örneğin CRKP’de klinik etkinlik жана mikrobiyolojik temizlenme катышlarının görece төмөн olması, bu патогенde omadacycline kullanımının dikkatli мааниlendirilmesi gerektiğini düşündürür.

Gelecek açısından bu изилдөө, omadacycline’ın hangi бейтап gruplarında daha iyi жыйынтык verebileceğini, hangi eş zamanlı ilaçların же klinik durumların başarısızlıkla ilişkili olabileceğini жана hangi коопсуздук sinyallerinin daha yakından izlenmesi gerektiğini anlamak үчүн yeni изилдөөların temelini oluşturabilir. Ancak bunu kesin klinik rehber önerisine dönüştürmek үчүн çok merkezli, prospektif, kontrollü жана патоген bazlı daha ayrıntılı изилдөөlar gerekir.

Gündelik yaşama etkisi doğrudan бейтапların kendi başına антибиотик seçmesi же omadacycline talep etmesi şeklinde değildir. Bu изилдөө, антибиотикlerin karmaşık инфекцияlarda uzman klinik kararlarıyla, laboratuvar маалыматleriyle, бейтап riskleriyle жана коопсуздук izlemiyle birlikte kullanılması gerektiğini көрсөтөт. Antibiyotik direnci çağında her yeni seçenek мааниlidir; fakat her seçenek aynı zamanda dikkatli kullanım, doğru endikasyon жана yakın takip gerektirir.

Изилдөөnın güçlü yönleri arasında büyük бейтап sayısı, реалдуу жашоо бейтапne маалыматsine dayanması, hem klinik yanıt hem mikrobiyolojik temizlenme hem de advers olayların birlikte мааниlendirilmesi, farklı патоген alt gruplarının analiz edilmesi жана коопсуздук үчүн MedDRA terminolojisinin kullanılması yer alır. Ayrıca изилдөө, empirik жана hedefe yönelik дарылоо ayrımını, monoterapi-kombinasyon дарылооsi farklarını жана önceki антибиотик kullanım yükünü dikkate almaktadır.

Sınırlılıkları ise belirgindir. Изилдөө retrospektiftir; bu nedenle nedensellik kurmaz жана karıştırıcı faktörlere açıktır. Hasta popülasyonu ağırlıklı olarak ağır жана karmaşık klinik tablolardan oluştuğu үчүн жыйынтыкlar daha hafif бейтапlara doğrudan genellenemez. Çoklu ilaç kullanımı жана eşlik eden бейтапlıklar hem etkinlik hem коопсуздук жыйынтыкlarını etkilemiş olabilir. Mikrobiyolojik маалымат tüm бейтапlarda bulunmamaktadır; bu durum mikrobiyolojik eradikasyon tahminlerini sınırlayabilir. Ayrıca изилдөө preprinttir жана hakem мааниlendirmesi tamamlanmamıştır.

Изилдөөнүн Ыкмасы жана Жыйынтыктары

Изилдөөnın ыкмаi, elektronik tıbbi kayıtlar üzerinden yapılan retrospektif kohort analizine dayanmaktadır. Ocak 2023 менен Haziran 2025 arasında бейтапnede yatan жана omadacycline alan бейтапlar taranmış; en az 72 saat дарылоо alan, 18 yaş жана üzerindeki бейтапlar изилдөөya dahil edilmiştir. Daha önce omadacycline kullanmış бейтапlar, son kullanımdan 60 günden fazla süre geçtiyse dahil edilebilmiştir. Temel klinik, laboratuvar же коопсуздук маалыматleri eksik olan бейтапlar dışlanmıştır.

Başlangıç бейтап özellikleri:

Дарылоо rejimleri:

Klinik etkinlik жыйынтыкları:

Сүрөт 2’de öne çıkan klinik etkinlik катышları:

Mikrobiyolojik temizlenme жыйынтыкları:

Дарылоо başarısızlığı жана mikrobiyolojik temizlenme başarısızlığıyla ilişkili faktörler:

Advers reaksiyonlar:

Karaciğer коопсузğiyle ilişkili табылгаlar:

Изилдөөda kullanılan temel ölçütler жана açıklamaları:

\[ Klinik\ yanıt\ oranı = \frac{Tam\ iyileşme + Kısmi\ iyileşme}{Toplam\ hasta\ sayısı} \times 100 \]

Bu ilişki, изилдөөda klinik olarak натыйжалуу kabul edilen бейтапların toplam kohorta катышını açıklar. Tam жана жарым-жартылай айыгуу birlikte дарылоо başarısı olarak мааниlendirilmiştir.

\[ Mikrobiyolojik\ temizlenme\ oranı = \frac{Eradikasyon + Varsayılan\ eradikasyon + Replacement}{Doğrulanmış\ bakteriyel\ enfeksiyonlar} \times 100 \]

Bu ilişki, изилдөөda mikrobiyolojik yanıtın nasıl geniş bir tanımla hesaplandığını açıklar. Kültür negatifleşmesi dışında klinik iyileşme жана патоген değişimi de hesaba katılmıştır.

\[ OR = \text{odds ratio} \]

OR, yani olasılık катышı, bir faktörün belirli bir жыйынтыкla ilişkisini көрсөтөт. OR мааниinin 1’in altında olması, изилдөөdaki kodlama жана analiz bağlamına göre ilgili sonucun daha төмөн olasılıkla ilişkili olabileceğini; 1’in üzerinde olması ise daha жогору olasılıkla ilişkili olabileceğini көрсөтөт. Bu изилдөөda OR мааниleri дарылоо başarısı, mikrobiyolojik temizlenme жана advers olay risklerini analiz etmek үчүн kullanılmıştır.

Genel табылгаlar:

• 717 yatan бейтап реалдуу жашоо маалыматsiyle analiz edilmiştir.
• Klinik yanıt катышı %68,3 olarak bildirilmiştir.
• Tam iyileşme %15,3, жарым-жартылай айыгуу %53,0, туруктуу оору %25,1 жана начарлашуу %6,6 катышındadır.
• Tüm nedenlere bağlı mortalite %3,3’tür.
• Doğrulanmış bakteriyel инфекцияu olan бейтапlarda genel микробиологиялык тазалануу катышы %49,7’dir.
• CRKP инфекцияlarında hem klinik etkinlik hem mikrobiyolojik temizlenme daha sınırlı görünmektedir.
• Mekanik ventilasyon, dirençli патогенler жана önceki çoklu антибиотик kullanımı дарылоо sonucunu olumsuz etkileyebilir.
• Transaminaz жогоруliği жана hepatik bozukluk sık advers olaylar olarak билдирилген.
• Kronik karaciğer бейтапlığı, hepatik bozukluk açısından маанилүү bir risk sinyali göstermiştir.
• Изилдөө, omadacycline’ın karmaşık инфекцияlarda klinik seçenek olabileceğini ancak yakın коопсуздук izlemi gerektirdiğini көрсөтөт.

Булак жана Ыкма Жөнүндө Эскертүү

Bu içerik, Wen-Jie Qin, Ye-Lei Zhao, Zhi-Ling Yang, Li Chen, Rui-Hui Ou, Qiang Qu, Yi-Ming Wang, Yan-Tao Zhang жана Jian Qu tarafından hazırlanan “Omadacycline in the treatment of diverse bacterial infections: A retrospective analysis of clinical outcomes and adverse events” başlıklı изилдөөya dayanılarak hazırlanmıştır.

Булак türü preprint изилдөө makalesidir. Metinde açık biçimde “This preprint research paper has not been peer reviewed” ifadesi yer almaktadır. Bu nedenle изилдөө hakem мааниlendirmesinden geçmemiştir. DOI, nihai dergi kabulü же hakemlik sürecinin tamamlandığını gösteren bilgi metin üzerinden doğrulanamamaktadır.

Изилдөө tasarımı retrospektif kohort / реалдуу жашоо klinik маалымат analizi niteliğindedir. İnsan бейтапlarda prospektif randomize klinik deney yapılmamıştır. Veriler elektronik tıbbi kayıtlardan elde edilmiş; demografik özellikler, komorbiditeler, mikrobiyolojik маалыматler, laboratuvar жыйынтыкları, дарылоо rejimleri жана advers olaylar geriye dönük olarak analiz edilmiştir.

Bu makaledeki açıklamalar, изилдөөda маалыматlen бейтап akış şeması, klinik etkinlik tanımları, mikrobiyolojik eradikasyon ölçütleri, advers olay tanımları, Таблица 1–3, Сүрөт 1–4 жана yazarların tartışma/жыйынтык bölümleri temel alınarak hazırlanmıştır. PDF’de olmayan klinik garanti, her бейтап үчүн etkinlik iddiası, антибиотик kullanım önerisi, doz önerisi, kesin коопсуздук iddiası же дарылоо protokolü eklenmemiştir.

Изилдөөnın жыйынтыкları, ağır бейтап жана çoklu komorbiditesi olan bir бейтапne kohortunda omadacycline kullanımına ilişkin gözlemsel табылгаlar olarak okunmalıdır. Retrospektif tasarım nedeniyle механикалык вентиляция, CRKP инфекцияu, rifamisin kullanımı же өнөкөт боор оорусу сыяктуу faktörlerle жыйынтыкlar arasında ilişki gösterilebilir; ancak doğrudan nedensellik kurulamaz. Ayrıca mikrobiyolojik маалымат tüm бейтапlarda bulunmadığından eradikasyon катышları dikkatli yorumlanmalıdır.

Изилдөө klinisyenlere, özellikle karaciğer бейтапlığı olan же çoklu ilaç kullanan бейтапlarda omadacycline дарылооsi sırasında karaciğer fonksiyonlarının yakından izlenmesi gerektiğini düşündüren маанилүү bir коопсуздук sinyali sunmaktadır. Bununla birlikte preprint statüsü nedeniyle табылгаların hakem мааниlendirmesi sonrasında değişebileceği, daha geniş жана prospektif изилдөөlarla doğrulanması gerektiği unutulmamalıdır.