Ushbu tadqiqot homiladorlik davridan bolaning hozirgi hayotigacha bo‘lgan uy ichidagi ekologik ta’sirlar bilan bolalik davridagi allergik kasalliklar o‘rtasidagi bog‘liqlikni Xitoyning Shinjon hududida yashovchi 3–8 yoshli 9.033 nafar bola misolida o‘rgandi. Tadqiqotchilar ota-onalar xabar bergan, shifokor tashxisi qo‘yilgan astma, allergik rinit, ekzema yoki allergik dermatit hamda oziq-ovqat allergiyasini baholadi; bir bolada ushbu kasalliklardan kamida ikkitasi mavjudligini “allergik multimorbidlik” deb ta’rifladi. Bolalarning %26,1 ida kamida bitta allergik kasallik, %7,8 ida esa allergik multimorbidlik qayd etilgan. Go‘daklik davrida yangi mebel va passiv tamaki tutuniga duchor bo‘lish allergik multimorbidlikning yuqoriroq odds ko‘rsatkichi bilan bog‘liq deb topildi. Biroq tadqiqot ko‘ndalang kesimli bo‘lib, ta’sirlar ota-onalarning retrospektiv xabarlariga asoslangan va natijalar sababiylikni ko‘rsatmaydi.

Tadqiqotda, shuningdek, kamida bitta allergik kasalligi bo‘lgan bolalarni aniqlash uchun logistik regressiya, tasodifiy o‘rmon, XGBoost, LightGBM va CatBoostni o‘z ichiga olgan o‘nta turli bashorat modeli taqqoslandi. Urumchida o‘tkazilgan ichki validatsiyada eng yuqori farqlash ko‘rsatkichini XGBoost namoyish etgan bo‘lsa, Hami shahridagi mustaqil validatsiyada tasodifiy ortiqcha namuna olish qo‘llangan LightGBM modeli eng yuqori AUC qiymatiga erishdi. Tanlangan modelning tashqi validatsiya AUC qiymati 0,728 bo‘lib, bu o‘rtacha darajadagi farqlash qobiliyatini anglatadi. Model xavf tartibini saqlagan, ammo mutlaq xavfni ortiqcha baholagan. Shu sababli tadqiqotchilar modeldan individual tashxis yoki klinik qaror maqsadida foydalanmaslik kerakligini ta’kidlaydi.

Tadqiqotning Turkiya uchun asosiy ahamiyati muayyan Xitoy hududiga tegishli kasallik darajalaridan ko‘ra, bolalar allergiyasini o‘rganishda homiladorlik, go‘daklik va hozirgi uy muhiti alohida vaqt oynalari sifatida baholanganidadir. Passiv tamaki tutuni, ta’mirlash, yangi mebel, namlik, mog‘or va shamollatish ko‘rsatkichlari Turkiyada olib boriladigan mahalliy tadqiqotlarda ham o‘lchanishi mumkin bo‘lgan o‘zgaruvchilardir. Shunga qaramay, ushbu tadqiqotdagi darajalar, odds nisbatlari va bashorat modelini Turkiyada validatsiya qilmasdan turib Turkiyadagi bolalarga qo‘llab bo‘lmaydi.

Tadqiqotning asosiy savoli nima?

Tadqiqot o‘zaro bog‘liq uchta savolga javob izlaydi:

1. Maktabgacha yosh deb belgilangan 3–8 yosh guruhidagi bolalarda alohida allergik kasalliklar va bir nechta allergik kasallikning birgalikda uchrash yuklamasi qanday?
2. Homiladorlik, go‘daklik va hozirgi hayot davrlaridagi uy ichidagi ta’sirlar allergik kasalliklar va allergik multimorbidlik bilan bog‘liqmi?
3. Ota-onalar so‘rovnomalaridan olingan ma’lumotlardan izohlanadigan mashinaviy o‘rganish modeli yordamida allergik kasallik xavfi bo‘lgan bolalarni ajratish uchun foydalanish mumkinmi?

Tadqiqotchilar faqat astma yoki faqat ekzema kabi alohida kasalliklarga e’tibor qaratish o‘rniga, nafas olish tizimi, teri va oziq-ovqat bilan bog‘liq allergik holatlarning bir bolada birga mavjudligini o‘rgandi. Tadqiqotda “allergik multimorbidlik” astma, allergik rinit yoki pichan isitmasi, ekzema yoki allergik dermatit hamda oziq-ovqat allergiyasidan kamida ikkitasiga shifokor tashxisi bir bolada mavjud bo‘lishi sifatida ta’riflandi.

Nega tadqiqot faqat hududiy tavsif emas?

Namuna Urumchi va Hami shaharlari bilan cheklangan. Shunga qaramay, tadqiqot markazidagi ta’sirlar muayyan mahalliy qonunchilik, ma’muriy tuzilma yoki faqat Shinjonga xos ijtimoiy sharoitlarga bog‘liq emas. Yangi mebel, uyni ta’mirlash, passiv tamaki tutuni, namlik, mog‘or, derazadagi kondensatsiya va yetarli bo‘lmagan shamollatish kabi o‘zgaruvchilar turli mamlakatlarda o‘lchanishi mumkin bo‘lgan uy ichidagi ekologik ko‘rsatkichlardir.

Turkiyaga ko‘chirish mumkin bo‘lgan jihat Xitoyda o‘lchangan aniq kasallik darajalari emas, balki hayot bosqichlari bo‘yicha ta’sirlarni so‘rab aniqlash yondashuvi, allergik multimorbidlik ta’rifi, klasterlanishni hisobga oluvchi epidemiologik tahlil va mustaqil shaharda validatsiya qilingan izohlanadigan bashorat modeli doirasidir. Turkiyada bolalarning uy-joy xususiyatlari, isitish va ovqat pishirish yoqilg‘ilari, shamollatish odatlari, qurilish materiallari hamda tibbiy xizmatlardan foydalanish imkoniyati farq qilishi mumkinligi sababli ayni odds nisbatlari Turkiyada ham amal qiladi deb da’vo qilib bo‘lmaydi.

Ishtirokchilar qanday tanlandi?

Tadqiqot 2025 yilda tabaqalashtirilgan klasterli tanlanma usulida o‘tkazildi. Asosiy tadqiqot Urumchining turli ma’muriy hududlaridagi bolalar bog‘chalari va sinflar orqali olib borildi, Hami shahridan to‘plangan mustaqil namuna esa bashorat modellarining tashqi validatsiyasi uchun ajratildi.

Jami 9.317 ta so‘rovnoma tadqiqotchilarga yetkazildi. Yosh, jins va asosiy natija ma’lumotlari bo‘yicha muvofiqlik tekshirilgach, 9.033 nafar bola tahlilga kiritildi:

• Urumchi: 8.501 nafar bola
• Hami: 532 nafar bola

Urumchi namunasi 6.665 bolalik o‘quv to‘plami va 1.836 bolalik ichki validatsiya to‘plamiga ajratildi. Ajratish bola darajasida tasodifiy amalga oshirilmadi; ayni bolalar bog‘chasi yoki sinfdagi bolalarning turli ma’lumotlar to‘plamlariga tarqalishidan kelib chiqishi mumkin bo‘lgan axborot sizib chiqishini kamaytirish uchun klaster darajasida bajarildi. Hamidagi 532 nafar bola modelni o‘qitish, ma’lumotlarni dastlabki qayta ishlash yoki chegara qiymatini tanlash vaqtida ishlatilmadi va mustaqil tashqi validatsiya guruhi sifatida saqlandi.

Qaysi natijalar o‘lchandi?

Birlamchi epidemiologik natija — shifokor tashxisi qo‘yilgan kamida ikkita allergik kasallikning birgalikda mavjudligi. Bashorat modelining birlamchi maqsadi esa bolada shifokor tashxisi qo‘yilgan kamida bitta allergik kasallik bor-yo‘qligini bashorat qilishdir. Ikkilamchi natijalar alohida astma, allergik rinit, ekzema yoki allergik dermatit, oziq-ovqat allergiyasi hamda so‘nggi 12 oy ichida bildirilgan har qanday allergik alomatdan iborat.

Tashxislar sog‘liqni saqlash yozuvlari yoki klinik ko‘rik bilan tasdiqlanmagan. Ota-onalardan farzandiga avval tegishli tashxis shifokor tomonidan qo‘yilgan-qo‘yilmagani so‘ralgan. Shu sababli o‘lchangan natija to‘g‘ridan-to‘g‘ri klinik baholash emas, balki ota-ona xabar qilgan shifokor tashxisidir.

Uy ichidagi ta’sirlar qaysi davrlarda o‘rganildi?

Tadqiqotchilar ayni ekologik o‘zgaruvchilarni imkon qadar uchta alohida hayot davrida so‘rab aniqladi:

O‘rganilgan ta’sirlar qatoriga yangi mebel, uyni ta’mirlash, namlik, mog‘or yoki suvdan shikastlanish, mog‘or hidi keladigan kiyim va ko‘rpa-to‘shaklar, derazadagi kondensatsiya, mushuk yoki it boqish, otaning chekishi va passiv tamaki tutuni kiradi. Hozirgi davr uchun bularga havo tozalagichdan foydalanish, chivin qaytargichlar, dezinfeksiyalovchi vositalar, xushbo‘y mahsulotlar, xona spreylari, yomon shamollatish hidi, tamaki hidi, ichki muhitning quruq yoki nam deb idrok etilishi va ta’sirlantiruvchi hidlar ham qo‘shilgan.

Allergik kasalliklarning uchrash tezligi qanday edi?

Tahlilga kiritilgan 9.033 nafar bolaning 2.356 nafarida, ya’ni %26,1 ida shifokor tashxisi qo‘yilgan kamida bitta allergik kasallik xabar qilingan. Jami 704 nafar bolada, ya’ni %7,8 ida kamida ikkita allergik kasallik birga mavjud bo‘lgan.

Urumchida eng ko‘p xabar qilingan tashxislar allergik rinit yoki pichan isitmasi (%13,7) va ekzema yoki allergik dermatit (%13,3) bo‘lgan. Astma %2,6, oziq-ovqat allergiyasi esa %6,8 darajasida bildirilgan. Hamida ekzema yoki allergik dermatit %13,0, allergik rinit %11,1, astma %2,4 va oziq-ovqat allergiyasi %4,3 darajasida bo‘lgan.

2-shaklda bitta kasallikdan iborat naqshlar multimorbidlikdan ko‘ra kengroq tarqalgani ko‘rinadi. Eng ko‘p birga uchragan tashxislar kombinatsiyasi allergik rinit bilan ekzema yoki allergik dermatit bo‘lgan. So‘nggi 12 oyda alomat xabar qilingan bolalar ulushining shifokor tashxisi xabar qilinganlardan yuqori bo‘lishi ayrim alomatlar tashxisga aylanmagan bo‘lishi mumkinligini ko‘rsatadi; biroq tadqiqot tashxis yetishmasligini bevosita o‘rganmagan.

Erta hayot ta’sirlari bilan qanday bog‘liqliklar aniqlandi?

Urumchi namunasida ehtimoliy chalkashtiruvchi omillar hamda bolalar bog‘chasi yoki sinf klasterlanishini hisobga olgan modellarda uchta erta hayot ta’siri allergik multimorbidlikning yuqoriroq odds ko‘rsatkichi bilan bog‘liq deb topildi:

Odds nisbatining 1 dan katta bo‘lishi ta’sirga uchragan guruhda natijaning odds qiymati referens guruhdagidan yuqori ekanini ko‘rsatadi. Masalan, go‘daklikdagi passiv tamaki tutuni uchun OR 1,57 topilishi, o‘lchangan va modelga kiritilgan boshqa o‘zgaruvchilar o‘zgarmas saqlanganda allergik multimorbidlikning odds qiymati %57 yuqori bo‘lishiga mos keladi. Bu natija kasallik xavfi aniq %57 ga oshgani yoki passiv tutun kasallikka bevosita sabab bo‘lishi isbotlanganini anglatmaydi.

Homiladorlik davridagi ta’mirlash va go‘daklikdagi yangi mebel natijalarining ishonch oraliqlari 1 chegarasiga juda yaqin, p qiymatlari esa 0,05 chegarasidan sal pastdir. Shu sababli bu ikki natija passiv tamaki tutuni natijasiga qaraganda zaifroq va chegaraviy statistik dalil beradi.

Go‘daklikdagi yangi mebel shifokor tashxisi qo‘yilgan kamida bitta allergik kasallik bilan ham bog‘liq deb topildi: OR 1,37; %95 ishonch oralig‘i 1,08–1,74; p=0,010. So‘nggi 12 oyda bildirilgan allergik alomatlar nuqtayi nazaridan homiladorlikdagi passiv tamaki tutuni, go‘daklikdagi yangi mebel va go‘daklikdagi deraza kondensatsiyasi yuqoriroq odds bilan bog‘liq bo‘lgan.

Teskari yo‘nalishdagi bog‘liqliklar qanday talqin qilinishi kerak?

Go‘daklik davridagi uy ta’miri allergik multimorbidlik uchun OR 0,55; kamida bitta allergik kasallik uchun OR 0,67 bilan teskari yo‘nalishdagi bog‘liqlikni ko‘rsatdi. Go‘daklik davrida otaning chekishi ham kamida bitta allergik kasallik uchun OR 0,79 deb topildi.

Tadqiqotchilar bu natijalar ta’mirlash yoki chekish himoya ta’siriga ega, deb talqin qilinmasligi kerakligini alohida ta’kidlaydi. Teskari yo‘nalishdagi qiymatlar ta’sirni noto‘g‘ri tasniflash, o‘lchanmagan chalkashtiruvchi omillar, oilalarning dastlabki alomatlardan keyin xulq-atvorini o‘zgartirishi, ta’sirga uchragan holatlar sonining kamligi, ko‘p sonli taqqoslashlar yoki tasodif sabab yuzaga kelgan bo‘lishi mumkin.

Hozirgi uy sharoitlari nimani ko‘rsatdi?

So‘nggi 12 oyga oid ta’sirlarda passiv tamaki tutuni allergik multimorbidlik uchun OR 1,55 va shifokor tashxisi qo‘yilgan kamida bitta allergik kasallik uchun OR 1,45 bilan bog‘liq deb topildi. Hozirgi deraza kondensatsiyasi kamida bitta allergik kasallik uchun OR 1,30; hozirgi namlik, mog‘or yoki suvdan shikastlanish esa so‘nggi 12 oydagi allergik alomatlar uchun OR 1,53 bilan bog‘liq bo‘lgan.

Bu natijalarda vaqtga oid muhim muammo mavjud. Farzandida allergiya boshlangan oila uyni tez-tez shamollatishi, uy hayvonini uzoqlashtirishi, mebelini almashtirishi yoki namlikni bartaraf etishga urinishi mumkin. Demak, hozirgi uy sharoitlari kasallikning sababi bo‘lishi ham, kasallikdan keyin qilingan o‘zgarishlarni aks ettirishi ham mumkin. Shu sababli tadqiqotchilar hozirgi ta’sirlarni birlamchi dalil emas, balki ikkilamchi va teskari sababiylikka moyil natijalar sifatida baholadi.

Sezgirlik tahlili natijalarni o‘zgartirdimi?

Farzandining allergiyasi sabab uy muhitini o‘zgartirganini bildirgan oilalar tahlildan chiqarilganda ayrim ijobiy bog‘liqliklar saqlanib qoldi. Allergik multimorbidlik homiladorlik davrida mushuk yoki it boqish, go‘daklikdagi yangi mebel, go‘daklikdagi namlik yoki mog‘or hamda hozirgi davrdagi yangi mebel bilan bog‘liq deb topildi. Go‘daklikdagi yangi mebel uchun OR 2,77; go‘daklikdagi namlik yoki mog‘or uchun OR 2,18 hisoblandi.

Bu tahlil teskari sababiylik ehtimolini qisman kamaytirsa-da, uni butunlay bartaraf etmaydi. Bundan tashqari, u oilalar uyga oid o‘zgarishlarni to‘g‘ri eslagani va xabar qilgani haqidagi farazga tayanadi. Quyi namunaning kichrayishi ishonch oraliqlarini kengaytirib, natijalarning aniqligini pasaytirdi.

Nega Hami natijalari ehtiyotkorlik bilan o‘qilishi kerak?

Hami guruhida atigi 532 nafar bola va allergik multimorbidlikning 33 ta holati mavjud. Shu sababli ayrim modellarda ta’sirga uchragan holatlar soni yetarli bo‘lmagan, ayrim baholarni hisoblab bo‘lmagan va ba’zi ishonch oraliqlari juda keng chiqqan.

Masalan, go‘daklikdagi deraza kondensatsiyasi bilan allergik multimorbidlik o‘rtasidagi OR 4,55 deb hisoblansa-da, ishonch oralig‘i 1,81–11,40 bo‘lgan. Homiladorlikdagi namlik yoki mog‘or bilan kamida bitta allergik kasallik o‘rtasidagi bahoning ishonch oralig‘i 1,32–63,63 kabi nihoyatda kengdir. Bu qiymatlar bog‘liqlik yo‘nalishi haqida ishora berishi mumkin, ammo ishonchli va umumlashtiriladigan ta’sir kattaliklari sifatida qo‘llab bo‘lmaydi.

Bashorat modellari qanday ishlab chiqildi?

Tadqiqotchilar shifokor tashxisi qo‘yilgan kamida bitta allergik kasallikni bashorat qilish uchun o‘nta modelni baholadi:

• Logistik regressiya
• Elastic net
• Tasodifiy o‘rmon
• XGBoost
• LightGBM
• CatBoost
• Tasodifiy ortiqcha namuna olishli XGBoost
• Tasodifiy ortiqcha namuna olishli LightGBM
• Tasodifiy ortiqcha namuna olishli CatBoost
• Steking ansambl modeli

Uzluksiz o‘zgaruvchilardagi yetishmayotgan qiymatlar o‘quv guruhining medianasi bilan to‘ldirildi va o‘zgaruvchilar standartlashtirildi. Kategorik o‘zgaruvchilarda eng ko‘p uchraydigan kategoriya bilan to‘ldirish va one-hot kodlash qo‘llandi. Dastlabki qayta ishlash bosqichlarining barchasi faqat Urumchi o‘quv ma’lumotlarida o‘rganildi va validatsiya guruhlariga qayta moslashtirilmasdan uzatildi.

Kasalligi bo‘lmagan bolalar soni ko‘pligidan kelib chiqadigan sinf nomutanosibligi ayrim modellarda sinf vaznlari, ayrimlarida esa faqat o‘quv ma’lumotlariga qo‘llangan tasodifiy ortiqcha namuna olish orqali hal qilindi. Validatsiya ma’lumotlarida sun’iy namuna ko‘paytirish bajarilmadi.

Modellarning samaradorligi qanday edi?

AUC tasodifiy tanlangan kasalligi bor bola bilan kasalligi yo‘q bola taqqoslanganda model kasalligi bor bolaga yuqoriroq xavf balli berish ehtimolini ifodalovchi farqlash o‘lchovidir. Urumchida XGBoost 0,734 AUC bilan eng yuqori ichki validatsiya samaradorligini ko‘rsatdi. Hamida esa tasodifiy ortiqcha namuna olishli LightGBM 0,728 AUC bilan birinchi o‘ringa chiqdi.

Modellar reytingining ikki shahar o‘rtasida o‘zgarishi faqat ishlab chiqish guruhidagi ichki validatsiya yetarli emasligini ko‘rsatadi. Model mahalliy ma’lumotlar tuzilmasiga yaxshi moslashsa ham, boshqa shaharda ayni ustunlikni saqlamasligi mumkin.

Tanlangan LightGBM modelining Hami validatsiyasidagi boshqa ko‘rsatkichlari quyidagicha:

• AUC: 0,728; %95 ishonch oralig‘i 0,669–0,786
• AUPRC: 0,432
• Brier balli: 0,196
• Kalibratsiya kesishmasi: -1,024
• Kalibratsiya qiyaligi: 0,872
• Sezgirlik: 0,648
• O‘ziga xoslik: 0,717

Model eng yuqori tashqi AUC qiymatiga ega bo‘lsa-da, eng past Brier balliga ega emas. Steking modelining Hami Brier balli 0,178, tasodifiy o‘rmonniki esa 0,182 dir. Bu holat modelning tartiblash bo‘yicha eng yaxshi bo‘lishi ehtimollar bashoratining aniqligi bo‘yicha ham eng yaxshi ekanini anglatmasligini ko‘rsatadi.

Kalibratsiya grafigi va qaror egri chizig‘i nimani anglatadi?

4-shakldagi ROC egri chiziqlari barcha yetakchi modellar tasodifiy bashoratni ifodalovchi diagonal chiziqdan yuqorida ekanini, biroq egri chiziqlar mukammal ajratishga yaqinlashmaganini ko‘rsatadi. Bu ko‘rinish AUC qiymatlariga mos ravishda o‘rtacha darajadagi farqlash samaradorligini anglatadi.

Kalibratsiya grafigida model bashorat qilgan o‘rtacha xavflar kuzatilgan xavflardan yuqori. Boshqacha aytganda, model bolalarni past, o‘rta va yuqori xavf tartibiga joylay olgan, ammo kasallikning mutlaq ehtimolini tizimli ravishda ortiqcha baholagan. Model boshqa populyatsiyaga qo‘llansa, nafaqat validatsiya, balki qayta kalibratsiya ham talab qilinadi.

Qaror egri chizig‘i muayyan xavf chegaralarida modeldan foydalanish barchani xavfli yoki barchani xavfsiz deb hisoblaydigan sodda yondashuvlarga nisbatan sof foyda berishi mumkinligini ko‘rsatadi. Biroq qaror egri chizig‘ining o‘zi model klinik qo‘llashga tayyorligini isbotlamaydi. O‘rtacha AUC, nuqsonli kalibratsiya va ko‘ndalang kesimli ma’lumotlar tuzilishi individual klinik qarorlarda foydalanishni cheklaydi.

SHAP tahlili qaysi o‘zgaruvchilarni ajratib ko‘rsatdi?

SHAP — model bashorat vaqtida har bir o‘zgaruvchiga qancha vazn berganini tushuntirishga yordam beradigan usul. Tahlilda oiladagi allergik kasallik tarixi 0,180 o‘rtacha mutlaq SHAP qiymati bilan katta farq bilan eng muhim o‘zgaruvchi bo‘lgan. Ikkinchi o‘rindagi idrok etilgan quruq ichki muhit havosining qiymati 0,028 dir.

Ajratib ko‘rsatilgan boshqa xususiyatlar qatoriga homiladorlik davridagi passiv tamaki tutuni, hozirgi passiv tamaki tutuni, noma’lum pol materiali, uy xo‘jaligi daromadi, xan etnik mansubligi, derazadagi kondensatsiya, ovqat pishirish yoqilg‘isi sifatida tabiiy gazdan foydalanish, go‘daklikda antibiotik ishlatish va go‘daklikdagi passiv tamaki tutuni kiradi.

SHAP muhimlik reytingi sababiylik reytingi emas. O‘zgaruvchining model bashoratiga kuchli hissa qo‘shishi uning kasallikning biologik sababi ekanini isbotlamaydi. Ayniqsa etnik mansublik, daromad va uy-joy xususiyatlari mahalliy aholi tuzilishi, o‘lchanmagan o‘zgaruvchilar yoki ma’lumot yig‘ish naqshlarini ifodalashi mumkin.

Xavf guruhlari qanchalik ajraldi?

Har ikki validatsiya guruhida ham pastdan yuqoriga muntazam kasallik o‘sishi kuzatildi. Bu natija model mustaqil shaharda xavf tartibini saqlay olganini ko‘rsatadi. Biroq bashorat qilingan xavflar kuzatilgan darajalardan yuqori bo‘lishi model bolalarga bergan mutlaq ehtimollarni bevosita qo‘llamaslik kerakligini ko‘rsatadi.

Quyi guruhlardagi samaradorlik ham teng emas. Hami guruhida AUC qiz bolalarda 0,793, o‘g‘il bolalarda 0,657 deb xabar qilingan. Quyi guruhlardagi namuna soni cheklanganligi sababli farqning barqaror yoki barqaror emasligini aniqlab bo‘lmaydi; biroq bu kelajakdagi validatsiyalarda jins, etnik mansublik va ijtimoiy-iqtisodiy guruhlar o‘rtasidagi samaradorlik tengligini alohida o‘rganish kerakligini ko‘rsatadi.

Tadqiqotning kuchli jihatlari nimalar?

• 9.033 boladan iborat katta namuna ishlatilgan.
• Asosiy tadqiqot turli tumanlar va 83 ta sinfni qamrab olgan katta Urumchi namunasiga asoslangan.
• Homiladorlik, go‘daklik va hozirgi davr alohida ta’sir oynalari sifatida baholangan.
• Alohida allergik kasalliklar bilan bir qatorda allergik multimorbidlik ham o‘rganilgan.
• Bolalar bog‘chasi va sinf ichidagi o‘xshashliklar klasterlanishga chidamli dispersiya hisoblari bilan inobatga olingan.
• Teskari sababiylik ehtimoliga qarshi sezgirlik tahlili o‘tkazilgan.
• O‘nta turli bashorat modeli taqqoslangan.
• Modelni ishlab chiqish va validatsiya qilish ajratilishi klaster darajasida bajarilgan.
• Hami ma’lumotlari o‘qitishdan butunlay alohida saqlanib, tashqi validatsiya uchun ishlatilgan.
• AUC bilan birga AUPRC, Brier balli, kalibratsiya, qaror egri chizig‘i va SHAP izohlari hisobot qilingan.

Tadqiqotning cheklovlari nimalar?

• Ko‘ndalang kesimli dizayn: Ta’sir va kasallik ayni tadqiqot doirasida o‘lchanganligi sababli sababiy ketma-ketlikni aniq belgilab bo‘lmaydi.
• Retrospektiv xabar: Homiladorlik va go‘daklik davridagi ta’sirlar ota-onalarning yillar oldingi sharoitlarni eslashiga asoslanadi.
• Tashxis validatsiyasining yo‘qligi: Shifokor tashxislari ota-ona xabariga asoslangan; tibbiy yozuv, ko‘rik, spirometriya, allergenga sezuvchanlik testi yoki zardob IgE o‘lchovi bilan tasdiqlanmagan.
• Obyektiv ekologik o‘lchovning yo‘qligi: Formaldegid, uchuvchan organik birikmalar, zarracha modda, namlik, shamollatish yoki mog‘or markerlari asboblar bilan o‘lchanmagan.
• Teskari sababiylik: Ayniqsa so‘nggi 12 oydagi uy sharoitlari bolaning allergiyasidan keyin o‘zgartirilgan bo‘lishi mumkin.
• Ko‘p sonli taqqoslashlar: Ko‘plab ta’sir va natija sinovdan o‘tkazilgan, ko‘p sonli taqqoslashlar uchun rasmiy tuzatish qo‘llanmagan.
• Hami namunasining kichikligi: Tashqi guruhda atigi 532 nafar bola va allergik multimorbidlikning 33 ta holati bor.
• Cheklangan tashqi validatsiya: Hami mustaqil shahar, ammo Urumchi bilan ayni keng geografik va ma’muriy hududda joylashgan.
• Model samaradorligining o‘rtacha darajasi: AUC taxminan 0,73 darajada va kalibratsiya nuqsonli.
• Qo‘shimcha faylning yo‘qligi: Matnda ko‘rsatilgan qo‘shimcha jadvallar, o‘zgaruvchilarning batafsil ta’riflari va ayrim ikkilamchi tahlillar yuklangan versiyada mavjud emas.

Tadqiqot nimani qo‘llab-quvvatlaydi?

• Bolalik davridagi allergik kasalliklar ushbu namunada keng tarqalganini ko‘rsatadi.
• Bir bolada bir nechta allergik kasallikning birga mavjudligi kam uchraydigan holat emasligini ko‘rsatadi.
• Go‘daklikdagi yangi mebel va passiv tamaki tutuni haqidagi xabarlar bilan allergik natijalar o‘rtasida statistik bog‘liqliklar topilganini ko‘rsatadi.
• Oiladagi allergiya tarixi bashorat modelidagi eng kuchli xususiyat ekanini ko‘rsatadi.
• So‘rovnomaga asoslangan model mustaqil shaharda o‘rtacha darajadagi farqlash va mazmunli xavf tartibini ta’minlay olganini ko‘rsatadi.

Tadqiqot nimani isbotlamaydi?

• Yangi mebel, ta’mirlash yoki passiv tamaki tutuni o‘rganilgan allergiyalarga aniq sabab bo‘lishini isbotlamaydi.
• Muayyan mebel materiali, kimyoviy modda yoki ifloslantiruvchi dozasini javobgar deb ko‘rsatmaydi.
• Uy muhitidagi o‘zgarish allergik kasallikni oldini olishini tajriba yo‘li bilan ko‘rsatmaydi.
• Model tashxis qo‘ya olishi yoki shifokor baholashining o‘rnini bosishi mumkinligini ko‘rsatmaydi.
• Xitoyda aniqlangan darajalar Turkiyada ham ayni ekanini ko‘rsatmaydi.
• SHAP reytingidagi o‘zgaruvchilar biologik sabablar ekanini isbotlamaydi.

Bu Turkiya uchun nimani anglatadi?

Tadqiqotning Turkiyaga ko‘chirish mumkin bo‘lgan eng muhim jihati bolalar allergiyasini faqat hozirgi uy muhiti bilan bog‘lash o‘rniga, homiladorlikdan boshlanadigan hayot jarayoni doirasida o‘rganishidir. Turkiyada o‘tkaziladigan mahalliy tadqiqotlarda homiladorlik va go‘daklik davridagi ta’mirlash, yangi mebel, uyda chekish, namlik, mog‘or, deraza kondensatsiyasi, yoqilg‘i turi va shamollatish ko‘rsatkichlari alohida vaqt oynalarida so‘rab aniqlanishi mumkin.

Shunga qaramay, Turkiya uchun amal qiladigan xavf modelini ishlab chiqish maqsadida Turkiyadan ma’lumot to‘plash; tashxislarni imkon qadar tibbiy yozuvlar yoki klinik testlar bilan tasdiqlash; ichki muhit ifloslantiruvchilarini asboblar bilan o‘lchash va modelni turli shaharlar, daromad guruhlari hamda uy-joy turlarida tashqi validatsiyadan o‘tkazish zarur. Xitoyda ishlab chiqilgan modelning chegaralari yoki xavf foizlari Turkiyada bevosita qo‘llanmasligi kerak.

Tadqiqot Usuli va Natijalari

Asosiy epidemiologik natijalar:

• Bolalarning %26,1 ida shifokor tashxisi qo‘yilgan kamida bitta allergik kasallik xabar qilingan.
• Bolalarning %7,8 ida kamida ikkita allergik kasallik birga mavjud bo‘lgan.
• Go‘daklikdagi passiv tamaki tutuni allergik multimorbidlik uchun OR 1,57 bilan bog‘liq deb topilgan.
• Go‘daklikdagi yangi mebel allergik multimorbidlik uchun OR 1,39 va kamida bitta allergik kasallik uchun OR 1,37 bilan bog‘liq deb topilgan.
• Hozirgi passiv tamaki tutuni allergik multimorbidlik uchun OR 1,55 va kamida bitta allergik kasallik uchun OR 1,45 bilan bog‘liq deb topilgan.
• Hozirgi namlik, mog‘or yoki suvdan shikastlanish so‘nggi 12 oydagi allergik alomatlar uchun OR 1,53 bilan bog‘liq deb topilgan.

Bashorat modelining asosiy natijalari:

• Eng yuqori ichki validatsiya AUC qiymati XGBoost modelida 0,734 bo‘lgan.
• Eng yuqori tashqi validatsiya AUC qiymati tasodifiy ortiqcha namuna olishli LightGBM modelida 0,728 bo‘lgan.
• Tanlangan modelning tashqi validatsiyadagi sezgirligi 0,648, o‘ziga xosligi 0,717 bo‘lgan.
• Oiladagi allergiya tarixi modelning katta farq bilan eng kuchli bashorat xususiyati bo‘lgan.
• Model past, o‘rta va yuqori xavf guruhlarini tartiblay olgan, ammo mutlaq xavfni ortiqcha baholagan.
• Model individual tashxis, davolash yoki klinik qaror uchun tayyor emas.

Manba va Usul Haqida Izoh

Tadqiqotning to‘liq asl nomi: Life-course indoor environmental exposures, allergic multimorbidity, and explainable risk prediction among preschool children in northwest China

Mualliflar va ularning tartibi: Haonan Shi, Zhuohui Zhao, Enhong Dong, Yingxia Wang, Shuai Zhang, Zuowei Wang, Chuan Zhang, Xuan Yao va Tingting Wang.

Teng birinchi muallif: Tadqiqotda teng hissa yoki teng birinchi mualliflik bayonoti mavjud emas.

Mas’ul mualliflar: Chuan Zhang, Xuan Yao va Tingting Wang.

Mualliflarning muassasalari:

• Haonan Shi: Shanghai University School of Medicine tarkibidagi Mental Health Center va Shanghai University School of Medicine
• Zhuohui Zhao: Fudan University School of Public Health
• Enhong Dong va Yingxia Wang: Shanghai University of Medicine & Health Sciences, School of Nursing & Health Management
• Shuai Zhang: Shanghai University of Medicine & Health Sciences, Center for Clinical and Translational Medicine
• Zuowei Wang: Shanghai University School of Medicine tarkibidagi Mental Health Center
• Chuan Zhang: Shanghai University School of Medicine
• Xuan Yao: Shanghai University School of Medicine tarkibidagi Mental Health Center va Shanghai University School of Medicine
• Tingting Wang: Shanghai University of Medicine & Health Sciences, School of Nursing & Health Management va Pudong Gongli Hospital Department of Nursing

DOI:10.2139/ssrn.6961657

Jurnal: Ushbu tadqiqot asosida taqrizdan o‘tgan jurnal versiyasi tasdiqlanmadi.

Nashr platformasi: SSRN.

Asl nashriyot: Taqrizdan o‘tgan jurnal nashriyoti mavjud emas; tadqiqot SSRNda preprint sifatida taqdim etilgan.

Rasmiy havola:SSRN tadqiqot yozuvi

Nashr yili: 2026.

Manba turi: Ko‘ndalang kesimli kuzatuv tadqiqoti, epidemiologik bog‘liqlik tahlili va tashqi validatsiyaga ega mashinaviy o‘rganish bashorat modelini ishlab chiqish tadqiqoti.

Taqriz holati: Ushbu tadqiqot taqrizdan o‘tmagan preprintdir; uning natijalari ushbu cheklovni hisobga olgan holda o‘qilishi kerak. SSRNda joylashtirilgani tadqiqot The Lancet yoki boshqa taqrizdan o‘tadigan jurnal tomonidan nashr qilinganini anglatmaydi.

Etik tasdiq: Tadqiqot Fudan University School of Public Health Medical Research Ethics Committee tomonidan tasdiqlangan; ota-onalar yoki qonuniy vasiylardan yozma xabardor qilingan rozilik olingan. Matnda etik ro‘yxat raqamlari IRB0002408 va FWA00002399 sifatida berilgan.

Moliyalashtirish: Tadqiqot Shanghai Municipal Education Commission Foundation, Shanghai Pudong New Area Health Commission Important Weak Discipline Project (PWZbr2025-08) va Shanghai University School of Medicine Clinical Research Center for Mental Health (HKCRC-2024-01) tomonidan qo‘llab-quvvatlangan. Mualliflar moliyalashtiruvchilar dizayn, ma’lumot to‘plash, tahlil, talqin yoki yozish jarayonida rol o‘ynamaganini bildirgan.

Manfaatlar to‘qnashuvi: Mualliflar manfaatlar to‘qnashuvini bildirmagan.

Ma’lumotlarni ulashish: Shaxssizlantirilgan ishtirokchi ma’lumotlari, ma’lumotlar lug‘ati va tegishli tahlil kodlarini ilmiy jihatdan maqbul arizalar uchun mas’ul muallifdan so‘rash mumkinligi qayd etilgan.

Ushbu o‘zbekcha ilmiy bayon yuklangan 19 sahifalik tadqiqot asosida tayyorlandi. Tadqiqotda mavjud bo‘lmagan klinik, biologik yoki epidemiologik natijalar qo‘shilmadi. Matnda havola qilingan qo‘shimcha fayl yuklangan versiyada mavjud bo‘lmagani sababli qo‘shimcha jadvallardagi batafsil natijalar, barcha o‘zgaruvchi ta’riflari va ayrim quyi guruh tahlillarini mustaqil ravishda ko‘rib chiqish imkoni bo‘lmadi.

Tadqiqotning asosiy cheklovlari ko‘ndalang kesimli dizayn, ota-onalarning retrospektiv xabarlari, tashxislarning tibbiy yozuvlar bilan tasdiqlanmagani, obyektiv ichki muhit o‘lchovlarining yo‘qligi, ko‘p sonli taqqoslashlarni tuzatish qo‘llanmagani, Hami validatsiya guruhining kichikligi, kalibratsiyaning nuqsonli qolishi va validatsiya faqat ayni keng geografik hududdagi ikkinchi shaharda o‘tkazilganidir.

Tadqiqot Xitoyning shimoli-g‘arbida o‘tkazilgan. Natijalar Turkiyadagi bolalarda kasallik darajasini yoki ayni ta’sir kattaliklarini isbotlamaydi. Turkiyada qo‘llash uchun mahalliy ma’lumot to‘plash, obyektiv ekologik o‘lchovlar, klinik tashxisni tasdiqlash, mustaqil shaharlarda tashqi validatsiya va modelni qayta kalibratsiya qilish talab etiladi.