Ин таҳқиқот робитаҳои байни таъсироти муҳити дохили хона аз давраи ҳомиладорӣ то зиндагии кунунии кӯдак ва бемориҳои аллергии давраи кӯдакиро дар 9.033 кӯдаки 3–8-солае, ки дар минтақаи Шинҷони Чин зиндагӣ мекунанд, баррасӣ кардааст. Муҳаққиқон астма, ринити аллергӣ, экзема ё дерматити аллергӣ ва аллергияи ғизоиро, ки волидон ҳамчун ташхиси духтур гузориш додаанд, арзёбӣ намуда, мавҷудияти ҳадди ақал ду беморӣ аз ин бемориҳо дар як кӯдакро «бисёрбемории аллергӣ» таъриф кардаанд. Дар %26,1 кӯдакон ҳадди ақал як бемории аллергӣ ва дар %7,8 бисёрбемории аллергӣ гузориш шудааст. Дар давраи навзодӣ дучоршавӣ ба мебели нав ва дуди ғайрифаъоли тамоку бо odds-и баландтари бисёрбемории аллергӣ алоқаманд дониста шуд. Аммо таҳқиқот буришӣ аст, таъсирот ба гузориши бознигаронаи волидон асос ёфтаанд ва натиҷаҳо сабабиятро нишон намедиҳанд.

Дар таҳқиқот инчунин барои муайян кардани кӯдакони дорои ҳадди ақал як бемории аллергӣ даҳ модели гуногуни пешгӯӣ, аз ҷумла регрессияи логистикӣ, ҷангали тасодуфӣ, XGBoost, LightGBM ва CatBoost муқоиса карда шуданд. Дар санҷиши дохилӣ дар Урумчӣ XGBoost беҳтарин қобилияти фарқгузориро нишон дод, дар ҳоле ки дар санҷиши мустақили шаҳри Ҳами модели LightGBM бо намунагирии изофии тасодуфӣ ба баландтарин қимати AUC расид. Қимати AUC-и санҷиши берунии модели интихобшуда 0,728 аст; ин қимат ба қобилияти миёнаи фарқгузорӣ ишора мекунад. Модел тартиби хавфро нигоҳ дошт, вале хавфи мутлақро аз ҳад зиёд пешгӯӣ кард. Аз ин рӯ, муҳаққиқон таъкид мекунанд, ки модел набояд барои ташхиси инфиродӣ ё қабули қарори клиникӣ истифода шавад.

Арзиши асосии таҳқиқот барои Туркия бештар на дар сатҳи бемориҳои як минтақаи муайяни Чин, балки дар он аст, ки ҳангоми омӯзиши аллергияҳои кӯдакон ҳомиладорӣ, навзодӣ ва муҳити кунунии хона ҳамчун равзанаҳои алоҳидаи вақт арзёбӣ шудаанд. Дуди ғайрифаъоли тамоку, таъмир, мебели нав, намнокӣ, қолаб ва нишондиҳандаҳои ҳавотозакунӣ тағйирёбандаҳое мебошанд, ки онҳоро дар таҳқиқоти маҳаллии Туркия низ метавон чен кард. Бо вуҷуди ин, сатҳҳо, таносубҳои odds ва модели пешгӯии ин таҳқиқотро пеш аз санҷиш дар Туркия ба кӯдакони Туркия татбиқ кардан мумкин нест.

Саволи асосии таҳқиқот чист?

Таҳқиқот ба се саволи бо ҳам алоқаманд посух меҷӯяд:

1. Сарбории бемориҳои алоҳидаи аллергӣ ва ҳамзамон ба вуҷуд омадани зиёда аз як бемории аллергӣ дар кӯдакони гурӯҳи 3–8-сола, ки ҳамчун синни томактабӣ муайян шудаанд, чӣ қадар аст?
2. Оё таъсироти дохили хона дар давраҳои ҳомиладорӣ, навзодӣ ва зиндагии кунунӣ бо бемориҳои аллергӣ ва бисёрбемории аллергӣ алоқаманданд?
3. Оё маълумоти аз пурсишномаҳои волидон гирифташударо барои фарқ кардани кӯдакони дорои хавфи бемории аллергӣ бо модели шарҳпазири омӯзиши мошинӣ истифода бурдан мумкин аст?

Муҳаққиқон ба ҷойи тамаркуз танҳо ба бемориҳои алоҳида, ба монанди танҳо астма ё танҳо экзема, ҳамзамон дар як кӯдак вуҷуд доштани ҳолатҳои аллергии марбут ба низоми нафаскашӣ, пӯст ва ғизоро омӯхтанд. Дар таҳқиқот «бисёрбемории аллергӣ» ҳамчун дар як кӯдак мавҷуд будани ҳадди ақал ду ташхиси духтур аз байни астма, ринити аллергӣ ё табларзаи хасбеда, экзема ё дерматити аллергӣ ва аллергияи ғизоӣ таъриф шудааст.

Чаро таҳқиқот танҳо тавсифи минтақавӣ нест?

Намуна бо шаҳрҳои Урумчӣ ва Ҳами маҳдуд аст. Бо вуҷуди ин, таъсироти меҳварии таҳқиқот ба қонунгузории муайяни маҳаллӣ, сохтори маъмурӣ ё шароити иҷтимоии танҳо хоси Шинҷон вобаста нестанд. Тағйирёбандаҳое чун мебели нав, таъмири хона, дуди ғайрифаъоли тамоку, намнокӣ, қолаб, конденсатсияи тиреза ва ҳавотозакунии нокифоя нишондиҳандаҳои муҳити дохили хона мебошанд, ки онҳоро дар кишварҳои гуногун чен кардан мумкин аст.

Он чизе, ки ба Туркия интиқол додан мумкин аст, сатҳҳои дақиқи беморӣ дар Чин нест, балки равиши пурсиши таъсирот аз рӯйи давраҳои зиндагӣ, таърифи бисёрбемории аллергӣ, таҳлили эпидемиологӣ бо дарназардошти кластербандӣ ва чаҳорчӯбаи модели шарҳпазири пешгӯӣ мебошад, ки дар шаҳри мустақил санҷида шудааст. Азбаски хусусиятҳои манзил, сӯзишвории гармидиҳӣ ва пухтупаз, одатҳои ҳавотозакунӣ, масолеҳи сохтмонӣ ва дастрасӣ ба хизматрасонии тиббии кӯдакон дар Туркия метавонанд фарқ кунанд, иддао кардан мумкин нест, ки ҳамон таносубҳои odds дар Туркия низ эътибор доранд.

Иштирокчиён чӣ гуна интихоб шуданд?

Таҳқиқот соли 2025 бо намунагирии табақабандишудаи кластерӣ гузаронида шуд. Таҳқиқоти асосӣ тавассути кӯдакистонҳо ва синфҳои минтақаҳои гуногуни маъмурии Урумчӣ анҷом ёфт ва намунаи мустақили аз шаҳри Ҳами ҷамъоваришуда барои санҷиши берунии моделҳои пешгӯӣ ҷудо карда шуд.

Дар маҷмӯъ 9.317 пурсишнома ба муҳаққиқон расонида шуд. Пас аз санҷиши мутобиқат аз рӯйи синну сол, ҷинс ва маълумоти асосии натиҷа 9.033 кӯдак ба таҳлил дохил карда шуд:

• Урумчӣ: 8.501 кӯдак
• Ҳами: 532 кӯдак

Намунаи Урумчӣ ба маҷмӯи омӯзишии 6.665 кӯдак ва маҷмӯи санҷиши дохилии 1.836 кӯдак тақсим карда шуд. Тақсимот дар сатҳи кӯдак ба таври тасодуфӣ анҷом дода нашуд; барои кам кардани ихроҷи иттилооте, ки метавонад аз паҳн шудани кӯдакони як кӯдакистон ё синф дар маҷмӯаҳои гуногуни додаҳо ба вуҷуд ояд, он дар сатҳи кластер гузаронида шуд. 532 кӯдаки Ҳами ҳангоми омӯзиши модел, коркарди пешакии додаҳо ё интихоби ҳад истифода нашуданд ва ҳамчун гурӯҳи мустақили санҷиши берунӣ нигоҳ дошта шуданд.

Кадом натиҷаҳо чен карда шуданд?

Натиҷаи асосии эпидемиологӣ ҳамзамон вуҷуд доштани ҳадди ақал ду бемории аллергии бо ташхиси духтур тасдиқшуда буд. Ҳадафи асосии модели пешгӯӣ муайян кардани он буд, ки оё кӯдак ҳадди ақал як бемории аллергии ташхискардаи духтур дорад ё не. Натиҷаҳои дуюмдараҷа астма, ринити аллергӣ, экзема ё дерматити аллергӣ, аллергияи ғизоӣ ва ҳар гуна аломати аллергии дар 12 моҳи охир гузоришшударо алоҳида дар бар мегирифтанд.

Ташхисҳо аз сабтҳои тиббӣ ё муоинаи клиникӣ тасдиқ нашудаанд. Аз волидон пурсида шуд, ки оё қаблан духтур ба кӯдакашон ташхиси дахлдор гузоштааст ё не. Аз ин рӯ, натиҷаи ченшуда арзёбии мустақими клиникӣ не, балки ташхиси духтурест, ки волидон гузориш додаанд.

Таъсироти дохили хона дар кадом давраҳо омӯхта шуданд?

Муҳаққиқон ҳамон тағйирёбандаҳои муҳитиро то ҳадди имкон дар се давраи алоҳидаи зиндагӣ пурсидаанд:

Таъсироти омӯхташуда мебели нав, таъмири хона, намнокӣ, қолаб ё зарари об, либос ва рахти хоби бӯи қолабдошта, конденсатсияи тиреза, нигоҳ доштани гурба ё саг, тамокукашии падар ва дуди ғайрифаъоли тамокуро дар бар мегирифтанд. Барои давраи кунунӣ истифодаи тозакунандаи ҳаво, воситаҳои дуркунандаи хомӯшак, безараргардонандаҳо, маҳсулоти хушбӯй, спрейҳои хона, бӯи ҳавотозакунии бад, бӯи тамоку, эҳсоси хушкиву намии муҳити дохилӣ ва бӯйҳои ангезанда низ илова карда шуданд.

Басомади бемориҳои аллергӣ чӣ қадар буд?

Аз 9.033 кӯдаки ба таҳлил дохилшуда дар 2.356 нафар, яъне %26,1, ҳадди ақал як бемории аллергии бо ташхиси духтур гузоришшуда мавҷуд буд. Дар маҷмӯъ, дар 704 кӯдак, яъне %7,8, ҳадди ақал ду бемории аллергӣ ҳамзамон вуҷуд дошт.

Дар Урумчӣ ташхисҳои аз ҳама бештар гузоришшуда ринити аллергӣ ё табларзаи хасбеда (%13,7) ва экзема ё дерматити аллергӣ (%13,3) буданд. Астма бо сатҳи %2,6 ва аллергияи ғизоӣ бо сатҳи %6,8 гузориш шуданд. Дар Ҳами сатҳи экзема ё дерматити аллергӣ %13,0, ринити аллергӣ %11,1, астма %2,4 ва аллергияи ғизоӣ %4,3 буд.

Дар Расми 2 дида мешавад, ки намунаҳои якбеморӣ нисбат ба бисёрбеморӣ бештар паҳн шудаанд. Омезиши ташхисҳое, ки бештар якҷоя дучор меоянд, ринити аллергӣ бо экзема ё дерматити аллергӣ мебошад. Баландтар будани ҳиссаи кӯдаконе, ки дар 12 моҳи охир аломат гузориш додаанд, нисбат ба онҳое, ки ташхиси духтурро гузориш додаанд, нишон медиҳад, ки баъзе аломатҳо шояд ба ташхис нарасида бошанд; аммо таҳқиқот камбуди ташхисро мустақиман наомӯхтааст.

Бо таъсироти аввали зиндагӣ кадом робитаҳо ёфт шуданд?

Дар моделҳои намунаи Урумчӣ, ки омилҳои эҳтимолии омехтакунанда ва кластербандии кӯдакистон ё синфро ба назар гирифтаанд, се таъсири аввали зиндагӣ бо odds-и баландтари бисёрбемории аллергӣ алоқаманд дониста шуданд:

Аз 1 калон будани таносуби odds нишон медиҳад, ки қимати odds-и натиҷа дар гурӯҳи дучори таъсиршуда нисбат ба гурӯҳи истинод баландтар аст. Масалан, OR 1,57 барои дуди ғайрифаъоли тамоку дар навзодӣ бо он мувофиқ аст, ки ҳангоми собит нигоҳ доштани дигар тағйирёбандаҳои ченшуда ва ба модел дохилшуда odds-и бисёрбемории аллергӣ %57 баландтар мебошад. Ин натиҷа маънои онро надорад, ки хавфи беморӣ ҳатман %57 афзудааст ё исбот шудааст, ки дуди ғайрифаъол мустақиман сабаби беморӣ аст.

Фосилаҳои эътимоди натиҷаҳои таъмир дар давраи ҳомиладорӣ ва мебели нав дар навзодӣ ба ҳади 1 хеле наздиканд ва қиматҳои p каме поёнтар аз ҳади 0,05 мебошанд. Аз ин рӯ, ин ду натиҷа нисбат ба натиҷаи дуди ғайрифаъоли тамоку далели омории нозуктар ва сарҳадӣ пешниҳод мекунанд.

Мебели нав дар навзодӣ инчунин бо ҳадди ақал як бемории аллергии ташхискардаи духтур алоқаманд дониста шуд: OR 1,37; фосилаи эътимоди %95 1,08–1,74; p=0,010. Барои аломатҳои аллергии дар 12 моҳи охир гузоришшуда дуди ғайрифаъоли тамоку дар ҳомиладорӣ, мебели нав дар навзодӣ ва конденсатсияи тиреза дар навзодӣ бо odds-и баландтар алоқаманд буданд.

Робитаҳои самти баръакс чӣ гуна бояд тафсир шаванд?

Таъмири хона дар давраи навзодӣ бо OR 0,55 барои бисёрбемории аллергӣ ва OR 0,67 барои ҳадди ақал як бемории аллергӣ робитаи самти баръакс нишон дод. Тамокукашии падар дар давраи навзодӣ низ барои ҳадди ақал як бемории аллергӣ OR 0,79 дошт.

Муҳаққиқон махсус таъкид мекунанд, ки ин натиҷаҳоро набояд ҳамчун муҳофизатӣ будани таъмир ё тамокукашӣ шарҳ дод. Қиматҳои самти баръакс метавонанд аз гурӯҳбандии нодурусти таъсир, омилҳои омехтакунандаи ченнашуда, тағйир додани рафтори оилаҳо пас аз аломатҳои аввал, шумораи ками ҳолатҳои дучори таъсиршуда, шумораи зиёди муқоисаҳо ё тасодуф ба вуҷуд омада бошанд.

Шароити кунунии хона чиро нишон дод?

Дар таъсироти 12 моҳи охир дуди ғайрифаъоли тамоку бо OR 1,55 барои бисёрбемории аллергӣ ва OR 1,45 барои ҳадди ақал як бемории аллергии ташхискардаи духтур алоқаманд дониста шуд. Конденсатсияи кунунии тиреза барои ҳадди ақал як бемории аллергӣ бо OR 1,30 ва намнокӣ, қолаб ё зарари кунунии об барои аломатҳои аллергии 12 моҳи охир бо OR 1,53 алоқаманд буданд.

Дар ин натиҷаҳо масъалаи муҳими замонӣ вуҷуд дорад. Оилае, ки аллергияи кӯдакаш оғоз шудааст, метавонад хонаро бештар ҳаво диҳад, ҳайвони хонагиро дур кунад, мебелро иваз намояд ё барои бартараф кардани намнокӣ кӯшиш кунад. Аз ин рӯ, шароити кунунии хона метавонад ҳам сабаби беморӣ бошад ва ҳам тағйироти пас аз бемориро инъикос кунад. Бинобар ин, муҳаққиқон таъсироти кунуниро на ҳамчун далели асосӣ, балки ҳамчун натиҷаҳои дуюмдараҷа ва осебпазир ба сабабияти баръакс арзёбӣ кардаанд.

Оё таҳлили ҳассосият натиҷаҳоро тағйир дод?

Вақте оилаҳое, ки бинобар аллергияи кӯдак муҳити хонаро тағйир додаанд, аз таҳлил хориҷ шуданд, баъзе робитаҳои мусбат боқӣ монданд. Бисёрбемории аллергӣ бо нигоҳ доштани гурба ё саг дар ҳомиладорӣ, мебели нав дар навзодӣ, намнокӣ ё қолаб дар навзодӣ ва мебели нав дар давраи кунунӣ алоқаманд дониста шуд. Барои мебели нав дар навзодӣ OR 2,77 ва барои намнокӣ ё қолаб дар навзодӣ OR 2,18 ҳисоб карда шуд.

Ин таҳлил эҳтимоли сабабияти баръаксро қисман кам мекунад, вале онро комилан аз байн намебарад. Он инчунин ба фарзияи дуруст ба ёд овардан ва гузориш додани тағйироти хона аз ҷониби оилаҳо такя мекунад. Коҳиш ёфтани зернамуна фосилаҳои эътимодро васеъ ва дақиқии натиҷаҳоро кам кард.

Чаро натиҷаҳои Ҳами бояд бо эҳтиёт хонда шаванд?

Дар гурӯҳи Ҳами танҳо 532 кӯдак ва 33 ҳолати бисёрбемории аллергӣ мавҷуд аст. Аз ин рӯ, дар баъзе моделҳо шумораи кофии ҳолатҳои дучори таъсиршуда вуҷуд надошт, баъзе баҳодиҳиҳо ҳисоб карда нашуданд ва баъзе фосилаҳои эътимод хеле васеъ баромаданд.

Масалан, ҳарчанд OR-и байни конденсатсияи тиреза дар навзодӣ ва бисёрбемории аллергӣ 4,55 ҳисоб шуд, фосилаи эътимод 1,81–11,40 буд. Фосилаи эътимоди баҳодиҳии байни намнокӣ ё қолаб дар ҳомиладорӣ ва ҳадди ақал як бемории аллергӣ ба таври фавқулода васеъ, яъне 1,32–63,63 аст. Ин қиматҳо метавонанд дар бораи самти робита ишора диҳанд, вале онҳоро ҳамчун андозаҳои боэътимод ва умумиятпазири таъсир истифода бурдан мумкин нест.

Моделҳои пешгӯӣ чӣ гуна таҳия шуданд?

Муҳаққиқон барои пешгӯии ҳадди ақал як бемории аллергии ташхискардаи духтур даҳ моделро арзёбӣ карданд:

• Регрессияи логистикӣ
• Elastic net
• Ҷангали тасодуфӣ
• XGBoost
• LightGBM
• CatBoost
• XGBoost бо намунагирии изофии тасодуфӣ
• LightGBM бо намунагирии изофии тасодуфӣ
• CatBoost бо намунагирии изофии тасодуфӣ
• Модели ансамблии стекӣ

Қиматҳои гумшудаи тағйирёбандаҳои пайваста бо медианаи гурӯҳи омӯзишӣ пур ва тағйирёбандаҳо стандартӣ карда шуданд. Барои тағйирёбандаҳои категориявӣ пуркунӣ бо категорияи серистифода ва рамзгузории one-hot татбиқ шуд. Ҳама марҳилаҳои коркарди пешакӣ танҳо аз рӯйи додаҳои омӯзишии Урумчӣ омӯхта шуда, бе мутобиқсозии дубора ба гурӯҳҳои санҷишӣ интиқол дода шуданд.

Номутавозунии синфҳо, ки аз зиёд будани кӯдакони бе беморӣ ба вуҷуд меояд, дар баъзе моделҳо бо вазнҳои синфӣ ва дар баъзеи дигар бо намунагирии изофии тасодуфие, ки танҳо ба додаҳои омӯзишӣ татбиқ шуд, баррасӣ гардид. Дар додаҳои санҷишӣ афзоиши сунъии намунаҳо анҷом дода нашуд.

Самаранокии моделҳо чӣ гуна буд?

AUC ченаки фарқгузорист, ки ҳангоми муқоисаи кӯдаки тасодуфан интихобшудаи бемор бо кӯдаки бе беморӣ эҳтимоли аз ҷониби модел ба кӯдаки бемор додани холи баландтари хавфро ифода мекунад. Дар Урумчӣ XGBoost бо AUC-и 0,734 беҳтарин самаранокии санҷиши дохилиро нишон дод. Дар Ҳами бошад, LightGBM бо намунагирии изофии тасодуфӣ бо AUC-и 0,728 дар ҷойи аввал қарор гирифт.

Тағйир ёфтани тартиби моделҳо байни ду шаҳр нишон медиҳад, ки танҳо санҷиши дохилӣ дар гурӯҳи таҳия кофӣ нест. Модел метавонад ба сохтори додаҳои маҳаллӣ хуб мутобиқ шавад, вале дар шаҳри дигар ҳамон бартариро нигоҳ надорад.

Нишондиҳандаҳои дигари модели интихобшудаи LightGBM дар санҷиши Ҳами чунинанд:

• AUC: 0,728; фосилаи эътимоди %95 0,669–0,786
• AUPRC: 0,432
• Холи Brier: 0,196
• Буриши калибронӣ: -1,024
• Нишебии калибронӣ: 0,872
• Ҳассосият: 0,648
• Хусусият: 0,717

Гарчанде модел баландтарин AUC-и берунӣ дорад, пасттарин холи Brier-ро надорад. Холи Brier-и модели стекӣ дар Ҳами 0,178 ва ҷангали тасодуфӣ 0,182 аст. Ин нишон медиҳад, ки беҳтарин будани модел аз ҷиҳати тартибдиҳӣ маънои беҳтарин будани он аз ҷиҳати дурустии пешгӯии эҳтимолиятҳоро надорад.

Графики калибронӣ ва каҷи қарор чиро нишон медиҳанд?

Каҷҳои ROC дар Расми 4 нишон медиҳанд, ки ҳамаи моделҳои пешсаф аз хатти диагоналии ифодакунандаи пешгӯии тасодуфӣ болоанд, вале каҷҳо ба ҷудокунии комил наздик намешаванд. Ин манзара, мутобиқ ба қиматҳои AUC, ба самаранокии миёнаи фарқгузорӣ ишора мекунад.

Дар графики калибронӣ хавфҳои миёнаи пешгӯикардаи модел аз хавфҳои мушоҳидашуда баландтаранд. Ба ибораи дигар, модел кӯдаконро аз рӯйи хавфи паст, миёна ва баланд тартиб дода тавонист, вале эҳтимоли мутлақи бемориро ба таври низомманд аз ҳад зиёд пешгӯӣ кард. Агар модел ба аҳолии дигар татбиқ шавад, на танҳо санҷиш, балки калибронии дубора низ зарур аст.

Каҷи қарор нишон медиҳад, ки истифодаи модел дар ҳадҳои муайяни хавф метавонад нисбат ба равишҳои содаи хавфнок ё бехавф донистани ҳама фоидаи соф диҳад. Бо вуҷуди ин, танҳо каҷи қарор омода будани моделро барои истифодаи клиникӣ исбот намекунад. AUC-и миёна, калибронии номукаммал ва сохтори додаҳои буришӣ истифодаи онро барои қарорҳои клиникии инфиродӣ маҳдуд мекунанд.

Таҳлили SHAP кадом тағйирёбандаҳоро барҷаста кард?

SHAP усулест, ки барои шарҳ додани вазни ҳар як тағйирёбанда ҳангоми пешгӯии модел кӯмак мекунад. Дар таҳлил таърихи бемории аллергӣ дар оила бо қимати миёнаи мутлақи SHAP-и 0,180 бо фарқи зиёд муҳимтарин тағйирёбанда буд. Қимати ҳавои хушки даркшудаи дохили хона, ки дар ҷойи дуюм аст, 0,028 мебошад.

Хусусиятҳои дигари барҷаста дуди ғайрифаъоли тамоку дар ҳомиладорӣ, дуди ғайрифаъоли кунунии тамоку, масолеҳи номаълуми фарш, даромади хонавода, мансубияти қавмии хан, конденсатсияи тиреза, истифодаи гази табиӣ ҳамчун сӯзишвории пухтупаз, истифодаи антибиотик дар навзодӣ ва дуди ғайрифаъоли тамоку дар навзодиро дар бар мегиранд.

Тартиби аҳамияти SHAP тартиби сабабият нест. Саҳми қавии тағйирёбанда дар пешгӯии модел исбот намекунад, ки он тағйирёбанда сабаби биологии беморӣ аст. Махсусан мансубияти қавмӣ, даромад ва хусусиятҳои манзил метавонанд сохтори аҳолии маҳаллӣ, тағйирёбандаҳои ченнашуда ё намунаҳои ҷамъоварии додаҳоро ифода кунанд.

Гурӯҳҳои хавф то чӣ андоза аз ҳам ҷудо шуданд?

Дар ҳар ду гурӯҳи санҷишӣ афзоиши мунтазами беморӣ аз хавфи паст ба баланд мушоҳида шуд. Ин натиҷа нишон медиҳад, ки модел тартиби хавфро дар шаҳри мустақил нигоҳ дошта тавонист. Бо вуҷуди ин, баландтар будани хавфҳои пешгӯишуда аз сатҳҳои мушоҳидашуда нишон медиҳад, ки эҳтимолиятҳои мутлақи ба кӯдакон додаи модел набояд мустақиман истифода шаванд.

Самаранокӣ дар зергурӯҳҳо низ баробар нест. Дар гурӯҳи Ҳами AUC барои духтарон 0,793 ва барои писарон 0,657 гузориш шудааст. Азбаски шумораи намунаҳо дар зергурӯҳҳо маҳдуд аст, муайян кардани устувор будан ё набудани фарқ имконнопазир аст; вале ин нишон медиҳад, ки дар санҷишҳои оянда баробарии самаранокӣ байни ҷинс, мансубияти қавмӣ ва гурӯҳҳои иҷтимоӣ-иқтисодӣ бояд алоҳида омӯхта шавад.

Ҷиҳатҳои қавии таҳқиқот кадомҳоянд?

• Намунаи калони иборат аз 9.033 кӯдак истифода шудааст.
• Таҳқиқоти асосӣ ба намунаи калони Урумчӣ такя мекунад, ки ноҳияҳои гуногун ва 83 синфро дар бар мегирад.
• Ҳомиладорӣ, навзодӣ ва давраи кунунӣ ҳамчун равзанаҳои алоҳидаи таъсир арзёбӣ шудаанд.
• Дар баробари бемориҳои алоҳидаи аллергӣ бисёрбемории аллергӣ низ омӯхта шудааст.
• Монандиҳои дохили кӯдакистон ва синф бо ҳисобҳои дисперсияи устувор ба кластербандӣ ба назар гирифта шудаанд.
• Барои эҳтимоли сабабияти баръакс таҳлили ҳассосият гузаронида шудааст.
• Даҳ модели гуногуни пешгӯӣ муқоиса шудаанд.
• Ҷудокунии таҳия ва санҷиши модел дар сатҳи кластер анҷом шудааст.
• Додаҳои Ҳами аз омӯзиш комилан ҷудо нигоҳ дошта шуда, барои санҷиши берунӣ истифода шудаанд.
• Дар баробари AUC, AUPRC, холи Brier, калибронӣ, каҷи қарор ва шарҳҳои SHAP гузориш шудаанд.

Маҳдудиятҳои таҳқиқот кадомҳоянд?

• Тарҳи буришӣ: Азбаски таъсир ва беморӣ дар як чаҳорчӯбаи таҳқиқот чен шудаанд, пайдарпаии сабабиро бо итминон муайян кардан мумкин нест.
• Гузориши бознигарона: Таъсироти давраи ҳомиладорӣ ва навзодӣ ба ба ёд овардани шароити солҳои пеш аз ҷониби волидон асос ёфтаанд.
• Набудани тасдиқи ташхис: Ташхисҳои духтур аз ҷониби волидон гузориш шудаанд ва бо сабти тиббӣ, муоина, спирометрия, санҷиши ҳассосият ба аллерген ё ченкунии IgE-и хуноба тасдиқ нашудаанд.
• Набудани ченкунии объективии муҳит: Формалдегид, пайвастҳои органикии бухоршаванда, моддаҳои заррагӣ, намнокӣ, ҳавотозакунӣ ё нишондиҳандаҳои қолаб бо асбоб чен нашудаанд.
• Сабабияти баръакс: Махсусан шароити хона дар 12 моҳи охир метавонад баъд аз аллергияи кӯдак тағйир дода шуда бошад.
• Муқоисаҳои сершумор: Шумораи зиёди таъсирот ва натиҷаҳо санҷида шуда, барои муқоисаҳои сершумор тасҳеҳи расмӣ анҷом нашудааст.
• Хурд будани намунаи Ҳами: Дар гурӯҳи берунӣ танҳо 532 кӯдак ва 33 ҳолати бисёрбемории аллергӣ мавҷуд аст.
• Санҷиши берунии маҳдуд: Ҳами шаҳри мустақил аст, вале бо Урумчӣ дар ҳамон минтақаи васеи ҷуғрофӣ ва маъмурӣ ҷойгир мебошад.
• Самаранокии миёнаи модел: AUC тақрибан дар сатҳи 0,73 аст ва калибронӣ номукаммал мебошад.
• Набудани файли иловагӣ: Ҷадвалҳои иловагии зикршуда, таърифҳои муфассали тағйирёбандаҳо ва баъзе таҳлилҳои дуюмдараҷа дар нусхаи боршуда мавҷуд нестанд.

Таҳқиқот чиро дастгирӣ мекунад?

• Нишон медиҳад, ки бемориҳои аллергии давраи кӯдакӣ дар ин намуна паҳн шудаанд.
• Нишон медиҳад, ки дар як кӯдак ҳамзамон вуҷуд доштани зиёда аз як бемории аллергӣ камёб нест.
• Нишон медиҳад, ки байни гузоришҳои мебели нав ва дуди ғайрифаъоли тамоку дар навзодӣ ва натиҷаҳои аллергӣ робитаҳои оморӣ ёфт шудаанд.
• Нишон медиҳад, ки таърихи аллергия дар оила қавитарин хусусияти модели пешгӯӣ аст.
• Нишон медиҳад, ки модели ба пурсишнома асосёфта дар шаҳри мустақил фарқгузории миёна ва тартибдиҳии пурмаънои хавфро таъмин карда метавонад.

Таҳқиқот чиро исбот намекунад?

• Исбот намекунад, ки мебели нав, таъмир ё дуди ғайрифаъоли тамоку ҳатман сабаби аллергияҳои омӯхташуда мебошанд.
• Масолеҳи муайяни мебел, моддаи кимиёвӣ ё вояи ифлоскунандаро масъул намедонад.
• Ба таври таҷрибавӣ нишон намедиҳад, ки тағйирот дар муҳити хона бемории аллергиро пешгирӣ мекунад.
• Нишон намедиҳад, ки модел ташхис гузошта метавонад ё арзёбии духтурро иваз мекунад.
• Нишон намедиҳад, ки сатҳҳои дар Чин ёфтшуда дар Туркия низ ҳамонанд.
• Исбот намекунад, ки тағйирёбандаҳои тартиби SHAP сабабҳои биологӣ мебошанд.

Ин барои Туркия чӣ маъно дорад?

Муҳимтарин ҷиҳати таҳқиқот, ки ба Туркия интиқол додан мумкин аст, омӯзиши аллергияҳои кӯдакон дар раванди зиндагӣ аз ҳомиладорӣ аст, на танҳо пайвастани онҳо ба муҳити кунунии хона. Дар таҳқиқоти маҳаллии Туркия таъмир, мебели нав, тамокукашӣ дар хона, намнокӣ, қолаб, конденсатсияи тиреза, навъи сӯзишворӣ ва нишондиҳандаҳои ҳавотозакунӣ дар давраҳои ҳомиладорӣ ва навзодӣ метавонанд дар равзанаҳои алоҳидаи вақт пурсида шаванд.

Бо вуҷуди ин, барои таҳияи модели хавфи муносиб барои Туркия бояд аз Туркия додаҳо ҷамъ оварда шаванд; ташхисҳо то ҳадди имкон бо сабтҳои тиббӣ ё санҷишҳои клиникӣ тасдиқ гарданд; ифлоскунандаҳои муҳити дохилӣ бо асбобҳо чен шаванд ва модел дар шаҳрҳо, гурӯҳҳои даромад ва навъҳои манзили гуногун аз санҷиши берунӣ гузаронида шавад. Ҳадҳо ё фоизҳои хавфи модели дар Чин таҳияшуда набояд мустақиман дар Туркия истифода шаванд.

Усул ва Натиҷаҳои Таҳқиқот

Натиҷаҳои асосии эпидемиологӣ:

• Дар %26,1 кӯдакон ҳадди ақал як бемории аллергии ташхискардаи духтур гузориш шудааст.
• Дар %7,8 кӯдакон ҳадди ақал ду бемории аллергӣ ҳамзамон вуҷуд дошт.
• Дуди ғайрифаъоли тамоку дар навзодӣ барои бисёрбемории аллергӣ бо OR 1,57 алоқаманд дониста шуд.
• Мебели нав дар навзодӣ барои бисёрбемории аллергӣ бо OR 1,39 ва барои ҳадди ақал як бемории аллергӣ бо OR 1,37 алоқаманд дониста шуд.
• Дуди ғайрифаъоли кунунии тамоку барои бисёрбемории аллергӣ бо OR 1,55 ва барои ҳадди ақал як бемории аллергӣ бо OR 1,45 алоқаманд дониста шуд.
• Намнокӣ, қолаб ё зарари кунунии об барои аломатҳои аллергии 12 моҳи охир бо OR 1,53 алоқаманд дониста шуд.

Натиҷаҳои асосии модели пешгӯӣ:

• Баландтарин AUC-и санҷиши дохилӣ дар модели XGBoost 0,734 буд.
• Баландтарин AUC-и санҷиши берунӣ дар модели LightGBM бо намунагирии изофии тасодуфӣ 0,728 буд.
• Ҳассосияти санҷиши берунии модели интихобшуда 0,648 ва хусусияти он 0,717 буд.
• Таърихи аллергия дар оила бо фарқи зиёд қавитарин хусусияти пешгӯии модел буд.
• Модел гурӯҳҳои хавфи паст, миёна ва баландро тартиб дода тавонист, вале хавфи мутлақро аз ҳад зиёд пешгӯӣ кард.
• Модел барои ташхиси инфиродӣ, табобат ё қарори клиникӣ омода нест.

Ёддошт оид ба Манбаъ ва Усул

Номи пурраи аслии таҳқиқот: Life-course indoor environmental exposures, allergic multimorbidity, and explainable risk prediction among preschool children in northwest China

Муаллифон ва тартиби онҳо: Haonan Shi, Zhuohui Zhao, Enhong Dong, Yingxia Wang, Shuai Zhang, Zuowei Wang, Chuan Zhang, Xuan Yao ва Tingting Wang.

Ҳаммуаллифи якум: Дар таҳқиқот баёнияи саҳми баробар ё ҳаммуаллифии якум мавҷуд нест.

Муаллифони масъул: Chuan Zhang, Xuan Yao ва Tingting Wang.

Муассисаҳои муаллифон:

• Haonan Shi: Mental Health Center-и вобаста ба Shanghai University School of Medicine ва Shanghai University School of Medicine
• Zhuohui Zhao: Fudan University School of Public Health
• Enhong Dong ва Yingxia Wang: Shanghai University of Medicine & Health Sciences, School of Nursing & Health Management
• Shuai Zhang: Shanghai University of Medicine & Health Sciences, Center for Clinical and Translational Medicine
• Zuowei Wang: Mental Health Center-и вобаста ба Shanghai University School of Medicine
• Chuan Zhang: Shanghai University School of Medicine
• Xuan Yao: Mental Health Center-и вобаста ба Shanghai University School of Medicine ва Shanghai University School of Medicine
• Tingting Wang: Shanghai University of Medicine & Health Sciences, School of Nursing & Health Management ва Pudong Gongli Hospital Department of Nursing

DOI:10.2139/ssrn.6961657

Маҷалла: Нусхаи маҷаллаи тақризшуда аз рӯйи ин таҳқиқот тасдиқ карда нашуд.

Платформаи нашр: SSRN.

Ношири аслӣ: Ношири маҷаллаи тақризшуда вуҷуд надорад; таҳқиқот дар SSRN ҳамчун препринт пешниҳод шудааст.

Пайванди расмӣ:Сабти таҳқиқоти SSRN

Соли нашр: 2026.

Навъи манбаъ: Таҳқиқоти мушоҳидавии буришӣ, таҳлили робитаи эпидемиологӣ ва таҳияи модели пешгӯии омӯзиши мошинӣ бо санҷиши берунӣ.

Вазъи тақриз: Ин таҳқиқот препринти аз тақризи ҳамтоён нагузашта мебошад; натиҷаҳои он бояд бо дарназардошти ин маҳдудият хонда шаванд. Дар SSRN ҷойгир будан маънои онро надорад, ки таҳқиқот аз ҷониби The Lancet ё маҷаллаи дигари тақризшаванда нашр шудааст.

Тасдиқи ахлоқӣ: Таҳқиқот аз ҷониби Fudan University School of Public Health Medical Research Ethics Committee тасдиқ шуда, аз волидон ё васиёни қонунӣ ризоияти хаттии огоҳона гирифта шудааст. Дар матн рақамҳои сабти ахлоқӣ ҳамчун IRB0002408 ва FWA00002399 оварда шудаанд.

Маблағгузорӣ: Таҳқиқот аз ҷониби Shanghai Municipal Education Commission Foundation, Shanghai Pudong New Area Health Commission Important Weak Discipline Project (PWZbr2025-08) ва Shanghai University School of Medicine Clinical Research Center for Mental Health (HKCRC-2024-01) дастгирӣ шудааст. Муаллифон гузориш додаанд, ки маблағгузорон дар тарҳ, ҷамъоварии додаҳо, таҳлил, тафсир ё раванди навиштан нақш надоштанд.

Бархӯрди манфиатҳо: Муаллифон бархӯрди манфиатҳоро гузориш надодаанд.

Мубодилаи додаҳо: Гуфта шудааст, ки додаҳои беномшудаи иштирокчиён, луғати додаҳо ва рамзҳои таҳлилии марбутро барои дархостҳои аз нигоҳи илмӣ мувофиқ аз муаллифи масъул талаб кардан мумкин аст.

Ин баёни илмии тоҷикӣ дар асоси таҳқиқоти боршудаи 19-саҳифагӣ омода шудааст. Натиҷаҳои клиникӣ, биологӣ ё эпидемиологии дар таҳқиқот мавҷуднабуда илова нашудаанд. Азбаски файли иловагии дар матн ишорашуда дар нусхаи боршуда мавҷуд набуд, натиҷаҳои муфассали ҷадвалҳои иловагӣ, ҳамаи таърифҳои тағйирёбандаҳо ва баъзе таҳлилҳои зергурӯҳӣ мустақилона баррасӣ карда нашуданд.

Маҳдудиятҳои асосии таҳқиқот тарҳи буришӣ, гузоришҳои бознигаронаи волидон, бо сабтҳои тиббӣ тасдиқ нашудани ташхисҳо, набудани ченкуниҳои объективии муҳити дохилӣ, татбиқ нашудани тасҳеҳи муқоисаҳои сершумор, хурд будани гурӯҳи санҷишии Ҳами, номукаммал мондани калибронӣ ва танҳо дар шаҳри дуюми ҳамон минтақаи васеи ҷуғрофӣ гузаронида шудани санҷиш мебошанд.

Таҳқиқот дар шимолу ғарби Чин гузаронида шудааст. Натиҷаҳо сатҳи беморӣ ё ҳамон андозаҳои таъсирро дар кӯдакони Туркия исбот намекунанд. Барои татбиқ дар Туркия ҷамъоварии додаҳои маҳаллӣ, ченкуниҳои объективии муҳитӣ, тасдиқи ташхиси клиникӣ, санҷиши берунӣ дар шаҳрҳои мустақил ва калибронии дубораи модел заруранд.