Ихтилоли истифодаи моддаҳо (Substance Use Disorder, SUD) ихтилоли клиникиест, ки бо идома ёфтани истифодаи моддаҳо сарфи назар аз оқибатҳои зараровар ва халалдор шудани назорат бар истифода алоқаманд аст; ин таҳқиқот ангезаҳои равонӣ ва иҷтимоии истифодаи моддаҳоро, ки мардони бемори бистарии равонпизишкӣ бо SUD ва ҳамзамон ихтилоли психотикӣ гузориш додаанд, меомӯзад. Ба 118 бемори мард, ки аз октябри 2024 то сентябри 2025 дар шуъбаи вобастагии як беморхонаи равонпизишкӣ дар Бухарест арзёбӣ шудаанд, Reasons for Substance Use Questionnaire-и 26-бандӣ татбиқ гардид. Дар байни панҷ соҳаи аслии ангеза, ангезаи афзоиши эҳсоси мусбат/лаззат баландтарин миёнаро дошт ва баъд аз он ангезаи мубориза бо эҳсоси манфӣ ва ангезаи иҷтимоӣ қарор гирифтанд. Ангезаҳои мутобиқшавӣ/қабули иҷтимоӣ ва сабук кардани нишонаҳои мусбати психотикӣ ё таъсирҳои номатлуби дору пасттар баҳогузорӣ шуданд. Азбаски таҳқиқот буришӣ ва иктишофӣ аст, ин натиҷаҳо исбот намекунанд, ки моддаҳо воқеан нишонаҳоро кам мекунанд, ангезаҳои муайян сабаби истифодаи модда мешаванд ё профили ангеза ҷараёни ояндаи клиникиро пешгӯӣ мекунад.
%20,3 иштирокчиён дар бистарии аввали равонпизишкӣ буданд, дар ҳоле ки %79,7 қаблан собиқаи бистарӣ доштанд. Дар гурӯҳи дорои чандин бистарӣ, хол барои ангезаи сабук кардани нишонаҳои мусбати психотикӣ ё таъсирҳои номатлуби дору нисбат ба гурӯҳи бистарии аввал баландтар буд; фарқи миёна барои бистарии аввал минус бистариҳои такрорӣ −0,297, фосилаи эътимоди %95 аз −0,551 то −0,042 ва p = 0,011 буд. Аммо муқоиса бе ислоҳ анҷом дода шуд, ду гурӯҳи беморон аз рӯи хусусиятҳои дигари клиникӣ ва иҷтимоӣ-демографӣ низ фарқ мекарданд ва арзиши Cronbach α барои зермиқёси дахлдори relief ҳамагӣ 0,51 буд. Аз ин рӯ, натиҷа бояд на ҳамчун механизми сабабии тасдиқшуда, балки ҳамчун робитаи иктишофӣ арзёбӣ шавад, ки бояд дар таҳқиқоти калонтар ва бо ислоҳ санҷида шавад.
Мушкилоти таҳқиқот
Ҳамзамон пайдо шудани ихтилолҳои психотикӣ ва ихтилоли истифодаи моддаҳо аз ҷиҳати клиникӣ муҳим аст; аммо танҳо донистани он ки бемор кадом моддаро истифода мебарад, вазифаи равонии истифодаи онро шарҳ намедиҳад. Шахс метавонад моддаро барои баланд кардани ҳолати мусбати эҳсосӣ, мубориза бо эҳсоси манфӣ, осон кардани муоширати иҷтимоӣ, мутобиқ шудан ба гурӯҳ ё кӯшиши мубориза бо нишонаҳои психотикӣ ва таъсирҳои номатлуби дору истифода барад. Имкони мавҷуд будани ангезаҳои гуногун дар паси як рафтор нуқтаи асосии оғози таҳқиқот аст.
Дар доираи адабиёти таҳқиқоти манбаъ, истифодаи моддаҳо бо бадшавии нишонаҳои психотикӣ, бозгашт, мушкилоти риояи табобат ва натиҷаҳои клиникии номусоидтар алоқаманд дониста мешавад. Бо вуҷуди ин, ҳадафи таҳқиқоти ҳозира бозсанҷии ин натиҷаҳо нест. Муҳаққиқон махсусан омӯхтаанд, ки ташхиси равонпизишкӣ, навъи моддаи истифодашуда ва ангезаҳои истифодаи худгузоришшуда дар як намунаи клиникӣ чӣ гуна бо ҳам ҷамъ меоянд.
Заминаи ташхиси дугона
Иштирокчиёни таҳқиқот ҳам ихтилоли истифодаи моддаҳо ва ҳам ихтилоли психотикӣ доранд. Ин ҳамбастагӣ дар амалияи клиникӣ аксаран дар заминаи ташхиси дугона баррасӣ мешавад. Муҳаққиқон аз он ақида бармеоянд, ки равише, ки танҳо ба қатъи модда равона шудааст, метавонад дар баъзе беморон вазифаҳои эҳсосӣ ё равониеро, ки онҳо гумон мекунанд истифодаи модда иҷро мекунад, нодида гирад.
Ин чаҳорчӯба маънои онро надорад, ки истифодаи моддаҳо муфид ё бехатар аст. Тағйирёбандае, ки дар таҳқиқот чен шудааст, арзёбии худи бемор дар бораи сабаби истифодаи модда мебошад. Посухи «барои кам кардани нишонаҳои психотикӣ истифода мекунам» ченаки самаранокии клиникӣ нест, ки нишон диҳад моддаи истифодашуда воқеан нишонаҳои психотикиро кам мекунад.
Панҷ Соҳаи Ангезаи Истифодаи Моддаҳо Чиро Ифода Мекунанд?
Дар таҳқиқот ангезаҳои истифодаи моддаҳо дар панҷ соҳаи аслӣ арзёбӣ шудаанд: ангезаи enhancement барои баланд кардани эҳсоси мусбат ё ҳисси беҳбудӣ; ангезаи иҷтимоӣ барои ба даст овардани подоши мусбати иҷтимоӣ; ангезаи мубориза барои кам кардан ё танзими эҳсосоти манфӣ; ангезаи мутобиқшавӣ/қабул барои қабул шудани иҷтимоӣ ва мутобиқ шудан ба гурӯҳ; ангезаи relief барои сабук кардани нишонаҳои мусбати психотикӣ ё таъсирҳои номатлуби дору. Инҳо сабабҳои истифодаи гузоришдодаи беморро гурӯҳбандӣ мекунанд; онҳо чен намекунанд, ки моддаҳо воқеан ин ҳадафҳоро иҷро мекунанд ё не.
Ҷойгоҳи моддаҳои нави психоактивӣ дар таҳқиқот
Намуна танҳо аз истифодабарандагони каннабис ё ҳероин, ки анъанавӣ бештар таҳқиқ мешаванд, иборат нест. Катинонҳои синтетикӣ ва каннабиноидҳои синтетикӣ низ дар намуна ҷойгоҳи муҳим доранд. Манбаъ моддаҳои нави психоактивиро (Novel Psychoactive Substances, NPS) ҳамчун гурӯҳи гетерогении пайвастагиҳои синтетикӣ баррасӣ мекунад, ки таъсирҳои психоактивии моддаҳои таҳти назоратро тақлид мекунанд, вале сохтори химиявии онҳо метавонад зуд тағйир ёбад.
Ин гуногунӣ яке аз ҷиҳатҳои қавии таҳқиқот аст; зеро қисми муҳимми таҳқиқоти пешинаи ангеза дар шахсони дорои ихтилоли психотикӣ ба каннабис тамаркуз кардааст. Бо вуҷуди ин, азбаски гурӯҳҳои гетерогении моддаҳо зернамунаҳои хурдро ташкил медиҳанд, фарқиятҳои ангеза байни моддаҳо бояд на ҳамчун муқоисаҳои қавии хулосабарорӣ, балки ҳамчун намунаҳои тавсифӣ арзёбӣ шаванд.
Сохтори клиникии намуна
Аз 149 беморе, ки дар давраи таҳқиқот ба шуъбаи вобастагӣ бистарӣ шудаанд, 118 нафар ба иштирок розӣ шуданд; сатҳи иштирок %79,19 буд. Синни миёнаи намуна 31,25 сол, инҳирофи стандартӣ 7,32 сол ва доираи синну сол 18–49 буд. Азбаски шуъба танҳо беморони мардро қабул мекунад, тамоми намуна аз мардон иборат буд.
| Хусусият | Натиҷа |
|---|---|
| Намунаи умумӣ | 118 бемори мард |
| Синну сол | 31,25 ± 7,32 сол; доира 18–49 |
| Бистарии аввал | 24 нафар (%20,3) |
| Собиқаи бистарии қаблӣ | 94 нафар (%79,7) |
| Ихтилоли кӯтоҳи психотикӣ | 63 нафар (%53,4) |
| Шизофрения | 23 нафар (%19,5) |
| Ихтилоли психотикии вобаста ба модда | 17 нафар (%14,4) |
| Ихтилоли дуқутбӣ/эпизоди маниакӣ бо нишонаҳои психотикӣ | 10 нафар (%8,5) |
| Ихтилоли шизоаффективӣ | 4 нафар (%3,4) |
| Ихтилоли доимии гумонбарӣ | 1 нафар (%0,8) |
| Гузоришдиҳандагони истифодаи моддаи дуюмдараҷа | 97 нафар (%82,2) |
| Бекор | 75 нафар (%63,6) |
| Танҳо зиндагӣ мекунанд | 25 нафар (%21,2) |
| Бехона | 9 нафар (%7,6) |
Моддаи асосӣ чӣ гуна муайян шуд?
Барои он ки модда ҳамчун «моддаи асосии истифодашаванда» гурӯҳбандӣ шавад, бемор бояд тибқи ICD-10 ба меъёрҳои вобастагӣ ба ҳамон модда ҷавобгӯ бошад ва ҳамон моддаро ҳамчун моддае, ки бештар истифода мекунад, гузориш диҳад. Моддаи дуюмдараҷа аз рӯи моддаҳое муайян шуд, ки бемор дар моҳи гузашта истифода кардааст. Худгузоришҳо бо санҷишҳои сифатии токсикологӣ дар ҳуҷҷатҳои муқаррарии клиникии беморхона муқоиса шуданд; аммо тибқи бахши маҳдудиятҳои таҳқиқот, ҳамаи истифодаҳои гузоришшудаи моддаҳо ба таври низомманд бо усули биологӣ тасдиқ нашудаанд.
| Моддаи асосӣ | n | Таносуб |
|---|---|---|
| Каннабис | 49 | %41,5 |
| Катинонҳои синтетикӣ | 29 | %24,6 |
| Каннабиноидҳои синтетикӣ | 12 | %10,2 |
| Кокаин | 10 | %8,5 |
| Ҳероин | 10 | %8,5 |
| Амфетаминҳо | 3 | %2,5 |
| Ингалянтҳо | 2 | %1,7 |
| Кетамин | 1 | %0,8 |
| MDMA | 1 | %0,8 |
| Психоделикҳо | 1 | %0,8 |
Reasons for Substance Use Questionnaire
Сабабҳои истифодаи моддаҳо бо Reasons for Substance Use Questionnaire-и 26-бандӣ арзёбӣ шуданд. Миқёс аз Drinking Motives Questionnaire гирифта шудааст ва сохтори панҷзинагии Likert дорад, ки бандҳо аз 1 = «қариб ҳеҷ гоҳ/ҳеҷ гоҳ» то 5 = «қариб ҳамеша/ҳамеша» баҳогузорӣ мешаванд.
Миқёси англисӣ бо усули тарҷумаи мустақим ба руминӣ тарҷума шуда, баъдан гурӯҳи таҳқиқотӣ муҳтаворо ба ҳар ду забон бозбинӣ кардааст. Саволнома аз ҷониби арзёбандаи клиникии омӯзонидашуда гузаронида шуд; равонпизишк ё резиденти равонпизишкӣ саволҳоро бо овози баланд ба бемор хонда, ҷавобро сабт мекард.
| Соҳаи ангеза | Cronbach α | Вазифаи дар манбаъ муайяншуда |
|---|---|---|
| Афзоиши эҳсоси мусбат/лаззат | 0,62 | Баланд кардани ҳолати мусбати рӯҳӣ ё ҳисси беҳбудӣ |
| Иҷтимоӣ | 0,69 | Ба даст овардани подоши мусбати иҷтимоӣ ё муоширати иҷтимоӣ |
| Мубориза бо эҳсоси манфӣ | 0,77 | Кам кардан ё танзими эҳсосоти манфӣ |
| Мутобиқшавӣ ва қабул | 0,66 | Қабули иҷтимоӣ ё мутобиқ шудан ба гурӯҳ |
| Сабук кардани нишонаҳои мусбат / таъсирҳои номатлуби дору | 0,51 | Кӯшиши мубориза бо нишонаҳои психотикӣ ё таъсирҳои номатлуби дору |
Оё Таҳлили Омилии Иктишофӣ Панҷ Зерченакро Тасдиқ Кард?
На пурра. Панҷ омиле, ки бо Principal axis factoring, гардиши Promax ва нормализатсияи Kaiser ба даст омаданд, танҳо қисман бо соҳаҳои аслии ангеза мувофиқат карданд; баъзе бандҳо ба зиёда аз як омил бор шуданд ва баъзе омилҳо муҳтавои омехтаи ангезаро доштанд. Азбаски муҳаққиқон таҳқиқотро ҳамчун тасдиқи пурраи сохтори нави омилии руминӣ тарҳрезӣ накарда буданд ва намуна хурду аз ҷиҳати клиникӣ махсус буд, онҳо омилҳои навро ҳамчун сохтори ниҳоии миқёс қабул накарданд; барои тафсирпазирии назариявӣ ва муқоисапазирӣ бо абзори аслӣ истифодаи зермиқёсҳои аслиро идома доданд.
Маълумот барои таҳлили омилӣ қобили қабул дониста шуд: KMO = 0,71 ва санҷиши Bartlett p < 0,001. Панҷ омиле, ки арзиши хосашон аз 1 боло буд, нигоҳ дошта шуданд. Омилҳо мутаносибан %20,13, %7,99, %4,84, %4,02 ва %3,75 аз вариатсияи умумиро шарҳ доданд; дар ҷадвали манбаъ нишондиҳандаи ҷамъшуда %40,72 дода шудааст.
| Омил | Арзиши хос | Вариатсияи шарҳдодашуда | Вариатсияи ҷамъшуда |
|---|---|---|---|
| Омил 1 | 5,80 | %20,13 | %20,13 |
| Омил 2 | 2,62 | %7,99 | %28,12 |
| Омил 3 | 1,85 | %4,84 | %32,96 |
| Омил 4 | 1,60 | %4,02 | %36,97 |
| Омил 5 | 1,56 | %3,75 | %40,72 |
Хусусан дар бандҳои 5, 6, 10, 19 ва 26 боркуниҳои дуюмдараҷаи омилӣ дида шуданд. Омил 1 ва Омил 3 сохторҳои бештар монанд ба соҳаи муборизаро ташкил доданд, дар ҳоле ки Омил 2 муҳтавои қабули иҷтимоӣ ва афзоиши ҳолати мусбати эҳсосиро якҷо дошт. Омил 4 ва Омил 5 низ бандҳоеро аз соҳаҳои гуногуни аслӣ дар бар гирифтанд. Аз ин рӯ, натиҷа набояд ҳамчун «сохтори панҷомилии миқёси руминӣ тасдиқ шуд» ифода шавад.
Усул ва Натиҷаҳои Таҳқиқот
Таҳлили оморӣ
Таҳлилҳо бо SPSS 31.0.2.0 анҷом дода шуданд. Омори тавсифӣ ҳамчун шумора, фоиз, миёна ва инҳирофи стандартӣ гузориш шуд; дар муқоисаҳои зергурӯҳӣ санҷиши Wilcoxon Signed Rank Sum, санҷиши Student t, санҷиши дақиқи Fisher, санҷиши хи-квадрат ва ANOVA истифода шуданд. Ҳадди аҳамияти оморӣ p < 0,05 буд.
Бо такя ба хусусияти иктишофии таҳқиқот ва андозаи намуна, барои муқоисаҳои сершумор ислоҳи расмӣ татбиқ нашуд. Ин қарор, махсусан дар таҳлилҳое, ки зергурӯҳҳо ва муқоисаҳои дуюмдараҷаи зиёд доранд, метавонад эҳтимоли мусбати бардурӯғ, яъне хатои навъи I-ро зиёд кунад. Аз ин рӯ, арзишҳои алоҳидаи p набояд дар сатҳи таҳқиқоти тасдиқкунанда тафсир шаванд.
Профили умумии панҷ соҳаи ангеза
| Рутба | Соҳаи ангеза | Миёна | Инҳирофи стандартӣ | Миқёс |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Афзоиши эҳсоси мусбат/лаззат | 3,16 | 1,18 | 1–5 |
| 2 | Мубориза бо эҳсоси манфӣ | 2,95 | 0,93 | 1–5 |
| 3 | Ангезаи иҷтимоӣ | 2,49 | 1,11 | 1–5 |
| 4 | Мутобиқшавӣ ва қабул | 1,71 | 0,80 | 1–5 |
| 5 | Сабук кардани нишонаи психотикӣ / таъсири номатлуби дору | 1,56 | 0,83 | 1–5 |
Сабабҳои инфиродии баландтарин баҳогузоришуда
| Сабаби истифодаи гузоришшуда | Миёна | Инҳирофи стандартӣ |
|---|---|---|
| Ором шудан | 3,48 | 1,663 |
| Азбаски эҳсоси хуб медиҳад | 3,47 | 1,506 |
| Фаромӯш кардани ташвишҳо | 3,42 | 1,676 |
| Фикр кардан, ки ҳангоми эҳсоси депрессивӣ кӯмак мекунад | 3,39 | 1,612 |
| «Кайф кардан» / таҷрибаи таъсири мастӣ-интоксикатсия | 3,26 | 1,538 |
Ин бандҳо худгузоришҳои беморонро ифода мекунанд. Масалан, баланд будани холи банди «фикр кардан, ки ҳангоми эҳсоси депрессивӣ кӯмак мекунад» нишон намедиҳад, ки моддаи истифодашуда барои табобати депрессия муфид аст. Он чизе ки чен мешавад, ангезаест, ки бемор ба рафтори истифодаи худ нисбат медиҳад.
Тақсимоти тавсифии ангезаҳо аз рӯи навъи модда
| Моддаи асосӣ | Афзоиши эҳсоси мусбат | Мубориза | Иҷтимоӣ | Мутобиқшавӣ/қабул | Сабук кардани нишона/таъсири номатлуб |
|---|---|---|---|---|---|
| Амфетаминҳо | 3,88 (0,51) | 3,18 (0,98) | 3,25 (0,43) | 2,86 (0,64) | 1,33 (0,33) |
| Кокаин | 2,99 (0,99) | 2,67 (1,19) | 2,82 (1,17) | 1,64 (0,86) | 1,33 (1,05) |
| Катинонҳои синтетикӣ | 3,04 (1,13) | 2,68 (0,94) | 2,03 (1,04) | 1,51 (0,59) | 1,40 (0,63) |
| Каннабис | 3,21 (1,14) | 3,08 (0,90) | 2,57 (1,09) | 1,77 (0,88) | 1,72 (0,92) |
| Каннабиноидҳои синтетикӣ | 3,00 (1,33) | 2,84 (0,77) | 2,31 (1,26) | 1,45 (0,45) | 1,58 (0,98) |
| Ҳероин | 3,13 (1,21) | 3,34 (0,75) | 2,32 (1,30) | 1,70 (0,86) | 1,46 (0,56) |
| Дигар: ингалянтҳо, психоделикҳо, кетамин, MDMA | 2,93 (1,83) | 3,05 (0,98) | 3,35 (0,67) | 2,36 (0,76) | 1,46 (0,64) |
Аз ҷиҳати тавсифӣ, холи афзоиши эҳсоси мусбат/лаззат дар гурӯҳи амфетамин баландтарин, холи мубориза дар гурӯҳи ҳероин баландтарин ва холи ангезаи иҷтимоӣ дар гурӯҳи «дигар моддаҳо» баландтарин буд. Аммо андозаи гурӯҳҳо ба таври ҷиддӣ нобаробар аст ва барои ин муқоисаҳо таҳлили хулосабарории ислоҳшуда пешниҳод нашудааст. Аз ҷумла, гурӯҳи амфетамин дар ҷадвали тақсимоти моддаи асосӣ танҳо аз се нафар иборат аст; аз ин рӯ, миёнаи баландро ҳамчун баҳодиҳии устувори аҳолӣ тафсир кардан мумкин нест.
Номувофиқии дохили манбаъ: Матни натиҷаҳо андозаи зергурӯҳҳоро дар доираи n = 5–49 тавсиф мекунад; аммо дар тақсимоти моддаи асосӣ гурӯҳи амфетамин ҳамчун n = 3 гузориш шудааст. Verianla яке аз ин ду маълумотро бо тахмин ислоҳ намекунад.
Соҳаҳои ангеза бо ҳам чӣ гуна алоқаманд буданд?
| Ҷуфти тағйирёбандаҳо | r | Аҳамиятнокӣ дар манбаъ |
|---|---|---|
| Афзоиши эҳсоси мусбат – Иҷтимоӣ | 0,349 | p < 0,01 |
| Афзоиши эҳсоси мусбат – Мубориза | 0,448 | p < 0,01 |
| Афзоиши эҳсоси мусбат – Мутобиқшавӣ/қабул | 0,263 | p < 0,01 |
| Афзоиши эҳсоси мусбат – Relief | 0,146 | Аҳамиятнок нест |
| Иҷтимоӣ – Мубориза | 0,298 | p < 0,01 |
| Иҷтимоӣ – Мутобиқшавӣ/қабул | 0,488 | p < 0,01 |
| Иҷтимоӣ – Relief | 0,229 | p < 0,05 |
| Мубориза – Мутобиқшавӣ/қабул | 0,369 | p < 0,01 |
| Мубориза – Relief | 0,506 | p < 0,01; матни асосӣ p < 0,001 гузориш мекунад |
| Мутобиқшавӣ/қабул – Relief | 0,426 | p < 0,01 |
Яке аз робитаҳои қавитарин байни мубориза ва ангезаи relief аст (r = 0,506); ангезаи иҷтимоӣ ва ангезаи мутобиқшавӣ/қабул низ бо ҳам сахт тағйир ёфтанд (r = 0,488). Ин намунаҳо нишон медиҳанд, ки соҳаҳои гуногуни ангеза комилан мустақил нестанд. Бо вуҷуди ин, коррелятсия нишон намедиҳад, ки як соҳаи ангеза сабаби соҳаи дигар аст.
Гурӯҳҳои бистарии аввал ва бистариҳои сершумор
Дар гурӯҳи бистарии аввал 24 нафар ва дар гурӯҳи дорои бистарии қаблии равонпизишкӣ 94 нафар буданд. Гурӯҳҳо танҳо аз рӯи собиқаи бистарӣ фарқ намекарданд. Аз рӯи синну сол, тақсимоти ташхис, моддаи асосии истифодашуда, роҳи истифода ва вазъи шуғл низ фарқиятҳои аҳамиятнок гузориш шуданд.
| Тағйирёбанда | Бистарии аввал | Бистариҳои сершумор | p |
|---|---|---|---|
| Синну сол | 27,87 ± 6,37 сол | 32,11 ± 7,32 сол | 0,004 |
| Тақсимоти ташхиси равонпизишкӣ | Тақсимот байни гурӯҳҳо фарқ мекунад | 0,030 | |
| Моддаи асосии истифодашуда | Тақсимот байни гурӯҳҳо фарқ мекунад | 0,015 | |
| Роҳи истифода | Тақсимот байни гурӯҳҳо фарқ мекунад | 0,008 | |
| Вазъи шуғл | Тақсимот байни гурӯҳҳо фарқ мекунад | 0,025 | |
Аз рӯи холҳои афзоиши эҳсоси мусбат, мубориза, ангезаи иҷтимоӣ ва мутобиқшавӣ/қабул байни гурӯҳҳои бистарии аввал ва бистариҳои сершумор фарқи аҳамиятнок ёфт нашуд. Ангезаи relief бошад, дар гурӯҳи бистариҳои сершумор баландтар буд. Фарқи миёнаи бистарии аввал минус бистариҳои сершумор −0,297, %95 GA аз −0,551 то −0,042 ва p = 0,011 гузориш шудааст.
Ангезаи Баландтари Relief дар Гурӯҳи Бистариҳои Сершумор Чӣ Гуна Тафсир Шавад?
Холҳои ангезаи сабук кардани нишонаҳои психотикӣ ё таъсирҳои номатлуби дору дар беморони дорои чандин бистарӣ нисбат ба гурӯҳи бистарии аввал баландтаранд, аммо ин натиҷа танҳо муқоисаи гурӯҳии иктишофии бе ислоҳ аст. Гурӯҳҳо аз рӯи синну сол, ташхис, моддаи асосии истифодашуда, роҳи истифода ва вазъи шуғл низ фарқ мекунанд; мувофиқати дохилии зермиқёси relief α = 0,51 аст ва барои муқоисаҳои сершумор ислоҳ татбиқ нашудааст. Аз ин рӯ, наметавон хулоса кард, ки бистариҳо ангезаи relief-ро зиёд мекунанд ё ангезаи баланди relief боиси бистариҳои нав мешавад.
Оё истифодаи дохиливаридӣ пешгӯӣ шуд?
Муҳаққиқон бо регрессияи логистикии дуӣ санҷиданд, ки панҷ соҳаи ангеза роҳи истифодаи дохиливаридиро пешгӯӣ мекунанд ё не. Азбаски намуна 105 истифодабарандаи ғайридохиливаридӣ ва танҳо 13 истифодабарандаи дохиливаридӣ дошт, номувозинии ҷиддии синфҳо вуҷуд дорад.
| Пешгӯкунанда | OR | %95 GA | p |
|---|---|---|---|
| Афзоиши эҳсоси мусбат | 0,99 | 0,55–1,78 | 0,977 |
| Иҷтимоӣ | 0,66 | 0,33–1,32 | 0,237 |
| Мубориза | 1,01 | 0,45–2,27 | 0,977 |
| Мутобиқшавӣ/қабул | 1,13 | 0,41–3,12 | 0,811 |
| Relief | 0,90 | 0,37–2,21 | 0,818 |
Модел дар маҷмӯъ аҳамиятнок нест: χ²(5) = 2,03, p = 0,845 ва Nagelkerke R² = 0,034. Санҷиши Hosmer–Lemeshow χ²(8) = 9,11, p = 0,333 дода шудааст. Ҳеҷ яке аз соҳаҳои ангеза ҳамчун пешгӯкунандаи мустақили аҳамиятнок барои истифодаи дохиливаридӣ нишон дода нашуд. Аммо бинобар танҳо 13 истифодабарандаи дохиливаридӣ, таҳлил қувваи паст дорад; ин далели қатъии «робита вуҷуд надорад» нест.
Оё Ин Таҳқиқот Нишон Медиҳад, ки Истифодаи Моддаҳо Нишонаҳои Психотикиро Кам Мекунад?
Не. Таҳқиқот чен кард, ки беморон фикр мекунанд моддаҳоро барои кадом мақсад истифода мебаранд; он таъсири воқеии терапевтии моддаи муайянро ба психоз, ҳолати депрессивӣ, изтироб ё таъсирҳои номатлуби дору чен накардааст. Аз сабаби тарҳи буришии худгузоришӣ, ангезаи «истифода барои сабук кардани нишона» танҳо сабаби даркшудаи истифода аз ҷониби беморро ифода мекунад ва наметавонад ҳамчун далели самаранокии клиникӣ, бехатарӣ, сабабият ё фоидаи табобат истифода шавад.
Натиҷаҳое, ки таҳқиқот дастгирӣ мекунад
Дар ин намунаи клиникӣ ангезаҳои гузоришшудаи истифодаи моддаҳо бештар дар меҳварҳои баланд кардани ҳолати мусбати эҳсосӣ ва мубориза бо эҳсосоти манфӣ ҷамъ шуданд. Ангезаи иҷтимоӣ дар сатҳи миёна, ангезаҳои мутобиқшавӣ/қабули иҷтимоӣ ва сабук кардани нишонаи психотикӣ ё таъсири номатлуби дору миёнаҳои пасттар доштанд. Байни намудҳои модда фарқиятҳои тавсифии ангеза дида шуданд ва дар гурӯҳи бистариҳои сершумор ангезаи relief баландтар буд.
Натиҷаҳое, ки таҳқиқот дастгирӣ намекунад
Маълумот исбот намекунад, ки моддаи муайян нишонаҳои равонпизишкиро табобат мекунад, профили ангеза боиси истифодаи модда мешавад, ангезаи relief ба бистарии такрорӣ меорад ё бистарии такрорӣ ангезаи relief-ро ба вуҷуд меорад. Таҳқиқотро наметавон мустақиман ба занон, беморони амбулаторӣ, аҳолии клиникии кишварҳои дигар ё аҳолии умумӣ умумӣ кард. Фарқиятҳои миёна дар зергурӯҳҳои модда низ бинобар нобаробарӣ ва дар баъзе ҳолатҳо андозаи хеле хурди гурӯҳҳо набояд ҳамчун таъсирҳои тасдиқшудаи махсуси модда қабул шаванд.
Аҳамияти клиникӣ
Муҳаққиқон натиҷаҳоро чунин тафсир мекунанд, ки дар арзёбии табобат бояд на танҳо саволи «кадом модда истифода мешавад?», балки саволи «бемор фикр мекунад ин истифода ба кадом ниёз хизмат мекунад?» низ ба назар гирифта шавад. Фаҳмидани ангезаҳои гуногуни истифода, аз ҷумла ҳолати мусбати эҳсосӣ, мубориза бо изтироб, дур шудан аз нороҳатӣ ва вазифаҳои иҷтимоӣ, метавонад ба рушди равишҳои ояндаи ангезамеҳвар ва ҳамгирошудаи ташхиси дугона кумак кунад.
Бо вуҷуди ин, таҳқиқот ҳеҷ гуна дахолати психосоциалии ангезамеҳварро татбиқ накард ва муваффақияти табобатро чен накард. Пешниҳодҳо ба монанди рушди манбаъҳои алтернативии лаззат ва омӯзонидани стратегияҳои солимтари мубориза бо нороҳатӣ ва дилгирӣ хулосаҳои клиникии бахши муҳокима мебошанд; онҳо дахолатҳое нестанд, ки таҳқиқоти ҳозира таҷрибавӣ тасдиқ кардааст.
Маҳдудиятҳои асосӣ
Намуна аз як воҳиди бистарии равонпизишкӣ гирифта шудааст, нисбатан хурд аст ва танҳо мардонро дар бар мегирад; беморони амбулаторӣ арзёбӣ нашудаанд. Азбаски таҳқиқот буришӣ аст, тағйири ангезаҳо бо мурури вақт, таъсири табобат ва натиҷаҳои дарозмуддати клиникӣ омӯхта нашудаанд. Худгузориш ба ғарази хотира, сатҳи тағйирёбандаи фаҳмиши беморӣ ва таъсири нишонаҳои психотикӣ ба арзёбӣ осебпазир аст. Барои ҳамаи моддаҳо тасдиқи биологии низомманд анҷом дода нашуд. Ташхисҳо гетерогенӣ мебошанд, мувофиқати дохилии зермиқёси relief паст аст ва барои муқоисаҳои сершумор ислоҳи оморӣ татбиқ нашудааст. Аз ин рӯ, натиҷаҳои зергурӯҳӣ ва дуюмдараҷа бояд дар таҳқиқоти калонтар, бисёрмарказӣ ва тӯлонӣ тасдиқ шаванд.
Ёддошт оид ба Манбаъ ва Усул
Таҳқиқоти аслӣ: Motives for Substance Use Among Male Psychiatric Inpatients with Psychotic Disorders.
Муаллифон: Cristiana Țăpoi; Emmanuel Chimdiebere Ogamdi.
Муаллифи масъул: Cristiana Țăpoi.
Муассисаҳо: Department of General Psychiatry, Alexandru Obregia Clinical Psychiatry Hospital, Bucharest, Romania; Department of General Psychiatry, Elisabeta Doamna Clinical Psychiatry Hospital, Galați, Romania.
Маҷалла: Psychiatry International.
Ношир: MDPI.
Навъи манбаъ: Article; мақолаи нашршудаи маҷалла / version of record.
Ҷилд / шумора / мақола: 7(3), 120.
DOI: 10.3390/psychiatryint7030120.
Ирсол: 17 марти 2026. Бозбинӣ: 26 майи 2026. Қабул: 28 майи 2026. Нашр: 2 июни 2026.
Иҷозатнома: PDF-и пешниҳодшуда таҳқиқотро ҳамчун мақолаи дастрасии озод бо иҷозатномаи Creative Commons Attribution (CC BY) тавсиф мекунад. Азбаски дар матни намоёни иҷозатнома рақами версия нест, версияи иҷозатнома тахмин карда нашуд.
Тарҳи таҳқиқот: Таҳқиқоти клиникии мушоҳидавии якмарказӣ, буришӣ ва иктишофӣ.
Давраи таҳқиқот: Октябри 2024–Сентябри 2025.
Намуна: 118 бемори калонсоли марди бистарӣ бо ихтилоли истифодаи моддаҳо ва ихтилоли психотикии ҳамроҳ.
Системаи ташхисӣ: ICD-10.
Абзори асосии ченкунӣ: Тарҷумаи мустақими руминӣ аз Reasons for Substance Use Questionnaire-и 26-бандӣ; баҳогузории Likert 1–5.
Нармафзори оморӣ: SPSS 31.0.2.0.
Усулҳои оморӣ: Омори тавсифӣ, санҷиши Wilcoxon Signed Rank Sum, санҷиши Student t, санҷиши дақиқи Fisher, санҷиши хи-квадрат, ANOVA, коррелятсияҳои Pearson, таҳлили омилии иктишофӣ ва регрессияи логистикии дуӣ. Ҳадди аҳамиятнокӣ p < 0,05. Барои муқоисаҳои сершумор ислоҳи расмӣ татбиқ нашуд.
Кумитаи ахлоқ: Prof. Dr. Alexandru Obregia Clinical Hospital of Psychiatry Research Ethics Committee; тасдиқ No. 34991/05.11.2024; санаи тасдиқ 5 ноябри 2024.
Розигии огоҳона: Аз ҳамаи иштирокчиён гирифта шудааст.
Маблағгузорӣ: Гузориш шудааст, ки маблағгузории беруна гирифта нашудааст.
Дастрасии маълумот: Зикр шудааст, ки саҳмҳои аслии таҳқиқот дар дохили мақола ҷой доранд ва саволҳои иловагӣ метавонанд ба муаллифи масъул равона шаванд.
Тазоди манфиатҳо: Муаллифон тазоди манфиатҳоро гузориш накардаанд.
Саҳми муаллифон: Консептуализатсия C.Ț.; методология C.Ț. ва E.C.O.; таҳлили расмӣ C.Ț.; таҳқиқ C.Ț.; танзими маълумот C.Ț. ва E.C.O.; лоиҳаи аслӣ C.Ț.; бозбинӣ ва таҳрир C.Ț. ва E.C.O.; роҳбарӣ C.Ț.
Номувофиқии рақамӣ дар манбаъ: Дар ҷадвали моддаи асосӣ гурӯҳи амфетамин n = 3 аст, дар ҳоле ки матни шарҳдиҳандаи муқоисаи ангезаҳо байни гурӯҳҳои модда андозаи гурӯҳҳоро n = 5–49 нишон медиҳад. Verianla ин фарқро хомӯшона ислоҳ накардааст.
Ҳадди асосии тафсир: Ин таҳқиқоти буришии худгузоришӣ ангезаҳои истифодаи моддаҳоро чен мекунад. Он нишон намедиҳад, ки ангезаҳо сабаби истифодаи модда ё бистарӣ мешаванд, моддаҳои истифодашуда воқеан ҳадафҳои гузоришшударо иҷро мекунанд ё ягон равиши табобат самаранок аст.
Ёддошти усули Verianla: Ин муҳтаво тарҷума ё бознависии ҷумла ба ҷумлаи бахшҳои abstract, introduction, discussion ё conclusion-и манбаъ нест. Намуна, меъёрҳои ташхисӣ, абзори ченкунӣ, таҳлили омилӣ, коэффитсиентҳои эътимоднокӣ, тақсимоти моддаҳо, миёнаҳои ангеза, коррелятсияҳо, модели регрессия, муқоисаҳои гурӯҳӣ, маҳдудиятҳо ва ҳувияти библиографӣ ҳамчун унсурҳои ҷудогонаи илмӣ истихроҷ шудаанд; баён бо меъмории мустақили таълимии Verianla аз нав сохта шудааст. Тарҳҳои ҷадвалии манбаъ нусхабардорӣ нашуда, маълумоти миқдорӣ бо ҷадвалҳои нав ва визуализатсияи мустақил пешниҳод шудааст.
Шарҳ гузоред
Нишонии почтаи электронии шумо нашр намешавад. Майдонҳои ҳатмӣ бо * нишон дода шудаанд