Ин таҳқиқот як масъалаи ниҳоят муҳимро дар токсикологияи судӣ меомӯзад: сатҳи дору ё моддае, ки пас аз марги шахс дар хуни ӯ чен карда мешавад, на ҳамеша сатҳи воқеии онро дар лаҳзаи марг нишон медиҳад. Сабаби асосӣ равандест, ки post-mortem redistribution, яъне азнавтақсимшавӣ пас аз марг ном дорад. Пас аз марг дар бадан равандҳое ба монанди вайроншавии ҳуҷайраҳо, таҷзияи бофтаҳо, диффузия, лахташавӣ, пӯсиш ва гузаштани моддаҳо аз узвҳо ба хун идома ёфта метавонанд. Аз ин рӯ, консентратсияи доруе, ки дар намунаи хуни ҳангоми ташреҳ гирифташуда чен мешавад, метавонад бо сатҳи хунӣ пеш аз марг яксон набошад.

Таҳқиқот дар ҳолатҳои гумонбари марги ғайритабиӣ, ки ба Salt River Forensic Pathology Mortuary дар Cape Town, Африқои Ҷанубӣ қабул шудаанд, гузаронида шудааст. 109 ҳолат таҳлил шуда, дар 61 ҳолат, яъне тақрибан %56, ҳадди ақал яке аз 29 дору/моддаи панели ҳадафӣ ошкор шудааст. Муҳаққиқон се навъи намунаи хунро муқоиса карданд: хуни феморалӣ ҳангоми қабул ба морг, хуни феморалӣ ҳангоми ташреҳ ва хуни дил ҳангоми ташреҳ. Ин муқоиса барои фаҳмидани он анҷом дода шуд, ки пас аз марг сатҳи доруҳо дар бадан ба кадом самт ва то чӣ андоза тағйир меёбад.

Яке аз натиҷаҳои муҳимтарини таҳқиқот ин аст, ки метамфетамин байни навъҳои гуногуни намуна тағйири назаррас нишон дод. Барои амфетамин ва THC-COOH низ дар баъзе муқоисаҳои намунаҳо фарқиятҳои аҳамиятнок пайдо шуданд. Баръакс, барои methaqualone, ки махсусан дар заминаи Африқои Ҷанубӣ аҳамияти калон дорад, азнавтақсимшавии назарраси пас аз марг мушоҳида нашуд. Ба гуфтаи муҳаққиқон, ин аз аввалин додаҳоест, ки холигии муҳими адабиётро дар бораи азнавтақсимшавии пас аз марги methaqualone пур мекунад.

Азбаски таҳқиқот як preprint-и аз peer review нагузашта мебошад, натиҷаҳо бояд боэҳтиёт хонда шаванд. Бо вуҷуди ин, он як нуктаи муҳимро барои токсикологияи судӣ равшан нишон медиҳад: гузоришҳои токсикологии пас аз марг набояд танҳо ҳамчун «дар хун ин қадар модда ёфт шуд» тафсир шаванд. Ҷои гирифтани намуна, вақти гирифтани намуна, фосилаи то ташреҳ, тарзи марг, тағйироти бофтаҳо дар бадан, шароити нигоҳдории намуна ва хусусиятҳои фармакокинетикии модда бояд якҷо арзёбӣ шаванд.

Токсикологияи судӣ кӯшиш мекунад муайян кунад, ки оё доруҳо, маводи мухаддир, заҳрҳо ё дигар моддаҳои кимиёвӣ дар марг нақш доштаанд. Аммо яке аз душвортарин ҷанбаҳои ин соҳа чунин аст: пас аз марги инсон бадан ба низоми биологии комилан «яхкарда» табдил намеёбад. Ҳуҷайраҳо ба вайроншавӣ оғоз мекунанд, гузаронандагии бофтаҳо тағйир меёбад, моддаҳои дар узвҳо буда метавонанд ба хун ворид шаванд, фаъолияти бактериявӣ баъзе моддаҳоро таҷзия карда метавонад ё маҳсулоти нав ба вуҷуд орад. Аз ин рӯ, сатҳи доруи ҳангоми ташреҳ ченшуда нусхаи оддӣ ва мустақими сатҳи дору дар лаҳзаи марг нест.

Мушкилоти асосии таҳқиқот маҳз дар ҳамин ҷо ба вуҷуд меояд: консентратсияи дору дар хуне, ки ҳангоми ташреҳ чен шудааст, консентратсияи лаҳзаи маргро то чӣ андоза дуруст инъикос мекунад? Агар ин савол бодиққат баррасӣ нашавад, мумкин аст нодуруст тафсир шавад, ки дору дар як марг воқеан дар сатҳи марговар буд ё не. Ин танҳо масъалаи техникии лабораторӣ нест; барои сабаби марг, тафтишоти судӣ, шарҳ ба оилаҳо, раванди судӣ ва додаҳои саломатии ҷамъиятӣ низ аҳамияти калон дорад.

Мафҳуми марказии таҳқиқот post-mortem redistribution ё кӯтоҳ PMR мебошад. Ба тоҷикӣ онро метавон азнавтақсимшавӣ пас аз марг номид. PMR тағйирёбии консентратсияи дору ё модда дар минтақаҳои гуногуни бадан пас аз марг вобаста ба вақт ва макони анатомии намунагирӣ мебошад. Масалан, сатҳи модда дар хуни дил метавонад аз сатҳи хуни периферии феморалӣ баландтар бошад. Сабаб ин аст, ки дил ба узвҳое ба монанди меъда, ҷигар ва шуш, ки метавонанд захираи баланди модда дошта бошанд, наздиктар аст.

Тасвири схемавии таҳқиқот ин равандро фаҳмотар мекунад. Дар шакл роҳҳои эҳтимолии диффузияи доруҳо пас аз марг аз бофтаҳо ё узвҳои дорои консентратсияи баланд ба манбаъҳои хун нишон дода шудаанд. Бо як ташбеҳи рӯзмарра, агар дар як зарфи баста моеъи рангаи хеле консентратшуда дар як минтақа ҷамъ шуда бошад ва бо мурури вақт ба моеъи атроф омехта шавад, нуқтаи ченкунӣ ба натиҷа таъсир мерасонад. Агар наздики манбаи ранг чен кунед, арзиши баландтар ва агар дуртар чен кунед, арзиши пасттар мебинед. Дар бадани инсон низ пас аз марг баъзе доруҳо метавонанд аз минтақаҳои захиравӣ, аз ҷумла меъда, ҷигар, шуш, бофтаи дил ё бофтаи чарбӣ, ба хун гузаранд.

Аз ҳамин сабаб, дар токсикологияи судӣ ҷои гирифтани намуна хеле муҳим аст. Таҳқиқот махсусан ба фарқи байни хуни дил ва хуни феморалӣ диққат медиҳад. Хуни дил ҳамчун хуни марказӣ ба ҳисоб меравад ва бештар аз узвҳои атроф таъсир гирифта метавонад. Хуни феморалӣ бошад, намунаи периферӣ аст ва одатан интизор меравад аз азнавтақсимшавии пас аз марг камтар таъсир гирад. Аз ин рӯ, дар бисёр амалияҳои токсикологияи судӣ ҳангоми ташреҳ, агар имкон бошад, хуни феморалӣ афзал дониста мешавад.

Яке аз таносубҳои асосие, ки дар таҳқиқот истифода мешавад, C/P ratio, яъне таносуби хуни дил/хуни периферӣ мебошад. Мантиқи таҳқиқот бо муносибати асосии зерин ифода мешавад:

\[ C/P = \frac{\text{kalp kanındaki ilaç konsantrasyonu}}{\text{periferik veya femoral kandaki ilaç konsantrasyonu}} \]

Дар ин формула C консентратсияи доруро дар cardiac blood, яъне хуни дил, ва P peripheral blood, яъне хуни периферӣ, ки дар ин таҳқиқот асосан хуни феморалӣ аст, нишон медиҳад. Агар таносуб аз 1 калон бошад, сатҳи дору дар хуни дил аз хуни феморалӣ баландтар аст. Дар адабиёт барои бисёр моддаҳо C/P > 1 будан метавонад ҳамчун нишонаи майл ба азнавтақсимшавии пас аз марг тафсир шавад. Аммо таҳқиқот таъкид мекунад, ки ин таносуб худ ба худ далели қатъӣ нест ва бояд дар заминаи ҳолат арзёбӣ шавад.

Дар таҳқиқот инчунин таносубҳои байни хуни феморалии қабул ва хуни феморалии ташреҳ, инчунин хуни дил ва хуни феморалии ташреҳ истифода мешаванд. Инҳо ду муқоисаи муҳиманд, ки ба сохтори намунагирии таҳқиқот хос мебошанд:

\[ F2/F1 = \frac{\text{otopsi sırasında alınan femoral kan konsantrasyonu}}{\text{morga kabul sırasında alınan femoral kan konsantrasyonu}} \]

Дар ин формула F1 намунаи хуни феморалии ҳангоми қабул ба морг гирифташударо ва F2 намунаи хуни феморалии ҳангоми ташреҳ гирифташударо ифода мекунад. Ин таносуб барои фаҳмидани тағйирот миёни намунаҳои аз ҳамон минтақаи анатомӣ, вале дар вақтҳои гуногун гирифташуда истифода мешавад. Агар F2/F1 баланд шавад, ин маъно дорад, ки консентратсияи феморалӣ дар вақти ташреҳ аз вақти қабул баландтар шудааст.

\[ C/F2 = \frac{\text{otopsi sırasında alınan kalp kanı konsantrasyonu}}{\text{otopsi sırasında alınan femoral kan konsantrasyonu}} \]

Дар ин формула C хуни дилро, ки ҳангоми ташреҳ гирифта шудааст, ва F2 хуни феморалии ҳангоми ташреҳ гирифташударо нишон медиҳад. Ин таносуб фарқи байни хуни марказӣ ва перифериро дар як давраи ташреҳ нишон медиҳад. Баландтар будани арзишҳо дар хуни дил метавонад механизмҳои PMR-ро, аз ҷумла гузаштани модда аз узвҳои наздик ба хун ё ҷамъшавӣ дар бофтаи дил, ба миён орад.

Холигии адабиёте, ки таҳқиқот мехоҳад пур кунад, хеле равшан аст. Гарчанде дар сатҳи байналмилалӣ таҳқиқот оид ба азнавтақсимшавии пас аз марг вуҷуд доранд, гуфта мешавад, ки ин аввалин таҳқиқот бо чунин тарҳ дар Африқои Ҷанубӣ мебошад. Илова бар ин, барои methaqualone, ки яке аз моддаҳои маъмул дар заминаи Cape Town аст, додаҳои PMR маҳдуд мебошанд. Азбаски ин модда дар заминаи Африқои Ҷанубӣ ва Африқо аз нуқтаи назари сӯиистифода аҳамият дорад, донистани рафтори он пас аз марг барои тафсири токсикологияи судӣ арзиши калон дорад.

Намунаи таҳқиқот аз ҳолатҳои гумонбари марги ғайритабиӣ, ки ба Salt River Mortuary дар Cape Town қабул шудаанд, иборат аст. Намунаҳо дар давраи панҷмоҳа, аз February то June 2023, ҷамъоварӣ шудаанд. Дар марҳилаи аввал аз 200 ҳолат хуни қабул гирифта шуд, дар 117 ҳолат розигии наздикон ба даст омад, баъзе ҳолатҳо бо сабаби набудани намунаи ташреҳ ё анҷом нашудани ташреҳ хориҷ шуданд ва дар ниҳоят 109 ҳолат таҳлил гардид. Аз ин 109 ҳолат, дар 107 ҳолат маҷмӯи пурраи се намуна — F1, F2 ва C — мавҷуд буд; дар ду ҳолат танҳо F1 ва F2 мавҷуд буд.

Меъёрҳои дохилшавӣ ба таҳқиқот махсусан муҳиманд. Шахсони то 18-сола ба таҳқиқот дохил нашудаанд. Ҳолатҳои дорои аломатҳои равшани пӯсиш, ҳолатҳое, ки санаи маргро бо дақиқии қобили қабул муайян кардан имкон надошт, ҳолатҳои талафоти зиёди хун, сӯхтагӣ ё осеби васеъ, ки гирифтани намунаи кофии хунро душвор мекарданд, шахсони дорои кӯшишҳои терминалии реаниматсия ва шахсоне, ки пеш аз марг муддати тӯлонӣ дар беморхона бистарӣ буданд, хориҷ карда шуданд. Ин меъёрҳои хориҷкунӣ барои тафсири нисбатан назоратшавандаи натиҷаҳо муҳиманд. Зеро пӯсиш, ворид кардани моеъҳо, табобати беморхона, осеби шадид ё вақти номуайяни марг метавонад ба консентратсияи дору дар хун таъсири ҷиддӣ расонад.

Раванди намунагирӣ бар се навъи асосии хун асос ёфтааст. F1 хуни феморалии қабул мебошад, ки ҳангоми қабул ба морг бо пунксияи перкутании венаи феморалӣ гирифта шудааст. F2 хуни феморалии ташреҳ мебошад, ки ҳангоми ташреҳ аз рагҳои феморалӣ бо усули буриш гирифта шудааст. C хуни дил мебошад, ки ҳангоми ташреҳ аз атриуми рост ё вентрикул гирифта шудааст. Ҳар намуна тақрибан 3-4 mL гирифта шуда, дар найчаҳои сарпӯши хокистарӣ бо sodium fluoride/potassium oxalate нигоҳ дошта шудааст. Намунаҳо муддати кӯтоҳ дар +4°C ва баъди коркард дар -20°C нигоҳ дошта шудаанд.

Аз ҷиҳати таҳлилӣ, таҳқиқот панели ҳадафии миқдории токсикологиро истифода мекунад. Намунаҳо бо UPLC-MS/MS, яъне усули ultra performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry, таҳлил шудаанд. Ин усул дар токсикологияи судӣ барои чен кардани моддаҳои дорои консентратсияи паст бо интихобнокӣ ва ҳассосияти баланд истифода мешавад. Дар таҳқиқот 29 дору ё моддаи маъмулан сӯиистифодашаванда ҳадаф қарор гирифтаанд. Усул қаблан мутобиқи тавсияҳои Academy Standards Board ва South African National Accreditation System тасдиқ шуда буд.

Барои таҳлили оморӣ SPSS v28 истифода шудааст. Тағйирёбандаҳои категориявӣ бо басомадҳо гузориш шудаанд ва тақсимоти муқаррарӣ бо санҷиши Shapiro-Wilk арзёбӣ шудааст. Фарқи синну сол байни ҷинсҳо бо Student t-test муқоиса шудааст. Азбаски консентратсияи доруҳо тақсимоти муқаррарӣ надоштанд, фарқиятҳои байни намудҳои намуна бо санҷиши Friedman таҳлил шуданд; дар ҳолатҳои аҳамиятнок Wilcoxon signed-rank test ва Bonferroni correction истифода гардид. Робитаи байни таносубҳо ва post-mortem interval, яъне фосилаи байни марг ва ташреҳ, бо Spearman rank correlation арзёбӣ шуд. Сатҳи аҳамият α = 0.05 муқаррар гардид.

Натиҷаҳои таҳқиқот равшан нишон медиҳанд, ки чаро тафсири токсикологияи пас аз марг масъалаи оддии «баланд баромад / паст баромад» нест. Аз 109 ҳолати таҳлилшуда, дар 61 ҳолат ҳадди ақал як моддаи панели ҳадафӣ ошкор шудааст. Моддаҳои бештар ошкоршуда methaqualone ва metamfetamine буда, ҳар кадом дар 33 ҳолат пайдо шуданд. Amphetamine дар 30 ҳолат, THC-COOH дар 20 ҳолат ва acetaminophen дар 13 ҳолат ошкор шуд. Синни миёнаи ҳолатҳои мусбат 33 сол буд ва байни ҷинсҳо фарқи аҳамиятноки синну сол пайдо нашуд.

Миёнаи post-mortem interval, яъне фосилаи байни гузориши марг ва ташреҳ, 81.1 соат ҳисоб шудааст. Азбаски standard deviation ±44 соат буд, байни ҳолатҳо аз ҷиҳати вақт тағйирёбии ҷиддӣ вуҷуд дошт. Фосилаи миёнаи байни қабул ва гирифтани намунаи феморалӣ ҳангоми ташреҳ 76.8 соат ва барои намунаи хуни дил 79.7 соат буд. Ин фосилаи тӯлонӣ ва тағйирёбандаи вақт ҳам шароити воқеии зиндагиро барои таҳқиқоти азнавтақсимшавии пас аз марг инъикос мекунад ва ҳам тафсирро душвор месозад.

Яке аз натиҷаҳои муҳимтарини таҳқиқот барои metamfetamine пайдо шудани фарқи аҳамиятнок байни ҳамаи навъҳои намуна мебошад. Консентратсияи metamfetamine дар хуни феморалии қабул ба ҳисоби миёна 0.36 mg/L, дар хуни феморалии ташреҳ 0.51 mg/L ва дар хуни дил 1.08 mg/L буд. Азбаски p value <0.001 буд, ин фарқ аз ҷиҳати оморӣ аҳамиятнок аст. Ин натиҷа нишон медиҳад, ки махсусан барои metamfetamine, ки дар Cape Town бисёр сӯиистифода мешавад, ҷои намунагирӣ пас аз марг метавонад ба тафсири токсикологӣ таъсири ҷиддӣ расонад.

Барои amphetamine низ таъсири равшани макони намуна мушоҳида шуд. Дар хуни феморалии қабул ба ҳисоби миёна 0.05 mg/L, дар хуни феморалии ташреҳ 0.07 mg/L ва дар хуни дил 0.17 mg/L чен карда шуд. Фарқиятҳои аҳамиятнок махсусан байни намунаҳои феморалӣ ва хуни дил пайдо шуданд. Ин ҳолат хавферо нишон медиҳад, ки агар танҳо хуни дил таҳлил шавад, сатҳи модда метавонад аз ҳад зиёд баланд тафсир карда шавад.

Барои THC-COOH, яъне метаболити каннабис 11-nor-9-carboxy-Δ⁹-tetrahydrocannabinol, байни хуни феморалии қабул ва хуни дил фарқи аҳамиятнок пайдо шуд. Муҳаққиқон мегӯянд, ки дар адабиёт тафсири THC ва метаболитҳои он пас аз марг мураккаб аст ва натиҷаҳои онҳо бо таҳқиқоте мувофиқат доранд, ки гузариши THC-COOH ба тарафи хуни марказиро нишон додаанд.

Баръакс, барои methaqualone фарқи аҳамиятноки консентратсия пайдо нашуд. Дар хуни феморалии қабул ба ҳисоби миёна 1.08 mg/L, дар хуни феморалии ташреҳ 1.06 mg/L ва дар хуни дил 1.23 mg/L чен шуд; p value 0.131 буд. Ин маънои онро дорад, ки фарқ аз ҷиҳати оморӣ аҳамиятнок набуд. Муҳаққиқон таъкид мекунанд, ки methaqualone аз рӯдаи ҳозима зуд ҷаббида мешавад, метавонад дар бофтаи чарб ва майна ҷамъ шавад ва дар тӯли рӯзҳо озод шавад, бинобар ин аз ҷиҳати назариявӣ ба азнавтақсимшавӣ майл дошта метавонад; аммо дар ин маҷмӯи додаҳо PMR-и аҳамиятнок мушоҳида нашуд. Яке аз саҳмҳои аслии таҳқиқот пешниҳод кардани яке аз аввалин додаҳо дар бораи рафтори PMR-и methaqualone мебошад.

Тасвири дуюми таҳқиқот графики сутуниро пешниҳод мекунад, ки барои моддаҳои гуногун таносубҳои F2/F1 ва C/F2-ро муқоиса мекунад. Дар график барои acetaminophen, amphetamine, diazepam, diphenhydramine, metamfetamine, methaqualone ва THC-COOH таносубҳои миёна нишон дода шудаанд. Ин график ба таври визуалӣ дастгирӣ мекунад, ки таносуби хуни дил/хуни феморалӣ барои бисёр моддаҳо аз 1 баландтар аст ва махсусан барои amphetamine ва metamfetamine арзишҳои хуни дил метавонанд аз хуни феморалӣ баландтар бошанд. Нишон додани +1 standard deviation дар error bars инчунин тағйирёбии назарраси байни шахсҳоро ошкор мекунад.

Яке аз огоҳиҳои муҳими таҳқиқот чунин аст: агар танҳо хуни дил таҳлил шавад, барои баъзе моддаҳо мумкин аст тафсири аз ҳад зиёд сурат гирад. Махсусан барои amphetamine ва metamfetamine сатҳи хуни дил аз хуни феморалӣ ба таври аҳамиятнок баландтар буд. Аммо аз тарафи дигар низ бояд эҳтиёт кард; гуфтан мумкин нест, ки танҳо хуни феморалӣ комилан бе мушкил аст. Дар адабиёт барои баъзе моддаҳо гузориш шудааст, ки сатҳи феморалии пас аз марг аз сатҳи ante-mortem баланд шуда метавонад. Аз ин рӯ, муҳаққиқон тавсия медиҳанд, ки агар имкон бошад, хуни феморалии қабул, хуни феморалии ташреҳ ва хуни дил якҷо арзёбӣ шаванд.

Таҳқиқот инчунин робитаи байни post-mortem interval ва таносубҳоро таҳлил кардааст. Байни C/F2 ratios ва post-mortem interval коррелятсияи аҳамиятнок мушоҳида нашуд. Байни таносуби F2/F1 барои amphetamine ва вақт коррелятсияи миёна пайдо шуд. Ин нишон медиҳад, ки омили вақт барои баъзе моддаҳо метавонад таъсир дошта бошад, аммо барои ҳамаи моддаҳо ва ҳамаи таносубҳо ягона шарҳдиҳанда нест. PMR танҳо бо саволи «то ташреҳ чӣ қадар вақт гузашт?» шарҳ дода намешавад. Хусусиятҳои модда, тақсимоти бофтавӣ, тарзи марг, мавқеи бадан, шароити нигоҳдорӣ, пӯсиш, усули намунагирӣ ва фарқиятҳои инфиродии биологӣ якҷо нақш доранд.

Ҷанбаи рӯзмарраи ин таҳқиқот ба он марбут аст, ки гузоришҳои судӣ чӣ гуна бояд фаҳмида шаванд. Ифодаи «дар хун metamfetamine ёфт шуд» ё «дар хуни дил ин қадар модда чен карда шуд» худ ба худ барои шарҳи сабаби марг кофӣ нест. Ҳангоми муайян кардани сабаби марг сатҳи модда, навъи намуна, шароити марг, таърихи тиббии шахс, мавҷудияти дигар моддаҳо, осебҳо, натиҷаҳои ташреҳ ва иттилооти ҷои ҳодиса бояд якҷо арзёбӣ шаванд. Таҳқиқот нишон медиҳад, ки натиҷаи токсикологӣ танҳо рақам нест, балки тафсири судиест, ки ба замина ниёз дорад.

Аз нуқтаи назари гузашта, ин таҳқиқот мушкилоти деринаи PMR-ро дар токсикологияи судӣ ба заминаи Африқои Ҷанубӣ меорад. Аҳамияти имрӯзаи он дар он аст, ки дар низоми патологияи судии дорои сарбории баланди Cape Town дар шароити воқеии корӣ дода истеҳсол мекунад. Аз нуқтаи назари оянда, таҳқиқот ба зарурати пажӯҳишҳои бо намунаи калонтар, панели васеътари моддаҳо ва навъҳои иловагии намуна, аз ҷумла vitreus humour, пешоб ва сафро, ишора мекунад.

Яке аз ҷиҳатҳои қавии таҳқиқот муқоисаи се навъи намуна аз ҳамон ҳолатҳо мебошад. Ин нисбат ба таҳқиқоте, ки танҳо ба як намунаи ташреҳ такя мекунанд, тафсири бойтар медиҳад. Илова бар ин, анҷом додани таҳлилҳо бо ҳамон инфрасохтори лабораторӣ ва ҳамон панели ҳадафӣ фарқиятҳои муқоисавии консентратсияро пурмаънӣтар мегардонад. Аввалин таҳқиқот дар ин соҳа дар Африқои Ҷанубӣ будан ва саҳм гузоштан ба додаҳои нокифояи PMR барои methaqualone низ аз ҷиҳатҳои қавӣ мебошанд.

Бо вуҷуди ин, маҳдудиятҳо низ муҳиманд. Намуна хурд аст ва таҳлил бо 29 модда маҳдуд шудааст. Азбаски таҳқиқот дар морги серкор гузаронида шуд, аз ҷиҳати муошират, вақти намунагирӣ ва ҷараёни кор тағйирёбӣ вуҷуд дошт. Вақти гузориши марг ҳамеша бо вақти воқеии марг яксон нест. Таъхири интиқол ба морг метавонад ҳисоби post-mortem interval-ро таъсир диҳад. Пӯсиш, body mass index, навъи осеб, таъсири реаниматсия, тағйири hematocrit, protein binding, pH changes ва номуайяниҳои баъзе сабтҳои намунагирӣ ба таври муфассал таҳлил нашудаанд. Аз ин рӯ, натиҷаҳоро бояд ҳамчун додаҳои pilot study, на қоидаҳои қатъии умумиҷаҳонӣ, арзёбӣ кард.

Он чизе, ки таҳқиқот мегӯяд, равшан аст: натиҷаҳои токсикологии пас аз марг, махсусан барои моддаҳое ба монанди metamfetamine, amphetamine ва THC-COOH, метавонанд вобаста ба ҷои намунагирӣ ва вақт тағйир ёбанд. Methaqualone дар ин маҷмӯи додаҳо азнавтақсимшавии ҳадди ақал нишон дод. Он чизе, ки таҳқиқот намегӯяд, низ ҳамон андоза муҳим аст: ҳар сатҳи баланди хуни дил сабаби қатъии марг нест; ҳар баландии C/P ratio худ ба худ далели заҳролудшавӣ нест; натиҷаи minimal PMR барои methaqualone низ то тасдиқ бо таҳқиқоти калонтар набояд қоидаи умумии қатъӣ дониста шавад.

Усул ва Натиҷаҳои Таҳқиқот

Таҳқиқот як пажӯҳиши pilot-и токсикологияи судӣ мебошад, ки дар ҳолатҳои гумонбари марги ғайритабиӣ, ки ба Salt River Mortuary дар Cape Town қабул шудаанд, гузаронида шудааст. Давраи таҳқиқот February-June 2023 мебошад. Ҳадаф омӯхтани он аст, ки баъзе доруҳо ва моддаҳои маъмулан сӯиистифодашаванда пас аз марг дар намунаҳои гуногуни хун чӣ гуна тағйир меёбанд.

Тарҳи таҳқиқот ва намуна:

• Дар ибтидо аз 200 ҳолат ҳангоми қабул ба морг намунаи хуни феморалӣ гирифта шуд.
• Дар 117 ҳолат розигии наздикон ба даст омад.
• 6 ҳолат бо сабаби набудани намунаи ташреҳ ё анҷом нашудани ташреҳ хориҷ карда шуд.
• Таҳлили ниҳоӣ бар 109 ҳолат анҷом дода шуд.
• Дар 107 ҳолат маҷмӯи пурраи се намуна, яъне F1, F2 ва C, мавҷуд буд.
• Дар 61 ҳолат ҳадди ақал яке аз 29 дору/моддаи панели ҳадафӣ ошкор шуд.
• Миёнаи post-mortem interval 81.1 соат ва standard deviation ±44 соат буд.

Навъҳои намуна:

Таносубҳои асосии истифодашуда:

\[ C/P = \frac{\text{kalp kanındaki ilaç konsantrasyonu}}{\text{periferik veya femoral kandaki ilaç konsantrasyonu}} \]

C хуни дил ва P хуни периферӣ/феморалиро ифода мекунад. Агар C/P ratio аз 1 калон бошад, консентратсияи хуни дил аз хуни периферӣ баландтар аст. Ин ҳолат барои баъзе моддаҳо метавонад нишонаи майл ба азнавтақсимшавии пас аз марг бошад; аммо худ ба худ барои хулосаи қатъӣ кофӣ нест.

\[ F2/F1 = \frac{\text{otopsi femoral kan konsantrasyonu}}{\text{kabul femoral kan konsantrasyonu}} \]

Ин таносуб нишон медиҳад, ки консентратсия дар намунаҳои аз ҳамон минтақаи периферӣ, вале дар вақтҳои гуногун гирифташуда тағйир кардааст ё не.

\[ C/F2 = \frac{\text{otopsi kalp kanı konsantrasyonu}}{\text{otopsi femoral kan konsantrasyonu}} \]

Ин таносуб фарқи байни хуни марказӣ ва перифериро ҳангоми ташреҳ нишон медиҳад.

Усули лабораторӣ:

• Таҳлилҳо дар лабораторияи Western Cape Government Department of Health and Wellness Forensic Toxicology Unit анҷом дода шуданд.
• Барои таҳлили миқдории ҳадафӣ низоми UPLC-MS/MS истифода шуд.
• Панели таҳлилӣ 29 дору/моддаи маъмулан сӯиистифодашавандаро дар бар гирифт.
• Намунаҳои хун бо Ostro™ Pass-Through Sample Preparation plates омода карда шуданд.
• Усули таҳлилӣ қаблан мутобиқи стандартҳои дахлдори токсикологияи судӣ тасдиқ шуда буд.

Усули оморӣ:

• Тақсимоти муқаррарӣ бо санҷиши Shapiro-Wilk арзёбӣ шуд.
• Барои муқоисаи синну сол Student t-test истифода шуд.
• Азбаски консентратсияи доруҳо тақсимоти муқаррарӣ надоштанд, Friedman test татбиқ гардид.
• Дар муқоисаҳои дуҷониба Wilcoxon signed-rank test ва Bonferroni correction истифода шуданд.
• Робитаи PMI бо таносубҳо тавассути Spearman rank correlation таҳлил шуд.
• Сатҳи аҳамият α = 0.05 муқаррар гардид.

Натиҷаҳои асосӣ:

Натиҷаҳои таносубҳо:

Тавсияҳои таҳқиқот:

• Дар токсикологияи ташреҳ, агар имкон бошад, набояд танҳо ба хуни дил такя кард.
• Намунаҳои хуни феморалӣ ҳамчун намунаи периферӣ бояд аҳамияти ҷиддӣ дошта бошанд.
• Дар ҳолатҳое, ки аз заҳролудшавии metamfetamine гумон меравад, гирифтани намуна ҳангоми қабул метавонад муфид бошад.
• PMI то ҳадди имкон бояд кам карда шавад; аммо PMI худ ба худ ҳамаи тағйиротро шарҳ намедиҳад.
• Тартиботи стандартии намунагирӣ ва нигоҳдорӣ бояд таҳия шаванд.
• Дар оянда таҳқиқоти васеътар бо навъҳои иловагии намуна ба монанди vitreus humour, пешоб ва сафро гузаронида шаванд.
• Протоколҳои намунагирии province-wide, яъне дар сатҳи музофот, ва омӯзиши кормандони судӣ пешниҳод мешаванд.

Натиҷаи асосии таҳқиқот: Ин пажӯҳиш, ҳамчун аввалин таҳқиқот дар Африқои Ҷанубӣ оид ба PMR, нишон дод, ки махсусан metamfetamine метавонад пас аз марг байни навъҳои намуна тағйири аҳамиятнок нишон диҳад, дар ҳоле ки methaqualone дар ин маҷмӯи хурди додаҳо азнавтақсимшавии ҳадди ақал нишон дод. Натиҷаҳо дастгирӣ мекунанд, ки хулосаҳои токсикологии судӣ ҳангоми муайян кардани сабаби марг бояд на танҳо аз рӯи як рақам, балки бо ҷои намуна, вақти намуна, заминаи марг ва дигар натиҷаҳои ташреҳ якҷо арзёбӣ шаванд.

Ёддошт оид ба Манбаъ ва Усул

Ин мақола бар асоси таҳқиқоти Liza Clegg, Marie Belle Kathrina Mendoza Hlela, Gavin Martin Kirk ва Bronwen Beth Davies бо унвони “Investigating post-mortem redistribution of drugs in a cohort of suspected unnatural deaths in Cape Town, South Africa” таҳия шудааст.

Таҳқиқот як preprint research paper мебошад, ки дар SSRN дастрас аст. Азбаски дар матн равшан “This preprint research paper has not been peer reviewed” навишта шудааст, таҳқиқот аз peer review нагузаштааст. Аз ин рӯ, натиҷаҳоро набояд ҳамчун хулосаҳои ниҳоии тасдиқшудаи маҷаллаи peer-reviewed, балки ҳамчун додаҳои пешакии пажӯҳишӣ дар соҳаи токсикологияи судӣ хондан лозим аст.

Таҳқиқот таҳлили таҷрибавии лаборатории токсикологиро дар бар мегирад, аммо омӯзиши клиникии мудохилавӣ нест. Додаҳо ба намунаҳои хуни ҳолатҳои гумонбари марги ғайритабиӣ, ки ба Salt River Mortuary дар Cape Town қабул шудаанд, асос ёфтаанд. Се навъи намуна муқоиса шуданд: хуни феморалии ҳангоми қабул ба морг, хуни феморалии ҳангоми ташреҳ ва хуни дил ҳангоми ташреҳ.

Ҳангоми омода кардани мундариҷа усул, намуна, таҳлили оморӣ, шакл, ҷадвал, арзишҳои рақамӣ, маҳдудиятҳо ва натиҷаҳои таҳқиқот ҳифз шуданд. Иддаоҳои қатъии клиникӣ, ҳуқуқӣ ё токсикологие, ки дар PDF нестанд, илова нашудаанд. Махсусан тафсире ба монанди «сабаби марг бешубҳа ҳамин модда аст» анҷом дода нашудааст, зеро худи таҳқиқот низ таъкид мекунад, ки натиҷаҳои токсикологӣ бояд бо заминаи ҳолат, натиҷаҳои ташреҳ, ҷои намунагирӣ ва тағйироти пас аз марг якҷо арзёбӣ шаванд.

Дар изҳороти муаллифон гуфта мешавад, ки барои беҳтар кардани хонданӣ ва равшании забон аз Grammarly ва ChatGPT истифода шудааст, аммо муаллифон мундариҷаро бозбинӣ ва таҳрир карда, масъулияти версияи ниҳоиро ба зимма гирифтаанд. Ин маълумот мундариҷаи илмиро худ ба худ беэътибор намекунад, аммо аз ҷиҳати шаффофияти манбаъ бояд қайд шавад.

Натиҷаҳои ин таҳқиқот нишон медиҳанд, ки дар тафсири токсикологияи пас аз марг барои моддаҳое ба монанди metamfetamine, amphetamine, THC-COOH ва methaqualone эҳтиёт зарур аст. Аммо азбаски намуна хурд аст, таҳлил бо 29 модда маҳдуд аст ва баъзе омилҳои эҳтимолии омехтакунанда ба таври муфассал таҳқиқ нашудаанд, натиҷаҳо бояд бо таҳқиқоти калонтар ва peer-reviewed дастгирӣ шаванд.