Tədqiqat xəstəxana davamlılığının bir-birindən qopuq ekoloji layihələrlə deyil; korporativ strategiya, investisiya qərarları, satınalma, enerji idarəetməsi, tullantı sistemləri, əməkdaşlar və pasiyent xidmətlərini eyni strukturda nəzərə alan inteqrasiya olunmuş yanaşma ilə idarə edilməli olduğunu müdafiə edir. Tədqiqatçılar bu yanaşmanı S-CSR = f(CE, GE) ifadəsi ilə xülasə edirlər. Burada CE dövri iqtisadiyyatı, GE yaşıl iqtisadiyyatı, S-CSR isə Strateji Korporativ Sosial Məsuliyyəti ifadə edir.

Model dörd əsas əməliyyat sahəsinə tətbiq edilir: tullantıların idarə edilməsi və dövri tətbiqlər, enerji istehlakı və bərpa olunan enerji inteqrasiyası, davamlı satınalma və dövri təchizat zəncirləri, həmçinin iqtisadi və siyasət təşviqləri. Korporativ struktur, tənzimləmələr, maliyyə məhdudiyyətləri və təşkilati mədəniyyət tətbiqi çətinləşdirə bilən amillər kimi; süni intellekt, Əşyaların İnterneti, real vaxt rejimində monitorinq və oxşar rəqəmsal sistemlər isə tətbiqi asanlaşdıran kəsişən mexanizmlər kimi ele alınır.

Tədqiqatın mühüm cəhəti xəstəxana davamlılığını yalnız “daha az enerji istehlak etmək” və ya “daha çox təkrar emal etmək” kimi müəyyənləşdirməməsidir. Əməkdaş rifahı, pasiyent təhlükəsizliyi, səhiyyə təhsili, bərabər xidmət göstərilməsi, ictimai təsirlər, maliyyə dayanıqlılığı və korporativ legitimlik də davamlılıq çərçivəsinə daxil edilir.

Bununla birlikdə təklif edilən model hələ xəstəxanalarda empirik olaraq test edilməmişdir. Buna görə modelin tətbiqinin müəyyən nisbətdə enerji qənaəti, xərc azalması və ya emissiya azalması təmin edəcəyi bu tədqiqatdan çıxarıla bilməz. Məqalənin töhfəsi gələcəkdə sınana biləcək nəzəri və idarəetmə yönümlü bir struktur inkişaf etdirməsidir.

Türkiyə baxımından: Təklif edilən çərçivə türk xəstəxanaları üçün konseptual olaraq qiymətləndirilə bilər; lakin tədqiqat Türkiyədə aparılmamış və Türkiyədəki xəstəxanalardan məlumat toplamamışdır. Xəstəxana bina fondu, enerji xərcləri, dövlət və özəl sektor satınalma strukturları, tibbi tullantı tənzimləmələri, infeksiya nəzarəti tələbləri, təchizat zənciri şərtləri və rəqəmsal infrastruktur xəstəxanadan xəstəxanaya dəyişə biləcəyi üçün modelin Türkiyədə tətbiq edilə bilməsi yerli məlumatlarla doğrulanmalıdır. Bu səbəbdən tədqiqat Türkiyə üçün birbaşa performans nəticəsi deyil, sınana biləcək idarəetmə çərçivəsi təqdim edir.

Xəstəxana davamlılığında əsas problem nədir?

Tədqiqatın başlanğıc nöqtəsi səhiyyə xidmətlərinin öz daxilində daşıdığı ekoloji paradoksdur. Xəstəxanalar cəmiyyət sağlamlığını yaxşılaşdırmağı hədəflədiyi halda, eyni zamanda fasiləsiz çalışan binaları, iqlimləndirmə sistemləri, laboratoriyaları, görüntüləmə cihazları, əməliyyatxanaları, sterilizasiya prosesləri və yüksək miqdarda birdəfəlik materialları səbəbilə intensiv resurs istehlak edir.

Məqalədə aktarılan ədəbiyyata görə qlobal səhiyyə sektoru dünya istixana qazı emissiyalarının təxminən %4,4-ü ilə əlaqələndirilir. Bununla yanaşı xəstəxanalarda infeksion maddələr, kəsici-deşici tullantılar, kimyəvi maddələr, dərmanlar və radioaktiv materiallar kimi bir-birindən çox fərqli idarəetmə tələb edən tullantı axınları mövcuddur.

Tədqiqatçılara görə əsas problem davamlılığın bir çox xəstəxanada strateji idarəetməyə tam inteqrasiya edilməməsi və tullantı, enerji, təchizat və ya korporativ sosial məsuliyyət fəaliyyətlərinin bir-birindən ayrı layihələr şəklində aparıla bilməsidir.

Dövri iqtisadiyyat xəstəxanaya nə gətirir?

Dövri iqtisadiyyat ənənəvi “çıxar–istehsal et–istifadə et–at” xətti modelinin yerinə məhsul, komponent və materialların mümkün qədər uzun müddət iqtisadi sistem daxilində saxlanmasını hədəfləyir.

Xəstəxana baxımından bu yanaşma yalnız təkrar emal demək deyil. Tədqiqatda önə çıxarılan tətbiqlər arasında bunlar yer alır:

• klinik baxımdan təhlükəsiz olduğu hallarda təkrar istifadə edilə bilən avadanlıq və materiallara keçid,
• tullantıların düzgün sinifləndirilməsi və geri qazanıla biləcək materialın gərəksiz şəkildə təhlükəli tullantı axınına göndərilməməsi,
• məhsulların yenidən işlənməsi və istifadə müddətinin uzadılması,
• təchizatçılarla məhsulun həyat dövrünü əhatə edən modellərin inkişaf etdirilməsi,
• gərəksiz laboratoriya və ya görüntüləmə təkrarlarının azaldılması,
• klinik baxımdan uyğun olduqda resurs və material istifadəsinin optimallaşdırılması.

Bu yanaşmanın mühüm sərhədi pasiyent təhlükəsizliyidir. Xəstəxana mühitində dövrilik hər hansı məhsulun sırf ekoloji fayda təmin etmək məqsədilə yenidən istifadə edilməsi demək deyil. İnfeksiya nəzarəti, sterilizasiya, məhsul təhlükəsizliyi, keyfiyyət təminatı və qanunvericilik tələbləri prioritetini qoruyur.

Yaşıl iqtisadiyyat dövri iqtisadiyyatdan necə ayrılır?

Tədqiqatda dövri iqtisadiyyat əsasən material və resurs dövrlərinə fokuslandığı halda, yaşıl iqtisadiyyat daha geniş iqtisadi və infrastruktur transformasiya çərçivəsini təmsil edir.

Yaşıl iqtisadiyyat baxımından xəstəxanalarda:

• aşağı karbonlu bina sistemləri,
• enerji səmərəli cihazlar,
• bərpa olunan enerji inteqrasiyası,
• ağıllı enerji idarəetməsi,
• aşağı karbonlu satınalma,
• nəqliyyat ehtiyacını azaldan xidmət modelləri,
• uzunmüddətli yaşıl investisiya qərarları

strateji alətlər kimi qiymətləndirilir.

Tədqiqatçılar buna görə CE və GE-ni bir-birinin alternativi kimi deyil, bir-birini tamamlayan iki yanaşma kimi görürlər. CE material dövrlərini bağlayarkən, GE enerji, investisiya və iqtisadi təşviq səviyyəsində sistem transformasiyasını dəstəkləyir.

Modelin mərkəzindəki S-CSR nə deməkdir?

Məqalənin özgün nəzəri təklifi Strateji Korporativ Sosial Məsuliyyətin CE və GE-nin yanında üçüncü müstəqil ekoloji başlıq kimi qiymətləndirilməməsidir.

Tədqiqatçılar bunu:

S-CSR = f(CE, GE)

ifadəsi ilə konseptuallaşdırırlar.

Bu təqdimatda S-CSR dövri və yaşıl iqtisadiyyat prinsiplərini xəstəxananın idarəetmə sisteminə köçürən bir “idarəetmə sintezi” funksiyasındadır. Beləliklə davamlılıq ayrı bir ekologiya bölməsinin məsuliyyətindən çıxarılaraq büdcə planlaşdırması, satınalma qərarları, performans göstəriciləri, təchizatçı seçimi, infrastruktur investisiyaları və idarə heyəti səviyyəsindəki qərarlarla əlaqələndirilir.

Məsələn, qapalı dövrlü bir tibbi cihazın yenidən işlənmə sisteminə ediləcək investisiya yalnız ilkin satınalma xərci üzərindən qiymətləndirilmir. Təklif edilən çərçivədə klinik təhlükəsizlik, uzunmüddətli tullantı azalması, təchizat zənciri dayanıqlılığı və korporativ məsuliyyət birlikdə nəzərə alınır.

İdarəetmə heyətlərində hansı səriştələr lazımdır?

Tədqiqatın Tablo 1-ində davamlı xəstəxana idarəetməsi üçün dörd yönetişim səriştəsi müəyyən edilir:

Korporativ maneələr niyə vacibdir?

Tədqiqat davamlılıq layihələrinin yalnız düzgün texnologiya seçilərək həyata keçirilə bilməyəcəyini vurğulayır. Xəstəxanalar tənzimləmələrin sıx olduğu, pasiyent təhlükəsizliyinin kritik əhəmiyyət daşıdığı və dəyişikliyə qarşı təbii olaraq ehtiyatlı davrana bilən qurumlardır.

Göstərilən maneələr arasında:

• maliyyə məhdudiyyətləri,
• yüksək ilkin investisiya xərcləri,
• bürokratik lənglik,
• bir-birindən qopuq çalışan bölmələr,
• sərt satınalma prosedurları,
• infeksiya nəzarəti tələbləri,
• hüquqi məsuliyyət narahatlıqları,
• qısa planlaşdırma dövrləri,
• davamlılıq mövzusunda ekspertiza çatışmazlığı və
• idarəetmə dəyişiklikləri

yer alır.

Tədqiqatçılar bu maneələr nəzərə alınmadan aparılan davamlılıq proqramlarının səthi uyğunluq və ya “greenwashing” səviyyəsində qala biləcəyini müdafiə edirlər.

Kiçik ada səhiyyə sistemləri niyə “stres testi” kimi istifadə olunur?

Tədqiqat Malta kimi kiçik ada sistemlərinə xüsusi əhəmiyyət verir. Kiçik adalarda məhdud yerli resurs, xarici təchizata asılılıq, saxlama tutumu və tullantıların son idarə edilməsi kimi problemlərin daha aydın hala gələ biləcəyi irəli sürülür.

Yazarların nəzəri yanaşmasında bu şərtlər model üçün sərhəd halı və ya “stres testi” funksiyası daşıyır. Model yüksək logistika və korporativ təzyiq altında işləyə bilirsə, daha az məhdudiyyətli böyük səhiyyə sistemlərində də tətbiq edilə biləcəyi yönündə bir önerme inkişaf etdirilir.

Lakin bu iddia hələ empirik olaraq göstərilməmişdir. Tədqiqatın özü də kiçik ada ilə materik xəstəxanalarının gələcəkdə müqayisəli tədqiqatlarla araşdırılmasını tövsiyə edir.

Rəqəmsal texnologiyaların vəzifəsi nədir?

Məqalənin konseptual çərçivəsində rəqəmsal texnologiyalar müstəqil davamlılıq məqsədi kimi deyil, CE, GE və S-CSR-nin gündəlik xəstəxana proseslərinə köçürülməsini təmin edən əməliyyat körpüsü kimi müəyyən edilir.

Şekil 1-də xüsusilə bu rəqəmsal asanlaşdırıcılar göstərilir:

• süni intellekt dəstəkli analitika,
• IoT ilə resurs izləmə,
• real vaxt rejimində monitorinq,
• enerji idarəetməsinə yönəlik rəqəmsal əkizlər.

Məqalə həmçinin onlayn randevu sistemləri, tele-tibb, avtomatik enerji idarəetməsi və aşağı enerji istehlaklı süni intellekt sistemlərini davamlılıq tətbiqlərinin müxtəlif nümunələri kimi müzakirə edir.

Rəqəmsallaşma həqiqətən enerji qənaəti təmin edirmi?

Burada mənbə ayrımı xüsusilə vacibdir. Məqalənin verdiyi kəmiyyət nümunələri inkişaf etdirilən yeni modelin öz eksperimental nəticələri deyil.

Tədqiqatın aktardığı əvvəlki araşdırmalarda radiologiya cihazlarının enerji istehlakının %40 ilə %91 arasındakı hissəsinin bəzi şərtlərdə cihazların məhsuldar olmayan vəziyyətdə olduğu dövrlərlə əlaqələndirildiyi qeyd edilir. Başqa bir tədqiqatda fəaliyyət izləmə sisteminin istifadəsinin bir şöbədə ildə 72.337 kWh enerji qənaəti ilə əlaqələndirildiyi aktarılır.

Eyni şəkildə məqalədə aktarılan bir virtual xəstəxana nümunəsində bir ildə 3,1 milyon kilometrdən çox avtomobil səfərinin qarşısının alındığı və təxmini 533.170 kg CO₂e qənaəti hesablandığı bildirilir.

Bu rəqəmlər mövcud məqalənin xəstəxanalarda apardığı yeni ölçmələr deyil; konseptual modelin əsaslandırılması məqsədilə əvvəlki tədqiqatlardan aktarılan nümunələrdir.

Dörd əsas əməliyyat sahəsi

Model xəstəxana davamlılığını dörd konkret əməliyyat sahəsində strukturlaşdırır.

1. Tullantıların idarə edilməsi və dövri tətbiqlər

Tədqiqatın aktardığı Dünya Səhiyyə Təşkilatı məlumatına görə səhiyyə xidməti tullantılarının təxminən %85-i təhlükəsiz kateqoriyadadır. Buna baxmayaraq yanlış ayırma və ya ehtiyatlı tətbiqlər səbəbilə geri qazanıla biləcək materialların bir hissəsi yüksək ekoloji yük daşıyan utilizasiya axınlarına daxil ola bilər.

Təklif edilən yanaşma tullantını yarandıqdan sonra idarə etməkdən əvvəl onun yaranmasının qarşısını almağı; sonra isə təkrar istifadə, yenidən işləmə və geri qazanımı qiymətləndirməyi önə çıxarır.

Tədqiqat eyni zamanda sosial təsirləri də vurğulayır. Tullantının düzgün idarə olunması əməkdaşların patogenlərə və təhlükəli kimyəvi maddələrə məruz qalmasını azalda bilər, yandırma mənşəli ekoloji yükün azaldılması isə xəstəxana xaricindəki icmalarla əlaqələndirilir.

2. Enerji istehlakı və bərpa olunan enerji inteqrasiyası

Xəstəxanalar fasiləsiz fəaliyyət, iqlimləndirmə, hava keyfiyyəti tələbləri və yüksək güclü tibbi cihazlar səbəbilə enerji intensiv strukturlardır. Tədqiqatda aktarılan ədəbiyyatda ABŞ xəstəxanalarının vahid döşəmə sahəsinə görə standart kommersiya binalarının təxminən 2,5 qatı enerji istehlak edə bildiyi qeyd olunur.

Təklif edilən həllər arasında:

• enerji səmərəli bina yeniləmələri,
• istilik izolyasiyası,
• ağıllı enerji monitorinqi,
• fotovoltaik və digər bərpa olunan mənbələr,
• avadanlıqlar istifadə olunmadıqda uyğun enerji rejimlərinə keçirilməsi,
• nəqliyyat ehtiyacını azaldan səhiyyə xidməti dizaynları

mövcuddur.

Tədqiqatda aktarılan ədəbiyyat inteqrasiya olunmuş enerji idarəetməsi tətbiqlərində %20–40 səviyyəsində enerji qənaətlərinin bildirildiyini qeyd edir. Bu nisbət təklif edilən S-CSR modelinin birbaşa ölçülmüş performansı deyil.

3. Davamlı satınalma və dövri təchizat zəncirləri

Satınalma modeldə xəstəxananın ekoloji təsirinin mühüm idarəetmə aləti kimi ele alınır. Ən ucuz məhsulu almaq yerinə məhsulun bütün həyat dövrünün qiymətləndirilməsi tövsiyə edilir.

Bu yanaşma:

• təkrar istifadə edilə bilən və ya yenidən işlənə bilən məhsulların qiymətləndirilməsini,
• qablaşdırma və material istifadəsinin azaldılmasını,
• təchizatçıların ekoloji və sosial performansının müqavilələrə daxil edilməsini,
• məhsul geri alma sistemlərinin yaradılmasını,
• məhsul sahibliyi əvəzinə performansa əsaslanan müqavilələrin qiymətləndirilməsini

əhatə edir.

S-CSR perspektivində təchizatçı seçimi yalnız qiymət və texniki funksiya üzərindən deyil; etik əmək şəraiti, logistika emissiyaları, məhsul həyat dövrü və istifadə sonu məsuliyyəti kimi meyarlar üzərindən də qiymətləndirilməlidir.

4. İqtisadi və siyasət təşviqləri

Tədqiqatçılar bir çox davamlılıq investisiyasının uzun müddətdə üstünlük təmin edə bilməsinə baxmayaraq yüksək başlanğıc xərci və qısa büdcə dövrlərinin tətbiqi əngəlləyə bildiyini qeyd edirlər.

Tədqiqatda müzakirə edilən maliyyə və siyasət alətləri arasında:

• yaşıl istiqrazlar,
• iqlim fondları,
• davamlılığa bağlı kreditlər,
• karbon qiymətləndirilməsi,
• bərpa olunan enerji təşviqləri,
• ESG hesabat tələbləri,
• performansa bağlı akkreditasiya,
• dövlət-özəl sektor tərəfdaşlıqları

yer alır.

Modeldə bunların məqsədi davamlılığı ayrı bir xərc mərkəzi kimi görmək əvəzinə uzunmüddətli xəstəxana investisiya və risk idarəetməsi ilə əlaqələndirməkdir.

Modelin inteqrasiya olunmuş strukturu

Bu cədvəldə göstərilən nəticələr eksperimental təsir böyüklükləri deyil, tədqiqatın nəzəri çərçivəsində gözlənən davamlılıq istiqamətləridir.

Tədqiqatın dörd sınaqdan keçirilə bilən önerməsi

Tədqiqatçılar konseptual modeli gələcək empirik tədqiqatlarda test edilə biləcək dörd önerme şəklində formalaşdırırlar:

1. P1: S-CSR, CE və GE prinsiplərinin xəstəxananın əməliyyat sahələrinə köçürülməsində vasitəçi idarəetmə mexanizmidir.
2. P2: Korporativ maneələr modelin effektivliyini məhdudlaşdırarkən rəqəmsal asanlaşdırıcılar tətbiq edilə bilməyi artıra bilər.
3. P3: Kiçik ada səhiyyə sistemlərindəki təchizat və infrastruktur məhdudiyyətləri modelin dayanıqlılığı üçün güclü bir stres testi yaradır.
4. P4: Modelin yüksək məhdudiyyətli ada mühitlərində işləməsi halında daha az məhdudiyyətli sistemlərə ümumiləşdirilə bilməsinin dəstəklənəcəyi irəli sürülür.

Xüsusilə üçüncü və dördüncü önerme hələ doğrulanmış nəticə kimi deyil, gələcəkdə sınaqdan keçirilməli nəzəri önermələr kimi oxunmalıdır.

Tədqiqatın dəstəklədiyi əsas şərh

Tədqiqat xəstəxana davamlılığının yalnız ekologiya bölməsinə buraxılmış texniki məsələ kimi görülməməsi barədə inteqrasiya olunmuş nəzəri əsaslandırma təqdim edir. Tullantı, enerji, satınalma və maliyyələşmə qərarlarının üst rəhbərlik, əməkdaşlar, pasiyentlər və cəmiyyətlə əlaqəli sosial məsuliyyət çərçivəsi daxilində qiymətləndirilməsini tövsiyə edir.

Tədqiqatın özgün akademik töhfəsi yeni enerji cihazı, tullantı texnologiyası və ya xəstəxana müdaxiləsi inkişaf etdirmək deyil; müxtəlif ədəbiyyatlarda çox vaxt ayrı-ayrı ele alınan CE, GE və S-CSR anlayışlarını xəstəxana idarəetməsinə yönəlik vahid nəzəri arxitektura daxilində birləşdirməkdir.

Tədqiqatın sübut etmədiyi nəticələr

• Təklif edilən modelin hər hansı xəstəxanada tətbiqi ilə müəyyən miqdarda enerji və ya xərc qənaəti təmin ediləcəyi göstərilməmişdir.
• Model pasiyent nəticələrini, əməkdaş məmnuniyyətini və ya xəstəxana maliyyə performansını empirik olaraq ölçməmişdir.
• Müəyyən edilən dörd nəzəri önerme statistik olaraq test edilməmişdir.
• Kiçik ada sistemlərində modelin böyük materik sistemlərindən daha uğurlu olduğu göstərilməmişdir.
• Rəqəmsal texnologiyaların davamlılığı avtomatik olaraq artıracağı sübut edilməmişdir.
• Tədqiqatda Türkiyədəki xəstəxanalara dair birbaşa məlumat yoxdur.

Tədqiqatın Metodu və Nəticələri

Tədqiqat dizaynı

Bu tədqiqat eksperimental, müşahidə və ya klinik bir araşdırma deyil. Tədqiqatçılar nəzəriyyə inkişaf etdirməyə yönəlmiş konseptual analiz və ədəbiyyat sintezi istifadə etmişdir.

Məqalənin metod izahına görə müvafiq ədəbiyyat Scopus və Web of Science üzərində məqsədli axtarışlarla taranmış; sonra əsas tədqiqatlardan çıxış edilərək iterativ mənbə izləmə üsulu tətbiq edilmişdir.

Göstərilən əsas axtarış terminləri

• “hospital sustainability”
• “circular economy healthcare”
• “green economy hospitals”
• “strategic CSR healthcare”

Toplanan ədəbiyyat tematik kodlaşdırma ilə nəzəri sütunlar və əməliyyat sahələri altında sintez edilmişdir.

Metodda bildirilməyən ünsürlər

Tədqiqat sistematik icmal kimi dizayn edilməmişdir və PRISMA prosesi bildirmir. Mənbədə:

• axtarış tarix aralıqlarının tam sorğu sətrləri,
• hər verilənlər bazasında tapılan ümumi qeyd sayı,
• duplikasiyaların aradan qaldırılması prosesi,
• başlıq/xülasə ələməsindən keçən tədqiqat sayları,
• ətraflı daxil etmə və xaric etmə meyarları,
• formal tədqiqat keyfiyyəti qiymətləndirilməsi,
• meta-analiz

təqdim edilmir. Tədqiqatçılar da gələcəkdə PRISMA rəhbərliyində sistematik bir icmalın sahəni daha ətraflı xəritələyə biləcəyini qeyd edirlər.

Konseptual modelin strukturu

Tədqiqatın Şekil 1-ində model bir neçə qat halında qurulmuşdur.

Əsas “nəticə” necə şərh edilməlidir?

Konseptual tədqiqatda “nəticə” eksperimentdə ölçülən təsir böyüklüyü demək deyil. Bu tədqiqatın əsas çıxışı nəzəri sintezdir. Tədqiqatçılar mövcud ədəbiyyatdan istifadə edərək aşağıdakı strukturu təklif edirlər:

Dövri iqtisadiyyat + yaşıl iqtisadiyyat → strateji CSR vasitəsilə idarəetmə sintezi → rəqəmsal asanlaşdırıcıların dəstəyi → dörd xəstəxana əməliyyat sahəsində davamlılıq tətbiqi.

Korporativ maneələr bu prosesin reallaşmasını məhdudlaşdıra bilən moderatorlar kimi düşünülür.

Sosial ölçü niyə modelə daxil edildi?

Tədqiqat ekoloji davamlılığı xəstəxana idarəetməsinin yeganə məqsədi halına gətirmir. S-CSR üzərindən əməkdaş rifahı, əmək təhlükəsizliyi, pasiyent təhsili, həyat keyfiyyəti və bərabər səhiyyə xidməti təqdimatı modelin sosial komponenti kimi ele alınır.

Beləliklə enerji və ya tullantı baxımından daha yaxşı görünən bir tətbiqin klinik təhlükəsizlik, əməkdaş şərtləri və ya səhiyyə xidmətinə çıxış baxımından mənfi nəticə yaratmamalı olduğu nəzəri çərçivənin hissəsinə çevrilir.

Tədqiqatın güclü tərəfləri

• Dövri iqtisadiyyat, yaşıl iqtisadiyyat, strateji idarəetmə və korporativ nəzəriyyəni eyni xəstəxana modeli daxilində birləşdirməsi.
• Davamlılığı tullantı və ya enerji ilə məhdudlaşdırmayıb satınalma və maliyyələşmə qərarlarını da sistemə daxil etməsi.
• Rəqəmsal texnologiyaları müstəqil məqsəd deyil, tətbiq mexanizmi kimi müəyyən etməsi.
• Korporativ və mədəni maneələri modeldən kənarda buraxmayıb tətbiq edilə bilmənin bir hissəsi halına gətirməsi.
• Gələcəkdə empirik olaraq sınaqdan keçirilə biləcək açıq önermələr inkişaf etdirməsi.

Məhdudiyyətlər

Tədqiqatın ən əsas məhdudiyyəti empirik doğrulamanın olmamasıdır. Model mövcud ədəbiyyatın konseptual sintezindən yaradılmışdır.

Bundan əlavə tədqiqatçılar modelin xəstəxanalara fokuslandığını; birinci basamak səhiyyə xidmətləri, uzunmüddətli baxım qurumları və digər səhiyyə sistemi komponentlərində tətbiq edilə bilməsinin ayrıca araşdırılmalı olduğunu qeyd edirlər.

Model dörd əməliyyat sahəsi ilə məhdudlaşdırılmışdır. Yazarlar su idarəetməsi, qida sistemləri, mobillik və nəqliyyat, həmçinin bina dizaynı kimi başqa davamlılıq sahələrinin gələcəkdə müstəqil olaraq ele alına biləcəyini bildirirlər.

Bu səbəbdən tədqiqat “tətbiq edildikdə nəticəsi sübut edilmiş xəstəxana davamlılığı protokolu” deyil, gələcəkdə müxtəlif xəstəxana və səhiyyə sistemi mühitlərində test edilməli nəzəri idarəetmə modelidir.

Mənbə və Metod Qeydi

Tam özgün çalışma adı: Rethinking Hospital Sustainability: Integrating Circular and Green Economy Principles Within Strategic Corporate Social Responsibility and Management Frameworks

Yazarlar: Gianpaolo Tomaselli; Gloria Macassa; Karen Maria Borg; Jose Guilherme Couto; Jonathan L. Portelli; Karen Borg Grima; Sandra C. Buttigieg.

Yazar sıralaması: Mənbədə verilən özgün sıra aynən qorunmuşdur.

Eş katkı/eş birinci yazar: Mənbədə ortaq töhfə və ya ortaq birinci müəlliflik bildirimi yoxdur.

Sorumlu yazar: Gianpaolo Tomaselli.

Kurumsal bağlantılar: Department of Health Systems Management and Leadership, Faculty of Health Sciences, University of Malta; Mater Dei Hospital, Malta; Department of Social Work, Criminology and Public Health Sciences, University of Gävle, Sweden; EPIUnit—Instituto de Saúde Pública, University of Porto Medical School, Portugal; Department of Radiography, Faculty of Health Sciences, University of Malta; College of Social Sciences, University of Birmingham, United Kingdom.

Kaynak türü: Hakemli jurnalda yayımlanmış konseptual/theory-building məqalə. Tədqiqat empirik deyil.

Dergi: Administrative Sciences

Cilt / makale numarası: 16 / 170

Yayın yılı: 2026

Alınma tarihi: 13 Şubat 2026

Revizyon tarihi: 13 Mart 2026

Kabul tarihi: 18 Mart 2026

Yayın tarihi: 30 Mart 2026

DOI: 10.3390/admsci16040170

Yayınevi: MDPI, Basel, Switzerland.

Resmî kaynak bağlantısı:Administrative Sciences / MDPI resmî məqalə səhifəsi

Hakemlik durumu: Administrative Sciences, MDPI tərəfindən beynəlxalq hakemli akademik jurnal kimi müəyyən edilir.

Lisans: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).

Finansman: Tədqiqatçılar işin xarici maliyyə dəstəyi almadığını bildirmişdir.

Etik kurul: Tətbiq edilə bilməz.

Bilgilendirilmiş onam: Tətbiq edilə bilməz.

Veri erişilebilirliği: Tədqiqatda yeni məlumat yaradılmadığı və ya analiz edilmədiyi bildirilmişdir.

Çıkar çatışması: Müəlliflər maraq toqquşması olmadığını bəyan etmişdir.

Yazar katkıları: Konseptuallaşdırma Gianpaolo Tomaselli tərəfindən həyata keçirilmişdir. Metodologiya, proqram təminatı, doğrulama, formal analiz, araşdırma, məlumat kurasiyası və vizuallaşdırma bütün müəlliflər tərəfindən bildirilmiş; özgün taslak Gianpaolo Tomaselli tərəfindən hazırlanmış və bütün müəlliflər nəzərdən keçirmə/redaktə prosesində iştirak etmişdir.

Literatür kapsamı: Məqalə Scopus və Web of Science üzərində məqsədli axtarışlar və əsas mənbələrdən iterativ mənbə izləmə yolu ilə yaradılan ədəbiyyatı tematik olaraq sintez edir. Mənbə sistematik icmal və ya meta-analiz kimi müəyyən edilmir.

Bu Verianla məzmununda tədqiqatın konseptual önermələri ilə tədqiqatda aktarılan ikincil ədəbiyyat nəticələri bir-birindən ayrılmışdır. Məqalədə keçən enerji, emissiya, tullantı, tele-tibb və ya nəqliyyat dəyərləri mövcud tədqiqatın yeni ölçmələri kimi təqdim edilməmişdir.

Tədqiqatın ən kritik elmi məhdudiyyəti təklif edilən S-CSR = f(CE, GE) modelinin hələ empirik olaraq sınanmamış olmasıdır. Tədqiqatçılar gələcəkdə müqayisəli vaka tədqiqatları, karma metodlu araşdırmalar, ölkələrarası analizlər və PRISMA rəhbərliyində sistematik incələmələrlə modelin doğrulanmasını tövsiyə edirlər.