Ilg'or Parkinson kasalligi holatida og'iz yo'li bilan qabul qilingan levod'opa terapiyasining ta'siri kun ichida tebranishi mumkin. Dori dozasidan keyin harakatlar engillanishi 'ON' davri va doriysining ta'siri susayib ketgan 'OFF' davri o'rtasida tez ko'chishi yuz beradi. Levod'opaga bog'liq istemsiz harakatlar, ya'ni diskinezialar ham terapiyani murakkablashtiradi. Doimiy subkutan foslevod'opa/foskarbidog'opa infuziyasi, doriysini kichik pompa orqali tеri ostiga doimiy berilishini ta'minlab, og'iz yo'li orqali vaqt-vaqti bilan qabul qilishdan kelib chiqqan tebranishlarni kamaytirish maqsadida cihaz qo'llab-quvvatlanadigan terapiyadir.

Ushbu tadqiqot Cleveland Klinikasida yanvar 2025 bilan aprel 2026 orasida terapiyaga qo'y beradigan birinchi 50 ilg'or Parkinson bemorining haqiqiy hayot qo'llanilish jarayonini o'rganadi. Bemorlarning mediana yoshi 68, Parkinson kasalligi davomiyligi 14 yil va boshlang'ich levod'opa ekvivalent kunlik dozu 1,108 mg'dir. Bemorlarning yarmisida avvalgi chuqur miyani stimulyatsiyasi, ya'ni DBS qo'llanilgan; oltita bemor avvalgi levod'opa-karbidog'opa ichak jeli terapiyasidan foydalangan.

Murojatdan pompaning birinchi marta ishga tushirilishigacha o'tgan jami vaqt mediana 78 kun bo'ldi. Bemorlarning barqaror dozaga erishlari yoki terapiyani to'xtatishlari uchun mediana to'rt klinik ko'rikka va 2,7 oylik optimizatsiya jarayoniga ehtiyoj bo'ldi. Ishlab chiqaruvchi algoritmasi ko'rsatgan mediana boshlang'ich asosiy infuziya tezligi 0,38 mL/soat, klinik kuzatish davomida optimallashtirilgan mediana tezlik esa 0,39 mL/soat bo'ldi. Guruh o'rtacha qiymatlari bir-biriga juda yaqin bo'lsa-da, ko'pchilik bemorlar shaxsiy doz sozlamashini talab qildi.

Kuzatuv tugaganda 41 bemor, ya'ni guruhning 82%'si terapiyani davom ettirdi. Oltita bemor tеri infeksiyasi, xayoliy kuzatuvlar yoki motor tebranishlari pishlantirishi tufayli terapiyani to'xtatdi. Uchta bemor Parkinson kasalligi pirogressidan vafat etdi; tadqiqot bu o'limlarni to'g'ridan-to'g'ri infuzion terapiyaga bog'lamaydi. Bemorlarning 46%'sida bir turdagi tеri reaktsiyasi ko'rildi; ularning ko'pgina qizarilgan yoki qattiqlanish kabi engil reaktsiyalar bo'lsa-da, sakkiz bemorda yanada jiddiy tеri muammosi va ikki bemorda stasionarга qabul etilishni talab qiladigan infeksiya rivojlandi.

Derin beyin stimulyatsiyasi mavjud bo'lgan 25 bemorda foslevod'opa/foskarbidog'opa infuziyasining mavjud DBS tizimi bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin bo'ldi. Yetti bemorda stimulyatsiya oqimi kamaytildi, 16 bemonda sozlamalar o'zgartirilmadi va ikki bemonda oshirildi. Muallif bu natijani, infuzion terapiyaning DBS ehtiyojini kamaytirgani isboti sifatida emas, balki ikki ilg'or terapiyaning tanlangan bemorlar uchun birgalikda boshqarilishi mumkin ekanligining ko'rsatkichi sifatida talqin etdi.

Tadqiqotning asosiy hissasi terapiyaning samaradorligini isbotlash emas; bemor tanlash, sug'urta va ruxsat berish jarayoni, pompa boshlash, doz sozlash, tеri parvarishi, nevropsihiyatrik kuzatish, bemor ta'limi, DBS integratsiyasi va avvalgi ichak jeli terapiyasidan o'tish kabi qo'llanilish bosqichlarini standartlashtirilgan ish oqimi ichida birlashtirish. Biroq, natijalalar bitta markazli, kuzatuvchi guruhi yo'q va orqaga qarab qaytib o'tilgan fayl qiyofatiga asoslangan sifatini yaxshilash hisobotidan olingan.